如何根據(jù)病史診斷便秘？(便秘很嚴(yán)重，吃瀉藥都不管用，怎么辦)

了解患者的病史，從中可以找出引起便秘的原因，然后才能采用相應(yīng)的治療。

(1)年齡:對(duì)老年人特別是體弱行動(dòng)不便者，易引起單純性便秘。但老年患者有頑固性便秘時(shí)，須想到由癌性結(jié)腸直腸梗阻引起。結(jié)腸、直腸癌以年齡在50歲以上為多見，約有20%則見于青壯年。新生兒有頑固性便秘者，應(yīng)考慮先天性巨結(jié)腸或肛門狹窄閉鎖。

(2)職業(yè)史:有長期鉛接觸史，包括從事含鉛油漆與染料、蓄電池以及鉛字排版等工作者，應(yīng)考慮慢性鉛中毒的可能。

(3)生活史:應(yīng)詢問進(jìn)餐情況，了解有無食癖，食物攝入量，食物中所含膳食纖維的量;還應(yīng)問清生活習(xí)慣與工作規(guī)律是否受到干擾，包括出差到外地,工作過分繁重，起居進(jìn)餐無定時(shí)，臥床使用便盆等排糞條件的改變，這些均可引起單純性便秘。此外，應(yīng)了解患者的精神狀態(tài)，包括情緒緊張，焦慮憂郁等，這些常為腸道易激綜合征的誘發(fā)因素。

(4)藥物史:應(yīng)仔細(xì)了解有無服用引起便秘的藥物，包括嗎啡或鴉片制劑，可待因、顛茄、普魯苯辛、神經(jīng)節(jié)阻滯藥物及腸道吸附收斂劑。特別應(yīng)該詢問有無經(jīng)常服用汚藥的病史。

(5)起病與病程:在排便習(xí)慣一向正常，而近期出現(xiàn)頑固性便秘者，若能排除上述生活史、藥物史的影響，則必須警惕直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸腫瘤。病程漫長，伴有反復(fù)緩解與加重者，常為結(jié)腸過敏。

便秘很嚴(yán)重，吃瀉藥都不管用，怎么辦

便秘 最好還是去醫(yī)院檢查一下好！ 便秘診斷一般根據(jù)病史及癥狀即可確依。輔以便常規(guī)，胃腸X線，腸道內(nèi)窺鏡,糞便磷酸鹽等檢查，可以明確是功能性便秘還是器質(zhì)性便秘. 功能性便秘是指腸道沒有實(shí)質(zhì)性病變（如結(jié)腸癌等）！ 中藥可以用麻仁丸、番瀉葉等！ 常見飲食療法 (1)蜂蜜甘蔗汁：蜂蜜、甘蔗汁各l杯，拌勻，每日早晚空腹飲。適用于熱秘。 (2)黃芪玉竹煲兔肉：黃芪、玉竹各30克，兔肉適量，加水煮熟，鹽調(diào)味服食。適用于氣虛便秘。 (3)首烏紅棗粥：何首烏30克，紅棗10枚，冰糖適量，粳米60克。先將何首烏水煎取藥汁，再與紅棗、粳米共煮煮粥，粥成人冰糖，溶化后服食。適用于血虛便燥。 (4)芝麻核桃粉：黑芝麻、核桃仁各等份，炒熟，研成細(xì)末，裝于瓶內(nèi)。每日1次，每次30克，加蜂蜜適量，溫水調(diào)服。適用于陽虛冷秘。 (5)雞薯羹：鮮白毛雞矢藤15~30、白芯番薯200克（切細(xì)），煎水，加適量片糖服用。 (6)黃芪筍魚湯：黃芪10~20克、黨參15~30、黑芝麻12~24克（布裹）、玉竹15~30克、 陳皮5、筍殼魚100~150克，煲湯。適用魚氣虛便燥，津液不足之便秘。 (7)將橘皮洗凈：切細(xì)絲，加白糖、蜂蜜適量，煮沸，冷卻，每次1湯匙，每日服3次，可治便秘，經(jīng)常喝點(diǎn)蜂蜜水，也可解除便秘之苦。 (8)雪耳大棗湯：雪耳10克，大棗15枚，冰糖適量，隔水燉1小時(shí)后服食。適用于便結(jié)難解，頭暈心悸，面色黃蒼白者。 (9)百合湯：百合50克加水煮至熟透，加蜂蜜適量服食。適用于便結(jié)如羊糞，手足心熱，咽干口燥者。 (10)首烏紅棗粥：首烏20~30克，大米60克，紅棗10枚，冰糖適量。首烏先煎，再加大米、紅棗煮粥，適合于血虛便秘。 （11）酸奶：每日飯后或飯前兩小時(shí)左右喝一杯酸奶，可治療便秘。

如何診療牛腸便秘？

腸阻塞主要是由于冬季長期飼喂單一的豆秸、麥秸等粗纖維多的秸稈飼料，刺激腸管，使腸道運(yùn)動(dòng)和分泌機(jī)能降低導(dǎo)致腸遲緩所引起，是牛冬春季節(jié)的常見病。腸遲緩導(dǎo)致糞便積滯稱腸便秘。牛的腸便秘與飼養(yǎng)和勞役不當(dāng)有關(guān)。山東農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院對(duì)85例牛便秘手術(shù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)腸便秘占47.9%，十二指腸便秘占32.9%，空腸便秘占17.6%，回腸便秘占2.3%，盲腸便秘較少發(fā)生。

十二指腸便秘以髂彎曲與乙狀彎曲多發(fā)，第三段發(fā)生較少。便秘點(diǎn)如小雞蛋大小，阻塞物多為纖維球、毛球或糞球。阻塞部前方腸管高度臌氣積液。

空腸便秘偶有發(fā)生，阻塞物多為糞球、纖維球或毛球形成。回腸在進(jìn)入盲腸的回盲口處，有時(shí)發(fā)生套疊。

結(jié)腸便秘多位于結(jié)腸旋袢的中曲部，其次為結(jié)腸袢末端，便秘點(diǎn)由鴨蛋到鵝蛋大小，多為糞性阻塞。

盲腸便秘常在盲結(jié)口，盲腸積糞其體積增大，且盲腸尖下垂而進(jìn)入盆腔內(nèi)。

由于腸弛緩是腸便秘的基礎(chǔ)，因此病牛同時(shí)伴有腸弛緩現(xiàn)象。

本病一般見于成年牛，并以老年牛發(fā)病率較高。

【病因】

牛腸便秘通常由于飼喂甘薯藤、豆秸、花生秸、棉稈和稻草等粗纖維飼料所致。由于這些富含纖維素的粗飼料最先導(dǎo)致腸道的興奮刺激，隨后引起腸運(yùn)動(dòng)和分泌減退，最終引起腸弛緩和腸積糞，特別在連續(xù)飼喂粗纖維飼料而又重度勞役和缺乏飲水時(shí)，更能助長便秘的發(fā)生。因此在農(nóng)忙季節(jié)的耕牛亦可發(fā)生腸便秘。乳牛腸便秘雖不常見，若長期飼喂大量濃質(zhì)飼料而使腸道負(fù)擔(dān)過重時(shí)，由于原先伴有腸弛緩，就可發(fā)展為腸便秘。新生犢牛也可因分娩前的胎糞積聚，以致在出生后發(fā)現(xiàn)腸便秘。其他如在腹部腫瘤、某些腺體增大、肝臟疾病導(dǎo)致膽汁排除減少等情況下，亦可見之。母畜臨近分娩時(shí)，因直腸麻痹，容易導(dǎo)致直腸便秘。

【癥狀】

病初腹痛是輕微的，但可呈持續(xù)性；病牛兩后肢交替踏地，呈蹲伏姿勢(shì)；或后肢踢腹；拱背，努責(zé)，呈排糞姿勢(shì)。腹痛增劇以后，常臥地不起。病程延長以后，腹痛減輕或消失，臥地和厭食，反芻停止。鼻鏡干燥，結(jié)膜呈污穢的灰紅色或黃色。口腔干臭，有灰白或淡黃色舌苔。通常不見排糞，頻頻努責(zé)時(shí)，僅排出一些膠凍樣團(tuán)塊。直腸檢查，肛門緊縮，直腸內(nèi)空虛，有時(shí)在直腸壁上附著干燥的少量糞屑。耕牛便秘大多數(shù)發(fā)生于結(jié)腸，因此直腸檢查須注意結(jié)腸袢的狀態(tài)。有些病例，在便秘的前方胃腸積液積氣，應(yīng)注意對(duì)積液積氣腸段后方的腸段檢查。

病的后期，病牛眼球下陷，可視黏膜干燥，皮膚彈性下降，目光無神，腹圍增大，鼻鏡干裂，機(jī)體抵抗力很差，臥地后起立困難，心臟衰弱，心律不齊，脈搏快弱。對(duì)右腹部進(jìn)行沖擊式觸診有明顯振水音。用叩診器對(duì)右腹部腸臌氣積液腸段叩診，可出現(xiàn)明顯的金屬音調(diào)。病程一般6～12天，若不治療大多以脫水和虛脫而死。

【診斷】

診斷該病應(yīng)抓住以下診斷要點(diǎn)：

便秘病牛一般表現(xiàn)不吃食、不反芻、不排糞；不時(shí)作排糞姿勢(shì)，但僅僅排出一些膠凍樣的白色黏液性團(tuán)塊；病牛右腹圍增大，對(duì)右腹部用拳頭進(jìn)行沖擊式觸診可出現(xiàn)振水音，用叩診器叩診右腹部可出現(xiàn)明顯的金屬音調(diào)。再結(jié)合病史，有腹痛現(xiàn)象及直腸檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合分析，可以確診病牛發(fā)生了腸便秘。但有時(shí)須與瘤胃積食、皺胃阻塞、瓣胃梗塞進(jìn)行鑒別診斷。

【治療】

早期可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑，隨后作通便、補(bǔ)液和強(qiáng)心治療。

通便治療是在補(bǔ)液的基礎(chǔ)上投予硫酸鎂或硫酸鈉及皮下注射小劑量新斯的明（0.02克），灌服硫酸鈉500～800克，配成8%濃度，經(jīng)3～4小時(shí)再灌服食鹽250克，水25000毫升，10～14小時(shí)就可使便秘通暢。然而，這種療法必須在便秘確診的基礎(chǔ)上才可進(jìn)行。結(jié)腸便秘還可采用溫肥皂水15000～30000毫升深部灌腸。對(duì)頑固性便秘，可試用瓣胃注入石蠟油1000～1500毫升。

實(shí)踐證明，用藥物治療一般療效較差，特別是在投入大量鹽類或油類瀉劑后，可進(jìn)一步增加胃腸內(nèi)滲透壓，使腹圍進(jìn)一步擴(kuò)大，加重脫水。也有個(gè)別的病牛經(jīng)投服瀉劑后而排下便秘塊，但隨之繼發(fā)嚴(yán)重的腸炎而加重脫水致中毒而死亡。

在臨床實(shí)踐中，若經(jīng)直腸檢查發(fā)現(xiàn)了便秘點(diǎn)后也可在直腸內(nèi)破結(jié)。值得重視的是牛的腸壁較薄，在破結(jié)時(shí)應(yīng)考慮到腸壁有無破裂的可能，只要堅(jiān)持謹(jǐn)慎仔細(xì)地隔腸按壓，大多數(shù)可獲良好的效果，但直腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)便秘腸段的概率較低，凡是經(jīng)直腸檢查無法找到便秘點(diǎn)的病例，應(yīng)采取果斷地措施，不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行手術(shù)。

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