后世脈法存在的問題

1、缺乏重大的、突破性質(zhì)的進(jìn)展

自《脈經(jīng)》起形成，后世的獨(dú)診寸口法的診脈方法，而形成后世脈法?！睹}經(jīng)》以后，都足宗法《脈經(jīng)》的，后人所做的只不過是一些對《脈經(jīng)》的修修補(bǔ)補(bǔ)，在批判偽撰《脈訣》中，保衛(wèi)《脈經(jīng)》，普及脈法等工作而已。雖然各家都提出自己的一套，但大同小異，各有優(yōu)缺點(diǎn)，原則上不出《脈經(jīng)》的范圍，盡管在醫(yī)學(xué)上有金元時(shí)期的學(xué)術(shù)爭鳴，明清時(shí)期的傷寒、溫病學(xué)的發(fā)展，以及臨床各科，各種新疾病新問題的接觸和解決等重大發(fā)展，但脈學(xué)卻不能與之相符，雖有進(jìn)展，相形之下是明顯見絀的。

2、脈診形成單系列帶來的流弊

《脈經(jīng)》為突出脈診，當(dāng)然亦是為論述的方便，于是以脈為主體論述脈形與主病等。緣此以下，脈學(xué)書就都形成以脈為中心的系列，尤其是歌訣形式的書籍中更為明顯。宋元以降，醫(yī)學(xué)論著亦多單另論脈，出現(xiàn)了病證一個(gè)系列，脈象主病一個(gè)系列的狀況。在臨床實(shí)踐上，只是將兩者拼臺而已，有矛盾時(shí)，亦是以舍脈從證，舍證從脈等等為課題做文章。這與《內(nèi)經(jīng)》、仲景將病脈證治結(jié)合在一起進(jìn)行分析綜合辨證，有方法原則上的不同，使脈診趨于僵化。至明清時(shí)才有一些人意識到這個(gè)問題，強(qiáng)調(diào)通過綜合脈證以辨病機(jī)，并做了新的探索，但不夠自覺，沒有從歷史的、現(xiàn)實(shí)的角度深化的去認(rèn)識這個(gè)問題。當(dāng)然亦沒有引起學(xué)術(shù)界更大的重視，只不過認(rèn)為是他們的一些學(xué)術(shù)論述而已。

3、寸關(guān)尺分主臟腑問題莫衷一是

《脈經(jīng)》提出左右手寸關(guān)尺分主臟腑問題，后人雖然多數(shù)人同意這個(gè)具有方向性的方法，但對具體內(nèi)容提出多種修正方案，甚至于《褚氏遺書》還提出男女互倒的方法。一般的左手心、肝、腎；右手肺、脾、命的方法，盡管普及使用了，但六腑問題一直停留在學(xué)術(shù)爭論的位置上，臨床實(shí)踐是不甚明確的。當(dāng)然一直有相當(dāng)?shù)囊徊糠秩?，根本不同意寸關(guān)尺分主臟腑的方法，這雖然是個(gè)學(xué)術(shù)上的爭論研究問題，但它一直存在于后世脈法的實(shí)踐歷史過程中，無法統(tǒng)一認(rèn)識，這不能不說是一個(gè)在一定程度上未能解決的實(shí)際問題。

4、被診寸口擊的局限性

獨(dú)診寸口法，方法簡便，用之有效，這是主流，但它是否有局限性，亦是可商榷的問題。若干疾病，起碼需要結(jié)合，配合其他位置的脈位，這無疑是有意義的。千百年來，中醫(yī)一直遵循《內(nèi)經(jīng)》、仲景，津津樂道，惟恐繼承學(xué)習(xí)之不足，但在脈診上都沖不破獨(dú)取寸口法的藩籬，這說明獨(dú)取寸口法不但限制了現(xiàn)實(shí)工作，限制了發(fā)展，亦限制了繼承。

5、出現(xiàn)了脈診神秘化的一些問題

由于后世脈法的獨(dú)取寸口的形式的特殊，成為中醫(yī)不易被人理解的一個(gè)很突出的問題，為此引起了一些人對它的神秘感，于是就有人利用這種心理造作“太素脈”這類荒誕怪異的東西，這雖不是后世脈法本身的問題，卻亦是由于本身的某些原因才被人所利用的。后世脈法沿著古代肘法末期，提出的獨(dú)取寸口法，繼續(xù)向前發(fā)展，完善了它做為惟一的方法，它有選擇地繼承了古代脈法有用的東西，并有所改造、改進(jìn)，不斷豐富脈診的內(nèi)容，為醫(yī)學(xué)的實(shí)踐和發(fā)展做出了貢獻(xiàn)，成就是很明顯的。但亦存在若干缺點(diǎn)和不足，后世脈學(xué)應(yīng)當(dāng)是今后脈學(xué)向前發(fā)展的基礎(chǔ)和起點(diǎn)。

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