PET/CT檢查很貴,做的值不值？

作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生，最初接觸核醫(yī)學(xué)是大學(xué)的課堂上。一位三甲醫(yī)院的老教授聲情并茂地講述了核醫(yī)學(xué)的作用和醫(yī)學(xué)價(jià)值，我覺得很有意思。而我最有印象的卻是教學(xué)老師的一句話，“核醫(yī)學(xué)有個(gè)檢查非常貴，8800”，當(dāng)時(shí)還是學(xué)生的我們被這個(gè)數(shù)字震驚了，從此便記住了一個(gè)科室叫核醫(yī)學(xué)科，記住了一項(xiàng)檢查叫PET/CT。如今幾年時(shí)間過去了，在北京的三甲醫(yī)院里，PET/CT的檢查費(fèi)用普遍在10000上下，其中大部分還不能醫(yī)保報(bào)銷，這個(gè)花費(fèi)到底值不值？今天我們就通過實(shí)例來評(píng)判一下，到底值不值得花費(fèi)萬元來做一項(xiàng)全身檢查。

2018年8月初，一位45歲女患者體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)左邊頸部有個(gè)囊性包塊，按壓無疼痛，之后做了CT，提示左側(cè)頸總動(dòng)脈旁多發(fā)囊性病灶，考慮為良性病變；甲狀腺左葉結(jié)節(jié)灶伴鈣化。也就是說，目前的檢查均考慮為良性。但是醫(yī)生建議患者做一個(gè)PET/CT，明確全身情況，經(jīng)考慮后，患者及家屬同意進(jìn)行檢查。值得注意的是，患者此時(shí)身體并無任何不適。

PET/CT檢查結(jié)果卻并不樂觀：

甲狀腺左葉低密度影伴鈣化，代謝增高，建議進(jìn)一步檢查除外惡性病變可能。

左側(cè)頸總動(dòng)脈旁囊狀密度影，最大者底部局限性代謝輕度增高，不能完全除外惡性病變可能。

就是說PET/CT結(jié)果顯示，左側(cè)頸部的包塊和甲狀腺結(jié)節(jié)這兩處病變可能為惡性，建議做病理，最終確定病灶的真正性質(zhì)。

最終，病理結(jié)果證實(shí)了PET/CT的診斷：左側(cè)頸部腫物冰凍診斷為甲狀腺乳頭狀癌組織；左側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的冰凍診斷為（左）甲狀腺乳頭狀癌；氣管前淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌。

也就是說，病理最終確認(rèn)這位患者是甲狀腺乳頭狀癌。目前患者正在積極進(jìn)行治療，希望能夠早日治愈。

我們知道，很多疾病早期并沒有什么臨床癥狀，組織結(jié)構(gòu)也沒有明顯的改變，一些基礎(chǔ)檢查并不能完全明確是否有問題，這時(shí)，PET/CT能夠及早發(fā)現(xiàn)病灶，進(jìn)行積極治療，才不會(huì)錯(cuò)過最佳治療機(jī)會(huì)，才能爭取更多治療時(shí)間。

(核醫(yī)學(xué) 周鑫)

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