談到晚上睡覺(jué)失眠的問(wèn)題,相信很多人會(huì)為此而撓頭吧。的確,如果晚上睡不好,白天就會(huì)變得沒(méi)精神,工作呀生活呀都會(huì)受到影響,而且嚴(yán)重了還會(huì)危害我們的身體健康。也正是因?yàn)檫@樣,大家才會(huì)對(duì)晚上睡眠失眠的原因十分關(guān)注。
失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷,或病后及年邁,稟賦不足,心虛膽怯等病因,引起心神失養(yǎng)或心神不安,從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間深度的不足、以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力,輕者入睡困難,或寐而不酣,時(shí)寐時(shí)醒,或醒后不能再寐,重則徹 夜 不寐。失眠是臨床常見(jiàn)病癥之一,雖不屬于危重疾病,但妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康,并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病癥。頑固 性的失眠,給病人帶來(lái)長(zhǎng)期的痛苦,甚至形成對(duì)安眠藥物的依賴,而長(zhǎng)期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾。
失眠的表現(xiàn)
1、入睡困難;
2、不能熟睡;
3、早醒、醒后無(wú)法再入睡;
4、頻頻從惡夢(mèng)中驚醒,自感整夜都在做惡夢(mèng);
5、睡過(guò)之后精力沒(méi)有恢復(fù);
6、發(fā)病時(shí)間可長(zhǎng)可短,短者數(shù)天可好轉(zhuǎn),長(zhǎng)者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)。
7、容易被驚醒,有的對(duì)聲音敏感,有的對(duì)燈光敏感。
8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。
失眠的原因
1、環(huán)境原因:常見(jiàn)的有睡眠 環(huán)境的突然改變。
2、個(gè)體因素:不良的生活習(xí)慣,如睡前飲茶,飲咖啡,吸煙等。
3、軀體原因:廣義地說(shuō),任何軀 體的不適均可導(dǎo)致失眠。
4、精神因素:包括因某個(gè)特別事件引起興奮,憂慮所至的機(jī)會(huì)性失眠。
5、情緒因素:情緒失控可引 起 的心境上的改變,這種改變特別會(huì)在情緒不穩(wěn)時(shí)表現(xiàn)出來(lái),它可以是由某些突發(fā)事件引起,如特別的喜事或特別的悲傷、生 氣等都可導(dǎo)致失眠。這種因突發(fā)事件引起的失眠只是一種現(xiàn)象,可能是偶然發(fā)生的、暫時(shí)的;而更嚴(yán)重的失眠則是長(zhǎng)期存在睡不好的現(xiàn)象,他們的情緒持續(xù)性地處于低落狀態(tài),緊張、害怕、擔(dān)心、懷疑、憤怒、憎恨、抑郁、焦慮等等情感不僅占據(jù)他們白天的感覺(jué)器官,而且就連晚上也仍然欲罷不能。
一、失眠可導(dǎo)致職業(yè)受挫、事故高發(fā)
偶爾的失眠帶來(lái)的是第二天的疲倦和動(dòng)作不協(xié)調(diào)。長(zhǎng)期失眠的人預(yù)示有職業(yè)行為不佳,注意力不能集中,記憶出現(xiàn)障礙,工作力不從心,事故發(fā)生幾率較睡眠正常的人高2倍。
據(jù)美國(guó)某空軍基地一項(xiàng)縱向研究發(fā)現(xiàn),失眠的人與睡眠正常的人相比,升職比較難、工資偏低,常常不能延長(zhǎng)服役期。
二、失眠可導(dǎo)致精神障礙
有研究表明,持續(xù)1周失眠的人會(huì)變得急躁、恐懼、緊張、注意力不集中等,嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)定向障礙或共濟(jì)失調(diào),并可能出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等嚴(yán)重的精神障礙。連續(xù)失眠還會(huì)使人白天精神萎靡或不能保持旺盛的精力,進(jìn)而影響社會(huì)功能。
三、失眠可導(dǎo)致自殺率增大
失眠可能導(dǎo)致的第三種后果,出現(xiàn)易激惹、情感脆弱、多愁善感、自我封閉、人際關(guān)系緊張、生活缺乏興趣、性欲減退、伴焦慮、抑郁等精神癥狀,此 外,失眠人群患抑郁癥的人數(shù)為正常人的3倍,遇有抑郁癥伴嚴(yán)重失眠的病人,他們中的自殺率大大增加,近年來(lái),中、青年和大學(xué)生的自殺率有增無(wú)減,成為家 庭、社會(huì)不安定的重要因素。
四、失眠可誘發(fā)其他疾病
失眠與軀體疾病關(guān)系密切,睡眠不足會(huì)使人體免疫力下降,抗病和康復(fù)疾病的能力低下,容易感冒、加重其他疾病或誘發(fā)原有疾病的發(fā)作,如心、腦血管 病、高血壓病,糖尿病、胃腸道疾病等身心疾病,實(shí)踐證明手術(shù)后的病人睡不好,明顯延長(zhǎng)響傷口癒合的時(shí)間,如病人的基本睡眠得不到滿足,他們身體康復(fù)的希望 幾乎微乎其微。
五、失眠可導(dǎo)致巨大社會(huì)損失
睡眠不足間接引起的經(jīng)濟(jì)損失和危害性更是觸目驚心,由于白天身體疲勞、精神萎糜大大增加了工作時(shí)意外事故發(fā)生的機(jī)會(huì),不僅自己?jiǎn)拭€危及他人性命,對(duì)社會(huì)造成巨大損失。
有資料表明,在美國(guó)由于失眠造成的車禍,占整個(gè)車禍發(fā)生率的7%。大家知道世界上幾個(gè)大事故如美國(guó)賓夕法尼亞核反應(yīng)堆泄漏、烏克蘭切爾諾貝利核電站爆炸、美國(guó)阿拉斯加油輪擱淺與操縱人員睡眠不足不無(wú)關(guān)系。
六、失眠導(dǎo)致身體發(fā)育滯緩和亞健康
兒童如患有嚴(yán)重睡眠不足,可影響其身體發(fā)育,因?yàn)樵谒邥r(shí)特別在深睡期腦內(nèi)分泌生長(zhǎng)激素最多,是促進(jìn)孩子骨骼生長(zhǎng)的主要物質(zhì)。生長(zhǎng)激素還能使皮膚細(xì)胞加速新陳代謝,燃燒體內(nèi)脂肪,維持人體代謝于“年輕”狀態(tài),故睡眠充足的人容顏?zhàn)虧?rùn)靚麗、身材勻稱。
以上列舉的大多是睡眠不足直接危害個(gè)人健康,造成個(gè)人生活質(zhì)量嚴(yán)重下降的現(xiàn)象,而失眠危害絕非夸大其實(shí),千里之堤毀于蟻穴,如果輕微失眠不加以 重視和控制,從而引起的重度失眠會(huì)導(dǎo)致更大的危害。良好的睡眠狀況和我們的工作和生活息息相關(guān),不要讓失眠“偷去”你的精力、活力、人際關(guān)系和工作升值的 空間。
睡眠是人類生命活動(dòng)中不可或缺的重要組成部分,它影響著人們的正常工作、生活和學(xué)習(xí),甚至還會(huì)誘發(fā)頭暈、頭痛、精神萎靡、記憶力減退等癥狀,影響我們的 健康 。
在失眠的癥狀表現(xiàn)中,有一類較為常見(jiàn),即 “臥而不眠、半睡半醒” 的狀態(tài)。
近期前來(lái)就診的患者朋友就有這種情況。他說(shuō)到了晚上的時(shí)候,身體乏力,想早點(diǎn)躺下,可是躺在床上以后,睡不沉,你說(shuō)睡著吧,也不算,感覺(jué)旁邊只要有一點(diǎn)小動(dòng)靜,就會(huì)醒來(lái),甚至連做夢(mèng)的時(shí)候,也清楚意識(shí)到自己正在做夢(mèng)。你說(shuō)沒(méi)有睡著吧,似乎也不對(duì),因?yàn)楦杏X(jué)整個(gè)身體都很沉,而且半夜醒后迷迷糊糊又做起夢(mèng)來(lái)。總之一個(gè)晚上就在這種似睡非睡,似醒非醒的狀態(tài)中度過(guò)。
而這種狀態(tài)其實(shí)最影響的就是睡眠質(zhì)量,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量超差,結(jié)果因?yàn)樗缓?,白天的時(shí)候工作總是不在狀態(tài),和朋友聊天沒(méi)說(shuō)幾句注意力就飄了。
事實(shí)上,導(dǎo)致這類現(xiàn)象的產(chǎn)生,原因有很多,其中以心陰不足,心中有虛火最為普遍。
我們的心主神明,神安則睡眠安,反之則睡不好覺(jué),正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》所講“心神不安,則生不寐”,明確提出神不安舍于心,則失眠。歷代醫(yī)家臨床實(shí)踐總結(jié)也認(rèn)為人的正常睡眠由心所藏的神所主,如果心不藏神則神失安寧,人體正常睡眠就無(wú)從談起。因此,把調(diào)治心神作為治療失眠的重要手段之一。
而心有心陰和心陽(yáng)之分,樂(lè)啟生中醫(yī)團(tuán)隊(duì)形象地講到, 心陰它其實(shí)是心氣的一種體現(xiàn),是心臟功能中偏于安靜、滋潤(rùn)、濡養(yǎng)、內(nèi)斂的一面 。而心陽(yáng)則相反,是偏于好動(dòng)的一面。正常情況下,陰與陽(yáng)保持動(dòng)態(tài)平衡,心才不會(huì)過(guò)燥或過(guò)靜,這是保證正常睡眠的前提條件。
但是如果心陰不足,心里頭就會(huì)太“干吧”,而且相較而言,陽(yáng)氣就會(huì)顯得過(guò)勝,從而導(dǎo)致心的虛火產(chǎn)生。好比在極其干燥的天氣里,深林很容易發(fā)生火災(zāi),柴草一點(diǎn)就燃。而虛火擾及心神,自然而然就會(huì)出現(xiàn)上述臥而不眠、半睡半醒的狀態(tài)。
而且,心陰不足的人群除了有失眠的表現(xiàn)外,還多伴有一些其余的兼證。比如心煩、心悸、口渴、盜汗或舌尖痛、口腔潰瘍等。
心陰不足,虛火擾神,身體內(nèi)似乎有一把“火”,日常生活中就很容易心煩,似乎看哪都不順眼,一遇到令自己不痛快的事情,脾氣一點(diǎn)就爆。而心陰不足,心氣失常,心就會(huì)“亂跳”,從而導(dǎo)致心悸。此外心中虛熱傷津就會(huì)導(dǎo)致口渴,尤其是半夜睡不著時(shí)口渴嚴(yán)重,要起來(lái)喝水?;蛘吒杏X(jué)身體一陣陣發(fā)熱,其中可能以午后發(fā)熱最為明顯。
那么,這種情況,中醫(yī)是怎樣調(diào)理的呢?
對(duì)于單純心陰不足、虛熱內(nèi)生的失眠癥,可以采用百合地黃湯治療,百合地黃湯源自《金匱要略》,主要用于治療百合病,百合病是一種癥狀,多見(jiàn)“欲臥不能臥,欲行不能行”的“躁不得臥”,其中百合味甘性平,補(bǔ)虛清熱,清心安神,是一味清心潤(rùn)肺,益氣安神的良藥,現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明百合中的百合甙有鎮(zhèn)靜的作用,可提高睡眠的質(zhì)量;生地黃滋養(yǎng)心陰,清熱涼血。樂(lè)啟生中醫(yī)團(tuán)隊(duì)認(rèn)為百合配生地黃,養(yǎng)血涼血,可養(yǎng)陰潤(rùn)燥除煩。
需要注意的是,因陰虛而有內(nèi)熱的病機(jī)中,虛為陰虛,但內(nèi)熱可能虛熱、余熱、郁熱皆有,加上除了心陰不足,還可能伴有其他兼證,因此,臨床治療需要辯證加減,或者幾個(gè)方子合用化裁。
比如對(duì)于陰虛火旺明顯,虛煩、口干口苦等熱象較嚴(yán)重的患者,可以選用黃連阿膠湯、朱砂安神丸、百合知母湯、百合地黃湯加減;陰虛火旺的熱象不明顯者,常選用天王補(bǔ)心丹或柏子養(yǎng)心丸加減;心陰不足,肝氣失和之臟躁,常伴精神恍惚,喜悲傷欲哭,則予甘麥大棗湯加減;肝血不足,虛熱內(nèi)擾者,予酸棗仁湯加減;氣血不足、心脾兩虛者,予歸脾湯或四物安神湯加減。
舉個(gè)例子,如前段時(shí)間來(lái)診的李女士,46歲,自述失眠已經(jīng)有半年多,每晚僅能睡2-3小時(shí),伴有亂夢(mèng)紛紜,白天精神萎靡,頭暈心悸,手足心熱,潮熱盜汗,口干舌燥,大便干結(jié);觀其舌可見(jiàn)舌紅苔少。治以滋陰補(bǔ)血,養(yǎng)心安神。
方用酸棗仁湯、百合地黃湯合甘麥大棗湯加減:酸棗仁、丹參、百合、生地黃、知母、枸杞子、生甘草、茯苓、大棗、珍珠母(先煎)、淮小麥、夜交藤;7劑,每日1劑,水煎服。
二診時(shí),李女士自述失眠好轉(zhuǎn),服中藥后如今能睡四個(gè)多小時(shí),心悸和頭暈癥狀減輕,但仍有心煩憂郁;觀其舌見(jiàn)舌紅苔潤(rùn)。上方加合歡皮、合歡花,調(diào)整藥方,囑繼續(xù)服14劑。
三診:服上方后李女士訴目前能睡6小時(shí)以上,而且睡眠較沉,睡眠質(zhì)量較佳,其余諸癥消失,效不更方,囑按上方繼服14劑鞏固治療。
事實(shí)上,該案例的患者李女士46歲,天葵將絕,陰血漸虧,故而容易失眠、頭暈、心悸、手足心熱等陰虛內(nèi)熱,心神失養(yǎng)的癥狀。根據(jù)《金匱要略》中所講“虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之”,“婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,甘麥大棗湯主之”,并且用百合地黃湯治療“欲臥不能臥,欲行不能行”等心肺陰虛的癥狀。因此,三方合用化裁,方中百合、生地黃、枸杞子、大棗滋陰養(yǎng)血;知母、丹參清熱涼血;茯苓、淮小麥、夜交藤、酸棗仁、珍珠母養(yǎng)心安神;甘草調(diào)和諸藥。全方起到滋陰補(bǔ)血,養(yǎng)心安神的功效,而二診時(shí)仍有心情抑郁,因此加入合歡皮、合歡花以舒郁,理氣,安神,全方切中病機(jī),因此二診后諸癥明顯改善。
現(xiàn)實(shí)生活中,不少長(zhǎng)期失眠者,服安眠藥助眠或者安神類中成藥助眠,失眠依然反復(fù)發(fā)作,個(gè)中的原因其實(shí)與失眠的病因病機(jī)復(fù)雜多變有關(guān),對(duì)于慢性失眠的治療,是一個(gè)復(fù)雜而且持久的過(guò)程,首先,不管是使用經(jīng)方,還是經(jīng)驗(yàn)方,也需要根據(jù)實(shí)際病情隨證加減,不能照搬原方,而且藥量應(yīng)因人因證而異,還可以通過(guò)配合時(shí)方,取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高療效。
其次,要重視心理調(diào)節(jié),尤其是在現(xiàn)代 社會(huì) ,年輕人和中年人壓力大,而老年人有可能面臨的孤獨(dú)等,都會(huì)成為導(dǎo)致疾病發(fā)生的負(fù)面因素,只有多方面調(diào)理才能夠達(dá)到治愈目的。
以上相關(guān)內(nèi)容表述望能讓更多朋友受益,有需要辨證指導(dǎo)的朋友也可通過(guò)點(diǎn)擊我頭像進(jìn)行私信。
失眠的中醫(yī)治療:1、成藥自療法,如安定、速可眠、補(bǔ)中益氣丸、礞石滾痰丸、安神補(bǔ)心丸、養(yǎng)血安神糖漿。2、飲食自療法:(1)蓮子肉(去皮帶芯)30克,龍眼肉5克,燒制點(diǎn)心或煮粥食用。(2)豬心1只、大棗10枚,加調(diào)料煮食。(3)雞蛋黃2枚、川連6克、黃芩10克、白芍12克、生地30克、阿膠10克(另烊),每日1帖,分2次煎服。(4)紅棗30克(撕裂)、淮小麥60克、炙甘草10克,分2次煎服,每日1帖。(5)蔥白8根、大棗15個(gè)、白糖5克。用水2碗熬煮成1碗,臨睡前1次服完。本方用治神經(jīng)衰弱失眠癥。臨睡前用熱水燙腳,多泡些時(shí)間,水涼再加熱水。同時(shí)服用此方,療效更好。(6)大蔥(取白)150克切碎放在小盤(pán)內(nèi),臨睡前把小盤(pán)擺在枕頭邊,便可安然入夢(mèng)。本方用治神經(jīng)衰弱失眠癥,具有寧心安神之功效。(7)蔥白7根、大棗20枚。加水煎服。本方用治虛勞煩悶不得眠,具有養(yǎng)心安神之功效。3、外治自療法:(1)敷臍法:等量珍珠粉、丹參粉、硫磺粉拌勻,再拌適量麻油敷于臍部,外蓋塑料薄膜膠布固定,3-5天更換。(2)按摩穴位法:取涌泉、太溪、失眠三穴,用指端按掐穴位各3-5分鐘。如果結(jié)合溫水洗足后按掐效果更佳。線上咨詢不能代替醫(yī)生面診,上述回答內(nèi)容僅供參考,如有相關(guān)疑問(wèn),建議去醫(yī)院的相關(guān)科室進(jìn)行詳細(xì)的咨詢,并給予相應(yīng)的臨床干預(yù)。
失眠是臨床常見(jiàn)病證之一,雖不屬于危重疾病,但常妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和 健康 ,并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病證。頑固性的失眠給病人帶來(lái)長(zhǎng)期的痛苦,甚至形成對(duì)安眠藥物的依賴。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 失眠的病因 主要有外邪所感,七情內(nèi)傷,思慮勞倦太過(guò)或暴受驚恐,亦可因稟賦不足,房勞久病或年邁體虛所致。
其 主要病機(jī) 是陰陽(yáng)、氣血失和,臟腑功能失調(diào),以致神明被擾,神不安舍。 主要表現(xiàn) 為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力,輕者入睡困難,或寐而不酣,時(shí)寐時(shí)醒,或醒后不能再寐,重則徹夜不寐。
中醫(yī)藥治療失眠強(qiáng)調(diào) 以辨證論治為原則 , 根據(jù) 急性、亞急性、慢性失眠 病程各階段的證候動(dòng)態(tài)變化隨時(shí)變換用藥 。急性期以鎮(zhèn)驚安神、健腦養(yǎng)神、活血化瘀為主要治法,亞急性期和慢性期以交通心腎、補(bǔ)益心脾等方法。
1、肝郁化火證
主癥:心煩不能入睡,性情急躁易怒,或入睡后多夢(mèng)易驚。
推薦方藥:龍膽瀉肝湯(《衛(wèi)生寶鑒》)
2、痰熱內(nèi)擾證
主癥:失眠時(shí)作,惡夢(mèng)紛紜,易驚易醒。
推薦方藥:溫膽湯《備急千金方》加減
3、陰虛火旺證
主癥:虛煩不眠,入睡困難,夜寐不安,甚則徹夜難眠。
推薦方藥:黃連阿膠湯(《傷寒論》)加減
4、胃氣失和證
主癥:失眠多發(fā)生在飲食后,脘腹痞悶。
推薦方藥:保和丸(《丹溪心法》)
5、瘀血內(nèi)阻證
主癥:失眠日久,躁擾不寧,胸不任物,胸任重物,夜多驚夢(mèng),夜不能睡,夜寐不安。
推薦方藥:血府逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)
6、心火熾盛證
主癥:心煩難眠,五心煩熱。
推薦方藥:導(dǎo)赤湯(《小兒藥證直訣》)合交泰丸(《韓氏醫(yī)通》)加味
7、心脾兩虛證
主癥:頭蒙欲睡,睡而不實(shí),多眠易醒,醒后難以復(fù)寐。
推薦方藥:人參歸脾湯(《正體類要》)
8、心膽氣虛證
主癥:心悸膽怯,不易入睡,寐后易驚。
推薦方藥:安神定志丸(《醫(yī)學(xué)心悟》)
9、心腎不交證
主癥:夜難入寐,甚則徹夜不眠。
推薦方藥:交泰丸(《醫(yī)方集解》)、天王補(bǔ)心丹(《攝生秘剖》)
1、 柏子養(yǎng)心丸 :適用于心氣虛寒,心悸易驚,失眠多夢(mèng),健忘等癥。
2、 棗仁安神液 :臨睡服。適用于心肝血虛引起的失眠、健忘,頭暈、頭痛等癥。
3、 天王補(bǔ)心丹 :滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。用于心陰不足,心悸健忘,失眠多夢(mèng),大便干燥。
4、 歸脾丸 :益氣健脾,養(yǎng)血安神。用于心脾兩虛、氣短心悸、失眠多夢(mèng)、 頭昏頭暈、肢倦乏力、食欲不振。用溫開(kāi)水或生姜湯送服。
5、 朱砂安神丸 :清心養(yǎng)血,鎮(zhèn)驚安神。用于胸中煩熱,心悸不寧,失眠多夢(mèng)。
1、用藥前要按照中醫(yī)辨證論治的原則,確定患者的疾病狀態(tài)是屬于何種中醫(yī)證候類型,依照判斷的證候類型,選擇對(duì)應(yīng)的中藥。
2、感染、中毒、顱腦損傷引起的失眠及由慢性疲勞綜合征、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等引起的失眠,不宜自行選擇藥物治療。應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院由有關(guān)專科醫(yī)生治療。按照說(shuō)明書(shū)使用,必要時(shí),可以與其它中成藥聯(lián)合使用。
中醫(yī)治療失眠除了服用中藥湯劑、中成藥外,還可通過(guò) 針灸、推拿、刮痧調(diào)理、藥浴及心理治療 等。根據(jù)不同病期的臨床特點(diǎn)和患者病情選擇上述方法,以綜合治療方案為宜,配合針灸等非藥物治療方法,對(duì)失眠癥恢復(fù)期給予 養(yǎng)生 指導(dǎo),可進(jìn)一步促進(jìn)心身 健康 的恢復(fù)。夏季炎熱,人易出汗,可選菊花蠶砂枕,以清熱除煩,安神助眠。睡前多聽(tīng)柔和的音樂(lè),溫水泡腳并配合足底按摩,都有助于睡眠哦。
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