【聞診】失音的臨床特征為:舌能在口中轉(zhuǎn)動(dòng),但喉中寂然無聲?!鹅`樞》說:“帝曰:人之卒然憂恚而言無音者,何道之塞?何氣出行?使音不彰,愿聞其方。少師曰:咽喉者,水谷之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。會(huì)厭者,音聲之戶也??诖秸?,音聲之扇也。舌者音聲之機(jī)也。懸雍垂者,聲音之關(guān)也。頑顙者,分氣之所泄也。橫骨者,神氣所使主發(fā)舌者也。是故厭小而疾薄,則發(fā)氣疾,其開闔利,其出氣易。其厭大而厚,則開闔難,其出氣遲,故重言也。人卒然無音者,寒氣客于厭,則厭不能發(fā),發(fā)不能下至,其開闔不致,故無音。”
【臨床意義】失音一癥,有實(shí)、有虛。實(shí)證有外感風(fēng)寒、外感風(fēng)熱、火熱襲肺、肝氣犯肺等;虛證有腎虛、脾虛等。五臟之病都能導(dǎo)致失音。張景岳說:“凡五臟之病,皆能為喑。憂思積慮,久而致暗也,心病也,驚恐憤郁,卒然致喑者,肝病也。風(fēng)寒外襲,火燥刑金,咳嗽而致喑者,肺病也。饑飽疲勞,致敗中氣,而喘促為喑者, 脾病也。酒色過傷,欲火燔灼,以致陰虧而盜氣于陽,精竭而移槁于肺,肺燥而嗽,嗽久而喑者,腎水枯涸也。舌為心之苗,心病則舌不能轉(zhuǎn),此心為聲音之主也。聲由氣而發(fā),肺病則氣奪,此肺為聲音之戶也。腎藏精,精化氣,精虛則無氣,此腎為聲音之根也。經(jīng)曰:言而微,終日而復(fù)言者,此金之奪也。而況無聲者乎?是知聲音之病,雖由五臟而實(shí)惟心之神、肺之氣、腎之精三者為之主耳?!?/p>
【治法】外感風(fēng)寒引起的失音,治宜疏風(fēng)散寒,選用相應(yīng)方藥;外感風(fēng)熱引起的失音,治宜清熱散風(fēng),選用相應(yīng)方藥;由五臟病變引起的失音,根據(jù)虛、實(shí)之證,采用補(bǔ)虛、瀉實(shí)之法,選用相應(yīng)方藥。
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