糖尿病的典型癥狀是“三多一少”,即多飲、多食、多尿和體重減輕。糖尿病的近期并發(fā)癥有血糖過高所致的高滲性昏迷、糖代謝紊亂所致的酮癥酸中毒,以及由于治療不當(dāng)所引起的低血糖癥狀。
糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥主要是最終導(dǎo)致的心、腦、腎、眼底病變及肢體壞死性改變。現(xiàn)在糖尿病患者死于急性并發(fā)癥的人數(shù)相對減少了,而死于遠(yuǎn)期并發(fā)癥的人數(shù)日益增多。
控制好血糖是減少各種并發(fā)癥的主要措施,且保護(hù)好心、腦、腎等重要臟器。
現(xiàn)在主張,所有糖尿病患者都要常規(guī)服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑、他汀類調(diào)血脂藥物并進(jìn)行抗凝治療。
一般治療:病人要了解糖尿病的知識、飲食治療的內(nèi)容、降糖藥物的作用機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng);需用胰島素者要學(xué)會自己注射。定期監(jiān)測血糖和尿糖,有條件者可用便攜血糖儀自己測定血糖,如發(fā)生低血糖要會簡單處理。生活規(guī)律,戒煙和烈性酒,講究個(gè)人衛(wèi)生,防止鞋襪過緊,預(yù)防各種感染。
飲食治療:飲食治療是治療糖尿病的三大療法之一。
運(yùn)動治療:運(yùn)動是治療糖尿病的三大療法之一。
藥物治療:治療糖尿病的藥物包括口服藥物和注射用胰島素??诜堤撬幱谢请孱?、雙胍類、a-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏(效)劑、胰島素促分泌劑等。胰島素包括短、中、長效三種,均供皮下注射,短效胰島素還可于需要時(shí)靜脈點(diǎn)滴。
需用胰島素治療的病情
①1型糖尿病人。
②出現(xiàn)急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷。
③出現(xiàn)嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心腦血管疾患、肝腎功能不全、嚴(yán)重感染等。
④妊娠期、大手術(shù)前后,創(chuàng)傷、各種應(yīng)激反應(yīng)時(shí)。
⑤2型糖尿病中肥胖者,經(jīng)口服降糖藥物治療血糖仍控制不良者。
糖尿病的治療措施包括五項(xiàng)內(nèi)容:糖尿病患者接受糖尿病知識教育,飲食療法,適當(dāng)運(yùn)動,降糖藥物治療及病情的監(jiān)測。這五項(xiàng)內(nèi)容是全世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域治療糖尿病的有效的綜合療法,是根據(jù)糖尿病病因、病理等特點(diǎn)制定的。
糖尿病的基礎(chǔ)措施之一就是對糖尿病知識的普及與教育。這一措施的制定和強(qiáng)調(diào),應(yīng)該說是根據(jù)糖尿病的終生治療特點(diǎn)而來,所以一定要教育患者及其家屬,掌握糖尿病防治的基本知識,學(xué)會糖尿病膳食的配制及自我保健,學(xué)會自我監(jiān)測血糖,從而提高患者的信心與自覺性,積極主動地參與治療。
飲食控制就是營養(yǎng)療法,是糖尿病治療中不可缺少的基本療法。不論糖尿病的輕、重程度,也不論是哪種類型,只要是糖尿病,飲食就一定要有嚴(yán)格的規(guī)定。飲食控制是在保證給糖尿病患者供給足夠量的、而且是均衡的營養(yǎng)、維持理想體重、保持血糖良好穩(wěn)定的前提下的控制,而不是無限的控制。
適當(dāng)運(yùn)動是針對糖尿病,尤其是Ⅱ型糖尿病因環(huán)境因素中缺乏運(yùn)動而致病的原理制定出來的一種治療辦法。適度運(yùn)動對糖尿病的益處毋庸置疑,但同時(shí)也應(yīng)知道運(yùn)動是一把雙刃劍。如果“火候”掌握不好,運(yùn)動這種積極的治療方式,還會帶來適得其反的結(jié)果,所以糖尿病的運(yùn)動療法,有其適應(yīng)征和禁忌證。
降糖藥物治療是在飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動后血糖仍然很高、未能控制的情況下采取的一種補(bǔ)救辦法。胰島素治療是對絕對缺乏胰島素患者的補(bǔ)充、替代治療。如Ⅰ型糖尿病的胰島被破壞、不能生產(chǎn)胰島素,Ⅱ型糖尿病的最后胰島功能衰竭,或某種條件情況不能使用口服藥時(shí),都要應(yīng)用胰島素治療??诜堤撬幹械幕请孱?,是在糖尿病患者體內(nèi)的胰島尚存分泌功能的情況下使用,起著刺激、督促胰島加強(qiáng)工作的作用,是胰島的監(jiān)工。第二類口服藥為雙胍類,可稱其為抗高血糖藥,不作為降血糖藥物。它可使高血糖降低,不能使正常血糖下降,不刺激胰島加強(qiáng)分泌,而是作用在外周組織,使葡萄糖的異生減少,肌肉與組織對葡萄糖的攝取和利用增加,結(jié)果是血糖下降,胰島素的用量減少。葡萄糖苷酶抑制劑是第三大類降糖藥物。它降糖的作用是使進(jìn)入小腸的淀粉糊精,分解為葡萄糖的過程顯著減慢,不能變?yōu)槠咸烟?,也就不能吸收入血,血糖就不會升高。因此,此藥在降低餐后血糖取得顯著療效。最后一類藥物是胰島素的增敏劑,增敏劑有一個(gè)特點(diǎn):在體內(nèi)沒有胰島素的情況下,它是不會起作用的。當(dāng)體內(nèi)有胰島素的情況下,且不論是外源注射的胰島素還是內(nèi)源自生的胰島素,該藥均可增強(qiáng)胰島素在骨骼肌、肝臟及脂肪等組織細(xì)胞的敏感性。簡單地說便是使胰島素的作用更強(qiáng)了。
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