中藥配伍禁忌十八反、十九畏、妊娠禁忌(吃中藥要禁忌什么東西不)

藥膳，顧名思義是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，采用一定的中草藥和相應(yīng)的食物搭配而制成的膳食。藥膳均采用天然綠色的中草藥和食物為原料，易購易得，無毒害，副作用少，順應(yīng)機體自然之理。部分中草藥與動物藥既是藥物又是食物，如胡桃、海帶、蜂蜜、桑椹、大棗等既有藥用性能，又具有營養(yǎng)價值。有些食物既是食物又是藥物，如山藥、龍眼、薏苡仁、生姜、羊肉等。中草藥和食物都是來自大自然和人類的生活實踐，食物可以充饑解渴，是人類賴以生存的基礎(chǔ)，而中草藥可以去病健身。中草藥和食物均為人類繁衍生存做出了突出貢獻，所以祖國醫(yī)學有“藥食同源”之說。

十八反與十九畏均為中草藥配伍禁忌，妊娠禁忌是指某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以稱為妊娠禁忌藥。

【相反】指兩種中草藥合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。如：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻；烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白斂、白及；藜蘆反人參、沙參、苦參、細辛、丹參、芍藥等。

【相畏】指一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用能被另一種藥物減輕或消除。如：生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕和消除，所以說生半夏和生南星畏生姜；其余如硫磺畏樸硝、水銀畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牽牛子、丁香畏郁金、牙硝畏三棱、川烏草烏畏犀角、人參畏五靈脂、肉桂畏赤石脂等。

【妊娠用藥禁忌】根據(jù)藥物對于胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用。禁用的藥物大多是毒性較強或藥性較猛烈的，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、芒蟲等；慎用的藥物包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。

十八反和十九畏諸藥有一部分同實際應(yīng)用有些出入，歷代醫(yī)家也有所論及，并引古方為據(jù)，證明某些藥物仍然可以合用。

凡禁用的藥物，絕對不能使用；慎用的藥物，則可根據(jù)孕婦患病的情況，酌情使用。但沒有特殊必要時，應(yīng)盡量避免，以防發(fā)生事故。

吃中藥要禁忌什么東西不

吃中藥要禁忌什么東西不

一、癥候禁忌：由于藥物的藥性不同，其作用各有所長和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床

用藥也有禁忌。例如：麻黃辛溫發(fā)汗，表散風寒，又能平喘，但必須是外感風寒表實無

汗，或肺氣不宣的外感咳嗽方能應(yīng)用，若表虛多汗，或肺虛咳喘就要忌用。所以除藥性

極為平和的無須忌用外，一般藥物都有癥候禁忌。

二、配伍禁忌：前人在臨床實踐中，發(fā)現(xiàn)某些藥物不能在同一方中應(yīng)用，否則就會產(chǎn)生

毒性反應(yīng)（“相反”），并有“十八反”的記載。對“十八反”的問題，至今尚無明確

結(jié)論，有待進一步研究。現(xiàn)仍將“十八反”的內(nèi)容附錄于下，以供參考。

烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨；

甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；

藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、及細辛、芍藥。

三、妊娠用藥禁忌：婦女在懷孕期間，有些藥物應(yīng)用不當，可以引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或不良

反應(yīng)，所以前人很重視“妊娠禁忌”。大凡劇毒藥、峻瀉藥、祛瘀藥及熱性較強和芳香

走竄藥，皆屬妊娠用藥禁忌范圍。

根據(jù)藥力峻緩，凡毒性較強或藥性猛烈的藥物，如水蛭、虻蟲、巴豆、甘遂、芫花、大

戟、商陸、牽牛、三棱、莪術(shù)等，均應(yīng)禁用；一般破血破氣或燥熱、沉降的藥物，如桃

仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂、麝香等可斟酌慎用。如有必要，一般皆應(yīng)

盡量避免使用，以免發(fā)生事故。但若遇有孕婦患嚴重疾病，不使用上述猛烈藥物而病不

去者，則應(yīng)慎重考慮，酌情使用，這也是《內(nèi)經(jīng)》上說的“有故無殞，亦無殞也”之義

。

四、飲食禁忌：飲食禁忌，俗稱“忌口”，即服用某些藥物或服藥期間，對某些與疾病

有礙的食物，應(yīng)注意避免或節(jié)制食用。如地黃忌蘿卜；薄荷忌鱉魚；甘草忌鰱魚；土茯

苓、使君子忌茶；麻疹表癥不宜食油膩酸澀之物；瘡癤腫毒、皮膚瘙癢不宜食魚蝦牛羊

等腥膻及刺激之品；熱癥不宜食辛辣膻膩等食物；寒癥不宜食生冷瓜果等食物；經(jīng)常頭

暈、失眠、性情急躁者，應(yīng)忌食胡椒、酒、茶；消化不良者應(yīng)忌油炸粘膩等等

什么是配伍禁忌?

什么是配伍禁忌
兩種以上的藥物互相配合后，產(chǎn)生藥物療效降低、失效、毒性增強等不適當?shù)慕Y(jié)果，就叫配伍禁忌。按照藥物作用的性質(zhì)，可分為物理性、化學性、藥理性配伍禁忌。兩種以上的藥物混合后，即發(fā)生分離、析出、潮解、液化等物理頂化，稱為物理性配伍禁忌。兩藥混合后，成分與成分之間產(chǎn)生化學反應(yīng)，如沉淀、變色、產(chǎn)氣、燃燒或爆炸等現(xiàn)象，稱為化學性配伍禁忌。兩種藥物作用相反，配合應(yīng)用時，使藥物的藥理作用減弱或抵消，稱為藥理性配伍禁忌。
中藥的配伍禁忌
一般采用十八反十九畏

“十八反”的具體內(nèi)容是：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥?！笆盼贰钡木唧w內(nèi)容是：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

以上配伍禁忌，可作為用藥參考，但非絕對如此。在古今配方應(yīng)用中也有一些頂畏同用的，如黨參與五靈脂同用可以補脾胃、止疼痛，這些必須要在有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用

另有歌訣

本草明言十八反

半蔞貝蘞芨攻烏

藻戟遂芫具戰(zhàn)草

諸參辛芍叛藜蘆
藥物的配伍禁忌是什么意思!
配伍禁忌 是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時,發(fā)生體外的相互作用,出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng),這時可能發(fā)生渾濁、梗淀、產(chǎn)生氣體及變色等外觀異常的現(xiàn)象。 有些藥品配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失敗；有些藥品配伍使副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應(yīng)；還有些藥品配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。 理化性質(zhì)是直觀現(xiàn)象！藥理性 藥理性配伍禁忌即2種或2種以上藥物互相配伍后，由于藥理作用相反，使藥效降低、甚至抵消的現(xiàn)象，屬于本類配伍禁忌的藥物很多，如中樞神經(jīng)興奮藥與中樞神經(jīng)抑制藥、氧化劑與還原劑、瀉藥與止瀉藥、膽堿藥與抗膽堿藥等；因此，只有正確掌握藥物的藥理作用，才能在臨床用藥時避免配伍禁忌的發(fā)生；另外，必須了解本類藥配伍禁忌也是根據(jù)臨床用藥的情況出現(xiàn)的，有時會出現(xiàn)轉(zhuǎn)化，它們在發(fā)揮其防治作用時是配伍禁忌，而當某一藥物中毒時應(yīng)用藥理作用相反的藥物進行解救，即不屬于配伍禁忌。
藥物配伍什么意思
藥物配伍（patibility）在藥劑制造或臨床用藥過程中，將兩種或兩種以上藥物混合在一起稱為配伍。在配伍時，若發(fā)生不利于質(zhì)量或治療的變化則稱配伍禁忌。藥物配伍恰當可以改善藥劑性能，增強療效，如選擇適當?shù)母郊觿┮允顾巹┓€(wěn)定，口服亞鐵鹽時加用維生素C可以增加吸收等。但是配伍禁忌也常發(fā)生。配伍禁忌分為物理性、化學性和藥理性三類。物理性配伍禁忌是指藥物配伍時發(fā)生了物理性狀變化，如某些藥物研合時可形成低共熔混合物，破壞外觀性狀，造成使用困難?；瘜W性配伍禁忌是指配伍過程中發(fā)生了化學變化，發(fā)生沉淀、氧化還原、變色反應(yīng)，使藥物分解失效。藥理學配伍禁忌是指配伍后發(fā)生的藥效變化，增加毒性等。 藥品配伍禁忌是指:當應(yīng)用一種藥物療效不佳時，就需要選擇其他的藥物進行合理的配伍。但并不是所有的藥品配伍都是合理的，有些藥品配伍使藥物的治療作用減弱，導(dǎo)致治療失敗；有些藥品配伍使副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應(yīng)；還有些藥品配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應(yīng)，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。
方藥的配伍禁忌
兩種或兩種以上的藥物配合應(yīng)用叫作中藥的配伍。中藥通過配伍，可以對較復(fù)雜的病情予以全面照顧，同時又可利用藥物間的協(xié)同作用和拮抗作用而獲得安全及更高的療效。古代醫(yī)家經(jīng)過長期認識與實踐，對藥物的配伍關(guān)系積累了豐富的知識，并將其總結(jié)概括為以下六個方面。（1）相須：即性能相類似的藥物相伍為用，可起協(xié)同作用，增強療效。如石膏、知母合用以增強清熱瀉火之力。（2）相使：即性能不相同的藥物相伍為用，能互相促進，增強療效。如補氣之黃芪與利水之茯苓合用，能增強補氣利水之功。（3）相畏：即一種藥的毒副作用，能被另一種藥物減輕或抑制。如半夏和南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說半夏和南星畏生姜。（4）相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如防風殺砒霜的毒，，綠豆能解巴豆的毒，所以說防風殺砒霜，綠豆殺巴豆。（5）相惡：即兩種藥物合用，能互相牽制而使作用降低，甚至喪失藥效。如生姜惡黃芩，人參惡萊菔子。（6）相反：即兩種藥物合用后能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。如烏頭反半夏，甘草反蕪花。以上六個方面中，相須，相使屬藥物的協(xié)同作用；相畏相殺屬藥物不同程度的拮抗作用；相惡、相反屬藥物配伍禁忌。此外，尚有不用其它藥物輔助，依靠單味藥發(fā)揮作用的，叫單行，如獨參湯及其它單方。 即兩種藥物伍用產(chǎn)生毒、副作用或使療效降低或消除，前人有“十八反”與“十九畏的記述，所謂反者即指“相反”而言，所謂畏者即指“相惡”而言。十八反 甘草反甘遂、大戟、芫化、海藻。烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨。藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。十九畏 硫磺畏樸硝；水銀畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆畏牽牛；丁香畏郁金；川烏、草烏畏犀角；牙硝畏三梭；官桂畏石脂；人參畏五靈脂。上述配伍禁忌，只供用藥時參考，不是絕對的。在古今配方中也有反、畏同用的例子，如甘遂與甘草同用治療腹水，可以更好地發(fā)揮甘遂瀉水的藥效；黨參與五靈脂同用治療胃脘痛，可以補脾胃止疼痛，而藥效無損。這些問題有待今后進一步研究。 妊娠期間服用某些藥物，可引起胎動不安，甚至造成流產(chǎn)。根據(jù)藥物對胎兒影響程度大小，分禁用與慎用兩類。禁用藥大多毒性較強或藥性猛烈。如劇烈瀉下藥巴豆、蘆薈、番瀉葉；逐水藥芫花，甘遂、大戟、商陸、牽牛子；催吐藥瓜蒂、藜蘆； *** 鬧羊花；破血通經(jīng)藥干漆、三棱、莪術(shù)、阿魏、水蛭、虻蟲；通竅藥麝香、蟾酥、穿山甲；其它劇毒藥如水銀、砒霜、生附子、輕粉等。慎用藥大多是烈性或有小毒的藥物。如瀉下藥大黃、芒硝；活血祛瘀藥桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、益母草、五靈脂等；通淋利水藥冬葵子、薏苡仁；重鎮(zhèn)降逆藥磁石；其它如辦夏、南星、牛黃、貫眾等。凡禁用藥都不能使用，慎用藥則應(yīng)根據(jù)孕婦病情酌情使用?？捎每刹挥谜撸紤?yīng)盡量避免使用，以免發(fā)生事故。 （1）消除雜質(zhì)和非藥用部分，使藥純凈，達到用量準確，療效可靠。（2）改變藥物性能，增強藥物療效。如地黃生用性寒而涼血，制熟則微溫而補血；首烏生用導(dǎo)瀉，制熟用則補肝腎、烏須發(fā)；蒲黃生用破血行瘀，炒用止血；延胡索醋制增強止痛作用；白術(shù)土炒補脾和中力強；柴胡醒制舒肝解郁效增。（3）降低或消除毒、副作用。如烏頭、附子為劇毒之品，經(jīng)反復(fù)浸泡漂煮，有毒成分被水解、溶出，毒性大減；半夏、南星經(jīng)生姜、明礬制后可降低毒性，祛除激喉催吐之物；女貞子鹽水拌蒸，去其寒性，避免腹瀉等。（4）矯味、矯臭。蜜炙、酒炙、醋炙通常都有矯味、矯臭作用。如五靈脂醋炒去惡味等。（5）便于制劑、煎服及貯藏。如貝殼類藥材炮制后便于粉碎，使有效成分易于煎出；白芥子、萊菔子炒熟以去其酶，才能保存有效成分不被分解等。 （1）水制法　能使藥物達到潔凈、......
什么是配伍禁忌在臨床應(yīng)用中有什么實踐價值
配伍禁忌就是某種藥物不能和另外一種或者幾種藥物同時配合使用，否則會產(chǎn)生某種佶抗作用，或者降低療效，……等等不良反應(yīng)。合理的配伍可以增強治療效果，呈現(xiàn)協(xié)調(diào)作用，共同對抗致病微生物。

藥膳的四大禁忌？

工作和學業(yè)繁忙之余，來一些中國特有的藥膳為自己、家人或朋友進行一些調(diào)理，是我們展示廚藝的又一個好機會！不過，藥膳與普通的烹飪又有不同，它的禁忌很多，可以分為藥物與食物配伍禁忌、食物與食物配伍禁忌、藥物配伍禁忌和病人忌口等。細講起來，內(nèi)容繁多的可以做一門學科去研究。這里，給各位食友摘要了一些生活中最常用、最實用的精華內(nèi)容，供您在日常生活中參考。因為我不會在網(wǎng)頁上制作表格，所以就一股腦地貼在這里，您可以把它下載后，整理成表格，貼在廚房里。如果有高人愿意教我制作網(wǎng)頁表格，那您以后再來瀏覽類似的文章時就省事了。呵呵，言歸正傳：

藥物與食物的配伍禁忌是古人的經(jīng)驗總結(jié)，后人多遵從于此。其中有些禁忌雖還有待于科學證明，但在沒有得出可*的結(jié)論以前還應(yīng)參照傳統(tǒng)說法，以慎用為宜。一般用發(fā)汗藥應(yīng)禁生冷，調(diào)理脾胃藥禁油膩，消腫理氣藥禁豆類，止咳平喘藥禁魚腥，止瀉藥禁瓜果。這些禁忌主要包括：豬肉反烏梅、桔梗、黃連、胡芡黃、百合、蒼術(shù)；羊肉反半夏、菖蒲，忌銅、丹砂；狗肉反商陸，忌杏仁；鯽魚反厚樸，忌麥冬；豬血忌地黃、何首烏；豬心忌吳茱萸；鯉魚忌朱砂；雀肉忌白術(shù)、李子；蔥忌常山、地黃、何首烏、蜜；蒜忌地黃、何首烏；蘿卜忌地黃、何首烏；醋忌茯苓；土茯苓、威靈仙忌茶等。這些可供臨床應(yīng)用參考。

古人對食物與食物的配伍也有一些忌諱，其道理雖不充分，但在藥膳應(yīng)用中可作參考。這些禁忌是：豬肉忌蕎麥、鴿肉、鯽魚、黃豆；羊肉忌醋；狗肉忌蒜；鯽魚忌芥菜、豬肝；豬血忌黃豆；豬肝忌蕎麥、豆醬、鯉魚腸子、魚肉；鯉魚忌狗肉；龜肉忌莧菜、酒、果；鱔魚忌狗肉、狗血；雀肉忌豬肝；鴨蛋忌桑椹子、李子；雞肉忌芥末、糯米、李子；鱉肉忌豬肉、兔肉、鴨肉、莧菜、雞蛋等，這些禁忌的應(yīng)用主要是宜使人氣滯、生風、生瘡、發(fā)病等。

藥膳的主要原料之一是中藥。目前可應(yīng)用的5000多種常用中藥中，有五百余種可作為藥膳原料，最常入膳的中藥大約有70多種（參見《學無止境（20）——能夠入膳的中藥》），如冬蟲夏草、人參、當歸、天麻、杜仲、枸杞子等。這些藥物在與食物配伍、炮制和應(yīng)用時都需要遵循中醫(yī)理論，使它們之間的作用互相補充、協(xié)調(diào)，否則就會出現(xiàn)差錯或影響效果。所以，中國傳統(tǒng)醫(yī)學對藥膳應(yīng)用有嚴格的禁忌。

藥膳的藥物配伍禁忌，遵循中藥本草學理論，一般參考“十八反”和“十九畏”。“十八反”的具體內(nèi)容是：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥?！笆盼贰钡木唧w內(nèi)容是：硫磺畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。

以上配伍禁忌，可作為用藥參考，但非絕對如此。在古今配方應(yīng)用中也有一些反畏同用的，如黨參與五靈脂同用可以補脾胃、止疼痛，這些必須要在有經(jīng)驗的臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。

忌口是中醫(yī)理論與實踐的一個內(nèi)容。主要包括兩類：一是某種病忌某類食物。如：肝病忌辛辣；心病忌咸；水腫忌鹽；骨病忌酸甘；膽病忌油膩；寒病忌瓜果；瘡癤忌魚蝦；頭暈、失眠忌胡椒、辣椒、茶等。另一類是指某類病忌某種食物。如凡癥見陰虛內(nèi)熱、痰火內(nèi)盛、津液耗傷的病人，忌食姜、椒、羊肉之溫燥發(fā)熱飲食；凡外感未除、喉疾、目疾、瘡瘍、痧痘之后，當忌食芥、蒜、蟹、雞蛋等發(fā)風動氣之品；凡屬濕熱內(nèi)盛之人，當忌食飴糖、豬肉、酪酥、米酒等助濕生熱之飲食；凡中寒脾虛、大病、產(chǎn)后之人，西瓜、李子、田螺、蟹、蚌等積冷損之飲食當忌之；凡各種失血、痔瘡、孕婦等人忌食慈菇、胡椒等動血之飲食，妊娠期禁用破血通經(jīng)、劇毒、催吐及辛熱、滑利之品。忌口之說有些已被證明是有道理的，有些則不合實際，在藥膳應(yīng)用中可資參考

中藥的用法有哪些內(nèi)容？

藥物的用法包括配伍、禁忌、劑量和服法等幾項主要內(nèi)容。

（一）配伍

前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個方面，稱為“七情”，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。分述如下：

1.單行是指用單味藥治病。多用于病情比較單純，選用一種針對性強的藥物即可收效，如“獨參湯”，用一味人參大補氣血。

2.相須即性能功效相類似的藥物配合，能明顯地增強療效，如大黃配芒硝。

3.相使即功能不同的藥物合用后，能互相促進，提高療效，如黃芪配獲苓。

4.相畏即一種藥的烈性或毒性反應(yīng)，能被另一種藥物抑制或減輕，如半夏的毒性能被生姜減輕。

5.相殺即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用，如防風殺砒毒，綠豆殺巴豆毒。

6.相惡即兩藥合用，能相互牽制而使作用降低或失效，如生姜惡黃芩。

7.相反即兩藥合用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，如芫花反甘草，川烏反半夏。

方劑是配伍的發(fā)展，也是配伍應(yīng)用的較高形式。組方是按藥物治病的主、次配伍組合的。早在《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)提出“主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”。因為病因病機是復(fù)雜多變的，有數(shù)病相兼，寒熱錯雜，虛實并見，只有把多種藥物恰當?shù)嘏湮榻M合，才能照顧全面。在方劑配伍上，分為主、輔、佐、使，也就是古稱的“君、臣、佐、使”。

主藥（君）：即方劑中的主藥，治療主癥的藥物。

輔藥（臣）：即主藥的輔助藥。

佐藥：有兩種作用，一是對主藥起制約作用，二是治療兼癥。

使藥：是指調(diào)和藥、引經(jīng)藥及次要的輔助藥。

配伍組成要有主、輔、佐、使原則，但隨著疾病的發(fā)展和變化，加上病人的體質(zhì)和年齡等不同，在組織方劑時，既要按原則配伍，又要隨證而靈活變化（辨證論治），以適應(yīng)各種疾病的客觀需要。如前人在配伍組成變化中，有以下幾點：

藥味增減變化：黨參、白術(shù)、茯苓、甘草四味藥組合名“四君子湯”，主治氣虛，但有的病人，雖氣虛，但服后胸悶腹脹不受補，加陳皮行氣調(diào)胃，名為“五味異功散”；如病人痰濕較重，惡心嘔逆，再加半夏為六君子湯；如遇中焦氣滯，胃滿胃脹，可加木香、砂仁，名“香砂六君子湯”。

藥量輕重變化：“枳術(shù)湯”組成：枳實八錢、白術(shù)四錢，主治脘腹積滯，腹?jié)M硬痛?！拌仔g(shù)丸”組成：枳實四錢、白術(shù)八錢，主治飲食停滯，腹脹痞滿。兩方由于藥量不同，主治作用也不同，方名也不同。

功能配伍變化：如同一味黃連，配以吳茱萸名“左金丸”，主治胃失和降，嘔吐脅痛；如去掉吳茱萸，加木香，名“香連丸”，主治里急后重，赤白痢疾；若去掉木香，加肉桂，名“交泰丸”，主治心火上亢，失眠心悸。同一味藥，由于加減不同，而主治各異。

（二）禁忌

包括服藥禁忌、配伍禁忌和妊娠禁忌。

1.服藥禁忌是指服藥時的飲食禁忌（忌口）。早在古代文獻上就有常山忌蔥、茯苓忌醋、烏梅忌豬肉的說法。另外，凡屬生冷、黏膩等不易消化的食物，也應(yīng)根據(jù)需要予以忌服。

2.配伍禁忌是指在復(fù)方配伍中，有些藥物應(yīng)避免合用的意思。對配伍禁忌，古人曾提“十八反”、“十九畏”，并編成歌訣，列舉如下：

十八反歌：

本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏。

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

注釋：烏頭（川烏、草烏、附子、天雄）反貝母（川貝、浙貝、平貝）、瓜蔞（蔞仁、蔞皮、花粉）、半夏（姜半夏、法半夏）、白蘞、白芨。甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。藜蘆反人參、黨參、沙參、丹參、玄參、太子參、明黨參、細辛、白芍、赤芍。

十九畏歌：

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮烘炙浸莫相依。

注釋：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，牙硝、芒硝畏京三棱，川烏、草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂、肉桂畏赤白石脂。

“相反”、“相畏”藥物在實際應(yīng)用中，并非全部有反、畏作用。如金元時代李東垣論“古方療月閉，四物加人參、靈脂，是畏而不畏也？痰在胸膈，人參加藜蘆，是反而不反也”？事實上，古方“大活絡(luò)丹”就有草烏、附子與犀角組成。現(xiàn)代不少中醫(yī)，臨床治婦女病用人參、靈脂有效，但有的品種經(jīng)藥理實驗證明也會產(chǎn)生毒性作用或副作用，如甘遂與甘草同用，甘草用量大于甘遂時，則使豚鼠氣脹而死。因此對相反、相畏藥物，還應(yīng)進一步做藥理實驗。目前，在沒有實驗證實之前，仍須按古人提出的“十八反”、“十九畏”處理。

3.妊娠用藥禁忌具有損害胎元以致滑胎的藥物，如使用不當，可造成流產(chǎn)的后果。

根據(jù)對妊娠危害程度的不同，一般分為禁用藥與慎用藥兩類。

禁用藥大多是毒性強或藥性猛烈的，如巴豆、水蛭、大戟、芫花、斑蝥、三棱、麝香等。

慎用中藥大多是有破氣、破血或辛熱、滑利作用的，如桃仁、紅花、大黃、枳實、干姜、肉桂等。

凡屬禁用藥，絕對不能使用，慎用藥則可根據(jù)孕婦患病情況酌情使用。如：吳又可治孕婦時疫，見陽明實證時，仍用“承氣湯”攻下；《金匱要略》用干姜、半夏、人參治妊娠嘔吐不止等，都是針對疾病而施，即《內(nèi)經(jīng)》所載“有故無殞，亦毋殞也”的意思。但沒有特殊必要時，應(yīng)盡量避免使用，以防發(fā)生用藥事故。

附：妊娠服藥禁忌歌蚖斑水蛭與虻蟲，烏頭附子配天雄。

野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣。

三棱芫花代赭麝，大戟蛇蛻黃雌雄。

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同。

半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通。

硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。

注釋：

蚖：蝮蛇屬之蚖蛇。斑：斑蝥。野葛：漆樹科植物鉤吻之根，亦稱水莽草、雷公藤。雌雄：

雌黃、雄黃。桂：指桂枝、肉桂、官桂。通：木通。蟹爪：螯蟹的爪。甲：山甲。地膽：昆蟲類蛻青科地膽蟲，亦稱蚖青。

（三）用量、煎法和服法

1.用量藥物用量的多少，應(yīng)根據(jù)藥性、劑型、病情及配伍關(guān)系等情況而決定。

一般，凡屬有毒或藥性猛烈的藥物，用量宜小，芳香性藥物也宜用輕量。厚味滋膩的藥物用量可重些。用量，是指每一味藥的成人一日量。其次是指方劑中藥與藥之間的比較分量。一般非毒性藥，單用時量可大些，而用于復(fù)方時量可小些。方中的主藥量可大些，輔助藥可低于主藥。兒童與老年人的用藥量應(yīng)輕于壯年，婦女的用量一般應(yīng)輕于男人。

2.中藥煎制湯劑在煎煮過程中，應(yīng)注意方法與火候。如方法不當、火候失度則能減低藥效或完全失效。明代李時珍說：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！币虼耍瑴珓┑募逯剖且粋€關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

煎藥最好用砂鍋，用搪瓷鍋也可以，不得用銅鐵器皿。煎藥用水量應(yīng)視藥量的多少而定。煎藥均應(yīng)用直火加熱，并要隨著藥物性質(zhì)的不同調(diào)節(jié)火力。一般分以下三種：①輕煎劑：常用解表藥，用武火速煎。②中煎劑：多為腸胃藥和婦科藥，先用武火煮沸后改用中火。

③重煎劑：多為滋補藥，先用武火煮沸后改用文火慢煎。

煎出量：一般每劑頭煎，得藥液250ml左右為宜；二煎或三煎，得藥液200ml左右為宜。

頭煎藥液與二、三煎的藥液混合后，分三次服用。

分煎的時間：先煎藥應(yīng)比一般藥物先煎20min，再下中煎藥。后下藥一般在其他藥煮沸10min后加入同煎（不包括先煎藥的時間）。

為了充分發(fā)揮藥效，取得治療的最大效果，可對某些中藥進行分包分煎。主要方式有：

先煎、后下、包煎、另煎、沖服等。

（1）先煎：大多為礦物類和貝殼類藥，這類藥物質(zhì)地堅硬，組織結(jié)構(gòu)致密，有效成分一時不易煎出，故需搗碎先煎，使有效成分充分煎出，如生石膏、生龍骨、生牡蠣、生赭石等。

（2）后下：有些藥物中含芳香揮發(fā)性成分，若煎煮時間過長，能使有效成分揮發(fā)而降低或喪失藥效，如白芷、木香、薄荷、沉香等。

（3）包煎：為了防止煎后藥液混濁，粘附鍋底不易濾出或?qū)ο烙胁涣即碳?，需用紗布包好，再放入鍋?nèi)煎煮，如車前子、葶藶子、旋復(fù)花等。

（4）另煎：是單獨煎煮的意思。需要“另煎”的藥物大多是貴細藥，使其不與其他藥料混合而減少藥效，如羚羊角絲、犀角絲等。

（5）溶解后沖服：膠質(zhì)類、鹽類藥物不宜與群藥同煎，應(yīng)放入湯液中溶化直接服用，如阿膠、鹿膠、芒硝等。

（6）研細末沖服：某些貴重藥物及不易溶解于水的藥物，應(yīng)研細面，按規(guī)定量用溫水或藥液沖服，如三七、朱砂、雷丸等。

3.服法包括不同劑型的服用方法和服用時間。如湯劑宜于溫服，但因治療上的需要，也有宜冷服的。中成藥一定要按說明服用。在服藥時間上，一般滋補藥宜飯前服，健胃藥和對胃腸有刺激性的宜飯后服，安眠類藥應(yīng)在睡前服，驅(qū)蟲藥和瀉下藥大多是在空腹時服，急性病則不拘時間當迅速給服，瘧疾則應(yīng)在發(fā)病之前服，慢性病應(yīng)定時服。

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