黃帝內(nèi)經(jīng)中的五運(yùn)六氣養(yǎng)生法

運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出來(lái)的，全稱叫五運(yùn)六氣，五運(yùn)是按照年天干來(lái)預(yù)測(cè)的，六氣是按照年地支來(lái)預(yù)測(cè)的。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是我們中國(guó)人天人合一思想的一種智慧的創(chuàng)造，它揭示了天地宇宙和人體生命的密切關(guān)系。

對(duì)一年運(yùn)氣的具體推算而言，首先要確立紀(jì)年的天干，以定歲運(yùn)，然后根據(jù)紀(jì)年的地支，來(lái)明確當(dāng)年的司天之氣，以及金、木、水、火、土五運(yùn)的運(yùn)行規(guī)律，寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火六氣的司天在泉的變化規(guī)律。這樣，天地的變化規(guī)律就可以顯露了，人們就可根據(jù)天道規(guī)律來(lái)調(diào)養(yǎng)身體。

五運(yùn)，是陰陽(yáng)的具體體現(xiàn)

五運(yùn)，就是把一年分為五個(gè)階段，推算每個(gè)階段的氣候特征，五個(gè)階段相當(dāng)于春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五季。五運(yùn)從大寒節(jié)算起，每運(yùn)主七十三日零五刻，合計(jì)三百六十五日零二十五刻。

五運(yùn)又分為主運(yùn)和客運(yùn)。所謂主運(yùn)，就是每年五個(gè)階段的運(yùn)氣都是一樣的，年年如此，周而復(fù)始。這個(gè)主運(yùn)也就是初運(yùn)木，二運(yùn)火，三運(yùn)土，四運(yùn)金，五運(yùn)水，大約相當(dāng)于春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五季的氣候，春天風(fēng)木，夏天熱火，長(zhǎng)夏濕土，秋天燥金，冬天寒水。雖然年年大體上都是這樣，但畢竟每年的氣候都不太一樣，都有它的特殊性。這種特殊性可以從這一年的天干上推算出來(lái)，這就是客運(yùn)。

客運(yùn)，顧名思義，就像個(gè)客人，是流動(dòng)的?？瓦\(yùn)與主運(yùn)一樣，也分為五步，但是所不同的是，主運(yùn)的五步是固定不變的，而客運(yùn)是風(fēng)水輪流轉(zhuǎn)的。那么，有沒(méi)有辦法推算呢？有。

客運(yùn)的推算方法是以當(dāng)年的歲運(yùn)為初運(yùn)。

第一步運(yùn)，然后以太少相生的規(guī)律進(jìn)行排列的，逐年變遷，十年一個(gè)周期。比如壬年，“丁壬之年，木運(yùn)主之”。因?yàn)槿赡甑哪赀\(yùn)是木，是木運(yùn)太過(guò)，那么壬年的第一步運(yùn)也就是木、是木運(yùn)太過(guò)，第二步運(yùn)就是火運(yùn)不及，第三步運(yùn)就是土運(yùn)太過(guò)，第四步運(yùn)就是金運(yùn)不及，第五運(yùn)水運(yùn)太過(guò)。其他年份以此類推就可以了。按照五音建運(yùn)的說(shuō)法，第一步運(yùn)就是太角，第二步運(yùn)就是少徵，第三步運(yùn)就是太宮，第四步運(yùn)就是少商，第五步運(yùn)就是太羽。太角、少徵、太宮、少商、太羽是指客運(yùn)五步：初運(yùn)太角，二運(yùn)少徵，三運(yùn)太宮，四運(yùn)少商，終運(yùn)太羽。每年五個(gè)階段按照五行太少相生的次序排列運(yùn)行，五個(gè)階段依次為角、徵、宮、商、羽。如果是第一步是太角，第二步就是少徵，第三步就是太宮……如果第一步是少角，第二步就是太徵，第三步就是少宮……這就是太少相生。

六氣，傳下來(lái)的特殊歷法

六氣是一種特殊的歷法， 幾近失傳，幸虧被《黃帝內(nèi)經(jīng)》傳承下來(lái)。其中，司天管上半年，在泉管下半年。一年六個(gè)階段每個(gè)階段60多天，準(zhǔn)確地說(shuō)是60日87刻半。六氣也從大寒算起，每四個(gè)節(jié)氣為一個(gè)階段，四乘以六，共二十四個(gè)節(jié)氣，剛好一年365天。一年的六個(gè)階段是：第一階段：大寒到春分（約1月21日~3月21日）；第二階段：春分到小滿（約3月21日~5月21日）；第三階段：小滿到大暑（約5月21日~7月23日）；第四階段：大暑到秋分（約7月23日~9月23日）；第五階段：秋分到小雪（約9月23日~11月23日）；第六階段：小雪到大寒（約11月23日~1月21日）。

一年六個(gè)階段，也就是六氣，有什么特征呢？一般從第一個(gè)階段到第六個(gè)階段分別為：厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽(yáng)相火、太陰濕土、陽(yáng)明燥金、太陽(yáng)寒水。這是總體規(guī)律，每年固定不變。任何一年的第一個(gè)階段都是以風(fēng)為主，第二、第三個(gè)階段是以熱為主，第四個(gè)階段是以濕為主，第五個(gè)階段是以燥為主，第六個(gè)階段是以寒為主，這叫主氣。

但實(shí)際情況是每一年的氣候變化不可能永遠(yuǎn)不變，會(huì)有一些特殊的、異常的變化，這叫客氣。主氣好比主人，客氣好比客人，主人是一家之主，是要守家的，不亂動(dòng)、亂變；客人是要走動(dòng)的，不可能永遠(yuǎn)不動(dòng)，要常來(lái)常往。

那么，客氣有沒(méi)有規(guī)律呢？有的。它是隨著這一年的地支而變動(dòng)的，這就要大家反復(fù)記住口訣：“巳亥厥陰風(fēng)木，子午少陰君火，丑未太陰濕土，寅申少陽(yáng)相火，卯酉陽(yáng)明燥金，辰戌太陽(yáng)寒水”。這個(gè)口訣是指司天之氣，就是上半年的氣候情況。比如巳年、亥年就是厥陰風(fēng)木司天，2019年己亥年的地支是亥，所以2019年上半年就是以風(fēng)木為主，風(fēng)比較大。司天之氣除了主管上半年的基本氣候之外，更重要是主管上半年第三階段的氣候，它始終在六步中的第三步，固定在主氣的三之氣上，也就是主管第三階段的氣候。

司天之氣特別重要，司天之氣確定了，其他五個(gè)階段的氣候特征就知道了。其他五個(gè)階段叫什么呢？首先是和司天相對(duì)的叫在泉，司天是第三步氣，在泉就是第六步氣，也就是第六階段的氣候特征。這就知道了兩個(gè)階段了，那么還有四個(gè)階段叫什么呢？叫間氣，就是在司天和在泉之間的氣，其中在司天的左和右各有一個(gè)間氣，在在泉的左和右也是各有一個(gè)間氣。一共四個(gè)間氣，加上司天、在泉?jiǎng)偤檬橇鶜?，六個(gè)階段。

這六氣合起來(lái)，用數(shù)字標(biāo)識(shí)，一下就清楚了。六步氣從第一步到第六步依次為：1.在泉左間氣，2.司天右間氣，3.司天之氣，4.司天左間氣，5.在泉右間氣，6.在泉之氣（左為后一步，右為前一步）。

剛才講了不變的主氣從第一步氣到第六步氣的排列次序規(guī)律是：1.厥陰風(fēng)木，2.少陰君火，3.少陽(yáng)相火，4.太陰濕土，5.陽(yáng)明燥金，6.太陽(yáng)寒水。而每年變動(dòng)的客氣從第一步氣到第六步氣的排列次序規(guī)律是：1.厥陰風(fēng)木，2.少陰君火，3.太陰濕土，4.少陽(yáng)相火，5.陽(yáng)明燥金，6.太陽(yáng)寒水（僅僅是3和4的位置換一下，其他都相同）。

搞清楚了客氣的排列次序的規(guī)律，推算出來(lái)就容易了。只要知道這一年的司天之氣，其實(shí)不必要記在泉和左右間氣，就可以很容易推算出這一年的客氣六步了。因?yàn)樗咎熘畾庥肋h(yuǎn)是第三步氣，按照客氣六步的排列次序，就可以排出其他五步氣了。其實(shí)用一個(gè)圖，一查就都清楚了。

養(yǎng)生，也得看看“運(yùn)氣”

按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》的看法，五行之氣，也就是天之六氣交替更換，主管時(shí)令變化，遵循特定的先后次序。如果沒(méi)有按照特定的次序，出現(xiàn)異常運(yùn)行，就會(huì)出現(xiàn)邪氣，萬(wàn)物就會(huì)有災(zāi)禍。如果按照特定的次序正常運(yùn)行，就是正氣，萬(wàn)物生化正常。

人生天地之間，養(yǎng)生其實(shí)也得看“運(yùn)氣”：

首先，邪氣使人生病，是災(zāi)禍的一種。病之輕重，邪氣厲害與否，就跟“運(yùn)氣”有關(guān)了。來(lái)氣和主時(shí)之氣相合，或者客氣與主氣相合，那么病情就輕微；來(lái)氣和主時(shí)之氣不相合，客氣與主氣不相合，那么病情就嚴(yán)重。

其次，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“氣交變大論”篇還講了五運(yùn)太過(guò)、五運(yùn)不及引起的疾病，其實(shí)是特定年份的多發(fā)病、易感病規(guī)律，這對(duì)疾病預(yù)防、調(diào)治也有好處。

最后，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“五常政大論”篇又講了治病用藥都要遵循運(yùn)氣規(guī)律，其核心規(guī)律就是：第一，對(duì)癥下藥、對(duì)證處方；第二，“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也”，即飲食不要損傷人體本來(lái)的沖和之氣，不要使旺盛之氣更加旺盛；第三，“無(wú)代化，無(wú)違時(shí)，必養(yǎng)必和，待其來(lái)復(fù)”，即不要用人力取代運(yùn)氣的變化，不要違背四時(shí)運(yùn)行，必須調(diào)養(yǎng)精神、安和血脈，安心等待正氣的恢復(fù)。

黃帝內(nèi)經(jīng)五運(yùn)六氣第五篇之《五常政大論》2.2

升明之紀(jì)（1），正陽(yáng)而治，德施周普，五化均衡其氣高，其性速，其用燔灼（2）其化蕃茂，其類火（8），其政明曜（4），其候炎暑，其令熱（5），其藏心，心其畏寒，其主舌（6），其谷麥，其果杏，其實(shí)絡(luò)（7），其應(yīng)夏（8），其蟲(chóng)羽，其畜馬(9)其色赤（10）其養(yǎng)血（11）其病膶瘈（12)，其味苦(13)，其音徵（14），其物脈(15)，其數(shù)七(16)

（1）升明之紀(jì)

“升明之紀(jì)”，指火運(yùn)平氣之年，六十年中，歲運(yùn)是火運(yùn)而又屬于平氣之年的有戊辰、戊戌、癸巳、癸亥等四年。

（2）正陽(yáng)而治，德施周普，五化均衡，其氣高，其性速，其用燔灼

此句是講火運(yùn)平氣之年的氣候及物候的一般變化及表現(xiàn)。

“正陽(yáng)而治”：“正”，指正當(dāng)或正在；“陽(yáng)”，從南北方向來(lái)說(shuō)屬于南方；“治”，指管理或治理。張隱庵注：“火位南方，故正陽(yáng)而治”，本句意即火運(yùn)平氣之年，陽(yáng)氣明盛。

“德施周普”：“德”，指火德，《氣交變大論》謂：“南方生熱，熱生火，其德彰顯” ?！罢蔑@”與“升明”一樣，均是指天氣光明，陽(yáng)氣充盛之義。“周普”，即普及。張隱庵注：“火主陽(yáng)氣，故德施周普?！币饧椿疬\(yùn)平氣之年，陽(yáng)光普照，天氣光明。

“五化均衡”：“均衡”，指正常而穩(wěn)定。全句意即火運(yùn)平氣之年，由于氣化正常，因此物化也相應(yīng)正常，農(nóng)作物生長(zhǎng)良好。

“其氣高”：“氣”，指陽(yáng)氣?！捌錃飧摺?，因陽(yáng)主升，意即火運(yùn)之年，陽(yáng)氣充盛。

“其性速”：“速”，指快速?！捌湫运佟?，指火運(yùn)之年，農(nóng)作物生長(zhǎng)很快。

“其用燔灼”：“燔灼”，指以火烤物。“其用燔灼”，意即火運(yùn)之年，其對(duì)生物生長(zhǎng)的作用，就象以火加熱一樣，能使生物快速生長(zhǎng)。

（3）其化蕃茂，其類火

“化”，指化生；“蕃茂”，指十分茂盛，“類”指類似；“火”，指日常的火。全句意即在火運(yùn)主歲的年份里，由于氣溫偏高，所以植物生長(zhǎng)很快，十分茂盛，欣欣向榮。這就好象以火加熱助長(zhǎng)一樣。

（4）其政明曜yào（照耀）

“明”，指明亮；“曜”，指太陽(yáng)?！捌湔麝住?，意即火運(yùn)之年，紅日當(dāng)空，陽(yáng)光普照。

（5）其候炎暑，其令熱

“候”，指氣候；“令”，指時(shí)令，此處指夏季。全句意即火運(yùn)平氣之年，全年氣候偏熱，夏季里烈日炎炎。

（6）其藏心，心其畏寒，其主舌

“其藏心”，“其主舌”，意即火運(yùn)平氣之年，人體臟腑中之心與之相應(yīng)，表現(xiàn)為心氣正常。舌為心之外竅，因此從外觀來(lái)說(shuō)舌的活動(dòng)也表現(xiàn)良好。“心其畏寒”一句為附加說(shuō)明。意即心喜熱惡寒，氣候嚴(yán)寒可以使心的負(fù)擔(dān)加重發(fā)生疾病。用五行概念來(lái)說(shuō)，“心”屬“火”，“寒”屬“水”。“心其畏寒”，亦即火不勝水之意。

（7）其谷麥，其果杏，其實(shí)絡(luò)

指火運(yùn)平氣之年，升明之紀(jì)中，五谷中的“麥”，五果中的“杏”和果實(shí)中有“絡(luò)”的植物，例如橘樹(shù)一類生長(zhǎng)良好而且其在作用上也偏于燥熱與火運(yùn)相應(yīng)，小麥、橘絡(luò)、橘皮之類性質(zhì)上都比較偏溫。

（8）其應(yīng)夏

指火運(yùn)平氣之年，其氣候及物候變化，主要表現(xiàn)在該年夏季。

（9）其蟲(chóng)羽，其畜馬

“羽”，指羽蟲(chóng)?！捌湎x(chóng)羽”，指羽蟲(chóng)的生長(zhǎng)胎孕與火運(yùn)之年有關(guān)。“其畜馬”，指馬的生長(zhǎng)是否良好與火運(yùn)之年有關(guān)。《金匱真言論》以羊?yàn)榛鹦?，與此不同。為什么《內(nèi)經(jīng)》在火畜之下或列馬，或列羊，我們認(rèn)為可能馬肉、羊肉，其性均屬偏于溫?zé)帷?br>
（10）其色赤

“赤”，即紅色。紅亮為火的特性?！捌渖唷保饧椿疬\(yùn)主歲之年，不論氣候變化上或者物候變化上都具火熱之象。氣候上紅日當(dāng)頭，物候上欣欣向榮，如火如茶

（11）其養(yǎng)血

“血”，即血液?！捌漯B(yǎng)血”，意即火運(yùn)平氣之年，心氣正常，由于心主血的原因，因此血液對(duì)人體臟腑經(jīng)絡(luò)，四肢百骸的濡養(yǎng)作用也相應(yīng)正常。

(12)其病 膶 瘈

“膶rùn”，指動(dòng)；“瘈chì”，指抽搐。此可能為后文太過(guò)不及之年中有關(guān)文字錯(cuò)刊于此。

(13)其味苦

“苦”，即苦味，苦屬于火，“其味苦”，意即火運(yùn)平氣之年，具有苦味的植物生長(zhǎng)良好。

(14)其音徵

“徵”，在五音之中屬于次高音。王冰注：“和美”。張介賓注：“其聲次清”意即火運(yùn)平氣之年，雖然陽(yáng)氣旺盛，但并不太盛，就好象五音之中的音，雖然偏高，但是音和而美，仍然是十分協(xié)調(diào)一樣。

(15)其物脈

“物”，指物候；“脈”，指脈絡(luò)?！捌湮锩}”，王冰注：“中多支脈，火之化也。”張介賓注：“脈之所至，即陽(yáng)氣所及也” 。張隱庵注：“脈，物之脈絡(luò)也” 。高士宗注：“凡是火體之物，必有絡(luò)脈” 。意即凡屬中有絡(luò)脈之物，其性偏溫與火相類，因而在火運(yùn)平氣之年生長(zhǎng)良好。

(16)其數(shù)七

火之生數(shù)為二，加五即成七，七為火之成數(shù)。詳解見(jiàn)前。

【串講】

1、火德周普：升明之紀(jì)，炎暑不太過(guò)也無(wú)不及，陽(yáng)氣正常治理，德化普及五季，而水克火，火生土，使五行氣化均衡。故說(shuō)：“升明之紀(jì)，正陽(yáng)而治，德施周普，五化均衡?！?br>
2、歸類于火：“其”，代指熱化“升明之紀(jì)”。熱化歸類于五行中的火。由于火勢(shì)升明而氣高，性質(zhì)急速，作用燔灼即燃燒，萬(wàn)物得火熱氣化而繁茂，故說(shuō)：“其氣高，其性速，其用燔灼，其化蕃茂，其類火?！?br>
3、政令明熱：升明之紀(jì)，明亮光耀的氣化專政，從而命令熱氣到來(lái)，氣候炎暑。故說(shuō)：“其政明曜，其候炎暑，其令熱?！?br>
4、應(yīng)心主舌：火熱應(yīng)心臟氣化升明，開(kāi)竅于舌，畏懼寒冷沉降之冬氣，故說(shuō)：“其臟心，心其畏寒，其主舌?！?br>
5、夏長(zhǎng)萬(wàn)物：赤色是夏天火熱的象征，萬(wàn)物應(yīng)夏氣而長(zhǎng)。夏天長(zhǎng)成的冬小麥，形狀像心的杏子，果實(shí)中的筋絡(luò)，飛翔的羽蟲(chóng)即鳥(niǎo)類，家畜中性情熱烈的馬，均與夏氣相應(yīng)。故說(shuō)：“其谷麥，其果杏，其實(shí)絡(luò)，其應(yīng)夏，其蟲(chóng)羽，其畜馬，其色赤。”

6、養(yǎng)心養(yǎng)脈：不僅萬(wàn)物應(yīng)夏氣而長(zhǎng)，人體心氣也應(yīng)夏氣而旺盛，故升明之紀(jì)的養(yǎng)生首先重視養(yǎng)心氣和心主之血脈，謹(jǐn)防寒潮侵襲。否則病邪傷血脈而入心，神昏抽搐。而火熱所生的苦味適當(dāng)吃，講話保持“正徵”聲音，即較高清亮之音，維持心臟氣化升明，血脈流暢即“其物脈”。

以上的歸類，皆屬南方象數(shù)七的內(nèi)容，故總結(jié)為：“其數(shù)七?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)六氣之第七篇《至真要大論》4-2

【原文】

帝曰：善

【注解】

(48)風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之

以下是談風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣內(nèi)淫而病的治療原則?！帮L(fēng)淫于內(nèi)”，指人體出現(xiàn)了風(fēng)病的臨床表現(xiàn)。臨床上診斷風(fēng)病，根據(jù)有二：

其一，臨床證具備風(fēng)的特點(diǎn)，風(fēng)的特點(diǎn)，根據(jù)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，主要是“善行而數(shù)變”(《素問(wèn)·風(fēng)論》)“風(fēng)以動(dòng)之”(《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》)。因此，凡患者在臨床上表現(xiàn)為來(lái)勢(shì)迅速，變化較快，來(lái)去不定，游走竄動(dòng)，顫動(dòng)掏急、麻木、癱瘓、搔癢例如急性發(fā)熱，陣發(fā)性頭痛，游走性關(guān)節(jié)肌肉痛，皮膚搔癢，驚癇抽搐，半身不遂，口眼？斜等，均可以診為風(fēng)病。

其二，病因及發(fā)病季節(jié)上具備風(fēng)病的特點(diǎn)風(fēng)病的病因及發(fā)病的季節(jié)特點(diǎn)，根據(jù)中醫(yī)理論，“春主風(fēng)”，因此，凡發(fā)病在春季或發(fā)病時(shí)間正屬風(fēng)氣偏勝之時(shí)，或明顯與受風(fēng)有關(guān)的，都可以考慮診斷風(fēng)病。“治以辛涼”，“辛涼”，是指藥物的性味，即味辛、性涼。味辛的藥物有疏風(fēng)的作用，性涼的藥物有清熱的作用。外感風(fēng)邪臨床上表現(xiàn)為風(fēng)熱者，治療上應(yīng)該是疏風(fēng)清熱，使風(fēng)熱之邪，一從外解，一從內(nèi)清。所以在用藥上應(yīng)該首先采用辛涼藥物。

“佐以苦甘”句中的“佐”即輔佐。“苦甘”，即苦味和甘味的藥物。此句意即在“風(fēng)淫于內(nèi)”時(shí)，除了采用辛涼藥物以疏風(fēng)清熱以外，還應(yīng)輔以苦味甘味的藥物。因?yàn)榭辔兜乃幬锒鄬俸疀鏊幬镉盟梢栽鰪?qiáng)對(duì)風(fēng)熱疾患的清熱作用。同時(shí)也可以對(duì)辛味藥物產(chǎn)生監(jiān)制作用。甘味的藥物，多具緩中補(bǔ)虛的作用，亦即具有緩和和補(bǔ)益作用。用它可以緩和疏風(fēng)藥物的付作用，使疏風(fēng)藥物不致疏散過(guò)甚。原文“以甘緩之，以辛散之”，就是對(duì)在使用辛涼藥物的同時(shí)還要使用甘味藥物的說(shuō)明。

“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘”這一治療原則，用五行概念來(lái)說(shuō)，風(fēng)在五行屬性上屬于木，辛涼在五行屬性上屬于金。“風(fēng)淫于內(nèi)治以辛涼”，即以金制木，亦即前文以“所勝平之”，“所勝治之”之意?！翱唷痹谖逍袑傩陨蠈儆诨穑案省痹谖逍袑傩陨蠈儆谕?。佐以“苦”，即以火制金，使辛味藥物不致辛散過(guò)甚。佐以“甘”，即以甘補(bǔ)使土不致由于木氣偏勝而受損。這里除了前述以“所勝平之”，“所勝治之”還有“治未病”之義。張介賓注此云：“風(fēng)為木氣，金能勝之，故治以辛涼，過(guò)于辛，恐反傷其氣，故佐以苦甘，苦勝辛，甘益氣也木性急，故以甘緩之，風(fēng)邪甚，故以辛散之。藏氣法時(shí)論曰：肝苦急，急食甘以緩之，肝欲散，急食辛以散之。此之謂也?！奔磳俅肆x。

(49)熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之

“熱淫于內(nèi)”，指人體出現(xiàn)了熱病的臨床表現(xiàn)臨床上診斷熱病根據(jù)有二：

其一，臨床證候上具備熱(火)的特點(diǎn)。熱(火)的特點(diǎn)主要有：溫?zé)?、炎上、紅亮、化物等因此凡患者在臨床表現(xiàn)上以興奮、亢進(jìn)為特點(diǎn)者，例如：發(fā)熱、躁狂、紅腫熱痛、瘡瘍疔癤、消谷善饑、煩渴引飲、便結(jié)、溲赤等等，均可以診斷為熱病或火病。

其二，病因及發(fā)病季節(jié)上具備熱(火)病的特點(diǎn)。熱()病的病因及發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)根據(jù)中醫(yī)理論，夏主火、主熱。因此凡發(fā)病在夏季炎熱酷暑時(shí)間，或發(fā)病時(shí)間正屬火氣偏盛之時(shí)，或發(fā)病明顯與受熱有關(guān)，如在酷暑或高溫環(huán)境中得病等等，都可以考慮診斷熱病或火病。

“治以咸寒”，“咸寒”，是指藥物的性味，即味咸、性寒味咸的藥物可以降火，性寒的藥物可以清熱。外感熱邪臨床上表現(xiàn)為火病熱病者，治療上應(yīng)該是清熱降火，所以在用藥上也應(yīng)該首先采用寒藥物?！白粢愿士唷本渲械摹翱唷?，是指苦味藥物。前已述及，苦味藥物多屬寒涼藥物，有清熱作用“熱淫于內(nèi)”的疾患，在治療上除使用咸寒藥物，再佐以苦寒藥物，這樣可以大大增強(qiáng)對(duì)于熱(火)病的清熱降火作用。“佐以甘苦”句中的“甘”，是指甘味藥物。前已述及，甘味藥物多具緩和和補(bǔ)益作用。熱淫于內(nèi)”的患者，由于熱可以傷氣，也可以傷陰因而熱病患者?？赏瑫r(shí)出現(xiàn)氣陰兩虛的癥狀。因此在對(duì)熱病的治療方面，在使用咸寒及苦寒藥物的同時(shí)，如能佐以甘潤(rùn)藥物，就可以增強(qiáng)人體的正氣，使攻邪而不傷正有利于對(duì)熱(火病的治療。“以酸收之”句中的“酸”字，是指酸味藥物?！笆铡弊质侵杆嵛端幬锞哂惺諗孔饔谩＿@里是指熱(火)病患者由于“熱淫于內(nèi)”的原因可以因發(fā)熱汗出而傷氣傷陰，也可以因熱邪太盛而陽(yáng)浮于上。因而在治療上除了前述“治以咸寒”清熱降火以祛其邪、甘潤(rùn)補(bǔ)虛以扶其正以外，還應(yīng)同時(shí)配合使用酸味藥物收斂其陽(yáng)以補(bǔ)甘潤(rùn)藥物之不足?！耙钥喟l(fā)之”的“發(fā)”字，有發(fā)泄之義。此處是解釋使用苦味藥物的目的是清泄里熱。

“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以甘苦，以酸收之，以苦發(fā)之”這一治療原則，用五行概念來(lái)說(shuō)，即：“熱”在五行屬性上屬火，“咸”在五行屬性上屬水，熱淫于內(nèi)，泊以咸寒”，亦即以水制火，治以所勝之意。“甘”在五行屬性上屬于土“苦”為火之味?！八帷痹谖逍袑傩陨蠈儆谀?。佐以“甘”，即以土制水，使咸寒藥物的作用不致過(guò)甚。佐以“苦”，是使熱邪能從里發(fā)泄。佐以“酸”，是使木火不致因熱盛而過(guò)于上亢因?yàn)樗嵛秾?duì)肝來(lái)說(shuō)具有瀉的作用，這也就如《素問(wèn)藏氣法時(shí)論》中所謂的：“肝病者…用辛補(bǔ)之，酸瀉之。”張介賓注此云：“熱為火氣，水能制之，故宜治以寒，佐以甘苦，甘勝咸，所以防威之過(guò)也?？嗄苄?，所以去熱之實(shí)也。熱盛于經(jīng)而不斂者，以酸收之，熱郁于內(nèi)而不解者以苦發(fā)之?！奔磳俅肆x。

(50)濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之

“濕淫于內(nèi)”，指人體出現(xiàn)了濕病的表現(xiàn)。臨床上診斷濕病，根據(jù)有二：

其一，臨床表現(xiàn)為濕的特點(diǎn)。濕的主要特點(diǎn)是“濕勝則腫”“濕勝則濡瀉”，“濕流關(guān)節(jié)”等，但凡人體在病因作用下所產(chǎn)生的一切液態(tài)病理生理產(chǎn)物，中醫(yī)均認(rèn)為是濕。因此凡患者在臨床表現(xiàn)上以上述物質(zhì)偏多或潴留為特點(diǎn)者例如，浮腫、多痰、泄痢、白帶多、黃疸、水臌、排泄不暢如小便不利、無(wú)汗等等，均可以診斷為濕類疾病。

其二，病因及發(fā)病季節(jié)上具備濕的特點(diǎn)。根據(jù)中醫(yī)理論，長(zhǎng)夏主濕，因此凡發(fā)病在長(zhǎng)夏季節(jié)雨水較多時(shí)期，或正屬濕氣偏勝之時(shí)，或患者發(fā)病明顯與受濕，如冒雨，居住或工作環(huán)境潮濕較重等等，均可以考慮診斷濕病。

“治以苦熱”，“苦熱”，此處指味苦性熱的藥物，也可分別單指苦味藥物及溫?zé)崴幬?。味苦性溫?zé)岬乃幬?，例如蒼術(shù)、蛇床子、補(bǔ)骨脂等等，一般均有燥濕作用。味苦性寒的藥物，例如黃連、黃柏、白頭翁等等，一般也有燥濕作用。

其它像味雖不苦，但藥性屬于溫?zé)嵴撸甾较?、砂仁、草蔻等等，由于濕為陰邪，這些藥物氣味芳香，也有燥濕作用。

由于如此，所以對(duì)于“濕淫于內(nèi)”的患者，在治療上應(yīng)該首先考慮“治以苦熱”或“治以苦溫”“佐以酸淡”的“酸”，是指酸味藥物。

前已述及，酸味藥物具有收斂作用，也有緩肝瀉肝的作用?！皾褚趦?nèi)”如系由于肝勝乘脾致病或表現(xiàn)為里急后重、腹痛下痢者，在治療上則除了使用苦寒燥濕藥物以外，有時(shí)還要配合使用酸味藥物，例如對(duì)痢疾的治療除了用黃連、黃芩之類苦寒燥濕藥物以外，恒多配合使用芍藥等酸味藥物即其例證。

“佐以酸淡”中之“淡”字，即淡味藥物。淡味藥物多有淡滲利濕的作用?！皾褚趦?nèi)的患者，除了予以燥濕以外，還要使此內(nèi)淫的濕邪有出路，使它能從小便排出體外淡滲利濕藥物有利尿作用可以使小便增多。所以對(duì)于濕病的治療還必須配合使用淡味藥物“以苦燥之”，是解釋“濕淫于內(nèi)”時(shí)，為什么要使用苦味藥物，因?yàn)榭嗄茉餄??！耙缘怪?，是解釋“濕淫于?nèi)”時(shí)，為什么要使用淡味藥物，因?yàn)榈軡B濕。一燥一滲，這是治療濕病的大法。

“濕淫于內(nèi)，治以苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”。這一治療原則，用五行概念來(lái)說(shuō)：即：濕在五行屬性上屬于土，苦為火之味熱與火同類，酸在五行屬性上屬于木，木與火同氣?！皾褚趦?nèi)，治以苦熱，佐以酸淡”，亦即以木制土，治以所勝之意。張介賓注此云：“濕為土氣，燥能除之，故治以苦熱，酸從木化，制土者也故佐以酸淡，以苦燥之者，苦從滅化也，以淡泄之者，淡能利竅也?！恫貧夥〞r(shí)論》曰：脾苦濕，急食苦以燥之，即此之謂?！奔磳俅肆x。

(51)火淫于內(nèi)，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦發(fā)之

“火淫于內(nèi)”，指人體出現(xiàn)了火病的表現(xiàn)。由于火與熱同屬于一類，只是程度上的不不同，因此火病的臨床特點(diǎn)，基本與熱病相似，凡符合前述熱病臨床特點(diǎn)而診斷為熱病者，亦可診斷為火病?！爸我韵汤洹敝x與前述之“治以咸寒”相同?！耙运崾罩薄耙钥喟l(fā)之”之義亦與前同。可參看前述，此處從略。不過(guò)值得提出的是，“熱淫于內(nèi)”條下是“治以咸寒，佐以甘苦”，“火淫于內(nèi)”條不是“治以咸冷，佐以苦辛”，佐之以苦，二者相同，一甘一辛則有所不同。為什么“火淫于內(nèi)”要佐以“辛”？竊以為此可能與辛味藥物具發(fā)散作用有關(guān)。因?yàn)榛馂闊嶂畼O，“火淫于內(nèi)”時(shí)，人體體內(nèi)火熱熾盛。為了要使熱邪迅速得到制止，在治療上必須要使體內(nèi)熱邪得到出路。特別是在肌表作用失調(diào)，開(kāi)闔不利，汗出減少或無(wú)汗的情況下，更必須在咸寒清熱、苦寒泄熱的同時(shí)使用辛味藥物發(fā)汗解表以求表里兩解。這也就是《素問(wèn)生氣通天論》中所謂：“體若燔炭，汗出而散?！睆埥橘e注此云“相火畏火也，故宜治以冷，苦能泄火，辛能散火，故用以為佐，以酸收之，以苦發(fā)之，義與上文熱淫治同?！奔磳俅肆x。

(52)燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之

“燥淫于內(nèi)”，指人體出現(xiàn)了燥病的表現(xiàn)，臨床上診斷燥病，根據(jù)有二：

其一，臨床表現(xiàn)具備燥病的特點(diǎn)。燥的特點(diǎn)，根據(jù)中醫(yī)理論，“燥勝則千”，“諸澀枯涸，干勁皺揭，皆屬于燥”。因此，凡屬患者在臨床表現(xiàn)上以干燥枯涸為特點(diǎn)者，例如：口燥、咽干、皮膚干涸失潤(rùn)、大便干燥等等，均可考慮診斷燥病。

其二，在病因及發(fā)病季節(jié)上具備燥的特點(diǎn)。在病因及發(fā)病季節(jié)上的特點(diǎn)，中醫(yī)認(rèn)為：“秋主燥”因此凡屬發(fā)病在秋季氣候轉(zhuǎn)涼、降雨量減少時(shí)期，或值燥氣偏勝之時(shí)，或患者發(fā)病明顯與干燥有關(guān)，例如，因高熱消耗，汗、吐、下等體內(nèi)津液丟失過(guò)多，或飲水不足等等，均可考慮診斷燥病“治以苦溫”中的“苦溫”，此處應(yīng)作為苦寒藥和溫?zé)崴巸深愃幬?、兩種治法來(lái)理解。

因?yàn)樵锊〉陌l(fā)生，可以由于涼，亦即由于陽(yáng)氣不足、陽(yáng)不化陰繼發(fā)陰虛而出現(xiàn)燥象。這樣的燥病在治療上應(yīng)該用溫?zé)崴?。燥病的發(fā)生，還可以由于熱，亦即由于火熱太盛，熱盛傷陰，繼發(fā)陰虛而出現(xiàn)燥象。這樣的燥病治療上則應(yīng)該用清熱藥或甘潤(rùn)藥。這就是說(shuō)，“燥淫于內(nèi)”，必須區(qū)別對(duì)待。

因寒者，治以溫；因熱者，治以苦。所以原文謂：“燥淫于內(nèi)，治以苦溫?！薄白粢愿市痢敝x與“治以苦溫”之義基本相同?！案省闭?，即甘寒或甘潤(rùn)藥物。“辛”者，即辛溫或辛熱藥物。這就是說(shuō)，“燥淫于內(nèi)”如系因寒涼生燥者，要用辛溫藥或辛熱藥；如系因熱生燥者，不但要用苦寒藥而且還必須合用甘寒或甘潤(rùn)藥。“以苦下之”，在此是解釋為什么在用苦寒清熱藥的同時(shí)還要用甘寒或甘藥，因?yàn)榭嗪幱星逍沟淖饔?。結(jié)合前文所述苦寒可以化燥，可以傷陰，因此對(duì)因熱生燥的患者，在治療上除了用苦寒清熱藥物以外，還必須配合甘寒或甘潤(rùn)的藥物來(lái)作治療。

“燥淫于內(nèi)，治以苦溫，佐以甘辛，以苦下之”這一治療原則，用五行概念來(lái)說(shuō)，即涼燥屬金，溫?zé)釋倩?，熱燥火，寒涼屬水?！霸镆趦?nèi)，治以苦溫”，亦即以火克金或以水制火，治以所勝、平以所勝之義?！霸镆鶆?，治以苦溫”這一段經(jīng)文，歷代注家均從“涼燥”來(lái)加以注解，竊以為未免局限。從臨床角度來(lái)看，“燥淫于內(nèi)”，確有涼燥、溫燥之不同，治亦不同。因此對(duì)此段經(jīng)文的理解也是從這一認(rèn)識(shí)出發(fā)來(lái)加以解釋，不敢言是，姑試言之，以俟明家予以指點(diǎn)。

(53)寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之

“寒淫于內(nèi)”，指人體出現(xiàn)了寒病的表現(xiàn)。臨床上診斷寒病，根據(jù)有二：

其一臨床表現(xiàn)具備寒的特點(diǎn)。寒的特點(diǎn)，根據(jù)中醫(yī)理論寒性凝滯、澄沏清冷因此凡患者的臨床表現(xiàn)為凝滯不通、癥狀部位固定不移，患者外觀或排泄物表現(xiàn)澄清冷者，例如疼痛部位固定，小便清徹，四肢厥冷，完谷不化，人體生理調(diào)節(jié)代償功能衰退或衰竭等等，都可以考慮診斷寒病。

其二，在病因及發(fā)病季節(jié)上具備寒的特點(diǎn)。在病因及發(fā)病季節(jié)的特點(diǎn)方面，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“冬主寒”，因此凡發(fā)病季節(jié)在冬季或正值寒氣偏勝之時(shí)，或低溫環(huán)境，或患者發(fā)病明顯與受寒有關(guān)等，都可以考慮診斷寒病“治以甘熱”句中的“甘熱”，是指味甘性熱的藥物。熱可勝寒，所以“寒淫于內(nèi)”者，在治療上要首先考慮甘熱藥物。

“佐以苦辛”中的“苦”，是指苦味藥物“辛”，是指辛味藥物。前已述及，苦味藥物有燥濕的作用，辛味藥物有散寒的作用。為什么對(duì)“寒淫于內(nèi)”的患者，在“治以甘熱”的同時(shí)，還要合并使用苦味和辛味的藥物呢？這要從寒病的病機(jī)來(lái)考慮。寒病在疾病定位上主要在腎，這也就是本篇后文病機(jī)十幾條中所述的：“諸寒收引，皆屬于腎。”寒病在疾病定性上主要要考慮陽(yáng)虛。這也就是后文病機(jī)十九條中所述的：“諸病水液，澄沏清冷，皆屬于寒?！庇捎诤≈饕紤]腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，因此在治療寒病時(shí)，要“治以甘熱”。由于腎陽(yáng)不足，腎虛不能治水，容易出現(xiàn)水濕泛濫現(xiàn)象，所以在“治以甘熱”的同時(shí)還要用辛味藥物以散寒，用苦味藥物以燥濕?！耙詾a之”的“咸”字，是指咸味藥物?！跋倘肽I，此處是指在用甘熱藥物的同時(shí)配合咸味藥物，可以增強(qiáng)溫腎利水的作用。“以辛潤(rùn)之”中的“潤(rùn)”字，此處不能簡(jiǎn)單的作滋潤(rùn)解，應(yīng)作“補(bǔ)”字來(lái)理解?！端貑?wèn)藏氣法時(shí)論》謂“腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，開(kāi)腠理，致津液，通氣也?！?br>
《內(nèi)經(jīng)》中的“燥”字一般多指秋，指涼。“腎苦燥”，即腎苦寒涼，“開(kāi)理，致律液，通氣”，是指衛(wèi)氣的作用，而“衛(wèi)出于下焦”《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》，因此這里所謂的“急食辛以潤(rùn)之”，明明是指溫補(bǔ)腎氣而言“以苦堅(jiān)之”中的“堅(jiān)”字，是指腎的閉藏作用。腎陽(yáng)不足，水濕泛濫，腎的閉藏作用必然會(huì)受到損害?？辔端幬镉性餄褡饔?。濕邪去則腎的作用自然恢復(fù)。由于如此，所以在“寒淫于內(nèi)”時(shí)，在“治以甘熱”的同時(shí)，還要“佐以苦辛”。

原文中“以咸瀉之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之”等句，都是對(duì)“寒淫于內(nèi)”為什么要“佐以苦辛”的解釋。

“寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之”這一治療原則，用五行概念來(lái)說(shuō)，即：寒屬水，甘屬土；“寒淫于內(nèi)，治以甘熱”亦即以土制水，以熱勝寒，治以所勝之意。張介賓注此云：“寒為水氣，土能勝水，熱能勝寒，故治以甘熱，甘從士化，熱從火化也佐以苦辛等義，如藏氣法時(shí)論曰：腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之，腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之也?！奔磳俅肆x。

黃帝內(nèi)經(jīng)五運(yùn)六氣第七篇之《至真要大論》5

【原文】

【詳解】

“氣”，指風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣?！吧舷隆?，指司天在泉“氣之上下”，是指六氣與司天在泉之間的關(guān)系。

“身”，指物的主體部分。此處是指一年?！吧戆搿保窗肽??！捌錃馊保赋踔畾?，二之氣，三之氣?！疤鞖狻保杆咎熘畾馊湟饧匆荒曛?，分為六氣，上半年占三氣，即初之氣，二之氣，三之氣。這三氣均屬司天之氣所主。因此司天之氣主管該年上半年的氣候變化。

“身半以下”，指下半年?！捌錃馊?，此處指四之氣，五之氣，終之氣?！暗貧狻?，即在泉之氣。全句意即一年之中，下半年也占三氣，即四之氣，五之氣，終之氣。這三氣均屬在泉之氣所主。因此，在泉之氣主管該年下半年的氣候變化。

“名”，此處指三陰三陽(yáng)?！耙悦鼩狻?，即以三陰三陽(yáng)來(lái)對(duì)六氣命名。這就是風(fēng)氣命名為厥陰，熱氣命名為少陰，火氣命名為少陽(yáng)，濕氣命名為太陰，燥氣命名為陽(yáng)明，寒氣命名為太陽(yáng)。“氣”，此處仍指風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣。“以氣命處”，即以六氣的順序來(lái)確定六氣所主的時(shí)間。這就是厥陰為初之氣少陰為二之氣，少陽(yáng)為三之氣，太陰為四之氣，陽(yáng)明為五之氣，太陽(yáng)為終之氣。

“半”，即半年?！疤鞓小保搓庩?yáng)升降的樞紐。此句意即每年的上半年在季節(jié)上為春、為夏，每年的下半年為秋、為冬。在陰陽(yáng)屬性上春夏屬陽(yáng)，秋冬屬陰。一年之中，春去夏來(lái)，冬來(lái)秋去。上半年與下半年之間，陰升陽(yáng)降，如環(huán)無(wú)端因此，上半年與下半年之間就成為陰陽(yáng)升降的樞紐。這就是此句所謂的“天樞”。

不過(guò)應(yīng)該指出，關(guān)于這里所謂的“身半以上”，“身半以下”，“天樞”的理解，自王冰以下的歷代注家均把“身半”作為人身之半解，把“天樞”作為臍旁的天樞穴來(lái)解。筆者不同意這樣理解。因?yàn)椤吧怼闭?，不僅作人之身體來(lái)解，而且還指物的主體。同時(shí)，原文在這里是討論司天在泉?jiǎng)購(gòu)?fù)之間的關(guān)系及其變化規(guī)律，上下文均未涉及人體。因此不可能是討論人體上半身與下半身的關(guān)系問(wèn)題，所以，筆者不從歷代注家。

“上勝”，即司天之氣偏勝?！跋戮悴≌摺?，指司天之氣直接影響到該年的下半年?！暗亍?，指在泉之氣?！耙缘孛保此咎熘畾庖部梢猿蔀樵谌畾?。舉例來(lái)說(shuō)，陽(yáng)明燥金司天，上半年氣候偏涼。陽(yáng)明司天則少陰在泉，下半年氣候應(yīng)該偏熱。但這一年實(shí)際情況不然。下半年還是氣候偏涼，因而這一年從實(shí)際氣候來(lái)看，下半年就不能說(shuō)少陰在泉?dú)夂蚱珶幔蔀椤吧蟿俣戮悴　?。在泉之氣受?yáng)明燥金司天之氣的影響而氣候偏涼。因此在治療上也就要按“燥淫于內(nèi)”來(lái)處理。質(zhì)言之，也就是應(yīng)從實(shí)際氣候變化出發(fā)來(lái)處理問(wèn)題，所以原文謂：“上勝而下俱病者，以地名之?！?br>
“下勝”，即在泉之氣偏勝?！吧暇悴≌摺?，指在泉之氣影響到了該年的上半年?！疤臁保杆咎熘畾??！耙蕴烀?，意即這一年的在泉之氣也可以成為該年的司天之氣。舉例來(lái)說(shuō)，少陰君火司天之年，陽(yáng)明燥金在泉。這一年上半年氣候應(yīng)該偏熱下半年氣候應(yīng)該偏涼。但實(shí)際情況不然。這一年上半年也偏涼，下半年也偏涼。因此這一年就成為“下勝而上俱病”，這一年的在泉之氣實(shí)際上也是司天之氣，所以原文謂：“下勝而上俱病者，以天命之?！?br>
“勝”，指勝氣。“報(bào)氣”，即報(bào)復(fù)之氣，亦即復(fù)氣。“屈伏未發(fā)”，指復(fù)氣還沒(méi)有產(chǎn)生作用。此句是承前句而言。意即前述“上勝而下俱病”，或“下勝而上俱病”，都是指勝氣已至而還沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)氣，因而此時(shí)在治療上完全可以按勝氣來(lái)處理。

“復(fù)至”，即復(fù)氣已經(jīng)產(chǎn)生作用?！疤斓亍保杆咎煸谌！疤斓禺惷?，”此指司天在泉之名互易。此句是承前文而言。意即如果勝至報(bào)氣屈伏而未發(fā)”時(shí)，疾病可以按勝氣處理。但如果復(fù)氣已至?xí)r，則不管司天在泉之氣原來(lái)情況如何，均按復(fù)氣來(lái)處理，復(fù)氣是什么就治什么。

【原文】

【詳解】

“時(shí)”，指風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣所屬的時(shí)間“常位”，指固定的位置和時(shí)間?！皻狻?，指勝氣或復(fù)氣。“必”，同“常位”，也是指固定時(shí)間。本句是對(duì)“勝?gòu)?fù)之動(dòng)，時(shí)有常乎？氣有必乎？”這一問(wèn)話的回答。意即六氣雖然可以分為六步，各有一定的所屬時(shí)間，但什么時(shí)候出現(xiàn)勝氣，什么時(shí)候又出現(xiàn)復(fù)氣卻不一定。一切還須從實(shí)際情況出發(fā)，不能機(jī)械對(duì)待。

以下是 講勝?gòu)?fù)之氣的一般規(guī)律 。

“初氣終三氣”，即初之氣到三之氣這一段時(shí)間。“天氣”，即司天之氣“天氣主之”，即上述三氣為司天之氣所主?！皠僦Ｒ病?，即勝氣之常。全句意即司天之氣主管上半年。因此，一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)年的司天之氣即屬當(dāng)年的偏勝之氣。例如厥陰司天，該年的勝氣就是風(fēng)氣。少陰司天，該年的勝氣就是熱氣。少陽(yáng)司天，該年的勝氣就是火氣。太陰司天，該年的勝氣就是濕氣。陽(yáng)明司天，該年的勝氣就是燥氣。太陽(yáng)司天，該年的勝氣就是寒氣等等。

“四氣盡終氣”，即四之氣至終之氣這一段時(shí)間?！暗貧狻?，即在泉之氣?！暗貧庵髦?，即上述三氣為在泉之氣所主。“復(fù)之常也”，即復(fù)氣之常。全句意即在泉之氣主管下半年。因此，一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)年的在泉之氣即屬當(dāng)年的復(fù)氣。例如，陰司天，風(fēng)氣偏勝。厥陰司天，少陽(yáng)在泉?；饸饩褪钱?dāng)年的復(fù)氣。少陰司天，熱氣偏勝少陰司天，陽(yáng)明在泉。涼氣就是當(dāng)年的復(fù)氣。太陰司天，濕氣偏勝。太陰司天，太陽(yáng)在泉寒氣就是當(dāng)年的復(fù)氣。少陽(yáng)司天，火氣偏勝。少陽(yáng)司天，厥陰在泉。風(fēng)氣就是當(dāng)年的復(fù)氣。陽(yáng)明司天，涼氣偏勝。陽(yáng)明司天，少陰在泉熱氣就是當(dāng)年的復(fù)氣。太陽(yáng)司天，寒氣偏勝。太陽(yáng)司天，太陰在泉。濕氣就是當(dāng)年的復(fù)氣等等。應(yīng)該指出，上述六氣司天在泉?jiǎng)購(gòu)?fù)之氣，除厥陰與少陽(yáng)之間的關(guān)系與勝?gòu)?fù)概念有矛盾之處以外，其它如少陰與陽(yáng)明之間的關(guān)系是熱勝?zèng)鰪?fù)或涼勝熱復(fù)。太陰與太陽(yáng)之間的關(guān)系是濕勝寒復(fù)或寒勝濕復(fù)。此均屬氣候的自調(diào)現(xiàn)象。唯有厥陰與少陽(yáng)之間的關(guān)系是一風(fēng)一火，一溫一熱，不屬于自調(diào)因此少陽(yáng)司天或厥陰司天之年，有勝無(wú)復(fù)，所以對(duì)物候、病候影響較大。由于少陽(yáng)司天或陰司天之年，本身不能自調(diào)，只能依靠它氣自然來(lái)復(fù)因此少陽(yáng)司天或顧陰司天之年氣候變化劇烈，自然災(zāi)害嚴(yán)重，疾病變化也較一般年份為大。

“有勝則復(fù)”，意即有勝氣必然就有復(fù)氣?！盁o(wú)勝則否”，意即沒(méi)有勝氣也就沒(méi)有復(fù)氣。于此說(shuō)明：所謂“勝?gòu)?fù)”，實(shí)際上就是自然界氣候變化中的一種自調(diào)現(xiàn)象。

【原文】

【詳解】

“復(fù)已”，即復(fù)氣之后?！皠佟?，指又出現(xiàn)了新的勝氣。此句意即復(fù)氣在矯正了勝氣之后，由于復(fù)氣本身也是勝氣，所以復(fù)氣此時(shí)又成了新的勝氣。

(15)勝至則復(fù)，無(wú)常數(shù)也，衰乃止耳

“勝”，指新的勝氣。“復(fù)”，指新的復(fù)氣。“常數(shù)”，即固定數(shù)量?！八ァ保竸贇馑p。全句意即“復(fù)已而勝”時(shí)，原來(lái)的復(fù)氣變成了新的勝氣。在勝?gòu)?fù)規(guī)律的支配下，又必然產(chǎn)生新的復(fù)氣。這個(gè)新的復(fù)氣大小不定。勝氣大復(fù)氣也大，勝氣小復(fù)氣也小。到了勝氣衰減的時(shí)候，復(fù)氣也就自然停止。張隱庵注此云：“此申明有勝則復(fù)，輾轉(zhuǎn)不已，必待其勝氣衰而后乃止耳?！奔磳俅肆x。

“復(fù)已而勝”，指出現(xiàn)了新的勝氣?！安粡?fù)則害”，指新的勝氣產(chǎn)生之后，如果沒(méi)有新的復(fù)氣來(lái)加以制約，那就成了有勝無(wú)復(fù)，必然就會(huì)形成新的災(zāi)變，使自然界中的生命現(xiàn)象受到傷害。張介賓注此云：“若有勝無(wú)復(fù)，則亢而為害，故傷生也。”即屬此義。

“復(fù)而反病”，意即在復(fù)氣產(chǎn)生作用，矯正勝氣而復(fù)氣又成為新的勝氣之后，又會(huì)形成新的災(zāi)變?！皬?fù)氣”，本來(lái)是自然界氣候變化中的一種自調(diào)現(xiàn)象，為什么又會(huì)出現(xiàn)“復(fù)而反病”的現(xiàn)象呢？歧伯回答：“居非其位，不相得也?！彼^“位”，即六氣應(yīng)有的位置和時(shí)間。這也就是前述的六氣六步。“居此處是指“復(fù)氣”所居的位置和時(shí)間。，因此沒(méi)有固定的時(shí)間。因此復(fù)氣產(chǎn)生時(shí)就有可能與六氣固有的時(shí)間相沖突例如間?！安幌嗟谩?，即不一致?！熬臃瞧湮唬幌嗟靡?。”意即由于復(fù)氣的產(chǎn)生是“有勝在冬季里出現(xiàn)火氣來(lái)復(fù)，夏季里出現(xiàn)寒氣來(lái)復(fù)，就與季節(jié)固有的氣候變化發(fā)生沖突形成矛盾，從而使正常氣候和物候受到損害，形成新的災(zāi)變。這也就是對(duì)出現(xiàn)“復(fù)而反病”的回答。

“大復(fù)”，指復(fù)氣偏勝。“大復(fù)其勝”，意即復(fù)氣對(duì)勝氣制約很強(qiáng)。“主”，指主氣，即六氣六步的固定位置和時(shí)間?！皠t主勝之”，意即在復(fù)氣力量十分強(qiáng)大時(shí)，則主氣就要受到影響。正常的季節(jié)氣候、物候就會(huì)受到破壞，因而也就會(huì)出現(xiàn)新的反常。這里的“則主勝之”一句，注家多解為主氣戰(zhàn)勝?gòu)?fù)氣。筆者不同意這種解釋。因?yàn)橹鳉鈶?zhàn)勝了復(fù)氣，則復(fù)氣就不會(huì)對(duì)主氣產(chǎn)生作用，季節(jié)氣候就不會(huì)受到破壞，屬于正常，因而也就談不到“反病”的問(wèn)題。所以竊以為“則主勝之”應(yīng)作“主氣為復(fù)氣所勝”來(lái)理解，亦即復(fù)氣戰(zhàn)勝了主氣。故未從諸注。

【原文】

【詳解】

“微”，指勝氣微弱，亦即輕度偏勝?！半S”即聽(tīng)其自然?！拔⒄唠S之”，意即勝氣微弱時(shí)，亦即氣候只有輕度偏勝時(shí)，可以聽(tīng)其自然，不加處理。為什么“微者隨之”，因?yàn)榘凑談購(gòu)?fù)規(guī)律來(lái)說(shuō)，微者復(fù)微，勝氣微則復(fù)氣亦微，對(duì)人體影響不大，所以可以不加處理。“甚”，即勝氣很盛，“制之”，即加以制約?！吧跽咧浦?，意即勝氣很盛時(shí)，那就必須進(jìn)行針對(duì)性的處理。例如治熱以寒，治寒以熱等都是“制”的方法。為什么“甚者制之”？因?yàn)榘凑談購(gòu)?fù)規(guī)律來(lái)說(shuō)“甚者復(fù)甚”，勝氣甚，復(fù)氣亦甚，對(duì)人體影響也就很大，所以必須對(duì)之進(jìn)行針對(duì)性的處理。

“和”，指溫和，此處是指復(fù)氣微弱?！捌健?，指和平?！昂驼咂街?，意即復(fù)氣不甚時(shí)，可以和平過(guò)渡，不加處理。此與前述“微者隨之”之義基本相同?！氨?，指暴烈，此處指復(fù)氣很甚?！皧Z”，指奪去，亦有制約之義。此與前述“甚者制之”之義基本相同。全句意即對(duì)待復(fù)氣的處理也與前述對(duì)待勝氣的處理一樣?！皬?fù)氣”不大時(shí)，聽(tīng)其自然，可以不加處理?！皬?fù)氣”太盛時(shí)，則必須對(duì)之進(jìn)行針對(duì)性的治療。理由與前述對(duì)勝氣的處理相同。

“皆隨勝氣”，即上述治療要注意到以治“勝氣”為主“屈伏”，此處是指屈伏未發(fā)的復(fù)氣?！鞍财淝保饧丛趧贇夥矫嫒绻艿玫皆缙谔幚?，則復(fù)氣就可以屈伏不發(fā)?！皵?shù)”，此處是指處理上的輕重緩急?！啊保刚?。“無(wú)問(wèn)其數(shù)，以平為期”，意即在處理勝氣時(shí)，其輕重緩急并無(wú)一定，一切以人體生理活動(dòng)恢復(fù)正常與否為標(biāo)準(zhǔn)。人體正常生理活動(dòng)恢復(fù)，治療上也就終止。張介賓在注文中認(rèn)為：“此言皆隨勝氣者，非單以勝氣而言，而復(fù)氣之至，氣亦勝矣，蓋兼言之也。”此與經(jīng)文原意不符，因?yàn)榻?jīng)文原意“安其屈伏”即指復(fù)氣。如果此處所指勝氣亦包括復(fù)氣在內(nèi)，則“安其屈伏”一句就毫無(wú)意義，也不符合《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“治未病”的一貫精神，故不從張注。

本節(jié)重點(diǎn)論述了六氣的勝?gòu)?fù)問(wèn)題。原文首先指出了勝?gòu)?fù)的一般規(guī)律，即：有勝氣就一定有復(fù)氣。一般來(lái)說(shuō)上半年出現(xiàn)勝氣，下半年也就會(huì)出現(xiàn)復(fù)氣。其次，指出了由于有勝氣然后才會(huì)有復(fù)氣，沒(méi)有勝氣自然也就沒(méi)有復(fù)氣。因此什么季節(jié)出現(xiàn)勝氣，什么季節(jié)出現(xiàn)復(fù)氣也就不能機(jī)械對(duì)待。再次指出，出現(xiàn)了勝氣之后，必然要出現(xiàn)復(fù)氣。如果沒(méi)有復(fù)氣，那就會(huì)影響生命現(xiàn)象的成長(zhǎng)，形成災(zāi)害。又再次指出，復(fù)氣制約了勝氣之后，復(fù)氣本身又往往會(huì)成為新的勝氣，形成新的災(zāi)害這就是原文所謂的“復(fù)已反病”。為什么會(huì)“復(fù)已反病”？這是因?yàn)閺?fù)氣“居非其位”與主氣“不相得”的結(jié)果。最后指出，對(duì)于勝氣和復(fù)氣的處理原則，即勝?gòu)?fù)之氣微者可以不加處理，但對(duì)勝?gòu)?fù)之氣甚者，則必須對(duì)之進(jìn)行針對(duì)性的治療。據(jù)上所述可以看出所謂“勝?gòu)?fù)”，實(shí)際上就是自然氣候變化中的自穩(wěn)調(diào)節(jié)現(xiàn)象從人體生理和病理生理變化來(lái)看，也同樣存在著這樣一種自穩(wěn)調(diào)節(jié)現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)根據(jù)自然界的勝?gòu)?fù)現(xiàn)象推之于人并據(jù)此提出了一系列的理論和治療法則。

這是古人在長(zhǎng)期與自然界和與疾病斗爭(zhēng)中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中醫(yī)學(xué)在人體生理、病理生理和辨證論治方面的一個(gè)主要特點(diǎn)，值得認(rèn)真加以發(fā)掘和發(fā)揚(yáng)。

黃帝內(nèi)經(jīng)五運(yùn)六氣第五篇之《五常政大論》2.4

審平之紀(jì) （1），收而不爭(zhēng)，殺而無(wú)犯，五化宣明，其氣潔，其性剛，其用散落（2），其化堅(jiān)斂，其類金（3），其政勁肅（4），其侯清切，其令燥（5），其藏肺，肺其畏熱，其主鼻（6），其谷稻，其果桃，其實(shí)殼（7），其應(yīng)（8），其蟲(chóng)介，其畜雞（9），其色白（10），其養(yǎng)皮毛（1）其病咳(12)，其味辛(13)，其音商(14)，其物外堅(jiān)(15)，其數(shù)九(16)

（1）審平之紀(jì)

“審平之紀(jì)”，指金運(yùn)平氣之年。六十年中歲運(yùn)是金運(yùn)而又屬于平氣之年者有乙卯、乙酉、庚午、庚寅、庚子、庚申等六年。

（2）收而不爭(zhēng)，殺而無(wú)犯，五化宣明，其氣潔，其性剛，其用散落

此節(jié)是談金運(yùn)平氣之年的氣候及物候的一般變化及表現(xiàn)。“收而不爭(zhēng)”。“收”，指收斂；“爭(zhēng)”，指混亂。“收而不爭(zhēng)”意即金運(yùn)平氣之年，秋收之氣既無(wú)太過(guò)，又無(wú)不及，完全處于正常狀態(tài)。

“殺而無(wú)犯”：“殺”，指肅殺，指秋涼后的樹(shù)凋葉落現(xiàn)象。“犯”，有侵犯或傷之義。“殺而無(wú)犯”，意即金運(yùn)平氣之年，雖然到了秋天也會(huì)出現(xiàn)樹(shù)凋葉落的現(xiàn)象，但是這是正常物化現(xiàn)象，對(duì)生物并無(wú)損害。

“五化宣明”：“五化”，指五谷之化；“宣明”，作良好解?！拔寤鳌?，意即金運(yùn)平氣之年，五谷生長(zhǎng)收成均皆正常良好。

“其氣潔”：“氣”，指氣候；“潔”，指明凈。“其氣潔”，意即金運(yùn)平氣之年，秋高氣爽。

“其性剛”：“性”，指氣候的特性；“剛”，指剛烈勁切“其性剛”，意即金運(yùn)平氣之年，雖然天高氣朗，但畢秋天里是西風(fēng)用事與綿綿春風(fēng)不同，秋風(fēng)剛勁清涼，給自然界帶來(lái)一片清肅蕭索景象。

“其用散落”：“用”，指作用；“散落”，指飄散零落“其用散落”，意即秋天里，西風(fēng)剛勁，樹(shù)凋葉落，所謂“一葉知秋”。以上這些都是對(duì)秋天里正常氣候及自然景象的描述。

（3）其化堅(jiān)斂，其類金

“化”，指物化現(xiàn)象；“堅(jiān)斂”，指堅(jiān)實(shí)而收斂“類”指類似全句意即金運(yùn)平氣之年，植物生長(zhǎng)成熟而堅(jiān)實(shí)。這些現(xiàn)象與五行中的金相類似，所以上述這些氣候及物候變化也可以用“金”來(lái)加以抽象歸類和概括

（4）其政勁肅

“政”，指職能；“勁”，指剛勁有力；“肅，指肅殺“其政勁肅”，意即金運(yùn)平氣之年，秋天氣候剛勁，自然界呈現(xiàn)一片肅殺之象。

（5）其候清切，其令燥

“候”，指氣候；“清切”，指清涼；“令”，指季節(jié)“燥”，指干燥。本句意即金運(yùn)平氣之年，秋天里氣候轉(zhuǎn)為清涼而干燥

（6）其藏肺，肺其畏熱，其主鼻

“肺”，指人體的肺臟；“鼻”，指鼻的作用。肺開(kāi)竅于鼻?！捌洳胤巍?，“其主鼻”，意即金運(yùn)平氣之年，人體的肺臟和鼻的功能相應(yīng)正常?！胺纹湮窡帷币痪洌颂幨菍?duì)肺與其它器官的關(guān)系附加說(shuō)明?！盁帷?，在五行中屬于火，在五臟中屬于心。火與金的關(guān)系是相克的關(guān)系，意即肺的作用正常與否和心密切相關(guān)，和熱密切相關(guān)。秋天里應(yīng)涼不涼，可以出現(xiàn)肺病鼻病。

（7）其谷稻，其果桃，其實(shí)殼

“其谷稻”，意即金運(yùn)平氣之年，稻類谷物生長(zhǎng)收成良好?！疤摇?，指胡桃，亦即核桃。高士宗注：“桃外殼而內(nèi)白肉，故其果桃。桃，胡桃也”胡桃果期在每年十月，一般在白露前成熟?！捌涔摇?，意即金運(yùn)平氣之年胡桃類果物，生長(zhǎng)收成良好。

“其實(shí)殼”，即帶堅(jiān)殼的果實(shí)，意即金運(yùn)平氣之年，外有堅(jiān)殼的果實(shí)生長(zhǎng)收成良好。前述胡桃即屬外有堅(jiān)殼的果實(shí)。

（8）其應(yīng)秋

“其應(yīng)秋”，意金運(yùn)平氣之年，其氣候變化主要表現(xiàn)在這一年的秋季。金運(yùn)平氣之年中，秋季氣候正常良好。

（9）其蟲(chóng)介，其畜雞

“介”，有甲殼之義，此處是指介蟲(chóng)，亦即帶有甲殼的蟲(chóng)類和水族?！半u”，即五畜中之雞。《素問(wèn)·金真言論》謂“其畜馬”，可以互參。全句意即金運(yùn)平氣之年，介蟲(chóng)類及雞或馬等動(dòng)物胎孕生長(zhǎng)均皆良好。

（10）其色白

“白”，即白色。此處指白色谷物，例如大米一類谷物，即屬白色谷物?！捌渖保饧唇疬\(yùn)平氣之年，白色谷物生長(zhǎng)及收成均皆良好。

（11）其養(yǎng)皮毛

“養(yǎng)”，指對(duì)人體的營(yíng)養(yǎng)作用；“皮毛”，指人體的肌表，人體皮毛屬肺。

“其養(yǎng)皮毛”，意即金運(yùn)平氣之年中生長(zhǎng)的各種相應(yīng)谷肉果萊之類，例如前述之馬肉，雞肉，核桃，大米等，均有滋補(bǔ)人體肺臟及皮毛的作用。

(12)其病咳

“咳”，即咳嗽?？赡芟岛笪腻e(cuò)刊于此，詳釋參見(jiàn)前。

(13)其味辛

“辛”，即辛辣之味。“其味辛”涵義有二：其一，指金運(yùn)平氣之年，辛味植物，例如蔥、姜、蒜之類生長(zhǎng)良好。其二，指具有辛味的食物或藥物與人體肺的作用密切相關(guān)。

(14)其音商

“商”，為五音中之次低音，其聲哀怨低沉?！捌湟羯獭?，意即金運(yùn)平氣之年，秋季里西風(fēng)剛勁，秋意蕭索，好象五音中的商音一樣低沉哀怨。

(15)其物外堅(jiān)

“外堅(jiān)”，即外有堅(jiān)殼。“其物外堅(jiān)”，意即金運(yùn)平氣之年，相應(yīng)生物，外殼堅(jiān)硬。

(16)其數(shù)九

“九”，為金之成數(shù)，即金的生數(shù)四再加土數(shù)五而成九?！捌鋽?shù)九”，意即金運(yùn)平氣之年，金的生和成均皆正常。

【串講】

1、五化宣明：“爭(zhēng)”，爭(zhēng)奪也，“過(guò)分”之意。雖然金秋收斂而肅殺萬(wàn)物，但因?yàn)闅饣瘜徠?，所以收斂不過(guò)分，肅殺而不侵犯草木根本。金氣受制于火氣而不太過(guò)，能正常生水，使五行氣化宣暢通明，故首先說(shuō)：“審平之紀(jì)，收而不爭(zhēng)，殺而無(wú)犯，五化宣明?！?br>
2、歸類于金：“其”，代指燥化“審平之紀(jì)”，燥化歸類于五行中的金。由于燥金審平，金秋天高云淡，水落石出，氣化清潔，性質(zhì)剛燥，作用使樹(shù)葉散落，氣化使物候堅(jiān)斂，故說(shuō)：“其氣潔，其性剛，其用散落，其化堅(jiān)斂，其類金?！?br>
3、政令肅燥：審平之紀(jì)，剛勁肅殺氣化專政，因而命令燥氣到來(lái)，氣候清涼切膚，即“其政勁肅，其候清切，其令燥?！?br>
4、應(yīng)肺主鼻：燥金應(yīng)肺金氣化，開(kāi)竅于鼻，畏懼火熱刑金之氣，故說(shuō)“其臟肺，肺其畏熱，其主鼻?！?br>
5、秋收萬(wàn)物：白色是秋天燥金的象征，萬(wàn)物應(yīng)秋氣而收斂。秋天稻谷收獲，桃子成熟，果實(shí)的外殼堅(jiān)斂，介蟲(chóng)如龜類適宜清涼氣候，家禽中的雞子長(zhǎng)成，均與秋氣相應(yīng)。故說(shuō)：“其谷稻，其果桃，其實(shí)殼，其應(yīng)秋，其蟲(chóng)介，其畜雞，氣色白?！?br>
6、養(yǎng)肺養(yǎng)皮：不僅萬(wàn)物應(yīng)秋氣而收斂，人體肺臟也應(yīng)秋氣而清斂，故審平之紀(jì)的養(yǎng)生首先重視養(yǎng)護(hù)肺氣和肺主之皮毛，謹(jǐn)防燥氣太過(guò)傷肺而皮毛受損。否則燥邪由皮毛入里傷肺氣而咳嗽。而燥金所生的辛味適當(dāng)吃，講話保持“正商”較低的聲音，以保肺氣。俾肺氣宣肅正常，外在的皮毛堅(jiān)固能抵御外邪侵襲即“其物外堅(jiān)”。

以上氣化歸類，皆屬西方象數(shù)九的內(nèi)容，故總結(jié)說(shuō)：“其數(shù)九?！?/p>

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