小兒指紋診斷基礎

小兒食指掌側前緣的脈絡，是手太陰肺經的一個分支，所以診察指紋的變化有著與診寸口脈相似的臨床意義。故清-陳復正《幼幼集成》說：“蓋此指紋，即太淵脈（寸口脈）之旁支也，則紋之變易，亦即太淵之變易。”就是說指紋的脈絡與寸口脈同屬肺經，所以指紋的變化，亦反應了寸口脈的變化，所以診指紋與切寸口脈同樣可以診察其內在的病理變化。

應用范圍

察指紋也稱看虎口三關，以多大的小兒觀察指紋為宜，歷史上也有分歧。明·寇平的《全幼心鑒》以為，一歲以前看指紋三關以驗其病。而清·陳復正《幼幼集成》則指出“三歲以內小兒看指紋”。從兒童生理、發(fā)育狀況等方面綜觀，則指紋作為二、三歲以內小兒代替脈象的一種輔助診斷方法應該說是恰當的。因為三歲以下小兒寸口脈位短小，只能一指定三關，切脈時患幾又?？摁[躁動，容易影響脈象的真實性，而其皮膚則薄嫩、脈絡明顯，易于觀察，故常以望指紋輔助切診。

三關部位殛關系

清·陳復正《幼幼集成》指紋晰義：“指紋之法，起于宋人鐘仲陽，以食指分為三關，寅日風關，卯日氣關，辰日命關。”即食指第一節(jié)為風關，第二節(jié)為氣關，第三節(jié)為命關。三關可以觀察病情的輕重，指紋現于風關，為病邪初人，證尚輕淺；指紋達于氣關，為病邪已轉深人，且病勢方盛，若指紋從風關，氣關進一步透達命關，為病已危重；若指紋直透指端爪甲，名“透關射甲”，病多危蔦。

觀察姿勢

觀察指紋應該抱小兒到向光之處，醫(yī)生以食指，中指夾住小兒指端，以拇指從命關向風關輕輕推按，使指紋容易顯露，必便于觀察。

觀察指紋的意義內容

一、正常指紋

正常小兒指紋是以指紋的顏色、長短、浮沉等為依據。所以指紋紅黃隱隱，不出風關，不浮不沉，括而不滯為特征。反此為病態(tài)。

二、病理指紋

1、浮沉指紋浮現明顯者，多為病邪在表，是外邪侵襲肌表，正氣抗邪外出，氣血趨向于表的反應；指紋沉隱而不顯者，多屬病邪在里，為邪氣內困、氣血不得外達之表現。正如陳復正在《幼幼集成》中說：“措紋何故乍然??？邪在皮膚未足愁。忽而關紋隱隱沉，已知人里病方深?！?/p>

2、顏色紋色鮮紅者，多屬外感風寒表證；紋色紫紅者，多屬里熱證；紋色淡黃者，多為肺虛；紋色紫黑者，多為血絡郁閉，病情危重；紋色青者，則多見于驚風及各種痛證。

3、淡滯紋色淺淡不澤者，多屬虛證，多由氣血不足，脈絡失養(yǎng)所致；紋色深而暗滯者，多屬實證，乃因邪氣有余，脈絡郁滯所致。

4、長短一般來說，指紋在風關者，為邪淺病輕；指紋透于氣關者，為邪已人深；指紋透達命。關者，則病情更重；若指紋一直延伸到甲端，稱為“透關射甲”，則病情尤為重篤。故清·陳復正《幼幼集成》說：“初起風關證未興，氣關紋現急須防，乍臨命位誠危急，射甲通關病勢彰。”概括起來，指紋的要點可總結為四句話：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重。清·陳復正《幼幼集成》日：“但當以浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，則用之不盡矣?！?/p>

5、紋形主病，中醫(yī)兒科古典醫(yī)籍記載了許多紋形主病的學說，如紋直為熱，紋曲為寒，紋多為熱，紋少為寒。并列出各種形狀的指紋，以示疾病的性質。如魚刺狀者為驚風，水字狀者常為肺風痰咳，乙字狀者為食厥，慢脾或傷食下痢、曲蟲狀為疳積，流珠狀者，為疾病危重等。

近人張奇文《幼科條辨》認為：“經驗證明以下紋形，可提供參考：虎口指紋有分支彎向掌心，多為腹痛；反弓里形為外感風寒，弓反外形為內傷飲食；指紋多彎曲，多分支者，在慢性營養(yǎng)紊亂及腸蛔蟲的小兒多見；屬虛證在指紋多纖細；屬實證者，指紋多粗壯；呼吸困難以及驚風抽搐的小兒指紋多彎曲，多分支。”盡管如此，但多數醫(yī)家認為看紋形在臨床上的參考價值較小診斷手段且受到年齡的限制，因此察指紋必須和其他診斷方法結合起來應用，不能以此做為惟一的診斷依據。

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