摘要:大家好,那么今天呢繼續(xù)跟大家來分享一下臨床病例。
今天分享這個病例呢,是一位安先生,男性, 29歲,他的主訴就是便溏半年,就是大便不成形,有時成粥狀,大便也不太規(guī)律,要是吃不好了,就容易腹瀉發(fā)作,尤其還是勞累時比較重,情緒波動的時候也比較嚴重。在當?shù)厮赃^不少的中藥,癥狀改善不是很明顯,就是通過這個視頻呢來找到我們進行調(diào)理,它的主要癥狀就是便溏,有小腹痛。瀉完以后痛減,就是腹瀉完以后疼痛的癥狀會減輕。身體比較瘦,有乏力,自己感覺說話沒力氣,不愿意多說話,口中呢也比較黏,還有這個里急后重感,便有時候帶粘液,但是沒有血,舌質(zhì)是紅的,苔白膩。脈象呢,是一個濡緩脈,那么這個中醫(yī)來診斷就是一個泄瀉。像這個患者,我一般在臨床上都診斷為是肝氣乘脾,就是肝旺脾虛,那么他這個脾虛有濕,濕盛,那么他的脾虛原因跟他的情緒有很大關(guān)系。大家都知道這個中醫(yī)啊,這個肝氣,主要是調(diào)理脾胃的升降功能,脾升胃降的功能具有很大的一個調(diào)節(jié)作用,可以說就是如果沒有肝臟這個調(diào)節(jié)作用,這個脾胃的升降功能一定會失常的,就會影響到我們的消化。而且這個肝郁脾虛這個癥狀一般都是患者這個長期的不良情緒吧,肝郁這個情緒啊,最終導(dǎo)致的一個腹瀉啊,消化不良啊這樣的一個癥狀。就是治療起來要有一個過程。那么這個患者的治療給他中醫(yī)就是按照痛瀉藥方和參苓白術(shù)散來加減進行治療,主要的方藥就是有補氣健脾的黃芪,柔肝健脾的防風(fēng),用一些香附,木香之類的藥。
這個患者吃完這個藥啊,然后加上這個,他自己也注意這個調(diào)理以后調(diào)節(jié)自己的情緒。那么第二次來患者來就診的時候,他的腹瀉癥狀他說有所減輕,大便他說有點成型了,但是還沒有完全,那么每天大便還是有一到兩次,腹痛呢,有一些緩解,感覺不明顯了,吃藥這一段時間呢,沒有疼,然后舌淡紅,苔白,脈濡。那么患者的癥狀有所減輕,但是他這個濕氣啊,肝郁引起的這個脾虛,并沒有去除掉,所以說把這個健脾祛濕的藥加一點量,囑咐患者繼續(xù)口服。因為這個患者是外地的,他來找我看診也不太方便,這第三次就診的時候,他是通過視頻的方式,大概簡單詢問了一下他的情況,看了一下他的舌象,他的癥狀改善還是非常明顯的。他這個患者遵從醫(yī)囑也特別好?;旧夏軌蜃⒁庾约浩匠5囊恍┍容^異常的這個生活情況。他的舌象也恢復(fù)正常了。那么這個患者就是繼續(xù)服藥一個月就可以了。最后,如果你也有以上的癥狀,可以把你的癥狀私信來給我,我來幫你進行辯證分析,具體用藥調(diào)理。
臨床上很多身體臃腫肥胖的人,容易出現(xiàn)胸悶,咳嗽,咳痰,胃腹脹悶,大便粘滯,排便不暢等表現(xiàn),多數(shù)是以陽虛體質(zhì)為本,脾胃虧虛而導(dǎo)致的痰濕濕熱兼雜。
脾胃陽虛不能運化水濕痰濕,導(dǎo)滯痰濕水濕內(nèi)停,阻礙脾胃,胃腸之間水濕停滯,阻滯經(jīng)絡(luò)皮膚,容易導(dǎo)致皮膚油膩、四肢困腫、浮腫等癥狀。
治療的重點,在以溫陽健脾胃為基礎(chǔ),并配理氣化痰祛濕的藥物,兼有有濕熱的可配合清熱利濕。
最關(guān)鍵的是在于脾胃的運化功能,促進陽氣的恢復(fù),使脾胃功能運化恢復(fù)正常,有利于痰濕水濕的代謝,也有利于濕熱邪氣的清除。
我一般推崇用五苓散、陳夏六君子湯以治療陽氣脾胃為主,配合二陳湯平胃散化痰祛濕,適當?shù)呐湮檐嚽白印蔀a等清熱利濕的藥物。
想要祛除體內(nèi)的濕氣最好是通過藥物、飲食和生活習(xí)慣;另外也可以通過中醫(yī)理療,例如拔罐,艾灸等??梢哉抑嗅t(yī)大夫通過辨證論治后,通過中藥進行調(diào)理。另外飲食上忌食肥膩厚味、多吃新鮮水果和蔬菜。生活上注意休息、多參加戶外有氧運動。
需要祛濕的人:
1、眼皮容易月中、出汗少、皮膚較厚、膚色暗、頭沉沒有精神的人群。
2、睡不醒,每天睡再多,還是覺得很困,睡覺流口水的人群。
3、起床之后如廁,大便溏稀不成形,或者隔三差五便迷的人群。
需要祛濕時間:
長夏,一般指的是夏末秋初之時,或指夏季中高溫、多雨、潮濕的特殊時段,空氣中濕度大。
主要是因為夏季悶熱潮濕,陰雨連綿,更容易感受濕邪。此外,因夏季飲食不注意,過度進食生冷或誤食發(fā)霉變質(zhì)的食物損傷脾胃也會導(dǎo)致濕邪內(nèi)生。
祛濕方法:
1、適量運動
適當?shù)倪\動幫助我們?nèi)紵眢w脂肪,醋進體內(nèi)代謝,還能夠排濕去寒,醋進身體運動,讓身體動起來,加速濕氣的排出。
2、泡腳祛濕
泡腳有助于加速我們體內(nèi)的血液循環(huán),醋進皮膚的代謝,足貼可以幫助帶走體內(nèi)的垃圾,起到祛濕排讀的作用。
對于濕氣的解決方案,提供看一下, 1.回家可以熬紅豆,綠豆,薏米粥,但是粥里不要放大米。最好用豆?jié){機做。 2.多運動,運動通過流汗排除毒素 3.用艾草 4.少鹽,幫助腎排水 5、適當午睡 6、戒煙戒酒 7、早上吃上三片姜 8、飲食清淡適量 腸胃系統(tǒng)攸關(guān)營養(yǎng)及水分代謝,最好的方式就是適量、均衡飲食。 酒、牛奶、肥甘厚味等油膩食物不易消化,容易造成腸胃悶脹、發(fā)炎。甜食油炸品會讓身體產(chǎn)生過氧化物,加重發(fā)炎反應(yīng)。 中醫(yī)認為生冷食物、冰品或涼性蔬果,會讓腸胃消化吸收功能停滯,不易無限量食用。如生菜沙拉、西瓜、大白菜、苦瓜等,最好在烹調(diào)時加入蔥、姜,降低蔬菜寒涼性質(zhì)。中醫(yī)認為用中藥調(diào)理去走濕氣,可用德埔時清草茶,內(nèi)部調(diào)理,去走濕氣。 9、避環(huán)境的濕 日常生活最好減少暴露在潮濕環(huán)境中。尤其對濕氣敏感的人,更應(yīng)留心下列事項: 不要直接睡地板。空氣中水分會下降且地板濕氣重,容易入侵體內(nèi)造成四肢酸痛。最好睡在與地板有一定距離的床上。 潮濕下雨天減少外出。 不要穿潮濕未干的衣服, 水分攝取要適量。
一是木香順氣丸,可以行氣化濕,健脾和胃,濕濁內(nèi)阻,脾胃不和所致的胸膈痞悶,脹疼,嘔吐惡心,噯氣納呆非常的實用,口服一次六到九克,一日兩到三次。
香連丸可以清熱化濕,行氣止痛,用于大腸濕熱所致的痢疾。癥見大便膿血,里急后重,發(fā)熱,腹疼,腸炎,細菌性痢疾,口服一次三到六克,一日兩到三次。
平胃散那可以燥濕運脾,行氣和胃,用于濕滯脾胃證,脘腹脹滿,不思飲食口淡無味,惡心嘔吐,噯氣吞酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,常多自利,舌苔白膩而厚,脈緩,每次四到六克,用姜棗煎湯送下。
也可以使用清熱祛濕顆粒,可以清熱祛濕,益氣生津,用于暑濕病引起的四肢疲倦,食欲不振,身熱口干,口服一次十克,一日兩到三次。
藿香正氣丸,也具有很好的祛濕效果。
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