中醫(yī)診斷的判斷標準

1.理論標準 中醫(yī)診斷學是建立在中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的獨立學科，具有其完備的理論和方法。所謂理論標準，就是診斷結(jié)論和對疾病發(fā)生發(fā)展過程及規(guī)律的認識必須符合中醫(yī)診斷學的理論。在臨床實踐中，要對病人作出明確的診斷，就必須在客觀存在的疾病現(xiàn)象中挑選出能從某一側(cè)面反映病人所患疾病本質(zhì)的一些特殊現(xiàn)象作．為診斷的依據(jù)，這些診斷依據(jù)一開始是“約定俗成”的，逐步變成“明文規(guī)定”，成為中醫(yī)診斷學的理論標準。這一標準體現(xiàn)了中醫(yī)學整體觀念和辨證求因的基本特點。近兒年來，中醫(yī)診斷的規(guī)范化和標準化研究取得了可喜的進步，國家中醫(yī)藥管理局頒布了中醫(yī)臨床癥狀、證候和病名診斷的“國家標準”，并開始推廣應(yīng)用。這些標準同樣屬于中醫(yī)診斷學的理論標準。

2.經(jīng)典標準 從歷史上看，中醫(yī)多是師承或自學成才。經(jīng)典著作一直是學醫(yī)者學習和臨證的準則。歷代有名醫(yī)家之成長，都是在苦讀經(jīng)典之后，有所心悟，有所發(fā)揮，而成為良醫(yī)的。因此，中醫(yī)經(jīng)典著作既具有無可替代的理論指導意義，又具有極其重要的臨床實用價值。長期以來，“上古圣人”之言被視為診斷的重要標準，這種做法一直沿用至今。我們提倡創(chuàng)新，也不贊成經(jīng)典著作”字字珠璣”之說，但在沒有充分發(fā)掘總結(jié)其科學內(nèi)涵狀態(tài)下，我們不能妄自菲薄，輕易否認中醫(yī)經(jīng)典的作用。這也是中醫(yī)診斷的方法學特點之一。

3.療效標準 “實踐是檢驗真理的唯一標準?！弊鳛榕R床醫(yī)生，無論是哪個學派，無論以何種理論為指導，診斷的是與非，最終都以療效為標準。醫(yī)學的最終目的是為了達到最好的療效。由于醫(yī)學科學發(fā)展水平的限制，有的疾病雖然診斷正確，療效卻不顯著。正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“言不治者，未得其術(shù)也?！钡牵覀儾荒芤虼硕裾J實踐標準的重要性。相反，只有通過不斷地實踐和總結(jié)，我們才能夠不斷完善思維，提高診斷的準確率。

4.實驗標準 中醫(yī)指標辨證是建立在中醫(yī)診斷學理論基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代理化檢測指標進行辨證，是中醫(yī)診斷學的發(fā)展。近年來有關(guān)指標辨證的含義還有一些爭議，這方面的理論與實驗研究有些已比較成熟，有些還在探索階段。對此既不能操之過急，妄下定論，也不能永無休止地停留在觀察、探討的水平上，而應(yīng)當將指標辨證的方法及成果逐步引入中醫(yī)診斷體系之中，以確立其在中醫(yī)診斷中的地位，推動中醫(yī)診斷研究的深入發(fā)展。當然，開展指標辨證研究并不是單純引進西醫(yī)診斷學的理論，而是借助其先進的診斷方法，將其檢查結(jié)果賦予中醫(yī)病因病機、證候的意義。這是一項復雜而艱巨的任務(wù)。

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