中醫(yī)診斷的基本原則

原則有三：整體審察、診法合參、病證結(jié)合。

一、整體審察

整體審察是中醫(yī)學(xué)的基本概念之一。診斷疾病時(shí)的整體觀念，是指要考慮整個(gè)人體(內(nèi))與自然環(huán)境(外)，或稱“審察內(nèi)外”。因此，整體觀念包括兩個(gè)內(nèi)容。

1.人體是個(gè)統(tǒng)一的整體

人體上下、內(nèi)外、臟腑、經(jīng)絡(luò)之間的關(guān)系是一個(gè)不可分割的整體。以內(nèi)部的臟腑為中心，四肢百骸、五官九竅、皮肉血脈筋骨等無不通過經(jīng)絡(luò)與臟腑相聯(lián)系。因此，局部有病可通過經(jīng)脈影響全身；臟腑、氣血的病變也可通過經(jīng)絡(luò)而呈現(xiàn)于局部，在五官諸竅 、肌膚肢體等處有所反映。內(nèi)部異常可以表現(xiàn)于外，外部有病亦能傳入體內(nèi)。例如體表的瘡瘍可由腎虛、脾濕、肝火或心熱等引起。故在診斷時(shí)需根據(jù)全身癥狀來判斷究屬何臟所引起的瘡瘍，從而采取相應(yīng)的治法。

2.人與周圍環(huán)境的統(tǒng)一

在長(zhǎng)期的進(jìn)化過程中，人體的生理機(jī)能已與周圍環(huán)境及自然界的一般變化相適應(yīng)。當(dāng)人體內(nèi)部失調(diào)，以致不能適應(yīng)周圍環(huán)境及自然界的變化；或周圍環(huán)境變化劇烈，超過人體能適應(yīng)的限度時(shí)，就會(huì)引起臟腑、氣血的活動(dòng)失調(diào)而得病。如《素問·異法方宜論》中的"東方之域……其病皆為癰瘍……西方……其病生于內(nèi)……北方……臟寒生滿病……南方……其病攣痹……中央者……多痿厥寒熱"，表明周圍環(huán)境與四季氣候不同 ，產(chǎn)生疾病即隨之而異，故在診斷時(shí)必須結(jié)合環(huán)境考慮。

二、診法合參

望、聞、問、切四診各具有獨(dú)特的作用，又都有局限性，不能互相替代。必須四診并用才能全面收集辨證論治所需要的各方面資料。

三、病證結(jié)合

診斷要明確所患疾病及所屬證候，把辨病與辨證結(jié)合起來。通過辨別病證，認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)， 即所謂“辨證求因”。

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