每逢經(jīng)前或經(jīng)行之際,口腔粘膜及舌上出現(xiàn)潰破糜爛,經(jīng)后逐漸消失,呈周期性發(fā)作者,稱為經(jīng)行口糜,也稱“經(jīng)行口瘡”“經(jīng)行口疳”。本病多由火熱熾盛熏灼所致??梢娪谖笩釤胧ⅲ?jīng)行之際,陰血下注沖任,沖脈氣盛,夾胃熱上沖,蒸于口舌;或心陰不足,心火亢盛、經(jīng)行血注千下,則心火愈亢,火性炎上,發(fā)為口糜;或肝腎陰虛,經(jīng)期陰虛愈甚,虛火上炎而致口糜。
(一)問診要點
本病特點為伴隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作的口舌生瘡、潰爛。經(jīng)凈則自愈。臨證時除要明確是否與月經(jīng)周期相關(guān)外。還要詢問生殖器和眼角膜等處有無出現(xiàn)潰瘍。本病應(yīng)與維生素B2缺乏所致的口腔及舌上潰瘍、眼—口—生殖器綜合征相鑒別。
根據(jù)潰瘍部位、全身伴隨癥狀??杀鎰e其虛實。胃熱熏蒸者常見口舌齒熊多處潰瘍,腫痛明顯。多有口臭;心火上炎者,潰瘍多在舌尖,伴心煩、失眠;陰虛火旺者多伴五心煩熱??谠镅矢伞?/p>
(二)分型問診
1.胃熱熏蒸
問診:經(jīng)前或經(jīng)期口舌及齒齦處生瘡、潰爛,口唇起泡??诔?,月經(jīng)量多,色深紅,口千欲飲,小便黃,大便干結(jié)。
治法:清胃泄火。方用玉女煎或清胃湯加減。
2.心火上炎
問診:經(jīng)前或經(jīng)行口舌生瘡,多在舌尖部位。月經(jīng)提前,經(jīng)量少或淋漓不凈,心煩失眠,咽干口渴。
治法:清心泄火。方用瀉心導(dǎo)赤散加味。
3.陰虛火旺
問診:經(jīng)行口舌生瘡、潰爛。月經(jīng)量少、色紅,口燥咽于、五心煩熱,腰膝酸軟,尿短赤。
治法:滋陰降火。方用知柏地黃丸或滋陰降火湯加減。
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