其實(shí)聽聽名字,就可以看出,都含有“沙坦”兩個(gè)字,這兩個(gè)藥是一類藥。
藥品
在臨床,也不能說哪個(gè)更好,一方面是用藥習(xí)慣,一方面是個(gè)人經(jīng)驗(yàn),醫(yī)生用的多,自然經(jīng)驗(yàn)多,更有把握一些。
我們簡單聊一聊這兩種藥的區(qū)別:
厄貝沙坦半衰期為11-15小時(shí),纈沙坦半衰期為7-9小時(shí),所以厄貝沙坦每日可用一次,而纈沙坦每日可能需要使用兩次,但實(shí)際臨床中纈沙坦一天一次對于很多高血壓也是很平穩(wěn)的。
厄貝沙坦對血管緊張素II受體阻斷作用比纈沙坦更強(qiáng),所以降壓效力相對更強(qiáng)。但使用這兩種藥物后血藥濃度谷峰比有區(qū)別,纈沙坦為69-70%,厄貝沙坦大于60%。谷峰比越大,說明血藥濃度越平穩(wěn),所以通常情況纈沙坦降壓相對相對平穩(wěn)。
厄貝沙坦經(jīng)過肝藥酶CYP2c9代謝,而纈沙坦不需要,所以纈沙坦相對厄貝沙坦和其他藥物相互作用較少。而厄貝沙坦在和華法林、甲苯磺丁脲、尼非地平、利福平聯(lián)用時(shí),需加以注意。
纈沙坦主要經(jīng)過腎臟清除,而厄貝沙坦主要經(jīng)過肝臟代謝通過糞便排泄,所以對于腎功能不全者可首選厄貝沙坦,對于肝功能不全者可首選纈沙坦。但都需要謹(jǐn)慎,尤其腎功能不全,沙坦本身就是雙刃劍,既能保護(hù)腎功,但當(dāng)腎功能惡化時(shí)也會加劇腎功能惡化。
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1、 纈沙坦有針對心衰患者的臨床研究,結(jié)果證實(shí)纈沙坦對心力衰竭患者的治療有好處,可以改善心功能,降低心衰患者的病死率。
因此,在高血壓合并心力衰竭,或者心肌梗死后、心力衰竭患者選用“沙坦”類藥時(shí),可以選用纈沙坦,研究還顯示,纈沙坦有利于房顫。
2、 厄貝沙坦在高血壓、或者高血壓合并糖尿病出現(xiàn)蛋白尿的患者降低尿蛋白作用,可以明顯減少患者尿中的微量白蛋白。
1、如果是高血壓,兩者均可,血壓說了算,血壓平穩(wěn)就繼續(xù)服用。
2、如果是冠心病或合并心衰,可選擇纈沙坦。
3、如果是糖尿病,蛋白尿,可選擇厄貝沙坦。
所以,總體來說,沒有本質(zhì)區(qū)別,大同小異,關(guān)鍵是對于:心衰、高血壓、糖尿病、等等該用沙坦類的時(shí)候一定記著要用!
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