抗菌的藥物在我們的生活中是非常的常見的,當(dāng)然了,很多的朋友們在生活中也是經(jīng)常會服用一些抗菌素了,有些抗菌素對于我們?nèi)梭w的抗菌作用確實是非常的好的,但是我們也要了解一些服用抗菌素的原則哦,下面我們就來看看吧。
1、抗菌藥物的選擇選用抗菌藥物,首先應(yīng)明確患者的臨床指征。確定引起感染的病原體(最好能進行細菌學(xué)診斷和體外藥敏試驗),然后我們才能對癥下藥,現(xiàn)在適當(dāng)?shù)目咕貋矸谩?/p>
如果尚未確定,常采用聯(lián)合用藥或使用廣譜抗菌藥物。另外還應(yīng)考慮抗菌藥物的抗菌活性、藥動學(xué)特點、不良反應(yīng)及經(jīng)濟性等。在應(yīng)用抗菌藥物時,應(yīng)考慮病人的情況,如年齡、體重、遺傳、機體的抵抗能力、哺乳、妊娠、肝、腎功能等,對妊娠婦女及哺乳期婦女應(yīng)嚴格控制使用致畸藥物和影響嬰兒生長的藥物,如四環(huán)素類、氯霉素、琥乙紅霉素、依托紅霉素、氨基糖苷類、氟喹諾酮類、磺胺類、甲硝唑、替卡西林等。
對嬰兒和老年人用藥,要考慮肝、腎功能尚未發(fā)育成熟或已衰退,常造成血藥濃度過高,半衰期延長,應(yīng)避免使用對肝、腎有損害的藥物。
2、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物合用的目的是提高療效,減少個別藥物的劑量,從而減少不良反應(yīng),延緩耐藥性的產(chǎn)生。對混合感染或不能作細菌學(xué)診斷的病例,聯(lián)合用藥可擴大抗菌范圍,但使用不當(dāng)也可產(chǎn)生嚴重的不良后果,另外,抗生素是不能混合服用的,不然副作用會有很多哦。
上面我們詳細的了解了服用抗菌素的一些原則了,這些服用抗菌素的原則是非常重要的哦,我們以后在生活中服用抗菌素的時候,一定要重視這些服用原則,不然有些抗菌素對于我們?nèi)梭w的副作用也是非常多的,還會帶來一下不必要的麻煩。
一、藥物敏感性試驗: (一)目的 (二)如何做好藥敏試驗 1、正確選擇病原菌,對于污染菌,常在菌不應(yīng)做藥敏試驗 2、正確選擇藥物 3、正確理解敏感和耐藥的含義 S:被檢菌MIC小于血清治療濃度的下限,愈期有效 R:被檢菌MIC大于或等于血清治療濃度的上限,治療愈期無效 I(中介度):被檢菌MIC在血清治療濃度上、下限之間,治療效果 不肯定。 (三)報告方式: 1、MIC(病原菌) 2、IQ 值愈大愈好 3、K-B法,報SIR 注:有禁忌癥或過敏者不能用常用量,感染部位頒濃度高或大劑量,I可用二、合理使用抗菌藥物,防止或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生和擴散廣譜抗菌素,藥物選擇性壓力更大,應(yīng)用應(yīng)慎重 合理使用抗菌素原則: 1、根據(jù)被檢菌藥敏試驗結(jié)果,選擇治療藥物 在未獲得藥敏試驗結(jié)果前,可根據(jù)經(jīng)驗選擇藥物。但藥敏試驗結(jié)果與經(jīng)驗用藥不符,應(yīng)盡早更改。經(jīng)驗用藥時間盡可 能縮短, 以免病原菌被抑制而培養(yǎng)不出來。 2、盡量選擇對病原菌有效的窄譜抗菌素。廣譜藥不可長期使用,也不可多種藥物同時使用,以免大量殺滅體內(nèi)正常菌 群,導(dǎo)致菌群失調(diào),誘發(fā)二重感染。 3、盡可能使用原有抗菌素,如無效再選擇新藥。用藥過程中應(yīng)注意療效和其他不良反應(yīng),如無效或發(fā)現(xiàn)副作用,應(yīng)及 時停藥。 4、是否有多耐藥菌株,一定要采取針對該菌株的有效藥物治療。 5、不可在皮膚,粘膜傷口處用藥,以免細菌少量多次接觸藥物,誘發(fā)耐藥。 6、感染膿腫要切開引流再用藥。 不能合理使用抗菌素的因素: 1、內(nèi)因:選用藥物的醫(yī)師缺乏合理用藥的知識 由于某種原因,醫(yī)師用藥有傾向性 醫(yī)師為避免個人選擇藥物的責(zé)任 2、外因:同級或上級醫(yī)師的影響 藥物宣傳廣告的影響 病人不合理的要求影響 合理使用抗菌藥物 制定抗菌藥使用管理條例 制止抗菌的藥物夸大宣傳,積極宣傳合理用藥。三、菌群失調(diào) 正常菌群中固有菌,某一菌過度生長或過路菌中某種菌定植繁殖,均可導(dǎo)致宿主致病。稱菌群失調(diào)(交替)癥。 1、正常菌群: 皮膚和粘膜表面經(jīng)常有多種微生物存在,主要是細菌和真菌,通 稱正常菌群。常在菌是菌叢中相對固定的菌種,但不 同部位不同年齡也有差異。人體各部位常在菌,對保持機體健康和正常功能有重要作用。如屏障作用和產(chǎn)生微量大腸 桿菌,腸毒素抗體可對抗克服菌屬致病毒素的攻擊等。粘膜上細菌分布按需氧,兼性厭氧,厭氧分布。 菌群比例相對穩(wěn)定:G-桿 60% G+ 30% 其他10% 菌群失調(diào)度數(shù): 失調(diào)度數(shù) I II III 宿主狀態(tài) 健康 慢性感染病 急性感染 菌群 互生,穩(wěn)定 抗生,相對穩(wěn)定 偏生,不穩(wěn)定 2、菌群失調(diào)癥的類型: 1)、細菌與細菌間比例失調(diào) 如:金葡(過路菌)化膿性腸炎,難辨梭菌性偽膜性腸炎。 2)、真菌與細菌間比例失調(diào) 如:白色假菌絲酵母菌(念珠菌)的感染。 3)、敏感菌群與耐藥菌群間比例失調(diào) 如:需耐甲氧苯青霉素金黃色葡萄球菌(MRSA)感染,可用VA 4)、L型菌感染 5)、易位感染 3、治療:1)、活菌治療:常用乳酸桿菌,雙歧桿菌,糞鏈球菌 2)、根據(jù)藥敏試驗選用窄譜抗生素 3)、抗菌藥和活菌聯(lián)合使用 4、預(yù)防:及時發(fā)現(xiàn)和控制菌群失調(diào), 應(yīng)動態(tài)觀察。咽拭子,痰,尿,便等標本的直接涂片檢查。注意菌群的動態(tài)變 化。如發(fā)現(xiàn)菌類形態(tài)單一成正常菌群比例變化很大,則提示正常菌群失調(diào),應(yīng)及時采取治療措施,防止或減少產(chǎn)生 耐藥菌株,降低菌群失調(diào)和二重感染的發(fā)病率。動態(tài)觀察體內(nèi)菌群變化可作為菌群失調(diào)癥好轉(zhuǎn)和惡化的重要依據(jù)之
(一)診斷為細菌性感染者,方有指征應(yīng)用抗菌藥物;
(二)盡早查明感染病原,根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物;
(三)按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥;
(四)抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。
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