急性腰扭傷是生活中經(jīng)常都會遇到的傷病,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生活,給日常行動帶來很多不便。腰扭傷不算大病,人們往往求助于推拿、按摩以及冷敷、熱敷等處理方法,但又常常不知要點(diǎn),甚至以訛傳訛用錯誤的方法來應(yīng)對,以至于延誤治療,造成更大的傷病。
處理有要點(diǎn)
案例一:腰扭傷,“止痛”在手側(cè)
最近,街道舞蹈隊(duì)接到任務(wù),被選去參加區(qū)里的比賽。為了取得好名次,劉阿姨在內(nèi)的一群阿姨大媽都鉚足了勁,日練夜練。這天,就在做一個高難度動作時,劉阿姨突然“啊喲”一聲大喊,原來是閃到了腰。為了不耽誤集訓(xùn),她執(zhí)意不肯去醫(yī)院看看,就讓老伴幫著涂點(diǎn)跌打藥油,想著睡一覺就能好了,明天還得訓(xùn)練。于是,老伴用香油滴在劉阿姨背上,給她按摩并做熱敷。但劉阿姨卻痛得更厲害,最后站都站不起來,臉色蒼白、汗如雨下。家人這才將其緊急送醫(yī)。
經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)檢查,初步診斷劉阿姨為“急性腰扭傷”,并伴有小關(guān)節(jié)紊亂。由于患者家屬采取了不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧瑢?dǎo)致病情加重。
專家分析:
急性腰扭傷后一般都會出現(xiàn)局部軟組織滲血,深部形成血腫,局部疼痛,肌肉痙攣,有部分患者還會伴有小關(guān)節(jié)紊亂。人們熟悉的按摩、推拿和熱敷雖然有舒筋活絡(luò)作用,可以治療一般的腰扭傷,但由于普通人不能熟練掌握人體經(jīng)絡(luò)的循行規(guī)律及相關(guān)腧穴的主治、功效,往往只是憑自我感覺胡亂推拿、隨意按摩,這樣一來,勢必會加重水腫、傷勢。
處理要點(diǎn):
針對劉阿姨疼痛劇烈、難以忍受的情況,醫(yī)生在劉阿姨的手上扎了一針。幾分鐘后,讓她轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)腰,腰痛竟然緩和了許多。劉阿姨很詫異,來之前還疼痛難忍,怎么在手上扎一針就不疼了?而且,腰痛打針灸怎會打在了手上,是不是離腰遠(yuǎn)了些?
醫(yī)生授笑著解釋說,給劉阿姨扎的是手上的后溪穴,當(dāng)我們微握拳頭,小指掌指關(guān)節(jié)后端,手掌紋橫紋頭的位置就是。按照中醫(yī)的醫(yī)理,“經(jīng)脈所過,主治所及”,人體背部正中有條督脈,劉阿姨的疼痛部位正好是督脈循行部位,而后溪穴是奇經(jīng)八脈(督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的合稱)的交會穴,通督脈,針刺后溪穴,就可以疏通督脈的經(jīng)氣,經(jīng)絡(luò)疏通了,自然就緩解了疼痛。
案例二:腰扭傷,“康復(fù)”在脊背
胡先生雖然已經(jīng)人到中年,但自小就是足球愛好者的他,至今依然馳騁在綠茵場上。不管平時工作多忙、多累,每周2場足球賽肯定是少不了的,精力絲毫不輸20歲的小年輕。
然而,由于踢球時動作、速度都太猛,胡先生終于還是把腰給扭傷了,而且痛得直不起腰,連翻身都困難。胡先生因此請了病假,一連休息了好幾周。雖然腰痛已經(jīng)不那么劇烈,但每天仍然會隱隱作痛,連久站、久坐都會疼,別說再去踢球了。于是,胡先生來到市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科尋求醫(yī)生的幫助。確診病情后,醫(yī)生決定對其施以捏脊配合針灸療法。治療才2周,胡先生又回到綠茵場上了……
專家分析:
從中醫(yī)骨傷學(xué)的角度來看,急性腰部扭傷多被認(rèn)為是因勞作、閃撲或姿勢不當(dāng)引起,而捏脊配合針灸,則可起到通達(dá)經(jīng)絡(luò)、活血散淤、舒筋理氣之作用,達(dá)到通則不痛的目的。手法簡單,療效肯定,且無副作用。
所謂“捏脊療法”,主要是針對督脈、膀胱經(jīng)的捏拿,起到調(diào)脾胃、和陰陽、通經(jīng)絡(luò)的作用。祖國醫(yī)學(xué)中,捏脊常被用于治療小兒疳證及脾胃不和諸證。通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),用此法治療急性腰扭傷,也可取得不錯療效。再配合電針療法,對于急性腰扭傷的康復(fù),就起到了事半功倍的良效。
處理要點(diǎn):
“捏脊療法”主要是囑患者俯臥床上,屈肘兩手平放頜下,下肢伸直。醫(yī)師站在患者左后方,先確定腰部痛點(diǎn),然后兩手拇指、食指握成半拳狀,兩指保持一定距離,對準(zhǔn)腰部壓痛點(diǎn),將皮膚捏住猛然提起,隨即放松,此時常可聽到響聲。每日1次,1周至少3次,患者經(jīng)一兩周治療后,一般就可獲得比較明顯的療效。
醫(yī)生強(qiáng)調(diào):“后溪穴療法”主要是針對急性腰扭傷的止痛,而“捏脊療法”配合電針,則更擅長后期的康復(fù)。所以,在急性腰扭傷的不同時期,選擇的治療方法也有所不同。
急救講方法
臨床上,急性腰扭傷多是由于扭腰、彎腰、過伸腰以及提舉重物時,造成腰部肌肉、關(guān)節(jié)的過度牽拉、扭轉(zhuǎn)而引起的損傷。傷后立即出現(xiàn)腰背劇痛、腰肌緊張和痙攣,腰椎各方向活動有明顯限制。若在早期獲得積極而合理的治療,一般多能治愈。但若處理不當(dāng),可演變?yōu)殚L期慢性腰痛。另外,急性腰扭傷在接受中醫(yī)治療的同時,患者還應(yīng)臥硬板床休息至少1周以上,以幫助減輕肌肉痙攣和疼痛。
急性腰扭傷發(fā)生后,患者及家屬第一時間的正確急救應(yīng)該是:立即讓傷員平臥在硬板床上休息,以減輕傷痛和肌肉痙攣。在急救現(xiàn)場如無硬板床,則可直接平臥在地上,再設(shè)法找到門板、寬木板等,將傷員水平搬上,腰部兩側(cè)塞墊衣物固定使腰部制動,然后轉(zhuǎn)送醫(yī)院接受治療。
當(dāng)急性疼痛減輕后,還需在專業(yè)中醫(yī)骨傷科醫(yī)師指導(dǎo)下,逐漸鍛煉腰部肌肉,促進(jìn)組織的修復(fù)和愈合,防止黏連和肌肉萎縮。具體方法有仰臥位背伸肌鍛煉的“五點(diǎn)支撐法”,方法是:取仰臥位,雙側(cè)屈肘、屈膝,以頭、雙足、雙肘五點(diǎn)做支撐,用力將腰拱起(亦可用雙手掌托腰拱起),反復(fù)練習(xí);俯臥位鍛煉,抬頭挺胸伸臂俯臥,兩上肢緊貼于軀干兩側(cè)伸直,做抬頭挺胸,反復(fù)操練;伸直抬雙腿,基本姿勢同前,將抬頭挺胸改為伸直抬雙腿,反復(fù)操練;抬頭挺胸抬腿(又稱“飛燕式”),結(jié)合前兩者,以腹部著床,頭、手、胸及兩下肢一起上抬,反復(fù)多次。
日常重預(yù)防
1.日常生活:應(yīng)有意識地進(jìn)行腰部各個方向的鍛煉,加強(qiáng)腰部肌肉韌帶的彈性;要注意腰部保暖,防止腰部小血管因寒冷刺激引起痙攣,加重腰部肌肉無菌性炎癥而引起腰痛;平時應(yīng)盡量睡硬板床,因?yàn)檫^軟的床會使腰椎的生理屈度增大,加重腰肌負(fù)擔(dān);要加強(qiáng)腰部肌肉訓(xùn)練方式,如仰臥起坐、做體操運(yùn)動等。另外,自我揉搓腰部肌肉也可以預(yù)防腰部扭傷。
2.勞動工作:勞動時注意力要集中,特別是抬扛重物時,要盡量讓胸、腰部挺直,髖膝部屈曲。起身應(yīng)以下肢用力為主,站穩(wěn)后再邁步。搬、提重物時,應(yīng)取半蹲位,使物體盡量貼近身體。同時,還要加強(qiáng)勞動保護(hù)。在做扛、抬、搬、提等重體力勞動時,應(yīng)使用護(hù)腰帶,以協(xié)助穩(wěn)定腰部脊柱,增強(qiáng)腹壓,增強(qiáng)肌肉工作效能。若在寒冷潮濕環(huán)境中工作后,應(yīng)洗熱水澡以祛除寒濕,消除疲勞。還要盡量避免彎腰性強(qiáng)迫姿勢工作時間過長。
3.運(yùn)動健身:運(yùn)動中,腰部常常是發(fā)力和承重部位,所以就成了損傷的高發(fā)部位。要預(yù)防運(yùn)動中的急性腰扭傷,熱身準(zhǔn)備活動不能少。腰部熱身活動包括:雙腳叉開,比肩略寬,雙手反托在腰后,反復(fù)做前俯動作和后仰動作以及腰部回環(huán)動作,然后再做幾個腰部扭動動作,幅度不用太大,活動開腰部就可以。此外,一定要選擇正確的運(yùn)動裝備。運(yùn)動健身結(jié)束后還應(yīng)做一些放松運(yùn)動,可以慢跑兩圈、做做壓腿運(yùn)動等,如果運(yùn)動完后直接就去洗澡或者吃飯,長時間緊繃的肌肉得不到放松,造成肌肉疲勞,同樣也很容易受傷。
編者注:急性腰扭傷(也包括其他部位的扭傷)都會出現(xiàn)毛細(xì)血管損傷、滲血。在受傷24小時內(nèi),不宜熱敷、推拿和擦有活血化淤作用的外用藥,以免加重?fù)p傷與滲血。正確的做法是先冷敷,讓毛細(xì)血管收縮,減少滲血,以促進(jìn)恢復(fù)。
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