各種脈象的程度

各種脈象在實際表現(xiàn)時都有個程度問題。如前所述正常脈象都可以有浮沉、大小、力度大小等表現(xiàn)，當然這種變化在程度上是輕的不能達到病脈的程度。而且是有條件的，比如瘦人脈浮，肥人脈沉之類，不具備這些條件當然是不行的。對于這種性質(zhì)的問題可以從《內(nèi)經(jīng)》等書論述的季節(jié)脈上得其端倪。

1、從季節(jié)脈看脈象的程度和性質(zhì)《索問》、《難經(jīng)》等書一再提出季節(jié)脈，實際它不但是單純論述季節(jié)對人體的影響和脈象的變化，它涉及的面是較廣的。現(xiàn)在只單純對有關(guān)脈象程度問題加以論述分析如《紊問》等書所提出的季節(jié)脈亦涉及脈象程度問題。例如《索問·脈要精微論》：“平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣日逆，逆者死?！毕旅婢驼f：“春胃微弦日平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死?！逼渌麕讉€季節(jié)鉤、軟弱、毛、石等的規(guī)律亦是如此。這說明季節(jié)氣候?qū)θ梭w的影響是有程度的，另換句話說脈象在客觀上是有程度不同的表現(xiàn)的，如春季在有胃氣的情況下微現(xiàn)弦象，這是平脈，弦多（超限）當然胃氣的脈形就少了，同時亦表示弦的程度端強，所以主病，如果但弦就是弦到極限增到最高當然胃氣就不存在了，這種情況就是《素同，玉機真臟論》中的：“真肝脈至中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦。”可見這是通過季節(jié)脈來反應(yīng)正常脈，并由正常脈受到某些不可避免的與可以接受的影響（如季節(jié)氣候的影響）時的變化，亦即可以容許的變動。推面及于程度不同之病脈、死脈等，這雖然說的是季節(jié)脈，但因年齡、性別、地區(qū)、勞逸等不同生理，生活條件所造成的脈象變化和程度都大體是一樣的道理。故面亦可以說在某些脈象中正常脈與病脈，病脈與死脈不在于形象面在于程度。

2、脈象程度的變化其性質(zhì)并不完全相同，脈象都有不同程度的變動，但其性質(zhì)卻并不完全一致，亦就是某些脈是可以容許在正常情況下出現(xiàn)或是做為某些正常人的脈象存在的，例如前述浮沉大小弦滑力度等，但有的只能在病脈中出現(xiàn)，就是它不能代表正常，只要出現(xiàn)就是病態(tài)了，如緊、芤、革、實、動、伏、微、散及不整脈等等，他們無論輕重程度如何都是病態(tài)的。其中尤其是芤、散、伏、循、代等只要出現(xiàn)證候就不輕，其程度上變動既不大（略芤略伏實際就夠不上芤伏了，其他亦然，代脈的定數(shù)中止亦應(yīng)當是數(shù)次跳動就一止，古人說的四十動一止，三十動一止是虛數(shù)，那其實是結(jié)脈的性質(zhì)），所代表的病情亦都是嚴重的問題，所以說各種脈既有程度的不同，又有代表問題的各異，同時它們各自的性質(zhì)和臨床意義又不是完全相同的，有一部分脈既不能在正常的情況下出現(xiàn)，其輕重程度亦不特別明顯，只要出現(xiàn)問題就是嚴重的。

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