了解患者的病史,從中可以找出引起便秘的原因,然后才能采用相應(yīng)的治療。
(1)年齡:對(duì)老年人特別是體弱行動(dòng)不便者,易引起單純性便秘。但老年患者有頑固性便秘時(shí),須想到由癌性結(jié)腸直腸梗阻引起。結(jié)腸、直腸癌以年齡在50歲以上為多見,約有20%則見于青壯年。新生兒有頑固性便秘者,應(yīng)考慮先天性巨結(jié)腸或肛門狹窄閉鎖。
(2)職業(yè)史:有長期鉛接觸史,包括從事含鉛油漆與染料、蓄電池以及鉛字排版等工作者,應(yīng)考慮慢性鉛中毒的可能。
(3)生活史:應(yīng)詢問進(jìn)餐情況,了解有無食癖,食物攝入量,食物中所含膳食纖維的量;還應(yīng)問清生活習(xí)慣與工作規(guī)律是否受到干擾,包括出差到外地,工作過分繁重,起居進(jìn)餐無定時(shí),臥床使用便盆等排糞條件的改變,這些均可引起單純性便秘。此外,應(yīng)了解患者的精神狀態(tài),包括情緒緊張,焦慮憂郁等,這些常為腸道易激綜合征的誘發(fā)因素。
(4)藥物史:應(yīng)仔細(xì)了解有無服用引起便秘的藥物,包括嗎啡或鴉片制劑,可待因、顛茄、普魯苯辛、神經(jīng)節(jié)阻滯藥物及腸道吸附收斂劑。特別應(yīng)該詢問有無經(jīng)常服用汚藥的病史。
(5)起病與病程:在排便習(xí)慣一向正常,而近期出現(xiàn)頑固性便秘者,若能排除上述生活史、藥物史的影響,則必須警惕直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸腫瘤。病程漫長,伴有反復(fù)緩解與加重者,常為結(jié)腸過敏。
便秘 最好還是去醫(yī)院檢查一下好! 便秘診斷一般根據(jù)病史及癥狀即可確依。輔以便常規(guī),胃腸X線,腸道內(nèi)窺鏡,糞便磷酸鹽等檢查,可以明確是功能性便秘還是器質(zhì)性便秘. 功能性便秘是指腸道沒有實(shí)質(zhì)性病變(如結(jié)腸癌等)! 中藥可以用麻仁丸、番瀉葉等! 常見飲食療法 (1)蜂蜜甘蔗汁:蜂蜜、甘蔗汁各l杯,拌勻,每日早晚空腹飲。適用于熱秘。 (2)黃芪玉竹煲兔肉:黃芪、玉竹各30克,兔肉適量,加水煮熟,鹽調(diào)味服食。適用于氣虛便秘。 (3)首烏紅棗粥:何首烏30克,紅棗10枚,冰糖適量,粳米60克。先將何首烏水煎取藥汁,再與紅棗、粳米共煮煮粥,粥成人冰糖,溶化后服食。適用于血虛便燥。 (4)芝麻核桃粉:黑芝麻、核桃仁各等份,炒熟,研成細(xì)末,裝于瓶內(nèi)。每日1次,每次30克,加蜂蜜適量,溫水調(diào)服。適用于陽虛冷秘。 (5)雞薯羹:鮮白毛雞矢藤15~30、白芯番薯200克(切細(xì)),煎水,加適量片糖服用。 (6)黃芪筍魚湯:黃芪10~20克、黨參15~30、黑芝麻12~24克(布裹)、玉竹15~30克、 陳皮5、筍殼魚100~150克,煲湯。適用魚氣虛便燥,津液不足之便秘。 (7)將橘皮洗凈:切細(xì)絲,加白糖、蜂蜜適量,煮沸,冷卻,每次1湯匙,每日服3次,可治便秘,經(jīng)常喝點(diǎn)蜂蜜水,也可解除便秘之苦。 (8)雪耳大棗湯:雪耳10克,大棗15枚,冰糖適量,隔水燉1小時(shí)后服食。適用于便結(jié)難解,頭暈心悸,面色黃蒼白者。 (9)百合湯:百合50克加水煮至熟透,加蜂蜜適量服食。適用于便結(jié)如羊糞,手足心熱,咽干口燥者。 (10)首烏紅棗粥:首烏20~30克,大米60克,紅棗10枚,冰糖適量。首烏先煎,再加大米、紅棗煮粥,適合于血虛便秘。 (11)酸奶:每日飯后或飯前兩小時(shí)左右喝一杯酸奶,可治療便秘。
腸阻塞主要是由于冬季長期飼喂單一的豆秸、麥秸等粗纖維多的秸稈飼料,刺激腸管,使腸道運(yùn)動(dòng)和分泌機(jī)能降低導(dǎo)致腸遲緩所引起,是牛冬春季節(jié)的常見病。腸遲緩導(dǎo)致糞便積滯稱腸便秘。牛的腸便秘與飼養(yǎng)和勞役不當(dāng)有關(guān)。山東農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)院對(duì)85例牛便秘手術(shù)統(tǒng)計(jì),結(jié)腸便秘占47.9%,十二指腸便秘占32.9%,空腸便秘占17.6%,回腸便秘占2.3%,盲腸便秘較少發(fā)生。
十二指腸便秘以髂彎曲與乙狀彎曲多發(fā),第三段發(fā)生較少。便秘點(diǎn)如小雞蛋大小,阻塞物多為纖維球、毛球或糞球。阻塞部前方腸管高度臌氣積液。
空腸便秘偶有發(fā)生,阻塞物多為糞球、纖維球或毛球形成。回腸在進(jìn)入盲腸的回盲口處,有時(shí)發(fā)生套疊。
結(jié)腸便秘多位于結(jié)腸旋袢的中曲部,其次為結(jié)腸袢末端,便秘點(diǎn)由鴨蛋到鵝蛋大小,多為糞性阻塞。
盲腸便秘常在盲結(jié)口,盲腸積糞其體積增大,且盲腸尖下垂而進(jìn)入盆腔內(nèi)。
由于腸弛緩是腸便秘的基礎(chǔ),因此病牛同時(shí)伴有腸弛緩現(xiàn)象。
本病一般見于成年牛,并以老年牛發(fā)病率較高。
【病因】
牛腸便秘通常由于飼喂甘薯藤、豆秸、花生秸、棉稈和稻草等粗纖維飼料所致。由于這些富含纖維素的粗飼料最先導(dǎo)致腸道的興奮刺激,隨后引起腸運(yùn)動(dòng)和分泌減退,最終引起腸弛緩和腸積糞,特別在連續(xù)飼喂粗纖維飼料而又重度勞役和缺乏飲水時(shí),更能助長便秘的發(fā)生。因此在農(nóng)忙季節(jié)的耕牛亦可發(fā)生腸便秘。乳牛腸便秘雖不常見,若長期飼喂大量濃質(zhì)飼料而使腸道負(fù)擔(dān)過重時(shí),由于原先伴有腸弛緩,就可發(fā)展為腸便秘。新生犢牛也可因分娩前的胎糞積聚,以致在出生后發(fā)現(xiàn)腸便秘。其他如在腹部腫瘤、某些腺體增大、肝臟疾病導(dǎo)致膽汁排除減少等情況下,亦可見之。母畜臨近分娩時(shí),因直腸麻痹,容易導(dǎo)致直腸便秘。
【癥狀】
病初腹痛是輕微的,但可呈持續(xù)性;病牛兩后肢交替踏地,呈蹲伏姿勢(shì);或后肢踢腹;拱背,努責(zé),呈排糞姿勢(shì)。腹痛增劇以后,常臥地不起。病程延長以后,腹痛減輕或消失,臥地和厭食,反芻停止。鼻鏡干燥,結(jié)膜呈污穢的灰紅色或黃色。口腔干臭,有灰白或淡黃色舌苔。通常不見排糞,頻頻努責(zé)時(shí),僅排出一些膠凍樣團(tuán)塊。直腸檢查,肛門緊縮,直腸內(nèi)空虛,有時(shí)在直腸壁上附著干燥的少量糞屑。耕牛便秘大多數(shù)發(fā)生于結(jié)腸,因此直腸檢查須注意結(jié)腸袢的狀態(tài)。有些病例,在便秘的前方胃腸積液積氣,應(yīng)注意對(duì)積液積氣腸段后方的腸段檢查。
病的后期,病牛眼球下陷,可視黏膜干燥,皮膚彈性下降,目光無神,腹圍增大,鼻鏡干裂,機(jī)體抵抗力很差,臥地后起立困難,心臟衰弱,心律不齊,脈搏快弱。對(duì)右腹部進(jìn)行沖擊式觸診有明顯振水音。用叩診器對(duì)右腹部腸臌氣積液腸段叩診,可出現(xiàn)明顯的金屬音調(diào)。病程一般6~12天,若不治療大多以脫水和虛脫而死。
【診斷】
診斷該病應(yīng)抓住以下診斷要點(diǎn):
便秘病牛一般表現(xiàn)不吃食、不反芻、不排糞;不時(shí)作排糞姿勢(shì),但僅僅排出一些膠凍樣的白色黏液性團(tuán)塊;病牛右腹圍增大,對(duì)右腹部用拳頭進(jìn)行沖擊式觸診可出現(xiàn)振水音,用叩診器叩診右腹部可出現(xiàn)明顯的金屬音調(diào)。再結(jié)合病史,有腹痛現(xiàn)象及直腸檢查結(jié)果,進(jìn)行綜合分析,可以確診病牛發(fā)生了腸便秘。但有時(shí)須與瘤胃積食、皺胃阻塞、瓣胃梗塞進(jìn)行鑒別診斷。
【治療】
早期可以應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑,隨后作通便、補(bǔ)液和強(qiáng)心治療。
通便治療是在補(bǔ)液的基礎(chǔ)上投予硫酸鎂或硫酸鈉及皮下注射小劑量新斯的明(0.02克),灌服硫酸鈉500~800克,配成8%濃度,經(jīng)3~4小時(shí)再灌服食鹽250克,水25000毫升,10~14小時(shí)就可使便秘通暢。然而,這種療法必須在便秘確診的基礎(chǔ)上才可進(jìn)行。結(jié)腸便秘還可采用溫肥皂水15000~30000毫升深部灌腸。對(duì)頑固性便秘,可試用瓣胃注入石蠟油1000~1500毫升。
實(shí)踐證明,用藥物治療一般療效較差,特別是在投入大量鹽類或油類瀉劑后,可進(jìn)一步增加胃腸內(nèi)滲透壓,使腹圍進(jìn)一步擴(kuò)大,加重脫水。也有個(gè)別的病牛經(jīng)投服瀉劑后而排下便秘塊,但隨之繼發(fā)嚴(yán)重的腸炎而加重脫水致中毒而死亡。
在臨床實(shí)踐中,若經(jīng)直腸檢查發(fā)現(xiàn)了便秘點(diǎn)后也可在直腸內(nèi)破結(jié)。值得重視的是牛的腸壁較薄,在破結(jié)時(shí)應(yīng)考慮到腸壁有無破裂的可能,只要堅(jiān)持謹(jǐn)慎仔細(xì)地隔腸按壓,大多數(shù)可獲良好的效果,但直腸內(nèi)發(fā)現(xiàn)便秘腸段的概率較低,凡是經(jīng)直腸檢查無法找到便秘點(diǎn)的病例,應(yīng)采取果斷地措施,不失時(shí)機(jī)地進(jìn)行手術(shù)。
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