鵝掌風(fēng)指因手掌粗糙開(kāi)裂如鵝掌而言。“《醫(yī)宗金鑒·外科心法》說(shuō):“……初起紫白斑點(diǎn),疊起白皮,堅(jiān)硬且厚,干枯燥裂,延及遍手。”《外科正宗》說(shuō):“鵝掌風(fēng)由足陽(yáng)明胃經(jīng)火熱血燥,外受寒涼所疑,致皮枯槁?!北静≈饕赏飧袧駸嶂?,蘊(yùn)積皮膚,或由相互接觸,毒邪相染而成。病久濕熱化燥傷血,則氣血不能來(lái)潮,皮膚失去榮養(yǎng),以致皮厚燥裂,形如鵝掌。總的治療原則為祛風(fēng)利濕,益腎解毒為主。
西醫(yī)的手癖相當(dāng)干本病。
(一)問(wèn)診要點(diǎn)
本病問(wèn)診應(yīng)著重注意皮膚損害的特點(diǎn)。一般初起為皮下小水皰,散在或簇集,不易破裂,干燥后皰頂表皮脫落,疊起白皮,中心痊愈,四周疊起新疹是其持點(diǎn)。部分患者皮疹發(fā)在指間,多為潮紅的斑片,邊界清楚,糜爛濕潤(rùn),時(shí)有流滋,白皮翹起,重者指部稍有腫脹,容易因搔抓而引起紅絲疔及附近脊核腫痛。若反復(fù)發(fā)作或治療不徹底,使病程延長(zhǎng),經(jīng)年不愈。自覺(jué)瘙癢,秋冬季節(jié)皮膚肥厚、干燥、發(fā)生皸裂、疼痛,手掌、手指屈伸活動(dòng)不利。大多數(shù)可由一側(cè)患病傳染至對(duì)側(cè),少數(shù)亦可長(zhǎng)時(shí)間僅一手發(fā)病。若損害多形性,境界不明顯,應(yīng)區(qū)別于手部濕皰疹;若對(duì)稱性發(fā)生于手指?jìng)?cè)緣主要為密集的小水皰應(yīng)區(qū)別于汗皰疹。
本病辨證要點(diǎn)應(yīng)注意皮疹以紅斑、糜爛、水皰為主,還是以皮膚脫屑、肥厚、干燥、皸裂為主氣前者為濕熱之毒蘊(yùn)積皮膚,后者為陰虛血燥,肌膚失養(yǎng)。
(二)分型問(wèn)診
外感濕熱毒邪
問(wèn)診:同問(wèn)診要點(diǎn)。
治法:本病清熱利濕。一般不必內(nèi)服藥,若有繼發(fā)紅絲疔者,可清熱利濕解毒,內(nèi)服解毒清熱湯。外治潮紅濕潤(rùn)者用雄黃膏外涂,每日二次;皮疹以丘皰疹、鱗屑為主者,用復(fù)方土槿皮酊或浮萍醋外搽;皸裂出血選用風(fēng)油膏或大楓子油外涂。
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