阿司匹林這個(gè)百年老藥總是風(fēng)波不斷。
最近網(wǎng)站、微信朋友圈又在盛傳一篇《阿司匹林走下神壇》的文章,文章中提到:
國(guó)際權(quán)威雜志一個(gè)月內(nèi)連發(fā)4篇文章強(qiáng)調(diào):長(zhǎng)期口服阿司匹林對(duì)預(yù)防心腦血管疾病無益處,相反還能明顯增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
是的,哈大夫已經(jīng)把大大的「?jìng)巍?/strong>字貼上去了。
因?yàn)檫@個(gè)結(jié)論把不少患者搞糊涂了:難道吃了那么長(zhǎng)時(shí)間的阿司匹林都白吃了?甚至有患者說,“趁著還沒出現(xiàn)出血并發(fā)癥,我還是趕緊停藥了吧!”
這種斷章取義的解讀誤導(dǎo)老百姓,實(shí)在是害人不淺!
阿司匹林預(yù)防心血管疾病的作用被顛覆了?
上述文章來自權(quán)威雜志,這確實(shí)沒錯(cuò);但其結(jié)論忽視了一點(diǎn):
文章針對(duì)的是「健康老人」!
真相其實(shí)是這樣的:
最近在新英格蘭雜志上刊登的這4篇有關(guān)阿司匹林的系列文章認(rèn)為:
對(duì)健康老年人長(zhǎng)期口服小劑量阿司匹林(100mg)并未降低心血管風(fēng)險(xiǎn),未延長(zhǎng)5年無殘疾生存期;甚至有增加全因死亡率、出血風(fēng)險(xiǎn)。
總結(jié)一下就是:
不建議在健康老年(無心血管疾病、無癡呆癥、殘疾)中常規(guī)服用阿司匹林預(yù)防心血管疾病,否則不但無益可能有害。
所以,不該吃的,就別亂吃了。
得出這個(gè)結(jié)論并不奇怪,試想一下,如果在健康老年人中常規(guī)服用阿司匹林能降低心血管風(fēng)險(xiǎn)、延長(zhǎng)無殘疾生存期、降低全因死亡率,那么阿司匹林真成延年益壽的神藥了。
但另一方面,該吃阿司匹林的,還是必須得吃。
事實(shí)上,對(duì)于在健康老年人是否需要長(zhǎng)期口服阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病一直存在爭(zhēng)議,最近的研究并非顛覆性研究,也沒有全面否定阿司匹林的作用,而是對(duì)于健康人群服用阿司匹林的利弊有了更深刻的認(rèn)識(shí)。
那究竟哪些人應(yīng)該服用阿司匹林?
<1>
目前阿司匹林在心腦血管疾病的二級(jí)預(yù)防中的作用是肯定的。所以:
有冠心病、心肌梗死、腦梗死的人
終身吃!
二級(jí)預(yù)防就是對(duì)已經(jīng)診斷過冠心病、心肌梗死、腦梗死的患者,長(zhǎng)期口服阿司匹林可預(yù)防再次心肌梗死、腦梗死等心腦血管事件,建議這類患者無特殊情況終身服用阿司匹林。
<2>
而阿司匹林的一級(jí)預(yù)防是指對(duì)于未發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦梗死的人群預(yù)防上述情況的發(fā)生。
此類人是否需要長(zhǎng)期服用阿司匹林需評(píng)估利弊,可分為兩種情況:
低中危人群,不用吃!
一種為發(fā)生心血管事件低中危人群,不建議常規(guī)長(zhǎng)期口服阿司匹林,可能弊大于利。最新的研究中入選的這類人群占多數(shù)。
高危人群,終身吃!
另一種為發(fā)生心血管事件高危人群,目前認(rèn)為這類人長(zhǎng)期口服阿司匹林能降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),利大于弊。
我是高危人群?jiǎn)幔?/strong>
那么,如何給自己進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)分層?
一個(gè)辦法是對(duì)著表格找(但你得先做個(gè)生化檢查,知道自己的膽固醇數(shù)值):
如果你列于紅色高危區(qū)域或?yàn)闃O高危人群,仍建議長(zhǎng)期小劑量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾?。▍⒄談?dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病中國(guó)專家共識(shí)(2016)的危險(xiǎn)分層)。
注1. ASCVD:動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病
注2. 危險(xiǎn)因素:吸煙、低HDL-C及男性≥45歲或女性≥55歲,數(shù)數(shù)自己中了幾個(gè)
注3. HDL-C是高密度脂蛋白膽固醇(好膽固醇),LDL-C是低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇),TC是總膽固醇
一看就眼暈是不是?
送你另一個(gè)辦法——直接找醫(yī)生!
反正你得先做個(gè)生化檢查,拿著檢查單找醫(yī)生就行了!
但也別神話了阿司匹林
老百姓經(jīng)常陷入的另一個(gè)極端是,把阿司匹林當(dāng)萬靈丹。
隨意檢索一下,就能看到阿司匹林很多“神奇”的功效:
▼假的
每天一片阿司匹林抗癌還防???如果真如上述所說,那么哈大夫要恭喜長(zhǎng)生不老藥終于找到了。
請(qǐng)記住,阿司匹林是一種藥物,不是保健品,更不是長(zhǎng)生不老藥,藥物都有適應(yīng)癥和禁忌癥,而不是有病治病,無病防身。
請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下,遵醫(yī)囑服用!(寫的好累,麻煩動(dòng)動(dòng)手指轉(zhuǎn)發(fā)下,不知道怎么吃阿司匹林的人太多了?。?/p>
文丨黃麗洪
▼ 遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素丨吃丨動(dòng)
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