《脈經(jīng)》的問(wèn)世,標(biāo)志著古代脈學(xué)的結(jié)束和后世脈學(xué)的開(kāi)始,《脈經(jīng)》不但起著承先啟后的作用,它在更大程度上建立了一種新的體系、新的方法、新的內(nèi)容。因此《脈經(jīng)》以后脈學(xué)成了《脈經(jīng)》的天下。盡管《脈經(jīng)》原書(shū)流傳不甚廣,但后來(lái)第二手的著作和一般脈學(xué)著作卻無(wú)不是《脈經(jīng)》的衣缽,《脈經(jīng)》成為脈學(xué)至高無(wú)上的經(jīng)典,后人著作在引用內(nèi)、難、仲景諸書(shū)時(shí),在脈學(xué)上不是還古人真面目,而是以《脈經(jīng)》為中心選取古人的說(shuō)法作為根據(jù),其中亦難免有以古人遷就后人的似是而非,甚至于全非古人之意等問(wèn)題。
后世脈學(xué)為《脈經(jīng)》所限制,唐宋以來(lái)著作雖然不少,但進(jìn)展不大,同時(shí)亦沒(méi)有突破性質(zhì)的較重大的發(fā)展。正如日本人丹波元筒在他著的《脈學(xué)輯要》中所說(shuō)的:“今夫醫(yī)士孰不日診百病,月處千方,面方其診病者,訊其脈象如何,浮沉數(shù)遲大小之外鮮識(shí)別者。況于洪大軟弱牢革之差茫不能答,或一狀面眾醫(yī)異名,或殊形而混為同候,此其故何也,蓋嘗究之,從前脈書(shū)叔和而降,支離散漫,殆無(wú)統(tǒng)紀(jì),如元明數(shù)家乃不過(guò)因循陳編,綴緝成語(yǔ)一二稽駁偽訣之誤也。寸關(guān)尺蘭部配五臟六腑,《內(nèi)經(jīng)》、仲景未有明文,倉(cāng)公雖間及此,其言曖昧。特十八難所論三部九候誠(chéng)診家之大徑大法也。然迨至叔和始立左心小腸肝膽腎,右肺大腸脾胃命門之說(shuō),王太仆、楊玄操遂奉之以釋經(jīng)文。由此以還部位配當(dāng)之論,各家異義,是非掊擊,動(dòng)輒累數(shù)百言,可謂蛋中尋骨矣。如其遲脈為腹痛、為嘔吐,微脈為白帶、淋瀝之類,靡書(shū)不載,此皆不徒無(wú)益于診法,抑乖圣迷人之甚也。何則,已有此證,當(dāng)診其脈,以察其陰陽(yáng)表里虛實(shí)熱寒而為之處措,安可以萬(wàn)變之證預(yù)隸之于脈乎?嗚呼!謬悠迂拘之說(shuō),未有能排斥而甄綜者,宜世醫(yī)之不講斯學(xué)也。”說(shuō)明丹渡氏認(rèn)為《脈經(jīng)》以下沒(méi)有進(jìn)步,此其一;不承認(rèn)《脈經(jīng)》所訂三關(guān)主臟腑,此其二。關(guān)分主臟腑問(wèn)題是中醫(yī)脈診的一大學(xué)術(shù)公案,姑且暫置不論,但沒(méi)有進(jìn)展卻是實(shí)情。對(duì)此廖平亦有類似的看法,不過(guò)他是一位公羊家,具有今文經(jīng)學(xué)家的不保守但過(guò)激的習(xí)慣。他認(rèn)為問(wèn)題在于《難經(jīng)》,將古法改為獨(dú)診寸口法,因?yàn)樗鼘⒐琶}法的方法名義內(nèi)容等,“不顧名義違反,悍然歸之經(jīng)脈寸口”。這當(dāng)然是正本清源之論。但他認(rèn)為《脈經(jīng)》繼承《難經(jīng)》井作出新進(jìn)展的那些內(nèi)容,是偽撰的就未免太武斷和過(guò)分了,他的意見(jiàn)星要完全恢復(fù)古脈法,廢除后世的發(fā)展。這樣作對(duì)恢復(fù)古脈法亦許有意義,但從整個(gè)脈法的發(fā)展上講這種純復(fù)古的態(tài)度和方法亦不是完全可取的。這就與《脈學(xué)輯要》除去不承認(rèn)三關(guān)分主臟腑外不否認(rèn)后人的成就的態(tài)度有著明顯的不同了。
對(duì)于這個(gè)問(wèn)題以前亦有人持這種態(tài)度,例如盧子繇著《學(xué)古診則》就是只取內(nèi)難與仲景書(shū)的。但《學(xué)古診則》是盧氏晚年的著作,并未完稿,然而它無(wú)疑是古脈學(xué)研究發(fā)掘的先驅(qū)者和奠基人。在王琦對(duì)《學(xué)古診則》作的序文上說(shuō):“醫(yī)家以望聞問(wèn)切為四要,夫聞與問(wèn)按式而行之,如以燈取影,罔有不合,無(wú)難也,若望色一端,所恃者目力之精巧,辨之于隱微之間,用之稍難矣。至于切脈憑之于指,會(huì)之以心,古謂在心易了,指下難明,乃難乎其難者也,晉唐以后,脈學(xué)之書(shū)日增矣,各抒所見(jiàn),互有短長(zhǎng),偽訣流傳、更相淆惑,學(xué)人于此,不能無(wú)多歧亡羊之患,盧子繇先生獨(dú)采《內(nèi)經(jīng)》之微言,參以越人、仲景之說(shuō)薈萃成書(shū),分為四帙,名之曰《學(xué)古診則》,明當(dāng)從古先圣哲之言以為則,而無(wú)事勞心后人之紛孥云耳。”云云。說(shuō)明在不滿于后世脈法的情況下,發(fā)起對(duì)古脈法的整理研究。自盧氏以至清人對(duì)古脈法的發(fā)掘研究工作,并不是單純的為復(fù)古。按我國(guó)人的習(xí)慣,在搞新發(fā)展時(shí),表而上總好像不是創(chuàng)新而是復(fù)古,其實(shí)是不然的,這就是自孔子以來(lái)的慣用手法“托古改制”。這樣易于使之接受,而且是在挖掘整理古入的基礎(chǔ)上的創(chuàng)新亦會(huì)少走彎路,易于成功。盡管古脈學(xué)的工作挖掘整理的比重要大,但仍有一些新的內(nèi)容和是正后世脈法之處,另外于后世脈法風(fēng)行于世千余年之后又提出古法,在客觀上又變古為新了,在這類著作中都包含了他們的新的學(xué)術(shù)見(jiàn)解,亦說(shuō)明具有一部分托古改制的性質(zhì)。
《脈經(jīng)》以后脈學(xué)學(xué)術(shù)發(fā)展不大,它們沒(méi)有肩負(fù)起繼承發(fā)展古籍經(jīng)典脈學(xué)的任務(wù),這是引起古脈學(xué)的再次提出并予以重視和研究的一個(gè)原因。甚至于有人想以古脈學(xué)重新取代后世脈學(xué)。
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