中醫(yī)望診之望小兒食指絡脈

食指絡脈診法始見于唐代王超《水鏡圖訣》，系從《靈樞》診魚際絡脈法發(fā)展而來，對三歲以內(nèi)的小兒，在診斷上有重要的意義。

食指絡脈的顯現(xiàn)與分布，可分為風、氣、命三關(guān)。食指的第一節(jié)部位為風關(guān)，即掌指關(guān)節(jié)橫紋向遠端至第二節(jié)橫紋之間，第二節(jié)為氣關(guān)，即第二節(jié)橫紋至第三節(jié)橫紋之間；第三為命關(guān)，即第三橫紋至末端。

診絡脈手法為：抱小兒向光，醫(yī)師用左手握小兒食指，以右手大拇指用力適中從命關(guān)向氣關(guān)、風關(guān)直推，推數(shù)次，絡脈愈推愈明顯，便于觀察。

正常絡脈色澤淺紅，紅黃相兼，隱隱于風關(guān)之內(nèi)，大多不浮露，甚至不明顯，多是斜形、單枝、粗細適中。食指絡脈觀察內(nèi)容如下：

1．長短

絡脈顯于風關(guān)時，是邪氣入絡，邪淺而病輕。

絡脈從風關(guān)透至氣關(guān)，其色較深，是邪氣入經(jīng)。主邪深入而病重。

若絡脈顯于命關(guān)，是邪氣深入臟腑，可能危及生命，因此稱為命關(guān)。

若絡脈直達指端，叫做“透關(guān)射甲”，病更兇險，預后不佳。

2．浮沉

絡脈浮露者，主病在表，多見于外感表證。

絡脈沉滯者，主病在里，多見于外感和內(nèi)傷之里證。

3．深淺

色深濃的病重，色淺的病輕；色淡為虛，色滯為實。有陰陽暴脫者，由于陽氣不達四末，以致淺淡到不見其形。若邪陷心包的閉證，常致氣血郁閉，絡脈色深而滯。

4.色澤

色紫紅的，主內(nèi)熱；色鮮紅的，主外感表證；色青主風，也主各種痛證；色淡的為虛；紫黑色主血絡閉郁，為病危之象。

5．形狀

絡脈日漸增長的，為病進，日漸加重；日漸縮短的，為病退，日漸減輕。

陰虛陽浮者，多見絡脈延長。

絡脈增粗者，多屬熱證、實證；變細者，多屬寒證、虛證。

單枝、斜形，多屬病輕；彎曲、環(huán)形、多枝，為病重，多屬實證。

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