反流性食管炎科普漫畫（二）

在之前的科普漫畫中，我們分別從臨床癥狀、嚴重程度分級等方面給大家簡單介紹了一下反流性食管炎這一臨床常見疾病，本期科普漫畫我們接著上期的話題，繼續(xù)給大家從反流性食管炎的高危因素、日常生活調護及中醫(yī)臨床分型治療等方面介紹一下。來~

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食管炎的早期癥狀 食管炎原因 食管炎飲食注意

食管炎早期有哪些癥狀表現(xiàn)?食管炎是什么原因引起的?引發(fā)食管炎的原因有哪些?食管炎吃什么食物好?食管炎在飲食上要注意些什么?下面我為您介紹。

食管炎的早期癥狀有哪些
1.潰瘍

食管引起潰瘍的發(fā)病率為2%～54%，可能會出現(xiàn)類似胃潰瘍的癥狀，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸潤、潰瘍愈合后發(fā)生狹窄，出現(xiàn)下咽不暢的癥狀。甚至可穿透主動脈導致大出血而迅速致死。

潰瘍的病理分型有兩種，最為常見的為發(fā)生在鱗狀上皮段的淺表性潰瘍，這種類型與因反流性食管炎引起的潰瘍相似。另一種少見的為發(fā)生在柱狀上皮段的深大潰瘍，與消化性潰瘍相似。

2.食管狹窄

狹窄食管狹窄是食管最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率為15%～100%。狹窄部位多于食管中上段的鱗-柱狀上皮交界處，而胃食管反流引起的狹窄多位于食管下段。

反流性食管炎的發(fā)生率為29%～82%。病變也會同時累及鱗狀和柱狀上皮。

3.惡變

食管中發(fā)生癌腫的發(fā)生率不甚確切，長期反流物進入食管可能起惡變作用。但有研究認為食管病病人施行了抗反流手術亦不能使這些柱狀上皮消退，亦不減少惡變的危險性。

食管的柱狀上皮區(qū)內可以發(fā)生異型增生，程度可自低度到高度，有時低度異型增生不易與正常柱狀上皮區(qū)別，高度異型增生與原位癌有時難予區(qū)別，并可進展至浸潤癌。

這些惡變的腫瘤系腺癌。指出的是內鏡發(fā)現(xiàn)賁門腺癌伴有良性柱狀上皮與柱狀上皮異型增生為腺癌是有區(qū)別的。barrett食管的異型增生是癌前期狀況已為多數(shù)人公認。

4.胃腸道出血

胃腸道出血可表現(xiàn)為嘔血或便血，并伴有缺鐵性貧血，發(fā)生率約為45%，其出血來源為食管炎和食管潰瘍。

病因

1、吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭，誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。獸醫(yī)人員給犬、貓用胃導管灌藥時，粗暴地使用胃導管，常可損傷食道黏膜。

2、抗生素使用時間過長，導致食道黏膜真菌增殖引起感染。

3、繼發(fā)于咽或胃的炎癥;食管痙攣、擴張、麻痹、腫瘤可引起慢性食道炎。
食管炎原因
物理因素(25%)：

吞咽熱食、尖銳異物或咀嚼不充分的骨頭，誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。過熱的食物引起的食管炎可很快自愈。經常使用胃管，刺激食管，也能引起食管炎。

藥物因素(15%)：

藥物如奎尼丁、四環(huán)素、氯化鉀、鐵劑等刺激食管粘膜，尤其是片劑停滯于食管，也可引起食管炎?？股厥褂脮r間過長，導致食道黏膜真菌增殖引起感染。

疾病因素(20%)：

物理或化學性食管炎：放射線照射引起的食管炎反應稱放射性食管炎。

食管下段括約肌功能減低(15%)：

正常人食道下段托約肌有一個高壓區(qū)，防止胃內容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及腸內容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。

腹腔壓力增高(10%)：

如大量腹水、妊娠，造成腹壓升高，易形成反流。

食管蠕動障礙(5%)：

通常情況下，胃內容物反流入食管時，由于張力的作用引起食管繼發(fā)性蠕動波，將反流物送回胃內。食管炎可使食管蠕動減慢，使反流物在食管內停留時間延長，加重了原有的食管炎，食管炎又減弱了食管下段括約肌的功能，加重反流，形成惡性循環(huán)。
食管炎飲食注意
(1)慢性食管炎飲食治療的關鍵是低脂飲食。要防止進食過硬、過熱的食物，避免進食過快，減少食管黏膜損傷。少量多餐，避免增加胃部壓力，同時采用干稀搭配的進餐方法，避免能量攝入不足。

(2)治療期間防止刺激食道黏膜，飲食以流質和半流質清淡食物為主。慢性食管炎病人應避免精神刺激，宜少食多餐，采用低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物;

(3)急性食管炎初期或者慢性食管炎急性期不能經口進食者，可通過鼻胃管實施腸內營養(yǎng)或者靜脈輸液以補充營養(yǎng)。

(4)對慢性食管炎病人，尤其是返流性食管炎病人，注意選擇增加食管下段括約肌壓力的食物，如脫脂牛奶，以避免食管返流，減少對食管的刺激;而含脂肪較高的全脂牛奶、巧克力、橘子汁、番茄汁等可降低括約肌壓力，應避免選用。禁用一切含酒精的飲料和食物。

對于反流性食道炎來說，應該如何進行保健和護理？

反流性食管炎，除了修復食道黏膜，同時必須配合一定的運動來恢復賁門括約肌的能力，正常人賁門在不進行吞咽活動的時候是緊閉的，有食管炎的或者慢行胃炎的人病久了之后，因為粘膜接受的營養(yǎng)越來越少，粘膜營養(yǎng)不夠，肌肉層就會松弛，賁門關閉不嚴后，胃液反流入食管，更加刺激、腐蝕食管粘膜。這就是為什么食管反流的病人吃了藥之后控制會好一些，停藥又會經常反復，西藥基本是以抑制反酸或者中和胃酸來治療。這里講一下奧美拉唑，很多反酸的，胃痛的人都喜歡用奧美拉唑，其實奧美是質子抑制劑，抑制胃酸分泌。說白了就是一種堵塞細胞吃酸性物質的通道。細胞不吃酸了，也許受傷的胃粘膜感受不到酸的刺激了。但是細胞就缺一些營養(yǎng)了，這是個奇怪的治療方法，我們認為是不可能成功的，只是因為副作用短期看不到，所以在治療胃病的西藥里面，還算比較好的，怎么說呢，算一個比較好的垃圾吧。而且根據(jù)我們的經驗，偶爾用用可以，長時間服用會導致胃黏膜增生，這種胃黏膜的增生比胃潰瘍還要難治，沒治。如果你正在吃西藥，一定建議同時食療來修復粘膜，胃炎也好，食管炎也好，修復胃黏膜才是根本，只有粘膜營養(yǎng)充足，再通過鍛煉，肌肉層才能長好。不要僅僅依靠西藥，自己什么都不做。切記癥狀控制不代表病治好了，呃，好像又扯遠了，回到正題，食管反流的人，精神要放松，我們發(fā)現(xiàn)有一部分食管反流的客戶伴有焦慮，焦慮引起的胃部血管收縮會加重反流，這部分人要注意管理好情緒。另外少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物，不能吃的過飽，特別是晚餐，睡前最好不要吃東西，煙啊，酒啊，咖啡啊，這些東西就不要再吃了，餐后不要立即躺平，睡覺時枕頭抬高些，減少胃酸反流的機會，以前遇到過幾個不少睡眠不好的人，說半夜忽然醒了睡不著，調理睡眠怎么都不見效，后來發(fā)現(xiàn)原來有輕微的食管反流，晚上反流了自己不知道。后來按照食管反流調理好了，睡眠也好了。有食管反流的可以私信我，教你如何鍛煉賁門括約肌。

反流性食道炎也可以叫做反流性食管炎，是消化系統(tǒng)疾病中較為常見和多發(fā)的一種疾病，反流性食道炎的最為主要的發(fā)病原因是食管下括約肌的收縮障礙，導致了胃內容物（胃酸，膽汁，胃蛋白酶，胰酶等）反流進入到食管，使得食管黏膜出現(xiàn)糜爛，甚至是潰瘍等病理性表現(xiàn)。

反流性食管炎的臨床表現(xiàn)主要是以反酸，燒心為主，并且還會有胸骨后的燒灼性疼痛，食管的異物感，阻塞感等。

對于反流性食管炎，小克認為需要注意兩點：

1.盡量避免對食管下括約肌造成的損傷。

2.避免胃酸的過多分泌。

只有做到了以上的兩點，才可以有效的避免反流性食管炎的加重和反復發(fā)作，那么要做到以上的兩點，應該在生活中注意哪些事項呢？

1.按時吃飯，規(guī)律飲食：良好的飲食習慣，有助于胃部對食物進行有效的分解和消化，而暴飲暴食和無規(guī)律的飲食方式會加重胃部的消化負擔，導致胃內的壓力過大，對食管下括約肌造成沖擊。

2.避免高糖和含糖量較高的食物：相信很多人都深有體會，尤其是在進食了一些奶油，蛋糕，巧克力，糖茶，糖果的時候，就算是正常人也會出現(xiàn)反酸水和燒心的癥狀，所以反流性食管炎的患者應該避免以上的食物。

3.避免飲酒：酒精對于胃黏膜的損傷其實是很大的，酒精除了可以導致胃黏膜的充血，水腫之外，還可以導致胃內壓力的過大，尤其是像啤酒這種泡沫較多的，會造成食管下括約肌的收縮障礙，導致反流的加重。

4.進食后適當?shù)幕顒樱悍戳餍允彻苎锥嘁娪诜逝值娜巳?，主要是因為肥胖會造成腹腔內的壓力過大，而進食后適當?shù)倪\動不但有助于體重的減輕，還可以促進胃腸道的蠕動，防止和避免了胃內容物向食管的反流。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，了解更多 健康 知識。

反流性食道炎 是一種胃食管反流病，由胃和十二指腸內容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加膽汁反流至食管所引起的 食管黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化 。臨床主要表現(xiàn)有 燒心、胸痛、吞咽困難、反胃、胃脹、多涎 等。

大量吸煙、大量飲酒、腦病、消化性潰瘍、腹部手術 是反流性食道炎主要癥狀發(fā)生的 高危 因素， 肥胖 是 中危 因素， 少量吸煙、過飽食物、咖啡和甜食 是 低危 因素。另外，文獻報道， 妊娠和某些藥物，如茶堿、β2-腎上腺素制劑、口服避孕藥、鈣通道阻滯劑、膽堿拮抗劑、安定、嗎啡等 與反流性食道炎的發(fā)生也有關。

隨著生活方式和飲食結構的改變，反流性食管炎的發(fā)病率逐漸升高且有 年輕化的趨勢 。反流性食管炎也被證實與心理因素所致 自主神經功能紊亂、內臟敏感性增高 有關。

鼓勵患者適當進行運動，培養(yǎng)興趣，參與活動，轉移注意力，使其認識到良好情緒對疾病的影響。使患者了解疾病知識以及治療方案的意義，建立正確認知，減輕心理負擔，從而改善治療的效果。

在藥物治療的同時 重視飲食與食療 ,有利改善、緩解癥狀與康復。宜食 低脂肪易消化食物 , 少食多餐,避免飽食,餐后宜直立,不宜平臥,睡前2~3時不宜進食。不宜恣食辛辣、油煎、油炸等食品,不宜飲用濃茶、咖啡及含咖啡因的飲料,以防增加胃酸分泌 。同時宜 戒酒戒煙 。

反流性食道炎是一種胃食管反流病，由胃和十二指腸內容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加膽汁反流至食管所引起的食管黏膜的炎癥，臨床主要表現(xiàn)有反流，燒心、胸痛、吞咽困難，胃脹等。

大量吸煙、大量飲酒、腦病、消化性潰瘍、腹部手術是反流性食道炎主要癥狀發(fā)生的高危因素。

胃食管反流病治療主要包括一般治療及藥物治療。一般治療就是可將床頭抬高15cm左右，避免進食巧克力，高脂及咖啡和濃茶等，避免睡前兩小時進食。

藥物治療主要是促胃動力藥物，莫沙必利、多潘立酮等；抑酸藥：PPI及H2RA等。

心情放松， 健康 飲食，不吃太飽，不吃太快，不空腹，睡前不飽餐，餐后不平躺

若有重大疾病，請不要耽誤去正規(guī)醫(yī)院進行檢查和治療。

每天都在網(wǎng)上查看各種視頻、資料，進行了幾十種試驗，中醫(yī)按摩、運動、瑜伽、氣功等等，以尋求改善。終于發(fā)現(xiàn)效果最佳最快速的方法，就是足底按摩，刺激胃部反射區(qū)。痛感會讓程變得比較艱難，但堅持下來，可能就會有改善甚至痊愈，至少我是個例子。

方法很簡單，拿兩塊鵝卵石，如果沒有，可以使用光滑結實圓潤的物品，置于地面一定要平穩(wěn)。像搟面杖這種容易滾動的物品，存在一定危險性，不建議使用，我用了帶手柄的按摩錘，放在拖鞋上，增加摩擦不易晃動。

腳內側凹陷處，大拇指凸起下，就是胃部反射區(qū)，可上網(wǎng)查實。雙腳踩實后，左右輕微搖擺身體，以使重心落在胃部反射區(qū)進行刺激，會有比較強烈的痛感。為防止摔倒，安全起見，可靠近床，沙發(fā)，家具等物體邊?？蛇吙措娨曔呑觯@樣能轉移注意力，忽略一些痛感。

開始時，最好做一小時左右。情況改善后，慢慢可減至四十分鐘。癥狀明顯緩解后，再減至半個小時。我的食管反流在一個周后有了改善，接下來噯氣也慢慢消失，大概一個多月后痊愈。

如果胃痛的話，點按耳朵反射區(qū)效果最好，但疼痛感比較強烈。方法也很簡單，在外耳道外附近，耳朵最里面的那個窩里，找最痛的點，用手指或指甲點按。幾分鐘后，胃痛就會減輕甚至好轉。

胃部及食道有問題的，要盡量飲食清淡，特別要少油少鹽少酸少甜。在法國已經習慣了，平時也沒有煎炒烹炸，最常使用的是電壓力鍋。舉一簡單食譜，有菜有肉，無油清淡，容易消化。無需搭配主食，直接這樣吃，營養(yǎng)均衡，也比較養(yǎng)胃。

在電壓力鍋中加一點水，放入整條或半條里脊肉，開燉肉檔。熟后取出沖凈，順長度切幾刀，形成大圓片。之后再用快速飯檔-選嚼勁，否則會太軟，加一點水，煮幾種不切的蔬菜：胡蘿卜、土豆、蔥等。菜熟后撈出，改刀切小塊備用。

用塊狀無防腐劑雞精加水調一份比較粘稠的汁(法國的調料不用加淀粉就是會有點粘性，且無需加鹽)，再加入蔬菜和切好的里脊肉翻拌均勻，一份法式蔬菜里脊肉完成。

法國肉店里買的肉比較好，法餐講究吃食材的原味，煮好后，搭配蔬菜和調味汁就會很香。這樣做出來的蔬菜也可以與魚肉，雞肉等同食。如果實在無法消化，只吃蔬菜亦可。

以上僅為參考，畢竟對生活在國內的人來說，沒有煎炒烹炸燒烤和各種配料做出來的菜，很難下咽。但過度的烹飪和各種調料的使用，會對已經出現(xiàn)問題的胃造成進一步損傷，造成消化不良。雖然這種簡單煮菜法，一時間不容易接受，但時間久了，可能會慢慢習慣。

足底按摩為自然療法，可以輔助改善癥狀，但不能代替醫(yī)生的診斷和治療。我是因為法國醫(yī)生對此束手無策，不得已只能自己尋求解決方案。好在結果還不錯，在此分享一下，希望大家 健康 。

反流性食管炎的原因一般來說是食管和胃相接觸那個地方有個瓣膜關閉不全了，胃里的胃液返流到了食管里引起食管的損害。所以這個病既要注意食管問題又要注意胃的問題。通常來說需要護理的點有1有燒心返酸就要吃點藥了，通常選擇抑酸的奧美拉唑和促胃動力的嗎丁啉。2飲食上要避免過冷、過油、過酸、過辣、過甜食物，宜清淡飲食，好消化的飲食。避免過熱的食物，以免加重食管負擔。3飯后不宜過早躺下，要稍坐一會兒。4平?？梢院忍K打水和茶水，可以中和胃酸，但要注意適量。5每餐少吃點，不要太飽。6保持心情舒暢，生活及飲食要規(guī)律。7適當運動，增強體質。

1，戒煙酒。2，少食多餐。3如果肥胖的話減肥。4保持樂觀的心情。5，多吃點新鮮蔬菜。少吃高脂肪的肉類。

我兩年慢性胃炎伴反流性食道炎，康復竟然和這些都有關，飲食調理全公開！ 我之前寫的痊愈經歷太詳細了，好多病友反應內容太多太長，我現(xiàn)在把主要關鍵胃病原因、胃病癥狀、治療方法、生活飲食建議等內容進行整理精簡下，從胃病到現(xiàn)在痊愈已經三年多了，治療了時間一年多基本上好了，后面又堅持忌口半年多，才有現(xiàn)在這個樣子。

我的胃病原因 我分析我胃病主要的原因為以下幾點：性情急躁、加班熬夜、平時飯菜辣椒等刺激調料過多、暴飲暴食、過度飲酒；

其中我覺得最主要的就是暴飲暴食、過度飲酒這兩點。我基本都是在晚間11點過才吃飯，而且吃的特飽，經常導致食物反流。外面聚餐也經常愛喝酒，有兩次喝的膽汁都吐出來了，后面就感覺胸骨和喉嚨疼痛，以為是感冒，自己沒有意識到是胃病，還誤以為自己得了肺癌或者縱隔炎，心里擔心就沒有去就醫(yī)及時治療，把病情拖得更為嚴重，直到疼的睡不著覺。

我的胃病癥狀 有時肚子小脹、愛放屁、左胸骨和正胸骨疼痛（有時會引起左后背疼痛）、喉嚨疼痛和堵（堵的吃藥都卡在喉嚨吞不下，好多膠囊直接在喉嚨化掉，一個出氣藥粉直接噴出來）。

我自始至終沒有出現(xiàn)過胃疼痛，也沒有心燒、反酸和嘔吐。只有在治療期間出現(xiàn)過反酸。

西藥維持治療

當你都感覺好的差不多，我建議你不要掉以輕心，因為我們平時的胃消化，食物都會對胃造成損傷，應該用抑酸劑和膠體鉍劑進行減量維持治療，有好多病友胃部癥狀一減輕就直接停藥，造成胃病反復，久治不愈！

平常用藥是早晚各一次，我趨于好轉之后醫(yī)生朋友建議我按照下面維持治療，每個階段1-2周就行了:

1、每天早晚各一次變成就早一次；

2、每天早一次變成隔天早一次（如果有癥狀出現(xiàn)就恢復到之前用藥量）；

3、隔天一次變成隔兩天一次;

4、后面有癥狀出現(xiàn)吃計量吃到沒癥狀就行了；

5、后面藥物我就逐漸的減少甚至不吃了，主要就是吃這兩種非藥物，一個是金渭泰一個是舒克幽，這兩種不僅能很好地調理好胃還能抑制幽門螺桿菌，特別是舒克幽不僅有對清除幽門螺桿菌里面還有多種養(yǎng)胃的成分有猴頭菇，養(yǎng)胃也是比較明顯。我覺得這兩種在我調理胃病的過程中起到了關鍵的作用，一朝一夕看不出來，等了1個月以后就有明顯的效果了，所以我在這里也建議飲食不好操作的這兩種都應該及時的要吃上。

生活飲食建議

胃病治療有句老話“三分藥七分養(yǎng)”，不忌口只想靠藥胃病痊愈基本上不可能的，所以忌嘴是治療胃病的必要手段，那要如何忌嘴呢？根據(jù)群里病友們和我自己的經驗總結出來一個食譜:吃了難受的就不吃，不難受的就是菜譜。按照這個定律來，基本上沒有問題，因為忌嘴很多東西不能吃，體重下降，身體抵抗能力減弱，所以要注意補充營養(yǎng)；

我個人生活飲食建議：

一、好的生活習慣

1、戒煙戒酒（二手煙也盡量遠離）

2、規(guī)律作息，早睡早起

3、適量運動，飯后散步，建議不要長時間劇烈運動，會引起胃酸過多分泌

二、清淡飲食，嚴格忌嘴

1、我的忌口食物：

2、胃病最嚴重期間的我的食譜

總結 我的胃病不算重，但是也絕不算輕的那種，經過這幾年，我覺得胃病是能好的，關鍵還是要：“堅持調理、堅持忌口，保持一個好心態(tài)，戒驕戒躁作好持久戰(zhàn)”；

可以吃蛋白質粉和益生菌再加香蒜片

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