常見癥狀鑒別之泄瀉與便秘

泄瀉

泄瀉，又稱“腹瀉”、“下利”。指大便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚則如水樣。當辨清病邪性質(zhì)，病變部位及寒熱虛實的不同。

腹痛腸鳴，大便清稀，甚則如水樣，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，肢體酸痛，苔白或白膩，脈浮數(shù)者，是寒濕之泄瀉。寒濕之邪侵襲腸胃，升降失司，傳導(dǎo)失職，故泄瀉。

腹痛即瀉，瀉下急迫如水注，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，心煩口渴，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)者，是濕熱下注之泄瀉。為濕熱下注大腸，傳導(dǎo)失司所致。

腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹痞滿，曖腐酸臭，苔垢膩，脈數(shù)者，是食滯腹瀉。

為暴飲暴食，食阻腸胃，氣機不利，腸道傳化失司所致。

大便時溏時瀉，谷食不化，反復(fù)發(fā)作，稍進油膩食物，大便次數(shù)明顯增加，食欲不振，食入作脹，神疲乏力，看淡，苔白或白膩，脈虛者，是脾胃虛弱之泄瀉。為脾胃虛弱，不能運化水谷，腸道傳化失司所致。

腹瀉常于黎明前出現(xiàn)，臍周作痛，腸鳴即瀉，形寒肢冷，喜熱飲，舌淡，苔白，脈沉細，常發(fā)生于老年人者，是腎陽虛衰之泄瀉，又稱“五更瀉”。為脾腎陽虛，關(guān)門不利，腸道傳化失司所致。

常于精神刺激、情緒緊張時，即發(fā)生腹痛腹瀉，平時常有胸脅痞滿，暖氣等，舌淡紅，苔白，脈弦者，是肝氣乘脾之泄瀉，乃肝脾不和之證。為肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾失健運，氣機不調(diào)所致。

潮熱，譫語，腹?jié)M脹痛，瀉下黃臭糞水，脈沉實有力，青紅，苔黃膩者，是熱結(jié)旁流之腹瀉。腸胃有實熱之邪結(jié)聚，氣機不利，腸道傳化失司，故瀉下黃臭糞水。

腸嗚下利，胃脘不舒，惡心嘔吐，發(fā)熱，飲食不節(jié)，腹痛，苔白膩，脈弦者，是痞證之腹瀉。為寒熱錯雜，中焦氣機升降失司，腸道傳化失職所致。

泄瀉表現(xiàn)為里急后重，伴發(fā)熱，口渴，喜飲，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)者，是熱毒內(nèi)蘊之泄瀉。濕熱熱毒內(nèi)蘊，腸胃氣機升降失司，氣機不利，故泄瀉里急后重。

腹瀉長期不愈，便膿血，色淡，滑脫不禁，四肢欠溫，腹痛，喜溫喜按，舌淡，苔白，脈沉者，是脾腎陽虛之腹瀉。脾腎陽虛，寒濕內(nèi)阻，關(guān)門不利，傳化失司，故腹瀉呈滑脫不禁。

下利完谷不化，四肢厥冷，惡寒蜷臥，舌淡，苔白，脈微細者，是陽虛陰盛之泄瀉。腎陽虛衰，陰寒之邪內(nèi)盛，不能蒸騰腐熟水谷，故下利完谷不化。

突然上吐下瀉并作，伴發(fā)熱惡寒，腹痛，煩躁不安，口渴欲飲，苔白，脈浮或沉者，是霍亂之泄瀉。為外邪侵襲，腸胃受損，清陽不升，濁陰不降所致。

—一發(fā)病急驟，高熱，頭痛，煩躁，口渴，腹痛劇烈，下利膿血，多為紫紅色或血水狀，甚則昏迷痙厥，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)者，是疫毒之泄瀉。疫毒侵襲，重灼腸道，脈絡(luò)受損，故下利膿血，多為紫紅色或血水狀。

便秘

便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時間過長，常數(shù)日一行。為腸道傳化失司引起，臨床當辨清涉及的臟腑及寒熱虛實的不同。

大便秘結(jié)，小便短赤，面赤，發(fā)熱，腹?jié)M脹痛，心煩，口干，舌紅，苔黃燥，脈滑實者，是實熱之便秘。實熱之邪結(jié)于腸胃，腑氣不通故便秘。

大便秘結(jié)，伴曖氣頻作，胸脅痞滿，食欲不振，腹脹，苔薄膩，脈弦者，是肝氣郁滯之便秘。肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，健運失職，傳導(dǎo)失司故便秘。

大便秘結(jié)或大便困難，需臨廁努掙，便后疲乏，或汗出短氣，面色晄白，看淡，苔薄白，脈虛者，是氣虛便秘。中氣不足，推動作用減弱，大腸傳導(dǎo)無力則便秘。

大便秘結(jié)或艱澀難下，伴面色無華，心悸，頭暈，口干喜飲，舌紅，苔少，脈細數(shù)者，是血虛便秘。

津血虧損，腸道失于儒養(yǎng)，傳導(dǎo)不利則便秘。

大便秘結(jié)，腹?jié)M腹痛，伴四肢欠溫，畏寒，腰膝酸冷，小便清長，喜溫，舌淡，苔白，脈沉實者，是寒實便秘。為寒實之邪結(jié)于腸胃，腸道傳導(dǎo)失司，腑氣不通所致。

大便秘結(jié)，或大便干結(jié)細小，或如羊糞，伴口干唇燥，喜飲，舌紅，苔少，脈細者，是腸燥便秘。為陰虛津傷，腸液枯少，腸道傳導(dǎo)失司，故便秘。

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