中醫(yī)聞診之聞聲--失音

【聞診】失音的臨床特征為：舌能在口中轉(zhuǎn)動(dòng)，但喉中寂然無聲?！鹅`樞》說：“帝曰：人之卒然憂恚而言無音者，何道之塞？何氣出行？使音不彰，愿聞其方。少師曰：咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會(huì)厭者，音聲之戶也?？诖秸?，音聲之扇也。舌者音聲之機(jī)也。懸雍垂者，聲音之關(guān)也。頑顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使主發(fā)舌者也。是故厭小而疾薄，則發(fā)氣疾，其開闔利，其出氣易。其厭大而厚，則開闔難，其出氣遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下至，其開闔不致，故無音。”

【臨床意義】失音一癥，有實(shí)、有虛。實(shí)證有外感風(fēng)寒、外感風(fēng)熱、火熱襲肺、肝氣犯肺等；虛證有腎虛、脾虛等。五臟之病都能導(dǎo)致失音。張景岳說：“凡五臟之病，皆能為喑。憂思積慮，久而致暗也，心病也，驚恐憤郁，卒然致喑者，肝病也。風(fēng)寒外襲，火燥刑金，咳嗽而致喑者，肺病也。饑飽疲勞，致敗中氣，而喘促為喑者， 脾病也。酒色過傷，欲火燔灼，以致陰虧而盜氣于陽，精竭而移槁于肺，肺燥而嗽，嗽久而喑者，腎水枯涸也。舌為心之苗，心病則舌不能轉(zhuǎn)，此心為聲音之主也。聲由氣而發(fā)，肺病則氣奪，此肺為聲音之戶也。腎藏精，精化氣，精虛則無氣，此腎為聲音之根也。經(jīng)曰：言而微，終日而復(fù)言者，此金之奪也。而況無聲者乎？是知聲音之病，雖由五臟而實(shí)惟心之神、肺之氣、腎之精三者為之主耳?！?/p>

【治法】外感風(fēng)寒引起的失音，治宜疏風(fēng)散寒，選用相應(yīng)方藥；外感風(fēng)熱引起的失音，治宜清熱散風(fēng)，選用相應(yīng)方藥；由五臟病變引起的失音，根據(jù)虛、實(shí)之證，采用補(bǔ)虛、瀉實(shí)之法，選用相應(yīng)方藥。

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