做了個(gè)假體檢？體檢這么做才對

近日，微博上一篇《愛康董事長曝體檢行業(yè)丑聞：血液不檢查就出結(jié)果，用護(hù)士假冒醫(yī)生的文章》讓人讀后細(xì)思恐極...

消息的準(zhǔn)確性雖然有待核實(shí)，但是市面上的體檢機(jī)構(gòu)也的確有假冒偽劣問題存在。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國目前有各類體檢中心和健康管理機(jī)構(gòu)近萬家。這其中，85%以上是依托公立醫(yī)院建立的，其他形式的體檢機(jī)構(gòu)還有獨(dú)資、合資及民營等，以及一些流動(dòng)體檢隊(duì)。想要專業(yè)靠譜的體檢機(jī)構(gòu)，你該這么做。

耳聽八方細(xì)了解

良好的口碑是每一個(gè)專業(yè)健康體檢機(jī)構(gòu)良性發(fā)展的基礎(chǔ)。體檢之前，我們大多通過各種渠道打聽，來了解周邊各個(gè)體檢機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)。廣告僅僅是“廣而告之”，投訴多不多、糾紛多不多、負(fù)面新聞多不多才是我們第一時(shí)間應(yīng)該了解的。

眼觀六路多留心

在對體檢機(jī)構(gòu)有了“耳聞”之后，我們還應(yīng)該“目睹”，也就是到實(shí)地去看。原國家衛(wèi)計(jì)委在《健康體檢管理暫行規(guī)定》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]77號)對體檢機(jī)構(gòu)的場地設(shè)置、設(shè)備管理、人員資質(zhì)等軟硬件都有明確的規(guī)定。比如，簽署體檢報(bào)告的主檢醫(yī)師須是內(nèi)科或外科副主任醫(yī)師以上職稱，所有參加體檢的醫(yī)護(hù)人員必須取得相關(guān)部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)證書。

在做好上述功課之后，您要去看體檢機(jī)構(gòu)是否有相關(guān)醫(yī)療行政部門驗(yàn)收合格并發(fā)放的執(zhí)業(yè)許可證，體檢機(jī)構(gòu)是否相對獨(dú)立并與患者檢查分開實(shí)現(xiàn)醫(yī)檢分離，體檢項(xiàng)目是否齊全，體檢價(jià)格是否合理，體檢流程是否順暢，是否設(shè)置了男女分診區(qū)域，工作人員是否佩戴了上崗證、操作是否規(guī)范等。

除了對體檢項(xiàng)目進(jìn)行鑒別外，還要對體檢項(xiàng)目了然于心，以下這些項(xiàng)目必不可少：

血、尿、糞常規(guī)必查

血、尿、糞常規(guī)一般是體檢的必查項(xiàng)目，雖然其預(yù)警作用較弱，但也不能排除就此查出特殊疾病的可能。最常見的是貧血，既往老年性貧血(可能是造血系統(tǒng)老化所致)一直被忽略，實(shí)際上絕對病發(fā)人群的基數(shù)很大，尤其是經(jīng)濟(jì)條件一般的地區(qū)。我這里就提醒讀者一句，不要忽視。

尿中則能發(fā)現(xiàn)潛在的尿路問題，比如老年女性的尿路感染，往往老人家不會(huì)多說，但是本病可影響生活質(zhì)量，需要重視。

既然說到尿路癥狀，對于自己老爸，請?jiān)黾幽騽?dòng)力學(xué)檢查或者前列腺超聲，此舉在于排除前列腺增生。

查查乳腺和婦科

同樣，媽媽還有幾個(gè)難言之隱，一個(gè)是乳腺檢查。一年一次的乳腺鉬靶檢查對于60周歲以上的女性來說，排除乳腺癌的價(jià)值很大;另一個(gè)是婦科檢查(包括婦科超聲)，感覺上絕經(jīng)后的女性十分不在意這一塊，這也許是婦科腫瘤在老年也不少見的原因之一?我只說很有必要，請務(wù)必加上。

肝腎功能也是常規(guī)檢查的一部分，這一部分的檢查請?zhí)貏e為常常說小關(guān)節(jié)(跖趾、跗跖、踝等關(guān)節(jié))疼痛的爸爸加上尿酸一項(xiàng)——痛風(fēng)的流行人群正是中老年。

退行性疾病要未雨綢繆

年紀(jì)大了，實(shí)際上最常見的是退行性疾病，雖然此類疾病不至于致命，但是對生活質(zhì)量的影響是非常大的，有必要未雨綢繆，先行干預(yù)以免后患。

骨骼/肌肉等組織是最易退行性變化的部位，骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出、腰肌勞損等在老年人群中是很常見的疾病，如果老人家平時(shí)就抱怨關(guān)節(jié)痛、腰酸背痛、駝背傾向等情況，那務(wù)必要好好檢查，可選的項(xiàng)目有：骨密度檢測、X線平片(如有必要/經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，十分推薦磁共振)和手法檢查。

這些項(xiàng)目中，尤其要指出骨密度檢測的重要性。很多老人(包括年輕的你們)對骨質(zhì)疏松的理解不夠，認(rèn)為骨質(zhì)疏松是年紀(jì)大了后的正常現(xiàn)象，不礙事。這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的，實(shí)際上在老年人骨折事件中，有2/3以上和骨質(zhì)疏松有關(guān)，所以不可忽視，請為父母加上骨密度檢測。

胃腸疾病要留意

胃腸道也是已發(fā)生功能退化的所在，注意問下父母有沒有胃痛(胸痛)、食欲不佳、黑便、腹瀉和便秘癥狀，若有，根據(jù)必要，可查胃鏡(可選膠囊胃/腸鏡，幾乎無痛苦)、腸鏡，此類檢查并非100%必要，但是有相應(yīng)癥狀時(shí)則必須檢查。技術(shù)在進(jìn)步，檢查痛苦已經(jīng)小了很多，不要怕。

直腸指檢被很多人所忌諱，年輕人開玩笑謂之爆菊，殊不知，本項(xiàng)檢查對于東亞人種尤其意義非凡。因?yàn)楹艽笠徊糠謻|亞患者的腸癌是發(fā)生在低位的(位置較低的，距肛門口近)，指檢有大幾率發(fā)現(xiàn)病灶，真正地起到預(yù)防作用。何況中老年常見的痔瘡也能輕易地被明確呢?

老生常談的“三高”

接下來，要談一下心血管的問題。

東亞人群的飲食習(xí)慣是偏重油的，大量攝入油脂(動(dòng)物性的更多)，對心血管的負(fù)擔(dān)是十分大的?！叭摺?，即所謂的高血壓、高血脂和高血糖多多少少和心血管超負(fù)荷有關(guān)，而“三高”演變到最后，則可能導(dǎo)致諸如冠心病、中風(fēng)之類的嚴(yán)重并發(fā)癥。為明確有無“三高”，可以使用血壓計(jì)測血壓，抽血檢查血脂和血糖的情況。

拍胸片看看心和肺

心肺是一體的，肺部健康也不能忽視。胸片是很實(shí)惠的一種檢查，可以看到有無肺氣腫、支擴(kuò)等老年常見病(特別是吸煙的爸爸)，而且還有一定幾率發(fā)現(xiàn)腫瘤的存在(誰也不想這樣)。

顯而易見，腫瘤的檢查是我們爸爸媽媽這個(gè)年紀(jì)十分應(yīng)當(dāng)關(guān)注的一部分，對此，最常用的檢查就是癌標(biāo)(癌癥標(biāo)志物)定量檢查。癌標(biāo)是腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的一類物質(zhì)，檢測它們的存在情況等于是對腫瘤有無的一種預(yù)判。根據(jù)性別，可以選擇其中的一些進(jìn)行檢查：

癌胚抗原(CEA)和CA19-9是用于指示消化系統(tǒng)腫瘤的一類癌標(biāo)，前者尚可用于肺癌和乳腺癌;甲胎蛋白(AFP)是肝癌的特定標(biāo)志物，對指示早期肝癌意義很大;與其類似的還有男性的前列腺特異抗原(PSA)，如果有明顯升高，則表明前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)升高;與此相對應(yīng)的，用于指示婦科腫瘤的有絨毛膜促性腺激素(HCG)、CA12-5和CA15-3。腫瘤標(biāo)志物有很多，以上是常用的。

口腔問題不可忽視

你們看，我都差點(diǎn)就忘記了一條：口腔問題好像不是問題，而事實(shí)上中國中老年口腔疾病的發(fā)病率始終居高不下(中老年忽視口腔衛(wèi)生的比例也許用喪心病狂來形容更加適合)，常見的是牙周病和牙體疾病，從來都是單位體檢所忽視的那部分，用心的孩子請為父母代為加上這一塊檢查。

顏面檢查別遺漏

口腔以外，對于爸爸媽媽們而言，顏面部檢查還有眼科檢查也是很重要的，特別是對白內(nèi)障、青光眼、糖尿病眼病等的篩檢，只要簡單的裂隙燈檢查和眼底檢查即可，即可避免失明這樣的悲劇。聽力檢查也易忽視，適用于年輕人的體檢不包含這項(xiàng)，但對于老年人來說，則有必要，早用助聽器能更好地改善生活狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

①曾強(qiáng)：最劃算的健康管理是體檢，健康時(shí)報(bào)，張爽，2018年7月19日

②開春帶爸媽去體檢!，健康時(shí)報(bào)，2017年4月28日

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