服用抗菌素的原則有哪些(抗菌素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則)

抗菌的藥物在我們的生活中是非常的常見的，當(dāng)然了，很多的朋友們在生活中也是經(jīng)常會服用一些抗菌素了，有些抗菌素對于我們?nèi)梭w的抗菌作用確實是非常的好的，但是我們也要了解一些服用抗菌素的原則哦，下面我們就來看看吧。

1、抗菌藥物的選擇選用抗菌藥物，首先應(yīng)明確患者的臨床指征。確定引起感染的病原體(最好能進行細菌學(xué)診斷和體外藥敏試驗)，然后我們才能對癥下藥，現(xiàn)在適當(dāng)?shù)目咕貋矸谩?/p>

如果尚未確定，常采用聯(lián)合用藥或使用廣譜抗菌藥物。另外還應(yīng)考慮抗菌藥物的抗菌活性、藥動學(xué)特點、不良反應(yīng)及經(jīng)濟性等。在應(yīng)用抗菌藥物時，應(yīng)考慮病人的情況，如年齡、體重、遺傳、機體的抵抗能力、哺乳、妊娠、肝、腎功能等，對妊娠婦女及哺乳期婦女應(yīng)嚴格控制使用致畸藥物和影響嬰兒生長的藥物，如四環(huán)素類、氯霉素、琥乙紅霉素、依托紅霉素、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、磺胺類、甲硝唑、替卡西林等。

對嬰兒和老年人用藥，要考慮肝、腎功能尚未發(fā)育成熟或已衰退，常造成血藥濃度過高，半衰期延長，應(yīng)避免使用對肝、腎有損害的藥物。

2、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物合用的目的是提高療效，減少個別藥物的劑量，從而減少不良反應(yīng)，延緩耐藥性的產(chǎn)生。對混合感染或不能作細菌學(xué)診斷的病例，聯(lián)合用藥可擴大抗菌范圍，但使用不當(dāng)也可產(chǎn)生嚴重的不良后果，另外，抗生素是不能混合服用的，不然副作用會有很多哦。

上面我們詳細的了解了服用抗菌素的一些原則了，這些服用抗菌素的原則是非常重要的哦，我們以后在生活中服用抗菌素的時候，一定要重視這些服用原則，不然有些抗菌素對于我們?nèi)梭w的副作用也是非常多的，還會帶來一下不必要的麻煩。

抗菌素藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

一、藥物敏感性試驗： （一）目的 （二）如何做好藥敏試驗 1、正確選擇病原菌，對于污染菌，常在菌不應(yīng)做藥敏試驗 2、正確選擇藥物 3、正確理解敏感和耐藥的含義 S：被檢菌MIC小于血清治療濃度的下限，愈期有效 R：被檢菌MIC大于或等于血清治療濃度的上限，治療愈期無效 I（中介度）：被檢菌MIC在血清治療濃度上、下限之間，治療效果 不肯定。 （三）報告方式： 1、MIC（病原菌） 2、IQ 值愈大愈好 3、K-B法，報SIR 注：有禁忌癥或過敏者不能用常用量，感染部位頒濃度高或大劑量，I可用二、合理使用抗菌藥物，防止或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生和擴散廣譜抗菌素，藥物選擇性壓力更大，應(yīng)用應(yīng)慎重 合理使用抗菌素原則： 1、根據(jù)被檢菌藥敏試驗結(jié)果，選擇治療藥物 在未獲得藥敏試驗結(jié)果前，可根據(jù)經(jīng)驗選擇藥物。但藥敏試驗結(jié)果與經(jīng)驗用藥不符，應(yīng)盡早更改。經(jīng)驗用藥時間盡可 能縮短， 以免病原菌被抑制而培養(yǎng)不出來。 2、盡量選擇對病原菌有效的窄譜抗菌素。廣譜藥不可長期使用，也不可多種藥物同時使用，以免大量殺滅體內(nèi)正常菌 群，導(dǎo)致菌群失調(diào)，誘發(fā)二重感染。 3、盡可能使用原有抗菌素，如無效再選擇新藥。用藥過程中應(yīng)注意療效和其他不良反應(yīng)，如無效或發(fā)現(xiàn)副作用，應(yīng)及 時停藥。 4、是否有多耐藥菌株，一定要采取針對該菌株的有效藥物治療。 5、不可在皮膚，粘膜傷口處用藥，以免細菌少量多次接觸藥物，誘發(fā)耐藥。 6、感染膿腫要切開引流再用藥。 不能合理使用抗菌素的因素： 1、內(nèi)因：選用藥物的醫(yī)師缺乏合理用藥的知識 由于某種原因，醫(yī)師用藥有傾向性 醫(yī)師為避免個人選擇藥物的責(zé)任 2、外因：同級或上級醫(yī)師的影響 藥物宣傳廣告的影響 病人不合理的要求影響 合理使用抗菌藥物 制定抗菌藥使用管理條例 制止抗菌的藥物夸大宣傳，積極宣傳合理用藥。三、菌群失調(diào) 正常菌群中固有菌，某一菌過度生長或過路菌中某種菌定植繁殖，均可導(dǎo)致宿主致病。稱菌群失調(diào)（交替）癥。 1、正常菌群： 皮膚和粘膜表面經(jīng)常有多種微生物存在，主要是細菌和真菌，通 稱正常菌群。常在菌是菌叢中相對固定的菌種，但不 同部位不同年齡也有差異。人體各部位常在菌，對保持機體健康和正常功能有重要作用。如屏障作用和產(chǎn)生微量大腸 桿菌，腸毒素抗體可對抗克服菌屬致病毒素的攻擊等。粘膜上細菌分布按需氧，兼性厭氧，厭氧分布。 菌群比例相對穩(wěn)定：G-桿 60% G+ 30% 其他10% 菌群失調(diào)度數(shù)： 失調(diào)度數(shù) I II III 宿主狀態(tài) 健康 慢性感染病 急性感染 菌群 互生，穩(wěn)定 抗生，相對穩(wěn)定 偏生，不穩(wěn)定 2、菌群失調(diào)癥的類型： 1）、細菌與細菌間比例失調(diào) 如：金葡（過路菌）化膿性腸炎，難辨梭菌性偽膜性腸炎。 2）、真菌與細菌間比例失調(diào) 如：白色假菌絲酵母菌（念珠菌）的感染。 3）、敏感菌群與耐藥菌群間比例失調(diào) 如：需耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，可用VA 4）、L型菌感染 5）、易位感染 3、治療：1）、活菌治療：常用乳酸桿菌，雙歧桿菌，糞鏈球菌 2）、根據(jù)藥敏試驗選用窄譜抗生素 3）、抗菌藥和活菌聯(lián)合使用 4、預(yù)防：及時發(fā)現(xiàn)和控制菌群失調(diào)， 應(yīng)動態(tài)觀察。咽拭子，痰，尿，便等標本的直接涂片檢查。注意菌群的動態(tài)變 化。如發(fā)現(xiàn)菌類形態(tài)單一成正常菌群比例變化很大，則提示正常菌群失調(diào)，應(yīng)及時采取治療措施，防止或減少產(chǎn)生 耐藥菌株，降低菌群失調(diào)和二重感染的發(fā)病率。動態(tài)觀察體內(nèi)菌群變化可作為菌群失調(diào)癥好轉(zhuǎn)和惡化的重要依據(jù)之

抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則有哪些?

(一)診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；
(二)盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；
(三)按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；
(四)抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。

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