聞診是醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)了解病人的聲音和氣味兩方面的變化。聞聲音即觀(guān)察病人的語(yǔ)言、呼吸、咳嗽等聲音的變化;嗅氣味即觀(guān)察病人的分泌物、排泄物的氣味變化,以協(xié)助辨別疾病的虛、實(shí)、寒、熱。
(一)聞聲音
1.發(fā)聲:發(fā)聲重濁,聲高而粗,多屬實(shí)證;發(fā)聲輕清,低微細(xì)弱,多屬虛證。小兒陣發(fā)驚呼,發(fā)聲尖銳多為驚風(fēng)。
2.語(yǔ)音:聲高有力,前輕后重,多為外感病;聲音低怯,前重后輕,多為內(nèi)傷。說(shuō)話(huà)多而聲音有力,多屬實(shí)熱;說(shuō)話(huà)少而聲音低微,或說(shuō)話(huà)斷續(xù)不接,多屬虛寒。說(shuō)話(huà)聲高有力,但語(yǔ)無(wú)倫次,神志不清,為譫語(yǔ)屬實(shí)證;發(fā)音無(wú)力或不接續(xù),語(yǔ)言重復(fù),神疲不力,為鄭聲,屬虛語(yǔ);自言自語(yǔ),見(jiàn)人便停目,為獨(dú)語(yǔ),屬心力不足。語(yǔ)言塞澀多為中風(fēng)。
3.呼吸:呼吸氣粗或喘多屬熱屬實(shí),呼吸氣微多屬虛證。
4.咳嗽:咳聲重濁聲粗,多屬實(shí)證;咳聲無(wú)力,多屬虛證;干咳陣陣而無(wú)痰為燥咳;咳時(shí)痰聲轆轆,多為痰濕咳嗽。
5.呃逆:呃聲高而短,且響亮有力,多屬實(shí)熱;低而長(zhǎng),且微弱無(wú)力,多屬虛寒。
(2)嗅氣味
主要是嗅病人口氣,汗氣,痰涕及大、小便的氣味等??诔?,多為肺胃有熱,或有齲齒;或口腔不潔;口出酸臭味,多是胃有宿食,消化不良;口出腐臭氣,多是牙疳,或有內(nèi)癰。
汗有臭穢氣味,為瘟疫;汗有腥膻氣味為風(fēng)濕熱久蘊(yùn)于肌膚。
咳吐濁痰膿血,有腥臭味,多是肺癰。
鼻出臭氣,經(jīng)常流濁涕為鼻淵證。
大便酸臭,穢臭為腸中積熱;氣味腥臭多屬寒。
小便臊臭,多為濕熱。
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