著名心血管病專(zhuān)家、北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 胡大一在接受多家媒體采訪(fǎng)時(shí),痛陳目前普遍存在的過(guò)度檢查、過(guò)度治療的危害?!?著名心血管病專(zhuān)家胡大一
很多人每次看完病都往家抱回一堆藥,根本吃不完。胡大一教授怒斥過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度體檢不是為了人民,而是為了人民幣!
問(wèn)診幾句就讓做CT核磁癌癥風(fēng)險(xiǎn)加大醫(yī)生給患者看病的基本流程大致分為5個(gè)步驟:
第一,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病人的病史,同病人溝通,這也是最重要的一步;
第二,物理診斷,具體分為“望”――看看病人有沒(méi)有黃疸貧血等;“觸”――觸摸病人的胸腹部;“叩”――叩叩他的肺部和心臟部位;“聽(tīng)”――就是使用聽(tīng)診器;
第三,用一些基本技術(shù)檢查和診斷疾病,比如做心電圖、拍胸片,這些技術(shù)通常經(jīng)過(guò)多年臨床運(yùn)用,對(duì)診斷有價(jià)值且成本很低;
第四,讓病人做無(wú)創(chuàng)傷性的輔助檢查,比如做運(yùn)動(dòng)平板測(cè)試、超聲心動(dòng)圖檢查;最后,才是讓患者做CT、冠狀動(dòng)脈造影等成本很高且有創(chuàng)傷的檢查。
據(jù)《中國(guó)青年報(bào)》報(bào)道,胡大一教授在接受采訪(fǎng)時(shí)說(shuō),現(xiàn)在不少醫(yī)生的診斷過(guò)程本末倒置了,問(wèn)診幾句后,立刻就讓病人做CT、造影、核磁,直接跳到第五個(gè)步驟。很多醫(yī)生忽視了最基本的東西,過(guò)度依賴(lài)尖端技術(shù)解決常見(jiàn)病,把疑病留給精密儀器。
很多人覺(jué)得,CT、造影等檢查是無(wú)害的,可以隨便做。
事實(shí)上,這些檢查的成本高、創(chuàng)傷大,還可能給病人帶來(lái)永久性傷害。比如做一次心臟冠狀動(dòng)脈CT檢查,放射線(xiàn)量相當(dāng)于拍了 750 次X線(xiàn)胸片,這對(duì)一些并不需要做CT檢查的年輕人,尤其是年輕女性來(lái)說(shuō),不但起不到作用,還會(huì)浪費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi),更重要的是,這會(huì)給病人帶來(lái)一生的癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
一感冒發(fā)燒就輸液這可能是道送命題你覺(jué)得,多重的病才需要做手術(shù)?會(huì)有人回答心臟病、腫瘤,但如果告訴你,從小到大,你因?yàn)楦忻?、發(fā)燒、腹瀉做了很多次“手術(shù)”,這件事你自己都不知道吧。很多人一感冒發(fā)燒就去輸液,醫(yī)院里到處都是輸液的人。這在美國(guó)、歐洲是絕對(duì)看不到的。
輸液是侵入性操作,相當(dāng)于一個(gè)小型“手術(shù)”。輸液過(guò)程中,需要刺破血管,向其中輸入本不屬于人體的藥物,這個(gè)過(guò)程中,輸液藥物、設(shè)備、環(huán)境、操作的無(wú)菌程度,都會(huì)影響輸液安全。
輸液增大心臟負(fù)擔(dān),有心臟病的老人風(fēng)險(xiǎn)更大。因?yàn)檩斠盒枰阉幬锶芙庠邴}水或糖水中,如果一次輸兩袋 500 毫升的液體,相當(dāng)于短時(shí)間增加了1升的血容量。一個(gè)體重為 60 千克的人,正常情況下全身血量約為 4~5 升,粗略估算,輸液 1 升相當(dāng)于加大了 20% 的循環(huán)負(fù)荷。老人的心肺功能較差,尤其是有心衰等心臟病的老人,頻繁輸液的風(fēng)險(xiǎn)更大。
此外,輸液的藥物中,不可避免的存在微粒,如果它們堵在細(xì)小的血管中,可能聚集,引起栓塞。
當(dāng)然了,在急診搶救、急重癥治療中,輸液仍是非常重要的給藥方式。普通的感冒發(fā)燒,真沒(méi)必要去輸液,既受罪,風(fēng)險(xiǎn)也大。
動(dòng)不動(dòng)就放支架?chē)?yán)重的過(guò)度醫(yī)療重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)秘書(shū)長(zhǎng) 鄭文杰表示,支架濫用就是一種過(guò)度醫(yī)療。主要表現(xiàn)在有些患者不需要放支架的放了,只需放1個(gè)的放了兩三個(gè)甚至更多。據(jù)中國(guó)醫(yī)療外科植入專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的統(tǒng)計(jì),2000 年我國(guó)心臟介入手術(shù)的數(shù)量為 2 萬(wàn)例,而到了 2011 年竟達(dá)到了 40.8 萬(wàn)例,增長(zhǎng) 20 倍。因少數(shù)醫(yī)生對(duì)放置支架的適應(yīng)癥把握不嚴(yán),確實(shí)存在一定的濫用現(xiàn)象。(本段摘自《生命時(shí)報(bào)》)
據(jù)《中國(guó)青年報(bào)》報(bào)道,胡大一教授表示,我國(guó)心臟支架使用量連續(xù)三年每年增加 6 萬(wàn)個(gè),老百姓的心血管病死亡率卻逐年上升,放進(jìn)不該放的支架,對(duì)患者來(lái)說(shuō),是終身性的、最嚴(yán)重的過(guò)度醫(yī)療之一。要降低這類(lèi)疾病的發(fā)病率和死亡率,關(guān)鍵還在于預(yù)防。
芬蘭一名心臟病醫(yī)生和他的團(tuán)隊(duì),在與當(dāng)?shù)卣⑵髽I(yè)的合作下,用了 35 年時(shí)間倡導(dǎo)民眾改變生活方式。比如,先倡導(dǎo)人們吃面包時(shí)逐漸減少涂黃油的量,接著通過(guò)立法,反對(duì)反式脂肪酸物質(zhì)進(jìn)入食品,最后提倡民眾吃植物油。35 年后,人們的期望壽命延長(zhǎng)了十幾年,冠心病患者減少了 80%。他們發(fā)現(xiàn),對(duì)壽命延長(zhǎng)貢獻(xiàn)最大的不是心臟支架,不是更多的藥物,而是發(fā)動(dòng)社會(huì)各種資源,形成健康的生活方式。
晚期腫瘤患者別開(kāi)刀開(kāi)一個(gè)死一個(gè)放療、化療、介入治療等,現(xiàn)在腫瘤治療的方法越來(lái)越多,從療效評(píng)估的角度看,很多費(fèi)用高昂的療法,并沒(méi)有取得預(yù)期效果。腫瘤患者求生欲望強(qiáng)烈,為延續(xù)生命也愿意嘗試各種昂貴的診療手段。有數(shù)據(jù)顯示,國(guó)內(nèi) 15% 的晚期腫瘤病人在過(guò)度和不合理的治療中加速死亡。(本段摘自《生命時(shí)報(bào)》)
▲上海瑞金醫(yī)院原副院長(zhǎng)、胃腸外科帶頭人 朱正綱
上海瑞金醫(yī)院原副院長(zhǎng)、胃腸外科帶頭人 朱正綱就曾在不同的學(xué)術(shù)場(chǎng)合跟醫(yī)生們說(shuō):“不要再開(kāi)刀了,開(kāi)一個(gè),死一個(gè)?!睆娜ツ昶?,朱正綱開(kāi)始去“攔刀”。
“我們對(duì)中晚期胃癌的認(rèn)識(shí)已經(jīng)落后了。我們現(xiàn)在得了腫瘤肯定首選開(kāi)刀,之后,再化療、放療。這就像先把大山(腫瘤主體)搬掉,再用化療、放療等把周?chē)男⊥翂K清理掉?!?/p>
“走到今天,這種治療觀(guān)念已深植于全國(guó)大小醫(yī)院,晚期病人跑到醫(yī)院里,來(lái)一個(gè),就開(kāi)(刀)一個(gè)。恐怖的是,就隨訪(fǎng)一年發(fā)現(xiàn),晚期病人開(kāi)刀后沒(méi)多久就復(fù)發(fā)了,生存期很短。因此,不要再開(kāi)刀了,開(kāi)一個(gè),死一個(gè)。而且開(kāi)刀對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),收入更高些!”
4招讓你少進(jìn)醫(yī)院進(jìn)了醫(yī)院,是否過(guò)度治療基本就不是我們能決定的了,但是我們可以盡量避免少進(jìn)醫(yī)院,只需做到下面 4點(diǎn),能使高血壓減少 55%,冠心病減少 75%,糖尿病減少 50%,腫瘤減少三分之一,平均壽命延長(zhǎng)十年以上。
吃一葷、一素、一菇營(yíng)養(yǎng)是互補(bǔ)的,世界上沒(méi)有任何一種事物能夠滿(mǎn)足人的各種需要。什么都吃,飲食多樣化,什么營(yíng)養(yǎng)都有了,營(yíng)養(yǎng)也就最均衡了。但一定要記?。哼m可而止。什么都不要過(guò)度,別變胖了。吃飯七、八分飽。
每天飲食保證一葷、一素、一菇。一葷,蛋白質(zhì)有了,脂肪有了;一素,也就是水果、蔬菜,維生素和礦物質(zhì)有了;一菇,也就是各種蘑菇,包括香菇、平菇、金針菇、雞腿菇,也包括黑木耳,海帶。
動(dòng)每天步行八千步古往今來(lái),多少人夢(mèng)寐以求地追求健康和長(zhǎng)壽,卻總是與之失之交臂。原因就是他們花費(fèi)高昂的代價(jià)追求奢侈豪華,卻忘記了“生命在于運(yùn)動(dòng)”這一身邊最樸素的真理。
運(yùn)動(dòng)可以代替藥物,而沒(méi)有一樣藥物可以代替運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅可以提高人的壽命,并在很大程度上有效的預(yù)防高血壓,慣性硬化性心臟病,腦卒中,糖尿病,骨質(zhì)疏松,結(jié)腸癌,乳腺癌等疾病。它能使你的血液“富有”,血管富有彈性,肺活量增加,心率降低,血壓降低,骨骼密度增加,控制體重,控制體重,激發(fā)和增將免疫力,改善不良情緒等。
走路是世界上最好的運(yùn)動(dòng)。每一個(gè)人都應(yīng)該做到的運(yùn)動(dòng)是:每天步行三公里,每星期運(yùn)動(dòng)五次。三公里,大約是八千步。
戒煙別抽,酒少喝吸煙的害處大家似乎都知道,但戒煙很難,有人說(shuō)難于上青天。有的人診斷出肺癌了,馬上就戒了煙,可惜,有時(shí)已經(jīng)太晚了。從人群的角度,控制吸煙的根本出路在于教育兒童,使煙民后繼無(wú)人。
適量飲酒能緩解緊張情緒,有助人際交往。但是,就是一把雙刃劍。少量的酒是健康的朋友,多量就是罪魁禍?zhǔn)?。?huì)引起肝硬化,酒精性心臟病,帕金森癥等疾病。
心跟自己過(guò)意不去,死得最快在人生健康四大基石中,合理膳食占 25%,適量運(yùn)動(dòng)和戒煙限酒占 25%,而心理平衡一項(xiàng)就占 50%。誰(shuí)能掌握心理平衡,誰(shuí)就掌握了身體健康的金鑰匙。得了病沒(méi)關(guān)系,什么病都有很好的預(yù)防方法和藥,但如果心態(tài)不好,愛(ài)著急,愛(ài)生氣,沒(méi)事找事,沒(méi)氣找氣,整天跟自己過(guò)意不去,這樣的人死得最快。
很多百歲老人長(zhǎng)壽秘訣各有不同,有人不吃肉,有的卻愛(ài)吃肉,而且專(zhuān)吃肥肉;他們生活方式和習(xí)慣五花八門(mén)。但有一條,百歲老人都性格開(kāi)朗,心胸開(kāi)闊,為人隨和,不會(huì)生悶氣,也不會(huì)著急上火。
避免過(guò)度醫(yī)療,需要很多醫(yī)生的共同努力,不過(guò)為了自己的健康,大家不妨改變生活方式,能少進(jìn)醫(yī)院總是好的~
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來(lái)養(yǎng)醫(yī)生。千萬(wàn)別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí),對(duì)您有益無(wú)害!
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