道醫(yī)針灸常用取穴法：“靈龜八法”與“飛騰八法”

道教醫(yī)家按摩針灸常用取穴法中，還有"靈龜八法〃與"飛騰八法〃。此二法均為以《洛書.九宮圖》和《八卦九宮圖》配合人體奇經(jīng)八脈之八個穴位，按日時開穴治病之法。其取之八個穴位為十二正經(jīng)聯(lián)絡(luò)奇經(jīng)八脈之重要俞穴，療效廣而簡要。明徐鳳《針灸大全》以歌訣述此八穴云："公孫偏與內(nèi)關(guān)合，列缺能消照海疴，臨泣外關(guān)分主客，后溪申脈正相合。左針右病知高下，以意通經(jīng)廣按摩；補(bǔ)瀉迎隨分逆順，五門八法是真科?！膘`龜八法主要是將日、時干支的四個基數(shù)相加，然后陽日以九除，陰日以六除，以其余數(shù)與九宮、八卦之基數(shù)對應(yīng)，以確定穴位之方法。如除盡無余數(shù)，則以除數(shù)計之?！夺樉拇笕穼Π朔ㄖ諘r干支基數(shù)之確定有歌訣。日干支基數(shù)歌："甲己辰戌丑未十，乙庚申酉九為期。丁壬寅卯八成就，戊癸巳午七相依。丙辛亥子亦七數(shù)，逐日干支即得知?！卑朔〞r干支基數(shù)歌："甲己子午九宜用，乙庚丑未八無疑，丙辛寅申七作數(shù)，丁壬卯酉六須知。戊癸辰戌各有五，巳亥單加四共齊。陽日除九陰除六，不及零余穴下推?！`龜八法之腧穴占八卦之基數(shù)亦有歌："坎一聯(lián)申脈，照海坤二五，震三屬外關(guān)，巽四臨泣數(shù)，乾六是公孫，兌七后溪府，艮八系內(nèi)關(guān)，離九列缺主?！逼浞橹尾r按(除盡則以除數(shù)為余）與八卦之六位數(shù)對應(yīng)，確定治療穴位。例如甲子日、丙寅時，基數(shù)：甲10、子7、丙7、寅7,相加為31,按甲為陽日，以9除，余4。屬八卦之巽卦，開臨泣穴。此法雖簡，但依人體氣血日時之流注而定，故能收到療效。九宮八卦基數(shù)與穴位圖如下：

"飛騰八法〃為元代醫(yī)家王國瑞所述，其法與靈龜相似，亦以奇經(jīng)八脈八穴與八卦為基礎(chǔ)，按時辰計數(shù)開穴之法。只不過"飛騰八法〃計數(shù)只用天干基數(shù)，不用地支基數(shù)。其法取穴與靈龜亦有不同?？蓞㈤喰禅P《針灸大全》。

針灸配穴的基本規(guī)律

針灸配穴的基本規(guī)律有：①循經(jīng)取穴。根據(jù)經(jīng)脈循行、腧穴分布及其主治作用，選取相應(yīng)腧穴加以組合應(yīng)用。②經(jīng)驗取穴。根據(jù)臨床經(jīng)驗，選擇專病（癥）的有效腧穴加以組合應(yīng)用。其中包括對某病癥有顯效的經(jīng)穴、奇穴，以及“以痛為腧”的阿是穴。③按時取穴。根據(jù)針灸的時間，以經(jīng)脈氣血流注為指導(dǎo)原則， 選擇相應(yīng)腧穴加以組合應(yīng)用。其中，子午流注以十二經(jīng)脈的五腧穴和原穴為取穴范圍；靈龜八法和飛騰八法，則以八脈交經(jīng)八穴為取穴范圍。
腧穴選取主要是根據(jù)經(jīng)絡(luò)臟腑辨證和臨床實踐選用針對病證治療需要的相應(yīng)腧穴的具體方法， 又稱選穴法。包括：①近部取穴。根據(jù)病變所在，選擇其局部或鄰近部位的腧穴進(jìn)行針灸治療。②遠(yuǎn)部取穴。根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行及其同臟腑的絡(luò)屬關(guān)系，選用遠(yuǎn)端腧穴進(jìn)行針灸，包括本經(jīng)選穴和異經(jīng)選擇兩種。③對癥選穴。選取針對主癥有效的腧穴進(jìn)行針灸治療。
腧穴配伍是將兩個或兩個以上的腧穴按一定規(guī)律和治療要求進(jìn)行配伍組合。又稱配穴法。腧穴配伍主要有6種方法：①前后配穴法。胸腹（前部）腧穴與背腰（后部）腧穴的配伍的方法。②上下配穴法。人體上部（上肢和腰以上）與下部（下肢和腰以下）的腧穴配伍組合的方法。③左右配穴法。根據(jù)經(jīng)脈循行交叉的特點 ， 將人體左右側(cè)腧穴配伍的方法。④表里配穴法。根據(jù)腑與臟存在著表里對應(yīng)關(guān)系，將陰經(jīng)與陽經(jīng)的相應(yīng)腧穴配伍的方法。⑤遠(yuǎn)近配穴法。根據(jù)病變部位與經(jīng)絡(luò)相通的特點，將距離病位較近和較遠(yuǎn)的腧穴配伍組合的方法。⑥子母補(bǔ)瀉配穴法。根據(jù)五腧穴與五行相配的關(guān)系，以五行生克理論為原則，在五腧穴范圍內(nèi)，將選穴與補(bǔ)瀉結(jié)合起來的配伍的方法。

針灸取穴方法總結(jié)

針灸治療效果的一個重要因素就是取穴，辨證準(zhǔn)確，取穴合理，在臨床治療中就已經(jīng)成功了一大半，而針灸取穴的方法有很多種，本文介紹臨床取穴思路十六種，僅供參考。

1、局部取穴與以痛為俞

顧名思義，就是在病變局部取穴，可以取病變局部的經(jīng)穴、奇穴或阿是穴。本法也是臨床運用最多、最廣的方法，如巓頂痛取百會，額頭痛取印堂，耳鳴取耳前三穴，腰痛取腎俞等均屬此類。很多人粗學(xué)針灸，只會取阿是穴治療，雖亦有效，但終需進(jìn)一步學(xué)習(xí)提高，才能有所成就。

2、循經(jīng)取穴

指沿著病變所處的經(jīng)脈取穴，即所謂經(jīng)絡(luò)所過，主治所及。掌握循經(jīng)取穴必須首先要熟練掌握十四經(jīng)脈循行及經(jīng)穴，一般同時取所在經(jīng)脈的局部及遠(yuǎn)端穴位，遠(yuǎn)近相配取穴。循經(jīng)取穴是臨床最常用的取穴方法之一，易于掌握，收效甚佳。如胃痛取足三里、下牙痛取合谷、上牙痛取內(nèi)庭等。

3、五輸穴取穴

4、其它特定穴法

特定穴除五輸穴外，還有原、絡(luò)、郄、募、背俞、下合穴、八脈交會穴、交會穴等。臨床上這十種特定穴也非常實用，往往收效甚佳，各種特定穴之間也可以配合應(yīng)用，如原絡(luò)配穴法，俞募配穴法等，如頭痛針合谷配列缺，即是原絡(luò)配穴法?！夺t(yī)宗金鑒》的《針灸心法要訣》非常重視原絡(luò)配穴法、八脈交會穴以及馬丹陽天星十二穴主治雜病歌等，掌握了上述配穴法之后，在理解《針灸心法要訣》就容易多了。

5、巨刺法取穴

即左有病取右、右有病取左，交叉取穴。如右偏頭痛，取左足臨泣，再如偏癱及面癱的早期也可用此法。本人臨床喜歡用此法，即時效果較好，但仍要配合其它取穴方法應(yīng)用才能維持療效。推而廣之，上病下取，下病上取，明曉其義，臨證靈變，不用拘泥于巨刺之左右交叉。內(nèi)經(jīng)的繆刺之法，左病治右，右病刺血，刺其血絡(luò)，也屬此類取穴法，大家要善于總結(jié)。

6、刺絡(luò)放血法

刺絡(luò)放血在活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、醒神開竅等治法中應(yīng)用極廣，本人的導(dǎo)師也經(jīng)常應(yīng)用刺絡(luò)法。刺絡(luò)放血法的穴位選擇大概有以下幾種情況，一是病變局部刺絡(luò)放血，如紅眼病、目痛可以太陽穴刺絡(luò)放血。二是循經(jīng)遠(yuǎn)端刺絡(luò)放血，如面部痤瘡可以在曲池刺絡(luò)放血。三是上面提到的繆刺之法，對側(cè)刺絡(luò)放血，如中風(fēng)偏癱，可以在對側(cè)小腿足陽明部位尋找充血的血絡(luò)放血。刺絡(luò)放血法適用于久病難治性疾病以及各種急癥、神志病、火熱病癥，此法往往收效較快。本人嘗試紅眼病刺耳尖放血、中風(fēng)急救刺十宣放血、腰痛刺養(yǎng)老、委中放血等等效果都非常好。但刺絡(luò)放血法不要濫用，尤其是血虛氣弱之人，放血不當(dāng)會導(dǎo)致病情加重。

7、全息取穴法

全息對應(yīng)在全身非常多見，臨床應(yīng)用也五花八門，但一般不外乎以下幾個層次，一是以肚臍和命門為中心的整體全息對應(yīng)。如左上肢對應(yīng)右下肢，肩對應(yīng)髖，膝對應(yīng)肘等。二是以肘及膝為中心的各自太極轉(zhuǎn)換對應(yīng)，如上臂對應(yīng)大腿，手對應(yīng)足等，也可以反向?qū)?yīng)，上臂對應(yīng)小腿，手對應(yīng)髖。三是以腕與踝為中心的各自太極轉(zhuǎn)換對應(yīng)，如手指對應(yīng)足趾等。一般左右對應(yīng)仍以臍或命門為中心，如左腰痛，則對應(yīng)右側(cè)腰部。前后對應(yīng)則病在前取其后、病在后取其前。如胸乳痛取天宗，腰痛針下腹等。

現(xiàn)行的各種微針療法則是身體局部的全息對應(yīng)療法，例如頭皮針、面針、耳針、鼻針、眼針、舌針、背針、腹針、臍針、掌針、第二掌骨全息、手全息、足底全息等等。個人體會（僅代表個人觀點勿噴）全息取穴往往可取速效，但長期療效往往難以維系，長效治病還須經(jīng)穴辨證實治。

8、表里經(jīng)取穴法以及上下經(jīng)取穴法

表里經(jīng)取穴法即病在陽經(jīng)，取與之相表里的陰經(jīng)；病在陰經(jīng)，取與之相表里的陽經(jīng)。如腰痛在足太陽經(jīng)，可取腎經(jīng)的太溪穴。上下經(jīng)取穴法即病在此病，針經(jīng)脈循行順序中上位或下位經(jīng)脈。如胃痛取胃經(jīng)下位脾經(jīng)的公孫穴；腎虛耳鳴取腎經(jīng)上位膀胱經(jīng)經(jīng)的昆侖穴。我們常用的后溪治腰痛，就是小腸經(jīng)與膀胱經(jīng)上下位循行關(guān)系；外關(guān)治偏頭痛，也是膽經(jīng)位于三焦經(jīng)下位的原理。本取穴法本人在臨床應(yīng)用也頗多，常常與其他取穴方法結(jié)合運用。

9、辨證取穴法

即按照四診八綱辨證方法取穴?？偟脑瓌t是實則瀉之，虛則補(bǔ)之。瀉則多用針或放血、拔罐，補(bǔ)則或針或灸或針灸并用。如胃火牙痛當(dāng)瀉胃經(jīng)滎穴，腎虛牙痛則補(bǔ)腎經(jīng)原穴太溪穴，中焦有濕取中脘，風(fēng)證取風(fēng)池、風(fēng)府，陽虛補(bǔ)命門之火，寒痹灸腎俞，氣血不足的網(wǎng)球肘取足陽明經(jīng)原穴沖陽等。

10、奇穴

包括常見的傳統(tǒng)奇穴以及董氏奇穴，《醫(yī)宗金鑒》的《針灸心法要訣》中也非常重視奇穴的臨床應(yīng)用。我在臨床應(yīng)用中經(jīng)常十四經(jīng)取穴與奇穴配合使用，往往出奇制勝，如安神取印堂，頭痛取三叉三和大白，落枕取承漿和重子，腱鞘炎取五虎，大小骨空治爛眼等都可速效。前幾年董氏奇穴頗為盛行，穴法頗有深意，宗于《內(nèi)經(jīng)》而異與傳統(tǒng)針灸，學(xué)有余力的同學(xué)可以應(yīng)用一下。

11、體應(yīng)取穴法

即以骨治骨，以筋治筋，以皮治皮，以肉治肉，以脈治脈。當(dāng)然也可以理解為以骨治腎，以筋治肝，以皮治肺，以肉治脾，以脈治心。本人在應(yīng)用中非常重視淺刺皮部以治皮膚病，貼骨進(jìn)針，可治骨痹；合谷刺治筋肉之痹等，在臨床上觀察發(fā)現(xiàn)，跟不重視深淺刺，一味求深刺求針感的治療方法相比，病程往往縮短不少。

12、經(jīng)驗穴法

有不少針灸臨床家都總結(jié)有一些臨床經(jīng)驗效穴，往往各家各有不同，類似奇穴，又不完全屬于奇穴，可以認(rèn)為是經(jīng)驗穴。如我的母親教我的推按三角肌止點周圍治療急性咽痛，跟高維斌老師學(xué)的供血穴治療延髓麻痹，這些經(jīng)驗給了我很大的幫助，臨床療效也甚好，再如手三里外半寸治扭傷，大椎與大杼之中點治咳嗽等等，大家在學(xué)習(xí)中可以慢慢積累總結(jié)。

13、安神取穴法

理論源自諸痛癢瘡皆屬于心，本人導(dǎo)師常常應(yīng)用，針對各種疼痛，取心經(jīng)或安神諸穴如內(nèi)關(guān)、神門、大陵、百會、神庭等，往往相較于單純應(yīng)用其它取穴法，效果更好。本人在應(yīng)用中推而廣之，針對各種慢性、頑固性疾病，加上安神諸穴治療，往往效果更佳，大家臨證中也可以嘗試一下。

14、臟腑別通理論取穴法

傳統(tǒng)中醫(yī)另有一套臟腑別通理論，認(rèn)為肺與膀胱相通，肝與大腸相通，心與膽相通，脾與小腸相通，腎與三焦相通，胃與心包相通。按此理論取穴亦有療效。如內(nèi)關(guān)治胃病，中渚止腎痛等，大家仔細(xì)體會發(fā)現(xiàn)董氏奇穴對此發(fā)揮頗多，大家可以深入研究一下。

15、五運六氣、子午流注、靈龜八法、飛騰八法等取穴法

這些都屬于時間醫(yī)學(xué)的范疇，頗有深意，當(dāng)努力掌握。學(xué)時間醫(yī)學(xué)，需精通天文、周易等，精通天地自然變化規(guī)律。其理奧而義微，可緩緩圖之。本人才疏學(xué)淺，不敢妄加評論，感興趣的同學(xué)可以慢慢學(xué)習(xí)掌握。

16、八字法對應(yīng)及現(xiàn)代針具針法的發(fā)展

八字法包括陰陽、相對、平衡、反應(yīng)四法，此法由當(dāng)代名老中醫(yī)李柏松先生首創(chuàng)，也非常實用。此法通過“定位”規(guī)律和“以針刺為主的反擊方法”，可以瞬間達(dá)到消退各種病痛的目的，如腰痛取鎖骨下，乳房病取髂骨上，足背痛取對側(cè)手背，在四法的指導(dǎo)下，掌握肌體的各種疾病并了解在各個部位所發(fā)生的原因與治療的方法。

隨著現(xiàn)代解剖學(xué)以及組織外科學(xué)與針灸學(xué)的結(jié)合，近代醫(yī)家發(fā)明了許多不同的針具和針法，比如小針刀、微針刀、針灸刀、浮針、新九針、刃針、小寬針、鈹針、松針、微型外科手術(shù)帶刃針具等，這些針具應(yīng)用部位多不拘泥于穴位，而是按照解剖部位選擇治療點，在治療一些筋肉關(guān)節(jié)疾病效果也不錯。近幾年又有水針刀、注射針刀、激光針刀等派生出來，本人沒有應(yīng)用過，不敢妄加評論，從資料來看也有不錯的臨床療效。上述針法由針變?nèi)凶兊叮c傳統(tǒng)常規(guī)針灸針大有不同，理論也多與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，感興趣的可以學(xué)習(xí)應(yīng)用一下。針灸屬于中醫(yī)之大道，扎幾針往往并不難，但全面掌握針灸技法并非易事。

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