預(yù)防保健
①防范誘發(fā)或加重心功能不全的所有因素,如勞累、情緒激動、感染等。
②積極治療引起心功能不全的原發(fā)性疾病,如控制高血壓、心絞痛、心肌梗死等。要早發(fā)現(xiàn),早治療。
③老年人的肝腎功能差,體內(nèi)地高辛代謝和排泄受影響,所以易在體內(nèi)蓄積中,故建議老年人服用地高辛的量應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑。且每次服藥前都應(yīng)測定一下心率和心律。如果心率突然變快或變慢、心律有明顯變化,應(yīng)考慮是否為地高辛中毒;應(yīng)及時到醫(yī)院診治。
④嚴格按醫(yī)囑服用利尿劑和其他藥物。
⑤根據(jù)病情,盡早考慮行冠脈再通治療如爭取介人或手術(shù)治療。
護理指導(dǎo)
生活規(guī)律,心情平和,起居有序。
飲食指導(dǎo)
①飲食要高營養(yǎng)、易消化、富含各種維生素,少食多餐。
②低鹽飲食:輕、中、重度心功能不全的日食鹽量分別為5、2.5、1克,伴低鈉血癥或尿量多者,可不受上述限制。
③限食含有碳酸氫鈉(小蘇打)的食品,如發(fā)酵面食、蘇打餅干、油條、皮蛋、汽水等。
④限食含鹽的各種肉食品、醬油等。
記錄出入量
使用利尿劑的病人,要每日記錄出入量。計算入量時,應(yīng)將每日的飲水量加上所進食物的含水量,一般進食食物所含水量約為200毫升左右;各種菜湯、稀飯、牛奶、飲料的含水量基本上與飲用物的容積置相同。
活動量指導(dǎo)
①心功能I級者活動不受限,但應(yīng)增加休息時間,避免重體力活動。
②心功能II級者應(yīng)適當限制活動,以輕體力活動為主,避免中重度體力活動。
③心功能III級者應(yīng)以安靜休息為主,適當輕體力活動,如散步等。
④心功能IV級者應(yīng)絕對臥床休息,待病情好轉(zhuǎn)后再逐步開始康復(fù)訓(xùn)練。
端坐位呼吸
急性左心功能不全或嚴重心功能不全的病人,應(yīng)取端坐位,即半臥在床上或坐在有扶手的椅子上;也可以坐在床邊,兩小腿下垂,以腳凳支持雙足。這些姿勢有助于減少靜脈的回心血量,從而減輕肺瘀血,使呼吸困難得以緩解。
吸氧
慢性心功能不全的病人無明顯依氧血癥,因此,沒有必要常規(guī)吸氧。急性心功能不全或慢性心功能不全急性發(fā)作的病人,由于存在著肺水腫和低氧血癥,因此應(yīng)及時吸氧。
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