運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出來(lái)的,全稱叫五運(yùn)六氣,五運(yùn)是按照年天干來(lái)預(yù)測(cè)的,六氣是按照年地支來(lái)預(yù)測(cè)的。運(yùn)氣學(xué)說(shuō)是我們中國(guó)人天人合一思想的一種智慧的創(chuàng)造,它揭示了天地宇宙和人體生命的密切關(guān)系。
對(duì)一年運(yùn)氣的具體推算而言,首先要確立紀(jì)年的天干,以定歲運(yùn),然后根據(jù)紀(jì)年的地支,來(lái)明確當(dāng)年的司天之氣,以及金、木、水、火、土五運(yùn)的運(yùn)行規(guī)律,寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火六氣的司天在泉的變化規(guī)律。這樣,天地的變化規(guī)律就可以顯露了,人們就可根據(jù)天道規(guī)律來(lái)調(diào)養(yǎng)身體。
五運(yùn),是陰陽(yáng)的具體體現(xiàn)
五運(yùn),就是把一年分為五個(gè)階段,推算每個(gè)階段的氣候特征,五個(gè)階段相當(dāng)于春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五季。五運(yùn)從大寒節(jié)算起,每運(yùn)主七十三日零五刻,合計(jì)三百六十五日零二十五刻。
五運(yùn)又分為主運(yùn)和客運(yùn)。所謂主運(yùn),就是每年五個(gè)階段的運(yùn)氣都是一樣的,年年如此,周而復(fù)始。這個(gè)主運(yùn)也就是初運(yùn)木,二運(yùn)火,三運(yùn)土,四運(yùn)金,五運(yùn)水,大約相當(dāng)于春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五季的氣候,春天風(fēng)木,夏天熱火,長(zhǎng)夏濕土,秋天燥金,冬天寒水。雖然年年大體上都是這樣,但畢竟每年的氣候都不太一樣,都有它的特殊性。這種特殊性可以從這一年的天干上推算出來(lái),這就是客運(yùn)。
客運(yùn),顧名思義,就像個(gè)客人,是流動(dòng)的??瓦\(yùn)與主運(yùn)一樣,也分為五步,但是所不同的是,主運(yùn)的五步是固定不變的,而客運(yùn)是風(fēng)水輪流轉(zhuǎn)的。那么,有沒(méi)有辦法推算呢?有。
客運(yùn)的推算方法是以當(dāng)年的歲運(yùn)為初運(yùn)。
第一步運(yùn),然后以太少相生的規(guī)律進(jìn)行排列的,逐年變遷,十年一個(gè)周期。比如壬年,“丁壬之年,木運(yùn)主之”。因?yàn)槿赡甑哪赀\(yùn)是木,是木運(yùn)太過(guò),那么壬年的第一步運(yùn)也就是木、是木運(yùn)太過(guò),第二步運(yùn)就是火運(yùn)不及,第三步運(yùn)就是土運(yùn)太過(guò),第四步運(yùn)就是金運(yùn)不及,第五運(yùn)水運(yùn)太過(guò)。其他年份以此類推就可以了。按照五音建運(yùn)的說(shuō)法,第一步運(yùn)就是太角,第二步運(yùn)就是少徵,第三步運(yùn)就是太宮,第四步運(yùn)就是少商,第五步運(yùn)就是太羽。太角、少徵、太宮、少商、太羽是指客運(yùn)五步:初運(yùn)太角,二運(yùn)少徵,三運(yùn)太宮,四運(yùn)少商,終運(yùn)太羽。每年五個(gè)階段按照五行太少相生的次序排列運(yùn)行,五個(gè)階段依次為角、徵、宮、商、羽。如果是第一步是太角,第二步就是少徵,第三步就是太宮……如果第一步是少角,第二步就是太徵,第三步就是少宮……這就是太少相生。
六氣,傳下來(lái)的特殊歷法
六氣是一種特殊的歷法, 幾近失傳,幸虧被《黃帝內(nèi)經(jīng)》傳承下來(lái)。其中,司天管上半年,在泉管下半年。一年六個(gè)階段每個(gè)階段60多天,準(zhǔn)確地說(shuō)是60日87刻半。六氣也從大寒算起,每四個(gè)節(jié)氣為一個(gè)階段,四乘以六,共二十四個(gè)節(jié)氣,剛好一年365天。一年的六個(gè)階段是:第一階段:大寒到春分(約1月21日~3月21日);第二階段:春分到小滿(約3月21日~5月21日);第三階段:小滿到大暑(約5月21日~7月23日);第四階段:大暑到秋分(約7月23日~9月23日);第五階段:秋分到小雪(約9月23日~11月23日);第六階段:小雪到大寒(約11月23日~1月21日)。
一年六個(gè)階段,也就是六氣,有什么特征呢?一般從第一個(gè)階段到第六個(gè)階段分別為:厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽(yáng)相火、太陰濕土、陽(yáng)明燥金、太陽(yáng)寒水。這是總體規(guī)律,每年固定不變。任何一年的第一個(gè)階段都是以風(fēng)為主,第二、第三個(gè)階段是以熱為主,第四個(gè)階段是以濕為主,第五個(gè)階段是以燥為主,第六個(gè)階段是以寒為主,這叫主氣。
但實(shí)際情況是每一年的氣候變化不可能永遠(yuǎn)不變,會(huì)有一些特殊的、異常的變化,這叫客氣。主氣好比主人,客氣好比客人,主人是一家之主,是要守家的,不亂動(dòng)、亂變;客人是要走動(dòng)的,不可能永遠(yuǎn)不動(dòng),要常來(lái)常往。
那么,客氣有沒(méi)有規(guī)律呢?有的。它是隨著這一年的地支而變動(dòng)的,這就要大家反復(fù)記住口訣:“巳亥厥陰風(fēng)木,子午少陰君火,丑未太陰濕土,寅申少陽(yáng)相火,卯酉陽(yáng)明燥金,辰戌太陽(yáng)寒水”。這個(gè)口訣是指司天之氣,就是上半年的氣候情況。比如巳年、亥年就是厥陰風(fēng)木司天,2019年己亥年的地支是亥,所以2019年上半年就是以風(fēng)木為主,風(fēng)比較大。司天之氣除了主管上半年的基本氣候之外,更重要是主管上半年第三階段的氣候,它始終在六步中的第三步,固定在主氣的三之氣上,也就是主管第三階段的氣候。
司天之氣特別重要,司天之氣確定了,其他五個(gè)階段的氣候特征就知道了。其他五個(gè)階段叫什么呢?首先是和司天相對(duì)的叫在泉,司天是第三步氣,在泉就是第六步氣,也就是第六階段的氣候特征。這就知道了兩個(gè)階段了,那么還有四個(gè)階段叫什么呢?叫間氣,就是在司天和在泉之間的氣,其中在司天的左和右各有一個(gè)間氣,在在泉的左和右也是各有一個(gè)間氣。一共四個(gè)間氣,加上司天、在泉?jiǎng)偤檬橇鶜?,六個(gè)階段。
這六氣合起來(lái),用數(shù)字標(biāo)識(shí),一下就清楚了。六步氣從第一步到第六步依次為:1.在泉左間氣,2.司天右間氣,3.司天之氣,4.司天左間氣,5.在泉右間氣,6.在泉之氣(左為后一步,右為前一步)。
剛才講了不變的主氣從第一步氣到第六步氣的排列次序規(guī)律是:1.厥陰風(fēng)木,2.少陰君火,3.少陽(yáng)相火,4.太陰濕土,5.陽(yáng)明燥金,6.太陽(yáng)寒水。而每年變動(dòng)的客氣從第一步氣到第六步氣的排列次序規(guī)律是:1.厥陰風(fēng)木,2.少陰君火,3.太陰濕土,4.少陽(yáng)相火,5.陽(yáng)明燥金,6.太陽(yáng)寒水(僅僅是3和4的位置換一下,其他都相同)。
搞清楚了客氣的排列次序的規(guī)律,推算出來(lái)就容易了。只要知道這一年的司天之氣,其實(shí)不必要記在泉和左右間氣,就可以很容易推算出這一年的客氣六步了。因?yàn)樗咎熘畾庥肋h(yuǎn)是第三步氣,按照客氣六步的排列次序,就可以排出其他五步氣了。其實(shí)用一個(gè)圖,一查就都清楚了。
養(yǎng)生,也得看看“運(yùn)氣”
按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》的看法,五行之氣,也就是天之六氣交替更換,主管時(shí)令變化,遵循特定的先后次序。如果沒(méi)有按照特定的次序,出現(xiàn)異常運(yùn)行,就會(huì)出現(xiàn)邪氣,萬(wàn)物就會(huì)有災(zāi)禍。如果按照特定的次序正常運(yùn)行,就是正氣,萬(wàn)物生化正常。
人生天地之間,養(yǎng)生其實(shí)也得看“運(yùn)氣”:
首先,邪氣使人生病,是災(zāi)禍的一種。病之輕重,邪氣厲害與否,就跟“運(yùn)氣”有關(guān)了。來(lái)氣和主時(shí)之氣相合,或者客氣與主氣相合,那么病情就輕微;來(lái)氣和主時(shí)之氣不相合,客氣與主氣不相合,那么病情就嚴(yán)重。
其次,《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“氣交變大論”篇還講了五運(yùn)太過(guò)、五運(yùn)不及引起的疾病,其實(shí)是特定年份的多發(fā)病、易感病規(guī)律,這對(duì)疾病預(yù)防、調(diào)治也有好處。
最后,《黃帝內(nèi)經(jīng)》的“五常政大論”篇又講了治病用藥都要遵循運(yùn)氣規(guī)律,其核心規(guī)律就是:第一,對(duì)癥下藥、對(duì)證處方;第二,“谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無(wú)使過(guò)之,傷其正也”,即飲食不要損傷人體本來(lái)的沖和之氣,不要使旺盛之氣更加旺盛;第三,“無(wú)代化,無(wú)違時(shí),必養(yǎng)必和,待其來(lái)復(fù)”,即不要用人力取代運(yùn)氣的變化,不要違背四時(shí)運(yùn)行,必須調(diào)養(yǎng)精神、安和血脈,安心等待正氣的恢復(fù)。
道醫(yī)培訓(xùn)升明之紀(jì)(1),正陽(yáng)而治,德施周普,五化均衡其氣高,其性速,其用燔灼(2)其化蕃茂,其類火(8),其政明曜(4),其候炎暑,其令熱(5),其藏心,心其畏寒,其主舌(6),其谷麥,其果杏,其實(shí)絡(luò)(7),其應(yīng)夏(8),其蟲(chóng)羽,其畜馬(9)其色赤(10)其養(yǎng)血(11)其病膶瘈(12),其味苦(13),其音徵(14),其物脈(15),其數(shù)七(16)
(1)升明之紀(jì)
“升明之紀(jì)”,指火運(yùn)平氣之年,六十年中,歲運(yùn)是火運(yùn)而又屬于平氣之年的有戊辰、戊戌、癸巳、癸亥等四年。
(2)正陽(yáng)而治,德施周普,五化均衡,其氣高,其性速,其用燔灼
此句是講火運(yùn)平氣之年的氣候及物候的一般變化及表現(xiàn)。
“正陽(yáng)而治”:“正”,指正當(dāng)或正在;“陽(yáng)”,從南北方向來(lái)說(shuō)屬于南方;“治”,指管理或治理。張隱庵注:“火位南方,故正陽(yáng)而治”,本句意即火運(yùn)平氣之年,陽(yáng)氣明盛。
“德施周普”:“德”,指火德,《氣交變大論》謂:“南方生熱,熱生火,其德彰顯” ?!罢蔑@”與“升明”一樣,均是指天氣光明,陽(yáng)氣充盛之義。“周普”,即普及。張隱庵注:“火主陽(yáng)氣,故德施周普?!币饧椿疬\(yùn)平氣之年,陽(yáng)光普照,天氣光明。
“五化均衡”:“均衡”,指正常而穩(wěn)定。全句意即火運(yùn)平氣之年,由于氣化正常,因此物化也相應(yīng)正常,農(nóng)作物生長(zhǎng)良好。
“其氣高”:“氣”,指陽(yáng)氣?!捌錃飧摺?,因陽(yáng)主升,意即火運(yùn)之年,陽(yáng)氣充盛。
“其性速”:“速”,指快速?!捌湫运佟?,指火運(yùn)之年,農(nóng)作物生長(zhǎng)很快。
“其用燔灼”:“燔灼”,指以火烤物。“其用燔灼”,意即火運(yùn)之年,其對(duì)生物生長(zhǎng)的作用,就象以火加熱一樣,能使生物快速生長(zhǎng)。
(3)其化蕃茂,其類火
“化”,指化生;“蕃茂”,指十分茂盛,“類”指類似;“火”,指日常的火。全句意即在火運(yùn)主歲的年份里,由于氣溫偏高,所以植物生長(zhǎng)很快,十分茂盛,欣欣向榮。這就好象以火加熱助長(zhǎng)一樣。
(4)其政明曜yào(照耀)
“明”,指明亮;“曜”,指太陽(yáng)?!捌湔麝住?,意即火運(yùn)之年,紅日當(dāng)空,陽(yáng)光普照。
(5)其候炎暑,其令熱
“候”,指氣候;“令”,指時(shí)令,此處指夏季。全句意即火運(yùn)平氣之年,全年氣候偏熱,夏季里烈日炎炎。
(6)其藏心,心其畏寒,其主舌
“其藏心”,“其主舌”,意即火運(yùn)平氣之年,人體臟腑中之心與之相應(yīng),表現(xiàn)為心氣正常。舌為心之外竅,因此從外觀來(lái)說(shuō)舌的活動(dòng)也表現(xiàn)良好。“心其畏寒”一句為附加說(shuō)明。意即心喜熱惡寒,氣候嚴(yán)寒可以使心的負(fù)擔(dān)加重發(fā)生疾病。用五行概念來(lái)說(shuō),“心”屬“火”,“寒”屬“水”。“心其畏寒”,亦即火不勝水之意。
(7)其谷麥,其果杏,其實(shí)絡(luò)
指火運(yùn)平氣之年,升明之紀(jì)中,五谷中的“麥”,五果中的“杏”和果實(shí)中有“絡(luò)”的植物,例如橘樹(shù)一類生長(zhǎng)良好而且其在作用上也偏于燥熱與火運(yùn)相應(yīng),小麥、橘絡(luò)、橘皮之類性質(zhì)上都比較偏溫。
(8)其應(yīng)夏
指火運(yùn)平氣之年,其氣候及物候變化,主要表現(xiàn)在該年夏季。
(9)其蟲(chóng)羽,其畜馬
“羽”,指羽蟲(chóng)?!捌湎x(chóng)羽”,指羽蟲(chóng)的生長(zhǎng)胎孕與火運(yùn)之年有關(guān)。“其畜馬”,指馬的生長(zhǎng)是否良好與火運(yùn)之年有關(guān)。《金匱真言論》以羊?yàn)榛鹦?,與此不同。為什么《內(nèi)經(jīng)》在火畜之下或列馬,或列羊,我們認(rèn)為可能馬肉、羊肉,其性均屬偏于溫?zé)帷?br>
(10)其色赤
“赤”,即紅色。紅亮為火的特性?!捌渖唷保饧椿疬\(yùn)主歲之年,不論氣候變化上或者物候變化上都具火熱之象。氣候上紅日當(dāng)頭,物候上欣欣向榮,如火如茶
(11)其養(yǎng)血
“血”,即血液?!捌漯B(yǎng)血”,意即火運(yùn)平氣之年,心氣正常,由于心主血的原因,因此血液對(duì)人體臟腑經(jīng)絡(luò),四肢百骸的濡養(yǎng)作用也相應(yīng)正常。
(12)其病 膶 瘈
“膶rùn”,指動(dòng);“瘈chì”,指抽搐。此可能為后文太過(guò)不及之年中有關(guān)文字錯(cuò)刊于此。
(13)其味苦
“苦”,即苦味,苦屬于火,“其味苦”,意即火運(yùn)平氣之年,具有苦味的植物生長(zhǎng)良好。
(14)其音徵
“徵”,在五音之中屬于次高音。王冰注:“和美”。張介賓注:“其聲次清”意即火運(yùn)平氣之年,雖然陽(yáng)氣旺盛,但并不太盛,就好象五音之中的音,雖然偏高,但是音和而美,仍然是十分協(xié)調(diào)一樣。
(15)其物脈
“物”,指物候;“脈”,指脈絡(luò)?!捌湮锩}”,王冰注:“中多支脈,火之化也。”張介賓注:“脈之所至,即陽(yáng)氣所及也” 。張隱庵注:“脈,物之脈絡(luò)也” 。高士宗注:“凡是火體之物,必有絡(luò)脈” 。意即凡屬中有絡(luò)脈之物,其性偏溫與火相類,因而在火運(yùn)平氣之年生長(zhǎng)良好。
(16)其數(shù)七
火之生數(shù)為二,加五即成七,七為火之成數(shù)。詳解見(jiàn)前。
【串講】
1、火德周普:升明之紀(jì),炎暑不太過(guò)也無(wú)不及,陽(yáng)氣正常治理,德化普及五季,而水克火,火生土,使五行氣化均衡。故說(shuō):“升明之紀(jì),正陽(yáng)而治,德施周普,五化均衡?!?br>
2、歸類于火:“其”,代指熱化“升明之紀(jì)”。熱化歸類于五行中的火。由于火勢(shì)升明而氣高,性質(zhì)急速,作用燔灼即燃燒,萬(wàn)物得火熱氣化而繁茂,故說(shuō):“其氣高,其性速,其用燔灼,其化蕃茂,其類火?!?br>
3、政令明熱:升明之紀(jì),明亮光耀的氣化專政,從而命令熱氣到來(lái),氣候炎暑。故說(shuō):“其政明曜,其候炎暑,其令熱?!?br>
4、應(yīng)心主舌:火熱應(yīng)心臟氣化升明,開(kāi)竅于舌,畏懼寒冷沉降之冬氣,故說(shuō):“其臟心,心其畏寒,其主舌?!?br>
5、夏長(zhǎng)萬(wàn)物:赤色是夏天火熱的象征,萬(wàn)物應(yīng)夏氣而長(zhǎng)。夏天長(zhǎng)成的冬小麥,形狀像心的杏子,果實(shí)中的筋絡(luò),飛翔的羽蟲(chóng)即鳥(niǎo)類,家畜中性情熱烈的馬,均與夏氣相應(yīng)。故說(shuō):“其谷麥,其果杏,其實(shí)絡(luò),其應(yīng)夏,其蟲(chóng)羽,其畜馬,其色赤。”
6、養(yǎng)心養(yǎng)脈:不僅萬(wàn)物應(yīng)夏氣而長(zhǎng),人體心氣也應(yīng)夏氣而旺盛,故升明之紀(jì)的養(yǎng)生首先重視養(yǎng)心氣和心主之血脈,謹(jǐn)防寒潮侵襲。否則病邪傷血脈而入心,神昏抽搐。而火熱所生的苦味適當(dāng)吃,講話保持“正徵”聲音,即較高清亮之音,維持心臟氣化升明,血脈流暢即“其物脈”。
以上的歸類,皆屬南方象數(shù)七的內(nèi)容,故總結(jié)為:“其數(shù)七?!?/p>
【原文】
帝曰:善
【注解】
(48)風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之
以下是談風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣內(nèi)淫而病的治療原則?!帮L(fēng)淫于內(nèi)”,指人體出現(xiàn)了風(fēng)病的臨床表現(xiàn)。臨床上診斷風(fēng)病,根據(jù)有二:
其一,臨床證具備風(fēng)的特點(diǎn),風(fēng)的特點(diǎn),根據(jù)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),主要是“善行而數(shù)變”(《素問(wèn)·風(fēng)論》)“風(fēng)以動(dòng)之”(《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》)。因此,凡患者在臨床上表現(xiàn)為來(lái)勢(shì)迅速,變化較快,來(lái)去不定,游走竄動(dòng),顫動(dòng)掏急、麻木、癱瘓、搔癢例如急性發(fā)熱,陣發(fā)性頭痛,游走性關(guān)節(jié)肌肉痛,皮膚搔癢,驚癇抽搐,半身不遂,口眼?斜等,均可以診為風(fēng)病。
其二,病因及發(fā)病季節(jié)上具備風(fēng)病的特點(diǎn)風(fēng)病的病因及發(fā)病的季節(jié)特點(diǎn),根據(jù)中醫(yī)理論,“春主風(fēng)”,因此,凡發(fā)病在春季或發(fā)病時(shí)間正屬風(fēng)氣偏勝之時(shí),或明顯與受風(fēng)有關(guān)的,都可以考慮診斷風(fēng)病。“治以辛涼”,“辛涼”,是指藥物的性味,即味辛、性涼。味辛的藥物有疏風(fēng)的作用,性涼的藥物有清熱的作用。外感風(fēng)邪臨床上表現(xiàn)為風(fēng)熱者,治療上應(yīng)該是疏風(fēng)清熱,使風(fēng)熱之邪,一從外解,一從內(nèi)清。所以在用藥上應(yīng)該首先采用辛涼藥物。
“佐以苦甘”句中的“佐”即輔佐。“苦甘”,即苦味和甘味的藥物。此句意即在“風(fēng)淫于內(nèi)”時(shí),除了采用辛涼藥物以疏風(fēng)清熱以外,還應(yīng)輔以苦味甘味的藥物。因?yàn)榭辔兜乃幬锒鄬俸疀鏊幬镉盟梢栽鰪?qiáng)對(duì)風(fēng)熱疾患的清熱作用。同時(shí)也可以對(duì)辛味藥物產(chǎn)生監(jiān)制作用。甘味的藥物,多具緩中補(bǔ)虛的作用,亦即具有緩和和補(bǔ)益作用。用它可以緩和疏風(fēng)藥物的付作用,使疏風(fēng)藥物不致疏散過(guò)甚。原文“以甘緩之,以辛散之”,就是對(duì)在使用辛涼藥物的同時(shí)還要使用甘味藥物的說(shuō)明。
“風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘”這一治療原則,用五行概念來(lái)說(shuō),風(fēng)在五行屬性上屬于木,辛涼在五行屬性上屬于金。“風(fēng)淫于內(nèi)治以辛涼”,即以金制木,亦即前文以“所勝平之”,“所勝治之”之意?!翱唷痹谖逍袑傩陨蠈儆诨穑案省痹谖逍袑傩陨蠈儆谕?。佐以“苦”,即以火制金,使辛味藥物不致辛散過(guò)甚。佐以“甘”,即以甘補(bǔ)使土不致由于木氣偏勝而受損。這里除了前述以“所勝平之”,“所勝治之”還有“治未病”之義。張介賓注此云:“風(fēng)為木氣,金能勝之,故治以辛涼,過(guò)于辛,恐反傷其氣,故佐以苦甘,苦勝辛,甘益氣也木性急,故以甘緩之,風(fēng)邪甚,故以辛散之。藏氣法時(shí)論曰:肝苦急,急食甘以緩之,肝欲散,急食辛以散之。此之謂也?!奔磳俅肆x。
(49)熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發(fā)之
“熱淫于內(nèi)”,指人體出現(xiàn)了熱病的臨床表現(xiàn)臨床上診斷熱病根據(jù)有二:
其一,臨床證候上具備熱(火)的特點(diǎn)。熱(火)的特點(diǎn)主要有:溫?zé)?、炎上、紅亮、化物等因此凡患者在臨床表現(xiàn)上以興奮、亢進(jìn)為特點(diǎn)者,例如:發(fā)熱、躁狂、紅腫熱痛、瘡瘍疔癤、消谷善饑、煩渴引飲、便結(jié)、溲赤等等,均可以診斷為熱病或火病。
其二,病因及發(fā)病季節(jié)上具備熱(火)病的特點(diǎn)。熱()病的病因及發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)根據(jù)中醫(yī)理論,夏主火、主熱。因此凡發(fā)病在夏季炎熱酷暑時(shí)間,或發(fā)病時(shí)間正屬火氣偏盛之時(shí),或發(fā)病明顯與受熱有關(guān),如在酷暑或高溫環(huán)境中得病等等,都可以考慮診斷熱病或火病。
“治以咸寒”,“咸寒”,是指藥物的性味,即味咸、性寒味咸的藥物可以降火,性寒的藥物可以清熱。外感熱邪臨床上表現(xiàn)為火病熱病者,治療上應(yīng)該是清熱降火,所以在用藥上也應(yīng)該首先采用寒藥物?!白粢愿士唷本渲械摹翱唷?,是指苦味藥物。前已述及,苦味藥物多屬寒涼藥物,有清熱作用“熱淫于內(nèi)”的疾患,在治療上除使用咸寒藥物,再佐以苦寒藥物,這樣可以大大增強(qiáng)對(duì)于熱(火)病的清熱降火作用。“佐以甘苦”句中的“甘”,是指甘味藥物。前已述及,甘味藥物多具緩和和補(bǔ)益作用。熱淫于內(nèi)”的患者,由于熱可以傷氣,也可以傷陰因而熱病患者??赏瑫r(shí)出現(xiàn)氣陰兩虛的癥狀。因此在對(duì)熱病的治療方面,在使用咸寒及苦寒藥物的同時(shí),如能佐以甘潤(rùn)藥物,就可以增強(qiáng)人體的正氣,使攻邪而不傷正有利于對(duì)熱(火病的治療。“以酸收之”句中的“酸”字,是指酸味藥物?!笆铡弊质侵杆嵛端幬锞哂惺諗孔饔谩_@里是指熱(火)病患者由于“熱淫于內(nèi)”的原因可以因發(fā)熱汗出而傷氣傷陰,也可以因熱邪太盛而陽(yáng)浮于上。因而在治療上除了前述“治以咸寒”清熱降火以祛其邪、甘潤(rùn)補(bǔ)虛以扶其正以外,還應(yīng)同時(shí)配合使用酸味藥物收斂其陽(yáng)以補(bǔ)甘潤(rùn)藥物之不足?!耙钥喟l(fā)之”的“發(fā)”字,有發(fā)泄之義。此處是解釋使用苦味藥物的目的是清泄里熱。
“熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發(fā)之”這一治療原則,用五行概念來(lái)說(shuō),即:“熱”在五行屬性上屬火,“咸”在五行屬性上屬水,熱淫于內(nèi),泊以咸寒”,亦即以水制火,治以所勝之意。“甘”在五行屬性上屬于土“苦”為火之味?!八帷痹谖逍袑傩陨蠈儆谀?。佐以“甘”,即以土制水,使咸寒藥物的作用不致過(guò)甚。佐以“苦”,是使熱邪能從里發(fā)泄。佐以“酸”,是使木火不致因熱盛而過(guò)于上亢因?yàn)樗嵛秾?duì)肝來(lái)說(shuō)具有瀉的作用,這也就如《素問(wèn)藏氣法時(shí)論》中所謂的:“肝病者…用辛補(bǔ)之,酸瀉之。”張介賓注此云:“熱為火氣,水能制之,故宜治以寒,佐以甘苦,甘勝咸,所以防威之過(guò)也??嗄苄?,所以去熱之實(shí)也。熱盛于經(jīng)而不斂者,以酸收之,熱郁于內(nèi)而不解者以苦發(fā)之?!奔磳俅肆x。
(50)濕淫于內(nèi),治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之
“濕淫于內(nèi)”,指人體出現(xiàn)了濕病的表現(xiàn)。臨床上診斷濕病,根據(jù)有二:
其一,臨床表現(xiàn)為濕的特點(diǎn)。濕的主要特點(diǎn)是“濕勝則腫”“濕勝則濡瀉”,“濕流關(guān)節(jié)”等,但凡人體在病因作用下所產(chǎn)生的一切液態(tài)病理生理產(chǎn)物,中醫(yī)均認(rèn)為是濕。因此凡患者在臨床表現(xiàn)上以上述物質(zhì)偏多或潴留為特點(diǎn)者例如,浮腫、多痰、泄痢、白帶多、黃疸、水臌、排泄不暢如小便不利、無(wú)汗等等,均可以診斷為濕類疾病。
其二,病因及發(fā)病季節(jié)上具備濕的特點(diǎn)。根據(jù)中醫(yī)理論,長(zhǎng)夏主濕,因此凡發(fā)病在長(zhǎng)夏季節(jié)雨水較多時(shí)期,或正屬濕氣偏勝之時(shí),或患者發(fā)病明顯與受濕,如冒雨,居住或工作環(huán)境潮濕較重等等,均可以考慮診斷濕病。
“治以苦熱”,“苦熱”,此處指味苦性熱的藥物,也可分別單指苦味藥物及溫?zé)崴幬?。味苦性溫?zé)岬乃幬?,例如蒼術(shù)、蛇床子、補(bǔ)骨脂等等,一般均有燥濕作用。味苦性寒的藥物,例如黃連、黃柏、白頭翁等等,一般也有燥濕作用。
其它像味雖不苦,但藥性屬于溫?zé)嵴撸甾较?、砂仁、草蔻等等,由于濕為陰邪,這些藥物氣味芳香,也有燥濕作用。
由于如此,所以對(duì)于“濕淫于內(nèi)”的患者,在治療上應(yīng)該首先考慮“治以苦熱”或“治以苦溫”“佐以酸淡”的“酸”,是指酸味藥物。
前已述及,酸味藥物具有收斂作用,也有緩肝瀉肝的作用?!皾褚趦?nèi)”如系由于肝勝乘脾致病或表現(xiàn)為里急后重、腹痛下痢者,在治療上則除了使用苦寒燥濕藥物以外,有時(shí)還要配合使用酸味藥物,例如對(duì)痢疾的治療除了用黃連、黃芩之類苦寒燥濕藥物以外,恒多配合使用芍藥等酸味藥物即其例證。
“佐以酸淡”中之“淡”字,即淡味藥物。淡味藥物多有淡滲利濕的作用?!皾褚趦?nèi)的患者,除了予以燥濕以外,還要使此內(nèi)淫的濕邪有出路,使它能從小便排出體外淡滲利濕藥物有利尿作用可以使小便增多。所以對(duì)于濕病的治療還必須配合使用淡味藥物“以苦燥之”,是解釋“濕淫于內(nèi)”時(shí),為什么要使用苦味藥物,因?yàn)榭嗄茉餄??!耙缘怪?,是解釋“濕淫于?nèi)”時(shí),為什么要使用淡味藥物,因?yàn)榈軡B濕。一燥一滲,這是治療濕病的大法。
“濕淫于內(nèi),治以苦熱,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之”。這一治療原則,用五行概念來(lái)說(shuō):即:濕在五行屬性上屬于土,苦為火之味熱與火同類,酸在五行屬性上屬于木,木與火同氣?!皾褚趦?nèi),治以苦熱,佐以酸淡”,亦即以木制土,治以所勝之意。張介賓注此云:“濕為土氣,燥能除之,故治以苦熱,酸從木化,制土者也故佐以酸淡,以苦燥之者,苦從滅化也,以淡泄之者,淡能利竅也?!恫貧夥〞r(shí)論》曰:脾苦濕,急食苦以燥之,即此之謂?!奔磳俅肆x。
(51)火淫于內(nèi),治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦發(fā)之
“火淫于內(nèi)”,指人體出現(xiàn)了火病的表現(xiàn)。由于火與熱同屬于一類,只是程度上的不不同,因此火病的臨床特點(diǎn),基本與熱病相似,凡符合前述熱病臨床特點(diǎn)而診斷為熱病者,亦可診斷為火病?!爸我韵汤洹敝x與前述之“治以咸寒”相同?!耙运崾罩薄耙钥喟l(fā)之”之義亦與前同。可參看前述,此處從略。不過(guò)值得提出的是,“熱淫于內(nèi)”條下是“治以咸寒,佐以甘苦”,“火淫于內(nèi)”條不是“治以咸冷,佐以苦辛”,佐之以苦,二者相同,一甘一辛則有所不同。為什么“火淫于內(nèi)”要佐以“辛”?竊以為此可能與辛味藥物具發(fā)散作用有關(guān)。因?yàn)榛馂闊嶂畼O,“火淫于內(nèi)”時(shí),人體體內(nèi)火熱熾盛。為了要使熱邪迅速得到制止,在治療上必須要使體內(nèi)熱邪得到出路。特別是在肌表作用失調(diào),開(kāi)闔不利,汗出減少或無(wú)汗的情況下,更必須在咸寒清熱、苦寒泄熱的同時(shí)使用辛味藥物發(fā)汗解表以求表里兩解。這也就是《素問(wèn)生氣通天論》中所謂:“體若燔炭,汗出而散?!睆埥橘e注此云“相火畏火也,故宜治以冷,苦能泄火,辛能散火,故用以為佐,以酸收之,以苦發(fā)之,義與上文熱淫治同?!奔磳俅肆x。
(52)燥淫于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之
“燥淫于內(nèi)”,指人體出現(xiàn)了燥病的表現(xiàn),臨床上診斷燥病,根據(jù)有二:
其一,臨床表現(xiàn)具備燥病的特點(diǎn)。燥的特點(diǎn),根據(jù)中醫(yī)理論,“燥勝則千”,“諸澀枯涸,干勁皺揭,皆屬于燥”。因此,凡屬患者在臨床表現(xiàn)上以干燥枯涸為特點(diǎn)者,例如:口燥、咽干、皮膚干涸失潤(rùn)、大便干燥等等,均可考慮診斷燥病。
其二,在病因及發(fā)病季節(jié)上具備燥的特點(diǎn)。在病因及發(fā)病季節(jié)上的特點(diǎn),中醫(yī)認(rèn)為:“秋主燥”因此凡屬發(fā)病在秋季氣候轉(zhuǎn)涼、降雨量減少時(shí)期,或值燥氣偏勝之時(shí),或患者發(fā)病明顯與干燥有關(guān),例如,因高熱消耗,汗、吐、下等體內(nèi)津液丟失過(guò)多,或飲水不足等等,均可考慮診斷燥病“治以苦溫”中的“苦溫”,此處應(yīng)作為苦寒藥和溫?zé)崴巸深愃幬?、兩種治法來(lái)理解。
因?yàn)樵锊〉陌l(fā)生,可以由于涼,亦即由于陽(yáng)氣不足、陽(yáng)不化陰繼發(fā)陰虛而出現(xiàn)燥象。這樣的燥病在治療上應(yīng)該用溫?zé)崴?。燥病的發(fā)生,還可以由于熱,亦即由于火熱太盛,熱盛傷陰,繼發(fā)陰虛而出現(xiàn)燥象。這樣的燥病治療上則應(yīng)該用清熱藥或甘潤(rùn)藥。這就是說(shuō),“燥淫于內(nèi)”,必須區(qū)別對(duì)待。
因寒者,治以溫;因熱者,治以苦。所以原文謂:“燥淫于內(nèi),治以苦溫?!薄白粢愿市痢敝x與“治以苦溫”之義基本相同?!案省闭?,即甘寒或甘潤(rùn)藥物。“辛”者,即辛溫或辛熱藥物。這就是說(shuō),“燥淫于內(nèi)”如系因寒涼生燥者,要用辛溫藥或辛熱藥;如系因熱生燥者,不但要用苦寒藥而且還必須合用甘寒或甘潤(rùn)藥。“以苦下之”,在此是解釋為什么在用苦寒清熱藥的同時(shí)還要用甘寒或甘藥,因?yàn)榭嗪幱星逍沟淖饔?。結(jié)合前文所述苦寒可以化燥,可以傷陰,因此對(duì)因熱生燥的患者,在治療上除了用苦寒清熱藥物以外,還必須配合甘寒或甘潤(rùn)的藥物來(lái)作治療。
“燥淫于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之”這一治療原則,用五行概念來(lái)說(shuō),即涼燥屬金,溫?zé)釋倩?,熱燥火,寒涼屬水?!霸镆趦?nèi),治以苦溫”,亦即以火克金或以水制火,治以所勝、平以所勝之義?!霸镆鶆?,治以苦溫”這一段經(jīng)文,歷代注家均從“涼燥”來(lái)加以注解,竊以為未免局限。從臨床角度來(lái)看,“燥淫于內(nèi)”,確有涼燥、溫燥之不同,治亦不同。因此對(duì)此段經(jīng)文的理解也是從這一認(rèn)識(shí)出發(fā)來(lái)加以解釋,不敢言是,姑試言之,以俟明家予以指點(diǎn)。
(53)寒淫于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤(rùn)之,以苦堅(jiān)之
“寒淫于內(nèi)”,指人體出現(xiàn)了寒病的表現(xiàn)。臨床上診斷寒病,根據(jù)有二:
其一臨床表現(xiàn)具備寒的特點(diǎn)。寒的特點(diǎn),根據(jù)中醫(yī)理論寒性凝滯、澄沏清冷因此凡患者的臨床表現(xiàn)為凝滯不通、癥狀部位固定不移,患者外觀或排泄物表現(xiàn)澄清冷者,例如疼痛部位固定,小便清徹,四肢厥冷,完谷不化,人體生理調(diào)節(jié)代償功能衰退或衰竭等等,都可以考慮診斷寒病。
其二,在病因及發(fā)病季節(jié)上具備寒的特點(diǎn)。在病因及發(fā)病季節(jié)的特點(diǎn)方面,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“冬主寒”,因此凡發(fā)病季節(jié)在冬季或正值寒氣偏勝之時(shí),或低溫環(huán)境,或患者發(fā)病明顯與受寒有關(guān)等,都可以考慮診斷寒病“治以甘熱”句中的“甘熱”,是指味甘性熱的藥物。熱可勝寒,所以“寒淫于內(nèi)”者,在治療上要首先考慮甘熱藥物。
“佐以苦辛”中的“苦”,是指苦味藥物“辛”,是指辛味藥物。前已述及,苦味藥物有燥濕的作用,辛味藥物有散寒的作用。為什么對(duì)“寒淫于內(nèi)”的患者,在“治以甘熱”的同時(shí),還要合并使用苦味和辛味的藥物呢?這要從寒病的病機(jī)來(lái)考慮。寒病在疾病定位上主要在腎,這也就是本篇后文病機(jī)十幾條中所述的:“諸寒收引,皆屬于腎。”寒病在疾病定性上主要要考慮陽(yáng)虛。這也就是后文病機(jī)十九條中所述的:“諸病水液,澄沏清冷,皆屬于寒?!庇捎诤≈饕紤]腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰,因此在治療寒病時(shí),要“治以甘熱”。由于腎陽(yáng)不足,腎虛不能治水,容易出現(xiàn)水濕泛濫現(xiàn)象,所以在“治以甘熱”的同時(shí)還要用辛味藥物以散寒,用苦味藥物以燥濕?!耙詾a之”的“咸”字,是指咸味藥物?!跋倘肽I,此處是指在用甘熱藥物的同時(shí)配合咸味藥物,可以增強(qiáng)溫腎利水的作用。“以辛潤(rùn)之”中的“潤(rùn)”字,此處不能簡(jiǎn)單的作滋潤(rùn)解,應(yīng)作“補(bǔ)”字來(lái)理解?!端貑?wèn)藏氣法時(shí)論》謂“腎苦燥,急食辛以潤(rùn)之,開(kāi)腠理,致津液,通氣也?!?br>
《內(nèi)經(jīng)》中的“燥”字一般多指秋,指涼。“腎苦燥”,即腎苦寒涼,“開(kāi)理,致律液,通氣”,是指衛(wèi)氣的作用,而“衛(wèi)出于下焦”《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》,因此這里所謂的“急食辛以潤(rùn)之”,明明是指溫補(bǔ)腎氣而言“以苦堅(jiān)之”中的“堅(jiān)”字,是指腎的閉藏作用。腎陽(yáng)不足,水濕泛濫,腎的閉藏作用必然會(huì)受到損害??辔端幬镉性餄褡饔?。濕邪去則腎的作用自然恢復(fù)。由于如此,所以在“寒淫于內(nèi)”時(shí),在“治以甘熱”的同時(shí),還要“佐以苦辛”。
原文中“以咸瀉之,以辛潤(rùn)之,以苦堅(jiān)之”等句,都是對(duì)“寒淫于內(nèi)”為什么要“佐以苦辛”的解釋。
“寒淫于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤(rùn)之,以苦堅(jiān)之”這一治療原則,用五行概念來(lái)說(shuō),即:寒屬水,甘屬土;“寒淫于內(nèi),治以甘熱”亦即以土制水,以熱勝寒,治以所勝之意。張介賓注此云:“寒為水氣,土能勝水,熱能勝寒,故治以甘熱,甘從士化,熱從火化也佐以苦辛等義,如藏氣法時(shí)論曰:腎苦燥,急食辛以潤(rùn)之,腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,用苦補(bǔ)之,咸瀉之也?!奔磳俅肆x。
【原文】
【詳解】
“氣”,指風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣?!吧舷隆?,指司天在泉“氣之上下”,是指六氣與司天在泉之間的關(guān)系。
“身”,指物的主體部分。此處是指一年?!吧戆搿保窗肽??!捌錃馊保赋踔畾?,二之氣,三之氣?!疤鞖狻保杆咎熘畾馊湟饧匆荒曛?,分為六氣,上半年占三氣,即初之氣,二之氣,三之氣。這三氣均屬司天之氣所主。因此司天之氣主管該年上半年的氣候變化。
“身半以下”,指下半年?!捌錃馊?,此處指四之氣,五之氣,終之氣?!暗貧狻?,即在泉之氣。全句意即一年之中,下半年也占三氣,即四之氣,五之氣,終之氣。這三氣均屬在泉之氣所主。因此,在泉之氣主管該年下半年的氣候變化。
“名”,此處指三陰三陽(yáng)?!耙悦鼩狻?,即以三陰三陽(yáng)來(lái)對(duì)六氣命名。這就是風(fēng)氣命名為厥陰,熱氣命名為少陰,火氣命名為少陽(yáng),濕氣命名為太陰,燥氣命名為陽(yáng)明,寒氣命名為太陽(yáng)。“氣”,此處仍指風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣。“以氣命處”,即以六氣的順序來(lái)確定六氣所主的時(shí)間。這就是厥陰為初之氣少陰為二之氣,少陽(yáng)為三之氣,太陰為四之氣,陽(yáng)明為五之氣,太陽(yáng)為終之氣。
“半”,即半年?!疤鞓小保搓庩?yáng)升降的樞紐。此句意即每年的上半年在季節(jié)上為春、為夏,每年的下半年為秋、為冬。在陰陽(yáng)屬性上春夏屬陽(yáng),秋冬屬陰。一年之中,春去夏來(lái),冬來(lái)秋去。上半年與下半年之間,陰升陽(yáng)降,如環(huán)無(wú)端因此,上半年與下半年之間就成為陰陽(yáng)升降的樞紐。這就是此句所謂的“天樞”。
不過(guò)應(yīng)該指出,關(guān)于這里所謂的“身半以上”,“身半以下”,“天樞”的理解,自王冰以下的歷代注家均把“身半”作為人身之半解,把“天樞”作為臍旁的天樞穴來(lái)解。筆者不同意這樣理解。因?yàn)椤吧怼闭?,不僅作人之身體來(lái)解,而且還指物的主體。同時(shí),原文在這里是討論司天在泉?jiǎng)購(gòu)?fù)之間的關(guān)系及其變化規(guī)律,上下文均未涉及人體。因此不可能是討論人體上半身與下半身的關(guān)系問(wèn)題,所以,筆者不從歷代注家。
“上勝”,即司天之氣偏勝?!跋戮悴≌摺?,指司天之氣直接影響到該年的下半年?!暗亍?,指在泉之氣?!耙缘孛保此咎熘畾庖部梢猿蔀樵谌畾?。舉例來(lái)說(shuō),陽(yáng)明燥金司天,上半年氣候偏涼。陽(yáng)明司天則少陰在泉,下半年氣候應(yīng)該偏熱。但這一年實(shí)際情況不然。下半年還是氣候偏涼,因而這一年從實(shí)際氣候來(lái)看,下半年就不能說(shuō)少陰在泉?dú)夂蚱珶幔蔀椤吧蟿俣戮悴 ?。在泉之氣受?yáng)明燥金司天之氣的影響而氣候偏涼。因此在治療上也就要按“燥淫于內(nèi)”來(lái)處理。質(zhì)言之,也就是應(yīng)從實(shí)際氣候變化出發(fā)來(lái)處理問(wèn)題,所以原文謂:“上勝而下俱病者,以地名之?!?br>
“下勝”,即在泉之氣偏勝?!吧暇悴≌摺?,指在泉之氣影響到了該年的上半年?!疤臁保杆咎熘畾??!耙蕴烀?,意即這一年的在泉之氣也可以成為該年的司天之氣。舉例來(lái)說(shuō),少陰君火司天之年,陽(yáng)明燥金在泉。這一年上半年氣候應(yīng)該偏熱下半年氣候應(yīng)該偏涼。但實(shí)際情況不然。這一年上半年也偏涼,下半年也偏涼。因此這一年就成為“下勝而上俱病”,這一年的在泉之氣實(shí)際上也是司天之氣,所以原文謂:“下勝而上俱病者,以天命之?!?br>
“勝”,指勝氣。“報(bào)氣”,即報(bào)復(fù)之氣,亦即復(fù)氣。“屈伏未發(fā)”,指復(fù)氣還沒(méi)有產(chǎn)生作用。此句是承前句而言。意即前述“上勝而下俱病”,或“下勝而上俱病”,都是指勝氣已至而還沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)氣,因而此時(shí)在治療上完全可以按勝氣來(lái)處理。
“復(fù)至”,即復(fù)氣已經(jīng)產(chǎn)生作用?!疤斓亍保杆咎煸谌!疤斓禺惷?,”此指司天在泉之名互易。此句是承前文而言。意即如果勝至報(bào)氣屈伏而未發(fā)”時(shí),疾病可以按勝氣處理。但如果復(fù)氣已至?xí)r,則不管司天在泉之氣原來(lái)情況如何,均按復(fù)氣來(lái)處理,復(fù)氣是什么就治什么。
【原文】
【詳解】
“時(shí)”,指風(fēng)、熱、火、濕、燥、寒六氣所屬的時(shí)間“常位”,指固定的位置和時(shí)間?!皻狻?,指勝氣或復(fù)氣。“必”,同“常位”,也是指固定時(shí)間。本句是對(duì)“勝?gòu)?fù)之動(dòng),時(shí)有常乎?氣有必乎?”這一問(wèn)話的回答。意即六氣雖然可以分為六步,各有一定的所屬時(shí)間,但什么時(shí)候出現(xiàn)勝氣,什么時(shí)候又出現(xiàn)復(fù)氣卻不一定。一切還須從實(shí)際情況出發(fā),不能機(jī)械對(duì)待。
以下是 講勝?gòu)?fù)之氣的一般規(guī)律 。
“初氣終三氣”,即初之氣到三之氣這一段時(shí)間。“天氣”,即司天之氣“天氣主之”,即上述三氣為司天之氣所主?!皠僦R病?,即勝氣之常。全句意即司天之氣主管上半年。因此,一般來(lái)說(shuō),當(dāng)年的司天之氣即屬當(dāng)年的偏勝之氣。例如厥陰司天,該年的勝氣就是風(fēng)氣。少陰司天,該年的勝氣就是熱氣。少陽(yáng)司天,該年的勝氣就是火氣。太陰司天,該年的勝氣就是濕氣。陽(yáng)明司天,該年的勝氣就是燥氣。太陽(yáng)司天,該年的勝氣就是寒氣等等。
“四氣盡終氣”,即四之氣至終之氣這一段時(shí)間?!暗貧狻?,即在泉之氣?!暗貧庵髦?,即上述三氣為在泉之氣所主。“復(fù)之常也”,即復(fù)氣之常。全句意即在泉之氣主管下半年。因此,一般來(lái)說(shuō),當(dāng)年的在泉之氣即屬當(dāng)年的復(fù)氣。例如,陰司天,風(fēng)氣偏勝。厥陰司天,少陽(yáng)在泉?;饸饩褪钱?dāng)年的復(fù)氣。少陰司天,熱氣偏勝少陰司天,陽(yáng)明在泉。涼氣就是當(dāng)年的復(fù)氣。太陰司天,濕氣偏勝。太陰司天,太陽(yáng)在泉寒氣就是當(dāng)年的復(fù)氣。少陽(yáng)司天,火氣偏勝。少陽(yáng)司天,厥陰在泉。風(fēng)氣就是當(dāng)年的復(fù)氣。陽(yáng)明司天,涼氣偏勝。陽(yáng)明司天,少陰在泉熱氣就是當(dāng)年的復(fù)氣。太陽(yáng)司天,寒氣偏勝。太陽(yáng)司天,太陰在泉。濕氣就是當(dāng)年的復(fù)氣等等。應(yīng)該指出,上述六氣司天在泉?jiǎng)購(gòu)?fù)之氣,除厥陰與少陽(yáng)之間的關(guān)系與勝?gòu)?fù)概念有矛盾之處以外,其它如少陰與陽(yáng)明之間的關(guān)系是熱勝?zèng)鰪?fù)或涼勝熱復(fù)。太陰與太陽(yáng)之間的關(guān)系是濕勝寒復(fù)或寒勝濕復(fù)。此均屬氣候的自調(diào)現(xiàn)象。唯有厥陰與少陽(yáng)之間的關(guān)系是一風(fēng)一火,一溫一熱,不屬于自調(diào)因此少陽(yáng)司天或厥陰司天之年,有勝無(wú)復(fù),所以對(duì)物候、病候影響較大。由于少陽(yáng)司天或陰司天之年,本身不能自調(diào),只能依靠它氣自然來(lái)復(fù)因此少陽(yáng)司天或顧陰司天之年氣候變化劇烈,自然災(zāi)害嚴(yán)重,疾病變化也較一般年份為大。
“有勝則復(fù)”,意即有勝氣必然就有復(fù)氣?!盁o(wú)勝則否”,意即沒(méi)有勝氣也就沒(méi)有復(fù)氣。于此說(shuō)明:所謂“勝?gòu)?fù)”,實(shí)際上就是自然界氣候變化中的一種自調(diào)現(xiàn)象。
【原文】
【詳解】
“復(fù)已”,即復(fù)氣之后?!皠佟?,指又出現(xiàn)了新的勝氣。此句意即復(fù)氣在矯正了勝氣之后,由于復(fù)氣本身也是勝氣,所以復(fù)氣此時(shí)又成了新的勝氣。
(15)勝至則復(fù),無(wú)常數(shù)也,衰乃止耳
“勝”,指新的勝氣。“復(fù)”,指新的復(fù)氣。“常數(shù)”,即固定數(shù)量?!八ァ保竸贇馑p。全句意即“復(fù)已而勝”時(shí),原來(lái)的復(fù)氣變成了新的勝氣。在勝?gòu)?fù)規(guī)律的支配下,又必然產(chǎn)生新的復(fù)氣。這個(gè)新的復(fù)氣大小不定。勝氣大復(fù)氣也大,勝氣小復(fù)氣也小。到了勝氣衰減的時(shí)候,復(fù)氣也就自然停止。張隱庵注此云:“此申明有勝則復(fù),輾轉(zhuǎn)不已,必待其勝氣衰而后乃止耳?!奔磳俅肆x。
“復(fù)已而勝”,指出現(xiàn)了新的勝氣?!安粡?fù)則害”,指新的勝氣產(chǎn)生之后,如果沒(méi)有新的復(fù)氣來(lái)加以制約,那就成了有勝無(wú)復(fù),必然就會(huì)形成新的災(zāi)變,使自然界中的生命現(xiàn)象受到傷害。張介賓注此云:“若有勝無(wú)復(fù),則亢而為害,故傷生也。”即屬此義。
“復(fù)而反病”,意即在復(fù)氣產(chǎn)生作用,矯正勝氣而復(fù)氣又成為新的勝氣之后,又會(huì)形成新的災(zāi)變?!皬?fù)氣”,本來(lái)是自然界氣候變化中的一種自調(diào)現(xiàn)象,為什么又會(huì)出現(xiàn)“復(fù)而反病”的現(xiàn)象呢?歧伯回答:“居非其位,不相得也?!彼^“位”,即六氣應(yīng)有的位置和時(shí)間。這也就是前述的六氣六步。“居此處是指“復(fù)氣”所居的位置和時(shí)間。,因此沒(méi)有固定的時(shí)間。因此復(fù)氣產(chǎn)生時(shí)就有可能與六氣固有的時(shí)間相沖突例如間?!安幌嗟谩?,即不一致?!熬臃瞧湮唬幌嗟靡?。”意即由于復(fù)氣的產(chǎn)生是“有勝在冬季里出現(xiàn)火氣來(lái)復(fù),夏季里出現(xiàn)寒氣來(lái)復(fù),就與季節(jié)固有的氣候變化發(fā)生沖突形成矛盾,從而使正常氣候和物候受到損害,形成新的災(zāi)變。這也就是對(duì)出現(xiàn)“復(fù)而反病”的回答。
“大復(fù)”,指復(fù)氣偏勝。“大復(fù)其勝”,意即復(fù)氣對(duì)勝氣制約很強(qiáng)。“主”,指主氣,即六氣六步的固定位置和時(shí)間?!皠t主勝之”,意即在復(fù)氣力量十分強(qiáng)大時(shí),則主氣就要受到影響。正常的季節(jié)氣候、物候就會(huì)受到破壞,因而也就會(huì)出現(xiàn)新的反常。這里的“則主勝之”一句,注家多解為主氣戰(zhàn)勝?gòu)?fù)氣。筆者不同意這種解釋。因?yàn)橹鳉鈶?zhàn)勝了復(fù)氣,則復(fù)氣就不會(huì)對(duì)主氣產(chǎn)生作用,季節(jié)氣候就不會(huì)受到破壞,屬于正常,因而也就談不到“反病”的問(wèn)題。所以竊以為“則主勝之”應(yīng)作“主氣為復(fù)氣所勝”來(lái)理解,亦即復(fù)氣戰(zhàn)勝了主氣。故未從諸注。
【原文】
【詳解】
“微”,指勝氣微弱,亦即輕度偏勝?!半S”即聽(tīng)其自然?!拔⒄唠S之”,意即勝氣微弱時(shí),亦即氣候只有輕度偏勝時(shí),可以聽(tīng)其自然,不加處理。為什么“微者隨之”,因?yàn)榘凑談購(gòu)?fù)規(guī)律來(lái)說(shuō),微者復(fù)微,勝氣微則復(fù)氣亦微,對(duì)人體影響不大,所以可以不加處理。“甚”,即勝氣很盛,“制之”,即加以制約?!吧跽咧浦?,意即勝氣很盛時(shí),那就必須進(jìn)行針對(duì)性的處理。例如治熱以寒,治寒以熱等都是“制”的方法。為什么“甚者制之”?因?yàn)榘凑談購(gòu)?fù)規(guī)律來(lái)說(shuō)“甚者復(fù)甚”,勝氣甚,復(fù)氣亦甚,對(duì)人體影響也就很大,所以必須對(duì)之進(jìn)行針對(duì)性的處理。
“和”,指溫和,此處是指復(fù)氣微弱?!捌健?,指和平?!昂驼咂街?,意即復(fù)氣不甚時(shí),可以和平過(guò)渡,不加處理。此與前述“微者隨之”之義基本相同?!氨?,指暴烈,此處指復(fù)氣很甚?!皧Z”,指奪去,亦有制約之義。此與前述“甚者制之”之義基本相同。全句意即對(duì)待復(fù)氣的處理也與前述對(duì)待勝氣的處理一樣?!皬?fù)氣”不大時(shí),聽(tīng)其自然,可以不加處理?!皬?fù)氣”太盛時(shí),則必須對(duì)之進(jìn)行針對(duì)性的治療。理由與前述對(duì)勝氣的處理相同。
“皆隨勝氣”,即上述治療要注意到以治“勝氣”為主“屈伏”,此處是指屈伏未發(fā)的復(fù)氣?!鞍财淝保饧丛趧贇夥矫嫒绻艿玫皆缙谔幚?,則復(fù)氣就可以屈伏不發(fā)?!皵?shù)”,此處是指處理上的輕重緩急?!啊保刚?。“無(wú)問(wèn)其數(shù),以平為期”,意即在處理勝氣時(shí),其輕重緩急并無(wú)一定,一切以人體生理活動(dòng)恢復(fù)正常與否為標(biāo)準(zhǔn)。人體正常生理活動(dòng)恢復(fù),治療上也就終止。張介賓在注文中認(rèn)為:“此言皆隨勝氣者,非單以勝氣而言,而復(fù)氣之至,氣亦勝矣,蓋兼言之也。”此與經(jīng)文原意不符,因?yàn)榻?jīng)文原意“安其屈伏”即指復(fù)氣。如果此處所指勝氣亦包括復(fù)氣在內(nèi),則“安其屈伏”一句就毫無(wú)意義,也不符合《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于“治未病”的一貫精神,故不從張注。
本節(jié)重點(diǎn)論述了六氣的勝?gòu)?fù)問(wèn)題。原文首先指出了勝?gòu)?fù)的一般規(guī)律,即:有勝氣就一定有復(fù)氣。一般來(lái)說(shuō)上半年出現(xiàn)勝氣,下半年也就會(huì)出現(xiàn)復(fù)氣。其次,指出了由于有勝氣然后才會(huì)有復(fù)氣,沒(méi)有勝氣自然也就沒(méi)有復(fù)氣。因此什么季節(jié)出現(xiàn)勝氣,什么季節(jié)出現(xiàn)復(fù)氣也就不能機(jī)械對(duì)待。再次指出,出現(xiàn)了勝氣之后,必然要出現(xiàn)復(fù)氣。如果沒(méi)有復(fù)氣,那就會(huì)影響生命現(xiàn)象的成長(zhǎng),形成災(zāi)害。又再次指出,復(fù)氣制約了勝氣之后,復(fù)氣本身又往往會(huì)成為新的勝氣,形成新的災(zāi)害這就是原文所謂的“復(fù)已反病”。為什么會(huì)“復(fù)已反病”?這是因?yàn)閺?fù)氣“居非其位”與主氣“不相得”的結(jié)果。最后指出,對(duì)于勝氣和復(fù)氣的處理原則,即勝?gòu)?fù)之氣微者可以不加處理,但對(duì)勝?gòu)?fù)之氣甚者,則必須對(duì)之進(jìn)行針對(duì)性的治療。據(jù)上所述可以看出所謂“勝?gòu)?fù)”,實(shí)際上就是自然氣候變化中的自穩(wěn)調(diào)節(jié)現(xiàn)象從人體生理和病理生理變化來(lái)看,也同樣存在著這樣一種自穩(wěn)調(diào)節(jié)現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)根據(jù)自然界的勝?gòu)?fù)現(xiàn)象推之于人并據(jù)此提出了一系列的理論和治療法則。
這是古人在長(zhǎng)期與自然界和與疾病斗爭(zhēng)中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),是中醫(yī)學(xué)在人體生理、病理生理和辨證論治方面的一個(gè)主要特點(diǎn),值得認(rèn)真加以發(fā)掘和發(fā)揚(yáng)。
審平之紀(jì) (1),收而不爭(zhēng),殺而無(wú)犯,五化宣明,其氣潔,其性剛,其用散落(2),其化堅(jiān)斂,其類金(3),其政勁肅(4),其侯清切,其令燥(5),其藏肺,肺其畏熱,其主鼻(6),其谷稻,其果桃,其實(shí)殼(7),其應(yīng)(8),其蟲(chóng)介,其畜雞(9),其色白(10),其養(yǎng)皮毛(1)其病咳(12),其味辛(13),其音商(14),其物外堅(jiān)(15),其數(shù)九(16)
(1)審平之紀(jì)
“審平之紀(jì)”,指金運(yùn)平氣之年。六十年中歲運(yùn)是金運(yùn)而又屬于平氣之年者有乙卯、乙酉、庚午、庚寅、庚子、庚申等六年。
(2)收而不爭(zhēng),殺而無(wú)犯,五化宣明,其氣潔,其性剛,其用散落
此節(jié)是談金運(yùn)平氣之年的氣候及物候的一般變化及表現(xiàn)。“收而不爭(zhēng)”。“收”,指收斂;“爭(zhēng)”,指混亂。“收而不爭(zhēng)”意即金運(yùn)平氣之年,秋收之氣既無(wú)太過(guò),又無(wú)不及,完全處于正常狀態(tài)。
“殺而無(wú)犯”:“殺”,指肅殺,指秋涼后的樹(shù)凋葉落現(xiàn)象。“犯”,有侵犯或傷之義。“殺而無(wú)犯”,意即金運(yùn)平氣之年,雖然到了秋天也會(huì)出現(xiàn)樹(shù)凋葉落的現(xiàn)象,但是這是正常物化現(xiàn)象,對(duì)生物并無(wú)損害。
“五化宣明”:“五化”,指五谷之化;“宣明”,作良好解?!拔寤鳌?,意即金運(yùn)平氣之年,五谷生長(zhǎng)收成均皆正常良好。
“其氣潔”:“氣”,指氣候;“潔”,指明凈。“其氣潔”,意即金運(yùn)平氣之年,秋高氣爽。
“其性剛”:“性”,指氣候的特性;“剛”,指剛烈勁切“其性剛”,意即金運(yùn)平氣之年,雖然天高氣朗,但畢秋天里是西風(fēng)用事與綿綿春風(fēng)不同,秋風(fēng)剛勁清涼,給自然界帶來(lái)一片清肅蕭索景象。
“其用散落”:“用”,指作用;“散落”,指飄散零落“其用散落”,意即秋天里,西風(fēng)剛勁,樹(shù)凋葉落,所謂“一葉知秋”。以上這些都是對(duì)秋天里正常氣候及自然景象的描述。
(3)其化堅(jiān)斂,其類金
“化”,指物化現(xiàn)象;“堅(jiān)斂”,指堅(jiān)實(shí)而收斂“類”指類似全句意即金運(yùn)平氣之年,植物生長(zhǎng)成熟而堅(jiān)實(shí)。這些現(xiàn)象與五行中的金相類似,所以上述這些氣候及物候變化也可以用“金”來(lái)加以抽象歸類和概括
(4)其政勁肅
“政”,指職能;“勁”,指剛勁有力;“肅,指肅殺“其政勁肅”,意即金運(yùn)平氣之年,秋天氣候剛勁,自然界呈現(xiàn)一片肅殺之象。
(5)其候清切,其令燥
“候”,指氣候;“清切”,指清涼;“令”,指季節(jié)“燥”,指干燥。本句意即金運(yùn)平氣之年,秋天里氣候轉(zhuǎn)為清涼而干燥
(6)其藏肺,肺其畏熱,其主鼻
“肺”,指人體的肺臟;“鼻”,指鼻的作用。肺開(kāi)竅于鼻?!捌洳胤巍?,“其主鼻”,意即金運(yùn)平氣之年,人體的肺臟和鼻的功能相應(yīng)正常?!胺纹湮窡帷币痪洌颂幨菍?duì)肺與其它器官的關(guān)系附加說(shuō)明?!盁帷?,在五行中屬于火,在五臟中屬于心。火與金的關(guān)系是相克的關(guān)系,意即肺的作用正常與否和心密切相關(guān),和熱密切相關(guān)。秋天里應(yīng)涼不涼,可以出現(xiàn)肺病鼻病。
(7)其谷稻,其果桃,其實(shí)殼
“其谷稻”,意即金運(yùn)平氣之年,稻類谷物生長(zhǎng)收成良好?!疤摇?,指胡桃,亦即核桃。高士宗注:“桃外殼而內(nèi)白肉,故其果桃。桃,胡桃也”胡桃果期在每年十月,一般在白露前成熟?!捌涔摇?,意即金運(yùn)平氣之年胡桃類果物,生長(zhǎng)收成良好。
“其實(shí)殼”,即帶堅(jiān)殼的果實(shí),意即金運(yùn)平氣之年,外有堅(jiān)殼的果實(shí)生長(zhǎng)收成良好。前述胡桃即屬外有堅(jiān)殼的果實(shí)。
(8)其應(yīng)秋
“其應(yīng)秋”,意金運(yùn)平氣之年,其氣候變化主要表現(xiàn)在這一年的秋季。金運(yùn)平氣之年中,秋季氣候正常良好。
(9)其蟲(chóng)介,其畜雞
“介”,有甲殼之義,此處是指介蟲(chóng),亦即帶有甲殼的蟲(chóng)類和水族?!半u”,即五畜中之雞。《素問(wèn)·金真言論》謂“其畜馬”,可以互參。全句意即金運(yùn)平氣之年,介蟲(chóng)類及雞或馬等動(dòng)物胎孕生長(zhǎng)均皆良好。
(10)其色白
“白”,即白色。此處指白色谷物,例如大米一類谷物,即屬白色谷物?!捌渖保饧唇疬\(yùn)平氣之年,白色谷物生長(zhǎng)及收成均皆良好。
(11)其養(yǎng)皮毛
“養(yǎng)”,指對(duì)人體的營(yíng)養(yǎng)作用;“皮毛”,指人體的肌表,人體皮毛屬肺。
“其養(yǎng)皮毛”,意即金運(yùn)平氣之年中生長(zhǎng)的各種相應(yīng)谷肉果萊之類,例如前述之馬肉,雞肉,核桃,大米等,均有滋補(bǔ)人體肺臟及皮毛的作用。
(12)其病咳
“咳”,即咳嗽??赡芟岛笪腻e(cuò)刊于此,詳釋參見(jiàn)前。
(13)其味辛
“辛”,即辛辣之味。“其味辛”涵義有二:其一,指金運(yùn)平氣之年,辛味植物,例如蔥、姜、蒜之類生長(zhǎng)良好。其二,指具有辛味的食物或藥物與人體肺的作用密切相關(guān)。
(14)其音商
“商”,為五音中之次低音,其聲哀怨低沉?!捌湟羯獭?,意即金運(yùn)平氣之年,秋季里西風(fēng)剛勁,秋意蕭索,好象五音中的商音一樣低沉哀怨。
(15)其物外堅(jiān)
“外堅(jiān)”,即外有堅(jiān)殼。“其物外堅(jiān)”,意即金運(yùn)平氣之年,相應(yīng)生物,外殼堅(jiān)硬。
(16)其數(shù)九
“九”,為金之成數(shù),即金的生數(shù)四再加土數(shù)五而成九?!捌鋽?shù)九”,意即金運(yùn)平氣之年,金的生和成均皆正常。
【串講】
1、五化宣明:“爭(zhēng)”,爭(zhēng)奪也,“過(guò)分”之意。雖然金秋收斂而肅殺萬(wàn)物,但因?yàn)闅饣瘜徠?,所以收斂不過(guò)分,肅殺而不侵犯草木根本。金氣受制于火氣而不太過(guò),能正常生水,使五行氣化宣暢通明,故首先說(shuō):“審平之紀(jì),收而不爭(zhēng),殺而無(wú)犯,五化宣明?!?br>
2、歸類于金:“其”,代指燥化“審平之紀(jì)”,燥化歸類于五行中的金。由于燥金審平,金秋天高云淡,水落石出,氣化清潔,性質(zhì)剛燥,作用使樹(shù)葉散落,氣化使物候堅(jiān)斂,故說(shuō):“其氣潔,其性剛,其用散落,其化堅(jiān)斂,其類金?!?br>
3、政令肅燥:審平之紀(jì),剛勁肅殺氣化專政,因而命令燥氣到來(lái),氣候清涼切膚,即“其政勁肅,其候清切,其令燥?!?br>
4、應(yīng)肺主鼻:燥金應(yīng)肺金氣化,開(kāi)竅于鼻,畏懼火熱刑金之氣,故說(shuō)“其臟肺,肺其畏熱,其主鼻?!?br>
5、秋收萬(wàn)物:白色是秋天燥金的象征,萬(wàn)物應(yīng)秋氣而收斂。秋天稻谷收獲,桃子成熟,果實(shí)的外殼堅(jiān)斂,介蟲(chóng)如龜類適宜清涼氣候,家禽中的雞子長(zhǎng)成,均與秋氣相應(yīng)。故說(shuō):“其谷稻,其果桃,其實(shí)殼,其應(yīng)秋,其蟲(chóng)介,其畜雞,氣色白?!?br>
6、養(yǎng)肺養(yǎng)皮:不僅萬(wàn)物應(yīng)秋氣而收斂,人體肺臟也應(yīng)秋氣而清斂,故審平之紀(jì)的養(yǎng)生首先重視養(yǎng)護(hù)肺氣和肺主之皮毛,謹(jǐn)防燥氣太過(guò)傷肺而皮毛受損。否則燥邪由皮毛入里傷肺氣而咳嗽。而燥金所生的辛味適當(dāng)吃,講話保持“正商”較低的聲音,以保肺氣。俾肺氣宣肅正常,外在的皮毛堅(jiān)固能抵御外邪侵襲即“其物外堅(jiān)”。
以上氣化歸類,皆屬西方象數(shù)九的內(nèi)容,故總結(jié)說(shuō):“其數(shù)九?!?/p>
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