中醫(yī)的四診聞

聞診是醫(yī)生通過(guò)聽(tīng)覺(jué)和嗅覺(jué)了解病人的聲音和氣味兩方面的變化。聞聲音即觀(guān)察病人的語(yǔ)言、呼吸、咳嗽等聲音的變化；嗅氣味即觀(guān)察病人的分泌物、排泄物的氣味變化，以協(xié)助辨別疾病的虛、實(shí)、寒、熱。

（一）聞聲音

1.發(fā)聲：發(fā)聲重濁，聲高而粗，多屬實(shí)證；發(fā)聲輕清，低微細(xì)弱，多屬虛證。小兒陣發(fā)驚呼，發(fā)聲尖銳多為驚風(fēng)。

2.語(yǔ)音：聲高有力，前輕后重，多為外感病；聲音低怯，前重后輕，多為內(nèi)傷。說(shuō)話(huà)多而聲音有力，多屬實(shí)熱；說(shuō)話(huà)少而聲音低微，或說(shuō)話(huà)斷續(xù)不接，多屬虛寒。說(shuō)話(huà)聲高有力，但語(yǔ)無(wú)倫次，神志不清，為譫語(yǔ)屬實(shí)證；發(fā)音無(wú)力或不接續(xù)，語(yǔ)言重復(fù)，神疲不力，為鄭聲，屬虛語(yǔ)；自言自語(yǔ)，見(jiàn)人便停目，為獨(dú)語(yǔ)，屬心力不足。語(yǔ)言塞澀多為中風(fēng)。

3.呼吸：呼吸氣粗或喘多屬熱屬實(shí)，呼吸氣微多屬虛證。

4.咳嗽：咳聲重濁聲粗，多屬實(shí)證；咳聲無(wú)力，多屬虛證；干咳陣陣而無(wú)痰為燥咳；咳時(shí)痰聲轆轆，多為痰濕咳嗽。

5.呃逆：呃聲高而短，且響亮有力，多屬實(shí)熱；低而長(zhǎng)，且微弱無(wú)力，多屬虛寒。

（2）嗅氣味

主要是嗅病人口氣，汗氣，痰涕及大、小便的氣味等?？诔?，多為肺胃有熱，或有齲齒；或口腔不潔；口出酸臭味，多是胃有宿食，消化不良；口出腐臭氣，多是牙疳，或有內(nèi)癰。

汗有臭穢氣味，為瘟疫；汗有腥膻氣味為風(fēng)濕熱久蘊(yùn)于肌膚。

咳吐濁痰膿血，有腥臭味，多是肺癰。

鼻出臭氣，經(jīng)常流濁涕為鼻淵證。

大便酸臭，穢臭為腸中積熱；氣味腥臭多屬寒。

小便臊臭，多為濕熱。

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