打呼嚕有呼吸停頓,好像是憋住了,這是什么原因？

睡眠質(zhì)量差的原因都有哪些？

睡眠質(zhì)量差要具體問題具體分析，有些人是入睡困難，如果一個(gè)人躺在床上想要睡覺了，20分鐘以上也睡不著，可能就是入睡困難。有些人可能是睡眠時(shí)間縮短，睡一會(huì)就醒了。還有一些人是多夢(mèng)，晚上噩夢(mèng)連連，做夢(mèng)不斷，這些可能都會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降。也可能有些人比如老年男性病人，可能有前列腺的增生，晚上老起夜，起夜也會(huì)導(dǎo)致休息不好，還是要治療一下前列腺的問題。

1、如果是入睡困難，主要和思慮過(guò)度有關(guān)系，如果是由于白天工作壓力比較大，精神比較緊張，引起的晚上都睡不著，可以考慮中醫(yī)的針灸來(lái)治療，并不建議馬上使用抗焦慮或者是抗失眠藥物。

2、如果是晚上在睡覺之前做過(guò)比較劇烈的運(yùn)動(dòng)，那么首先需要改正一下我們的生活習(xí)慣，盡量避免在睡覺之前進(jìn)行劇烈活動(dòng)。

3、由于睡覺之前有進(jìn)食行為，過(guò)飽、過(guò)油膩、不消化或容易使人興奮的食物或者是飲料。都會(huì)引起失眠、晚上睡不著覺的情況。

4、晚上千萬(wàn)不要熬夜，尤其是不要長(zhǎng)時(shí)間熬夜看手機(jī)、玩游戲，應(yīng)該自我調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)的方法就是早晨起來(lái)一定要按時(shí)起床，不論有多么困都要及時(shí)起床，那么長(zhǎng)此以往，一般的就可以改善晚上睡覺的狀態(tài)。

5、如風(fēng)濕病或其他疾病導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛，或胃部不適、皮膚瘙癢等也會(huì)影響睡眠質(zhì)量。需要及時(shí)去醫(yī)院就診治療。

為什么會(huì)打呼嚕？聲音從哪里來(lái)的？

正常呼吸時(shí)，氣流通過(guò)開放的氣道時(shí)是沒有聲音的。但當(dāng)上氣道由于各種原因出現(xiàn)狹窄時(shí)，氣體通過(guò)狹窄的通路形成渦流， 震動(dòng)咽部軟組織就形成了鼾聲。上氣道越狹窄，鼾聲的聲調(diào)就越響。一般來(lái)說(shuō)， 低沉的均勻的鼾聲還不要緊，“如雷”的鼾聲就要留心了，這表明上氣道已明顯變窄了。當(dāng)然最怕的就是出現(xiàn)不均勻的鼾聲：鼾聲時(shí)斷時(shí)續(xù)，突然中止，過(guò)幾秒甚至幾十秒再長(zhǎng)出一口氣。憋住氣的時(shí)候能把嘴唇憋紫、手腳亂動(dòng)。旁邊的人看著都緊張，恨不能趕緊推推他讓他喘上著口氣。這就是出現(xiàn)了我們說(shuō)的呼吸暫停。

為什么長(zhǎng)期打呼嚕會(huì)導(dǎo)致睡眠呼吸暫停？

長(zhǎng)期打鼾者往往都伴有睡眠呼吸暫停綜合征，這種病癥主要表現(xiàn)在打鼾者睡眠的全過(guò)程中一會(huì)鼾聲如雷，一會(huì)又安靜下來(lái)，這其實(shí)是打鼾者出現(xiàn)了呼吸暫停的癥狀。其中，肥胖是個(gè)重要的因素。肥胖后，上氣道脂肪堆積，會(huì)造成咽部狹窄、順應(yīng)性增加等，易出現(xiàn)打鼾和呼吸暫停。同時(shí)一些生活方式也會(huì)影響著打鼾，例如吸煙飲酒。吸煙直接刺激鼻咽部、引起慢性炎癥水腫，對(duì)睡眠呼吸紊亂是加重因素。飲酒后，不僅抑制大腦對(duì)缺氧刺激的反應(yīng)，還使上氣道肌肉進(jìn)一步松弛，會(huì)明顯加重睡眠呼吸紊亂。

如何治療嚴(yán)重打呼有呼吸停頓現(xiàn)象？

睡眠呼吸暫停綜合征是與睡眠有關(guān)的嚴(yán)重呼吸紊亂，由于上呼吸道有阻塞使氣流通過(guò)受阻，也有反復(fù)呼吸暫停，多見于老年人,尤其是體型肥胖、高血壓的患者，睡夢(mèng)中憋醒、胸悶是常見表現(xiàn)，老年人多會(huì)誘發(fā)老年癡呆。

醫(yī)生診斷任何疾病都要根據(jù)病人的臨床癥狀、體征及化驗(yàn)檢查的結(jié)果，診斷睡眠呼吸暫定綜合征的依據(jù)也不外乎這些。

⑴臨床癥狀：臨床癥狀主要指患者的自我感覺，它常是患者就診的原因。睡眠呼吸暫停綜合征的臨床癥狀復(fù)雜多樣，可以引起全身各個(gè)系統(tǒng)的不舒服感覺。我們遇到的病人就診的最常見的原因是：
1） 響亮而不規(guī)律的打鼾聲音，干擾他人的睡眠。
2） 愛人發(fā)生患者睡眠時(shí)頻繁發(fā)生呼吸停止。
3） 患者白天嗜睡明顯，嚴(yán)重影響工作。
4） 少數(shù)患者則因?yàn)樾杂麥p退、陽(yáng)痿、夫妻關(guān)系不和。
5） 由于對(duì)該病的認(rèn)識(shí)較少，一大部分病人是因?yàn)殚L(zhǎng)期被誤診為神經(jīng)官能癥、心血管系統(tǒng)疾病，多方求治效果不好，經(jīng)他人提醒，到睡眠呼吸障礙?？崎T診就診。

醫(yī)生要了解患者的癥狀，通常是通過(guò)詢問來(lái)實(shí)現(xiàn)的。作為病人除了要主動(dòng)向醫(yī)生提供上面已經(jīng)提到的有關(guān)主要癥狀外，還應(yīng)該說(shuō)明如下情況：
1） 體重明顯增加時(shí)的大體年齡。
2） 過(guò)去有無(wú)心血管疾病史，做過(guò)哪些檢查，做過(guò)什么治療，目前正在服用什么藥物，治療效果如何。
3） 過(guò)去有無(wú)肺病，如哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫。如有哮喘，是白天易發(fā)作，還是夜間易發(fā)作。
4） 有無(wú)鼻部疾病。
5） 是否做過(guò)扁桃體切除術(shù)。
6） 是否患過(guò)甲狀腺疾病，有無(wú)甲狀腺手術(shù)史。
7） 有無(wú)飲酒史，酒量多少、飲酒年數(shù)。
8） 有無(wú)長(zhǎng)期服用安眠藥物。
9） 女性還要說(shuō)明是否過(guò)了更年期。
10）家族或親屬中有無(wú)類似的患者，有無(wú)不明原因突然死亡的親屬。

全面而詳細(xì)的病史陳述常常不僅可以給醫(yī)生提供初步的診斷印象，而且能夠幫助醫(yī)生尋找睡眠呼吸暫停的原因，以指導(dǎo)進(jìn)一步的治療。

⑵體征：體征是醫(yī)生在給病人進(jìn)行體格檢查時(shí)的發(fā)現(xiàn)，對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征患者，除了做常規(guī)的檢查外，還要著重了解以下情況：

睡眠呼吸暫停綜合征的主要休征
項(xiàng)目 主要發(fā)現(xiàn)
肥胖程度 身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）
鼻部 是否通暢，有無(wú)異常
牙齒 牙列是否整齊，智齒有無(wú)發(fā)育
軟腭 大小，有無(wú)水腫
懸雍垂 有無(wú)畸形、肥大
咽部 咽氣道大小、形狀、有無(wú)粘膜水腫、有無(wú)脂肪沉積、軟組織皺褶，有無(wú)扁桃體，腺樣體增生
舌頭 有無(wú)肥大、舌根后墜、有無(wú)粘膜發(fā)黃
頸部 有無(wú)短頸、頸部增粗
發(fā)聲 有無(wú)清醒時(shí)說(shuō)話聲音的變化

1）如果體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，或體重指數(shù)在24以上就可以診斷為肥胖。
標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（厘米）-105或=〔身高（厘米）-100〕×0.9
體重指數(shù)=體重（千克）/身高的平方（米2）
肥胖度=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）（千克）/標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）×100%
我國(guó)以體重指數(shù)大于每平方米24千克為肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
標(biāo)準(zhǔn)體重±標(biāo)準(zhǔn)體重×10%為體重的正常范圍。超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，超過(guò)20%為肥胖。20%～30%為輕度肥胖，30%～50%為中度肥胖，大于50%為重度肥胖，大于100%為病態(tài)肥胖。
2）鼻阻力可以通過(guò)鼻阻力測(cè)定計(jì)來(lái)測(cè)定，外鼻鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)大部分的鼻部解剖結(jié)構(gòu)異常，必要時(shí)可行喉鏡檢查。
3）評(píng)價(jià)牙齒和下頜骨，主要目的是為了發(fā)現(xiàn)下頜后縮、小頜畸型、腭蓋低平及其它先天或外傷原因引起的下頜骨異常；成人缺少智齒或牙列不整齊，常提示下頜骨發(fā)育不良，這些畸形除了影響上氣道的大小外，還可使睡眠時(shí)舌根后墜而堵塞上氣道。頭顱X線檢查可以定量地了解頜面部異常的程度，較直接觀察更為客觀。
4）軟腭及咽喉部檢查的正常與否及異常的程度缺少客觀的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，與醫(yī)生個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。最明顯的改變就是咽口狹窄，粘膜水腫、皺褶，軟腭低，懸雍垂大，扁桃體肥大，腺樣體增生，究竟這些結(jié)構(gòu)異常在睡眠呼吸暫停的發(fā)病中起著多大作用難以確定，但手術(shù)對(duì)存在明顯的結(jié)構(gòu)異常的患者還是有一定好處的。
5）舌體肥大、舌根后墜也可縮小上呼吸道的口徑。舌體肥大可見于肢端肥大癥患者。有些患者睡眠時(shí)長(zhǎng)期打鼾，可見舌苔黃膩。
6）頸短精、頸部脂肪明顯增多者，易發(fā)生睡眠呼吸暫停，國(guó)外有研究認(rèn)為，脖頸的周徑大小比身體其他部位的肥胖與發(fā)生睡眠呼吸暫停的關(guān)系更為密切。
7）清醒狀態(tài)下，重度睡眠呼吸暫停綜合征患者的呼吸音粗重，有的談話時(shí)就可聽到類似打鼾的聲音。
8）嚴(yán)重嗜睡的患者，在談話過(guò)程中就會(huì)打瞌睡，甚至鼾聲大作。
以上的檢查對(duì)初步確立睡眠呼吸暫停綜合征的診斷有一定的參考價(jià)值，特別是對(duì)確定睡眠呼吸暫停綜合征的病因有重要意義。

⑶并發(fā)癥：長(zhǎng)期打鼾及睡眠呼吸暫停的患者很可能在就診時(shí)就出現(xiàn)了并發(fā)癥，如呼吸衰竭及右心功能不全，表現(xiàn)為口唇紫紺、下肢特別是踝部水腫；還應(yīng)了解患者是否患有高血壓，特別是測(cè)定睡前及醒后血壓，仔細(xì)進(jìn)行對(duì)比，更容易發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停引起的清晨高血壓，如果等趕到醫(yī)院就診時(shí)再測(cè)血壓，可能已經(jīng)是起床后數(shù)小時(shí)了，與睡眠呼吸暫停有關(guān)的高血壓很可能已經(jīng)恢復(fù)正常了。

睡眠呼吸暫停綜合征的實(shí)驗(yàn)檢查
項(xiàng) 目 異常結(jié)果
血常規(guī) 血紅蛋白增加，血細(xì)胞比容增加
甲狀腺功能 甲狀腺功能減退
血?dú)夥治?二氧化碳升高、血氧降低
肺功能 氣流阻塞
心電圖 心律失?；蜃笮氖曳屎?
血糖 糖尿病
生長(zhǎng)激素 肢端肥大癥

1）血常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)由于長(zhǎng)期缺氧引起的紅細(xì)胞增多，主要表現(xiàn)為血液中的血紅蛋白超過(guò)正常范圍（男性常大于每升160克，女性大于每升150克），血液的粘稠度增加。
2）血?dú)夥治瞿芰私獍滋煅械亩趸?、氧氣及酸堿度，白天通氣不足或出現(xiàn)呼吸衰竭者二氧化碳升高、氧氣降低，如果同時(shí)全并慢性阻塞性肺病，這種變化會(huì)更明顯。
3）肺功能檢查除了能夠明顯患是否合并存在慢性阻塞性肺病及病情的嚴(yán)重程度外，阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征患者的肺功能檢查還可發(fā)現(xiàn)上氣道狹窄的證據(jù)，如流速容量曲線環(huán)出現(xiàn)鋸齒樣改變。
4）檢查可了解患者白天的心律失常情況。
5）甲狀腺功能檢查：如懷疑甲狀腺功能低下者，可測(cè)定血中的甲狀腺激素。
6）懷疑存在心臟功能不全的患者，可以行超聲心動(dòng)圖檢查，以了解心臟的大小及功能。有些心律失常的患者可行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查，結(jié)合多導(dǎo)生理記錄儀睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，對(duì)比心律失常在睡眠及清醒狀態(tài)下的發(fā)生情況，有助于明確心律失常與睡眠呼吸暫停之間的關(guān)系。

經(jīng)過(guò)以上的系統(tǒng)檢查，還不能最終確定或排除睡眠呼吸暫停綜合征的診斷，就必須到專門的睡眠呼吸暫停診療中心進(jìn)行一種叫做“多導(dǎo)生理記錄儀”的檢查，了解睡眠狀態(tài)下呼吸及心臟功能的變化，經(jīng)過(guò)綜合分析才能做出符合或不符合睡眠呼吸暫停綜合征的診斷。

⑸睡眠診療中心：睡眠呼吸暫停綜合征的診斷及治療是由專門的睡眠研究中心或研究室來(lái)完成的。在美國(guó)，由注冊(cè)的睡眠研究人員組成了美國(guó)睡眠研究會(huì)，他們?cè)贫俗?cè)睡眠中心的標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)的睡眠中心一般分為二種：一類是可以診斷及治療各類睡眠障礙性疾病患，如失眠、睡眠呼吸暫停綜合征等的中心。一類是主要從事睡眠呼吸障礙性疾患診治工作的中心。

在我國(guó)，目前引起重視的睡眠障礙性疾患主要有二大類：即失眠和睡眠呼吸暫停綜合征。前者多由醫(yī)院的神經(jīng)、精神科來(lái)診治；后者是近年來(lái)才發(fā)展起來(lái)的，進(jìn)展較快，參與診斷及治療工作的有呼吸科、耳鼻喉科、神經(jīng)科、老年科的醫(yī)生。

根據(jù)美國(guó)睡眠協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)要求，睡眠呼吸障礙的診療中心除了包括必要的儀器設(shè)備外，還要求有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的醫(yī)生及技術(shù)人員來(lái)開展工作。

1）至少有一名呼吸科醫(yī)生來(lái)主管，同時(shí)他還必須具有其他睡眠障礙性疾患的有關(guān)知識(shí)及診治經(jīng)驗(yàn)。
2）必須有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格訓(xùn)練的技術(shù)人員進(jìn)行睡眠、呼吸監(jiān)測(cè)，其中至少有一個(gè)注冊(cè)的多導(dǎo)睡眠呼吸記錄、分析人員來(lái)主持日常工作。
3） 睡眠中心最好有單人房間，以免病人之間的相互干擾。

打呼嚕，經(jīng)常沒有節(jié)奏，有時(shí)候嘴巴還呼出泡沫，斷斷續(xù)續(xù)的，像憋住一樣過(guò)了一會(huì)兒又呼出一大口氣，

病情分析： 打呼嚕是健康的大敵，由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停，造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，形成低血氧癥，而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。
意見建議：節(jié)食，大多數(shù)的打呼嚕者都是體重過(guò)重的中年人，減肥可停止打呼嚕. 避免鎮(zhèn)定劑，因?yàn)槿魏问诡^頸附近組織放松的物品都會(huì)使打呼嚕更大聲，.側(cè)睡較不易引起打呼嚕.

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