疫情現(xiàn)新暴發(fā)點!張文宏做好這三點,就不怕身邊無癥狀感染者!

南京這波疫情反撲，目前江蘇省外報告的、在軌跡上曾到過祿口機場的新冠肺炎感染者多為輕癥和無癥狀感染者。到底該如何預(yù)防呢？復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授的方法非常管用。

特別重要，切記，切記。

首先，我們看一下目前疫情的現(xiàn)狀，南京疫情，真的開始了全國陪跑。

截止7月29日24時，南京市累計報告本土感染者185例，南京機場關(guān)聯(lián)的全國確診病例和無癥狀感染者226例。

1南京疫情源頭查明南京本土疫情發(fā)生以來，公眾都很關(guān)心此次疫情的源頭有沒有找到？7月30日上午，南京市舉行第十場新聞發(fā)布會，通報新冠肺炎疫情防控相關(guān)情況。記者就本輪疫情源頭問題提問。市疾控中心副主任丁潔通報，我們目前已完成本土疫情相關(guān)的52個病例的病毒基因測序工作，均屬于德爾塔毒株；病毒基因組序列高度同源，提示是同一個傳播鏈。

本次疫情早期報告的機艙保潔員病例的基因序列與7月10日俄羅斯入境的CA910航班報告的1例輸入病例的序列一致。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些保潔員工參加了CA910航班的機艙清掃，工作完成后，因為防護洗脫不規(guī)范，可能造成個別保潔員感染，進而在保潔員工之間擴散傳播。同時，該公司的保潔員同時保障國際和國內(nèi)航班的垃圾清運，機場其他工作人員因為接觸保潔員或被污染的環(huán)境而感染。

2三個傳播關(guān)鍵點

病毒呈多中心擴散

從南京祿口國際機場，到張家界景區(qū)，再到常德游船……病毒呈多中心擴散，疫情感染鏈仍在延長，暫時還預(yù)判不到盡頭。

據(jù)新聞晨報統(tǒng)計，常德穿紫河游船傳染鏈再延長，已關(guān)聯(lián)15名感染人員。

據(jù)極目新聞記者不完全統(tǒng)計，截至7月29日下午，已有6地18例新冠陽性病例關(guān)聯(lián)張家界，至今，包括江蘇淮安、遼寧大連、湖南長沙、湖南常德、四川成都、北京等地。

這18例中，其中15人去張家界旅游過，至少7人去過魅力湘西劇場。

始于南京祿口國際機場的疫情波及全國，傳播的關(guān)鍵節(jié)點是熱門景區(qū)、大型演出，還有旅游項目。這些存在聚集性風(fēng)險的活動，成為了此輪疫情傳播的加速器和擴大器。

張家界成疫情新暴發(fā)點，據(jù)公開流調(diào)信息顯示，旅游熱門地張家界頻現(xiàn)于各地確診病例的流調(diào)軌跡報告，成為此次南京疫情傳播鏈上的焦點。四川成都、遼寧大連、湖南常德、北京等多地都通報了沒去過南京卻被感染的病例，而他們的軌跡交集共同指向張家界。

魅力湘西劇場演出，是疫情傳播鏈上的一個關(guān)鍵點。各地紛紛發(fā)布緊急提示尋找相關(guān)人員，開展排查。7月28日，張家界市新冠肺炎疫情防控工作指揮部辦公室發(fā)布通告稱，7月22日晚第一場魅力湘西劇場演出的所有觀眾屬于高風(fēng)險人群。

3無癥狀感染者讓病毒隱匿傳播目前江蘇省外報告的、在軌跡上曾到過祿口機場的新冠肺炎感染者多為輕癥和無癥狀感染者。

“有癥狀是明火，容易發(fā)現(xiàn)和撲滅；但是輕癥和無癥狀就是暗火，難以發(fā)現(xiàn)病毒傳了多久、多遠?！币晃还残l(wèi)生專家在7月28日接受新華社采訪時說。

正是由于輕癥和無癥狀感染者的存在，造成病毒傳播的隱匿性，對防疫提出了新的考驗。

4無癥狀感染危害莫輕視“新型冠狀病毒可能是人類歷史上最難應(yīng)對的病毒，它的傳播力很強，雖然年輕人感染后的重癥率很低，但整體重癥率明顯高于流感?！睆埼暮暾f，“而且存在新冠病毒無癥狀感染者，他們沒有臨床癥狀，病原學(xué)檢測卻呈陽性，給疫情防控帶來了挑戰(zhàn)。”

無癥狀感染者是指無臨床癥狀，呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測陽性者。要通過聚集性疫情調(diào)查和傳染源追蹤調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)。

張文宏教授表示，大家對無癥狀感染者的定義非常模糊，很多人都認(rèn)為，沒有癥狀就是無癥狀感染者，這只是表面現(xiàn)象。事實上，所謂的無癥狀感染者中一定混雜了有病變的人群，只不過感染者本人和醫(yī)生第一眼都很難看得到。在新疆出現(xiàn)比較多的無癥狀感染者，是我們主動篩查得到的結(jié)果。

如果進一步對這些無癥狀感染者的病情發(fā)展進行追蹤，那么有些人會出現(xiàn)癥狀，有些人甚至?xí)兂芍匕Y，這是疾病的自然進程。隨著對所有病人的病情進行追蹤，最后一定會出現(xiàn)有癥狀的人。

到疫情控制到最后，發(fā)現(xiàn)還剩下一部分無癥狀的人，這些人才是真正的無癥狀感染者：第一，沒癥狀；第二，肺部的CT也沒有影像學(xué)的病灶顯示。

無癥狀感染者存在著傳播風(fēng)險。一是傳播的隱匿性。由于無癥狀感染者無任何明顯的癥狀與體征，其在人群中難以被發(fā)現(xiàn)，其導(dǎo)致的傳播也難以預(yù)防。

二是癥狀的主觀性。癥狀輕微或不典型者可能認(rèn)為自己沒有感染新冠病毒，不主動去醫(yī)療機構(gòu)就診，在日常的診療工作中難以被發(fā)現(xiàn)。三是發(fā)現(xiàn)的局限性。由于存在檢測窗口期，采用核酸檢測和血清學(xué)檢測方法難以發(fā)現(xiàn)全部無癥狀感染者，有部分無癥狀感染者難以被發(fā)現(xiàn)。

無癥狀感染者具備傳染性，病毒傳播途徑與確診病例一樣，能夠成為傳染源，具有一定的傳播風(fēng)險，與無癥狀感染者密切接觸可能會感染病毒。

5張文宏教授教您三個方法

到底該如何預(yù)防呢？

假設(shè)你的鄰居就是無癥狀感染者，或處在潛伏期，然后他自己不知道，或者沒有告訴你，那么你最大的感染風(fēng)險就是在電梯里或樓道里，那么這時要怎么樣才能做好個人防控，避免被感染呢？張宏文教授有三個建議。

首先，出門一定要戴口罩，至少在電梯里一定要戴口罩，因為你的鄰居中就有可能是無癥狀感染者，不戴口罩直接暴露在密閉易感染的環(huán)境里，會極大增加你被感染的概率。

其次，不要碰觸任何東西，尤其是在電梯里，要隨身攜帶幾根牙簽或者一些紙巾，用它們觸碰電梯按鈕以后，也要即時丟掉，不要想著二次利用。

最后就是出門以后，你的手一定不要碰觸你的口鼻，因為你的手會碰觸到很多東西，其中就會有接觸到細菌和病毒的可能，而你再碰觸口鼻，就有很大可能會被感染。

并且回到家以后最好用醫(yī)用酒精對自己的手和衣物進行消毒，把用過的口罩放進垃圾桶，不要亂丟。

當(dāng)然，大家也不用恐慌，咱們有黨和政府的強大領(lǐng)導(dǎo)，有全國人民的萬眾一心，一定會戰(zhàn)勝疫情。我們每個中老年人，做好自身防護，不給家庭和國家添麻煩。

張文宏敲黑板：走出疫情，成敗全在社區(qū)基層醫(yī)護

“估計下來，超過99%的新冠病毒感染病人，將在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)治療，二級、三級醫(yī)院則承擔(dān)著不到1%的重癥救治任務(wù)。兩者都很重要，但走出疫情的關(guān)鍵在社區(qū)醫(yī)生，在分級診療的基層，以及充足的藥物儲備。”12月18日上午，在上海市衛(wèi)健委組織的新冠病毒感染醫(yī)療救治培訓(xùn)會上，上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長，國家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授在談到如何打贏疫情新形勢下的保衛(wèi)戰(zhàn)，如是研判。
上海已進入新冠病毒快速感染期，“在座好幾位專家都感染過了”
張文宏教授在培訓(xùn)中列出美國、英國、新加坡、香港等地的奧密克戎毒株大流行高峰期第一波峰值與延續(xù)時間對比。
“最近，大家已經(jīng)看到越來越多的人感染新冠病毒，在座好幾位專家都感染過了，所幸大多是輕癥或無癥狀?！睆埼暮瓯硎?，從上海的數(shù)據(jù)看，奧密克戎毒株呈現(xiàn)顯著的毒力降低、傳播隱匿、傳播度較廣的趨勢。上海已進入新冠病毒快速感染、病例數(shù)指數(shù)級上升階段，要做好這波疫情將持續(xù)2—4個月、明年上半年才會慢慢走出疫情的準(zhǔn)備。
“新加坡在今年1月放開，一個月內(nèi)達到疫情高峰，并持續(xù)到今年4月15日才到低谷，中國臺灣今年4月放開，一直到8月份病例數(shù)才降下來，低谷時每天還有2萬例感染。”張文宏以新加坡、中國臺灣等地的疫情數(shù)據(jù)，預(yù)判了上海這波疫情的可能情形。
他認(rèn)為，必要的時候，為了避免集中感染、拉平感染曲線，會采取學(xué)校線上上課、有陽性感染者的單位居家辦公等措施。
他詳細解析了新冠病毒的演化過程及致病特征?！靶鹿诓《静皇鞘裁聪∑婀殴值牟《荆阎腥救说男鹿诓《居?種，在基因測序中，新冠病毒家族種的α屬毒株229E、NL63和β屬毒株OC43、HKU1，最為常見?！?br>“常見到什么程度？基本上你每年都會感染，而且反復(fù)感染——讓你的身體建立免疫屏障，雖然病毒不斷變異，但感染后的癥狀會比較輕，這些病毒就歸屬于感冒病毒?！彼嵝眩M管經(jīng)過三年演化，奧密克戎毒株已經(jīng)演變?yōu)楸容^輕的病毒序列。但對于脆弱人群的攻擊性依然存在。尤其是對于年齡大于80歲以上的人群，他們是主要的潛在重癥病人。除了年齡，慢性腎病、高血壓以及一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及沒有接種過疫苗，都是成為脆弱人群感染后重癥化的可能因素。
張文宏再次強調(diào)，一定要把養(yǎng)老院等脆弱、高危人群集中的場所反向保護好，只有當(dāng)整個社會建立非常好的免疫屏障，當(dāng)醫(yī)療資源充足時，才能慢慢打開養(yǎng)老院的大門。
社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)是上級醫(yī)院“護城河”，實施分診策略，及時救治危重癥
12月18日，張文宏教授在上海市衛(wèi)健委組織的新冠病毒感染醫(yī)療救治培訓(xùn)會上做相關(guān)主題培訓(xùn)。
“近幾年，我們堅持‘動態(tài)清零’，較好地保護了脆弱人群。新冠發(fā)病率、致死率都非常低，患者發(fā)展為重癥的也非常少?！皬埼暮瓯硎?，由于三年來新冠病人的救治都集中在定點醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)生主要從事核酸檢測與方艙醫(yī)院工作，沒有介入定點醫(yī)院的病例救治。面對新一波疫情，無癥狀、輕型病人大部分將采取居家或在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)治療，估計99%的患者會集中在基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，社區(qū)醫(yī)生將成為打贏這波疫情的中堅力量。
張文宏建議，家庭醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生可以通過電話等方式，對居家的輕型患者提供診療支持。醫(yī)院與社會藥物提供系統(tǒng)要有提前儲備，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生體系、網(wǎng)絡(luò)藥店體系滿足公眾需求。同時，社區(qū)醫(yī)生一定要嚴(yán)密監(jiān)控60歲以上等高危人群病人的生命體征，謹(jǐn)防可能發(fā)展為重癥，要把這些病人及早篩選出來，及時將普通型、重型、危重型和有重型高危傾向的病例，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，有序分流、避免醫(yī)療資源擠兌。
張文宏透露，目前上海已經(jīng)對二級、三級醫(yī)院進行ICU資源匹配，已經(jīng)籌備感染科病房與可轉(zhuǎn)換的ICU病房。
他提醒，如果出現(xiàn)二級、三級醫(yī)院收治飽和的情況，要在社區(qū)基層醫(yī)院進行對癥支持治療。比如社區(qū)醫(yī)院收治的病人出現(xiàn)氧飽和度指標(biāo)急劇下降、影像學(xué)指征也在惡化，社區(qū)醫(yī)生在聯(lián)系二級、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的同時，要及時進行包括糖皮質(zhì)激素治療、抗病毒、抗凝治療等在內(nèi)的搶先救治，最重要的是面罩吸氧治療，對于一些病人來說，可能給予氧療就能挺過去了，不一定要送上級醫(yī)院，“不要等！”因此，要保障社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)有充足的鼻道管、面罩，要保證氧氣供應(yīng)等醫(yī)療資源，“醫(yī)療資源儲備，是我們贏得新一輪保護戰(zhàn)的關(guān)鍵”。
張文宏認(rèn)為，目前的難點在于居家隔離病人的分診判定，什么時候認(rèn)定居家隔離病人需要轉(zhuǎn)診？他建議，上海各區(qū)各街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要針對轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦、新生兒、腫瘤放化療、血液透析等高危病人建臺賬、有底數(shù)，同時暢通社區(qū)轉(zhuǎn)診救治通道。
張文宏表示，目前上海對新冠患者治療的藥物儲備是充足的。但如果在網(wǎng)絡(luò)上隨意搶購囤積藥品，就會出現(xiàn)沒生病的人把藥買走、出現(xiàn)新冠患者買不到藥的情況，他建議，通過社區(qū)醫(yī)療服務(wù)管理、線上線下的配藥等方式，緩解醫(yī)療機構(gòu)的藥品供應(yīng)壓力。
“現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生最重要，要通過他們的分診策略，把1%的病人轉(zhuǎn)到二級、三級醫(yī)院，二級、三級醫(yī)院把這1%的病人救活。社區(qū)醫(yī)院和二級、三級醫(yī)院都非常重要，分診和救治不能偏廢。如果社區(qū)基層沒有做好，上海目前的二級、三級醫(yī)院的ICU床位是不夠的，就會出現(xiàn)擠兌，全中國也是一樣，只要基層醫(yī)院做好了，就一定能打贏疫情?！?br>張文宏表示，贏得動態(tài)清零到動態(tài)優(yōu)化的保衛(wèi)戰(zhàn)，最大的功臣一定是社區(qū)基層醫(yī)護，整個醫(yī)療系統(tǒng)都要加大對社區(qū)醫(yī)生的重視和獎勵。
延伸閱讀：
張文宏：做好2-4個月準(zhǔn)備高峰將至要"反向保護"老人
此輪疫情高峰期何時會來？何時能走？醫(yī)療資源扛得住嗎？怎么保護家里的老人？
這個周末，張文宏醫(yī)生參加相關(guān)專業(yè)會議做了最新研判！
小儂為大家劃出了重點
*此輪疫情要做好2到4個月準(zhǔn)備；
*
社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨
99%以上的新冠防疫壓力；
*
在現(xiàn)階段感染高峰期馬上來臨之際，對老年人要有非常好的保護。他特別提出一個
“反向保護”的概念，即避免病毒進入老人生活的空間。
視頻截圖
據(jù)第一財經(jīng)日報報道，在今天上午開展的
上海新冠病毒感染醫(yī)療救治培訓(xùn)會上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏以
新加坡為例分析：
新加坡病死率在0.06%，遠低于流感。
但新加坡從1月1日放開，一直到4月15日才到低谷，
期間有長達4個月左右時間。
張文宏表示，此輪疫情要做好2-4個月的準(zhǔn)備！
社區(qū)層面的基層醫(yī)生
將面臨99%以上的
新冠防疫壓力。
張文宏醫(yī)生在此次會議上表示：
接下來，社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力，來避免患者大量沖擊二級、三級醫(yī)院；
而同時，二級、三級醫(yī)院需要做好重癥救治，才能將病死率降到最低。
張文宏強調(diào)，在一般治療上，除了監(jiān)測新冠患者病情和抗菌藥物治療外，
社區(qū)層面一定要做到兩件事，“一是要配備鼻導(dǎo)管，二是配備面罩；若有條件的可以采用氫氧混合吸入氣。此外，在病人氧和指標(biāo)惡化、影像學(xué)進展迅速等重型和危重情況下，及時在轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的同時就采取如糖皮質(zhì)激素等治療”。
“我們的社區(qū)醫(yī)生，將在這一次面臨有史以來最大規(guī)模的新冠感染浪潮?！睆埼暮暾f，這幾年我們的新冠治療都是在定點醫(yī)院開展的，社區(qū)醫(yī)生往往是幫助方艙醫(yī)院，或者做一些核酸檢測。
但這一次，更多的新冠病人會集中在社區(qū)。
對老人“反向保護”！
盡最大可能
避免病毒走進他們的生活空間
12月17日，在2022年中美臨床微生物學(xué)與感染病學(xué)高端論壇上，張文宏表示，
在現(xiàn)階段感染高峰期馬上來臨之際，對老年人要有非常好的保護。
“如果老人沒有打過疫苗，應(yīng)該降低他們的活動度，出來的時候一定要戴口罩。
而去見老年人的時候，也要戴好口罩再去。
最終希望老年人能夠注射疫苗，有更好的藥物能夠去保護他們?！?br>張文宏表示：“從上海的數(shù)據(jù)來看，
奧密克戎毒株已經(jīng)出現(xiàn)顯著的毒力降低趨勢，但是對于脆弱人群的攻擊性還是存在的。尤其是對于年齡大于80歲以上的人群，他們也是主要的重癥病人。除了年齡以外，慢性腎病、高血壓以及一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，都是成為脆弱人群患病的一個主要原因。大多數(shù)死亡或者是重癥病人多發(fā)生在沒有接種疫苗的人群當(dāng)中。所以，
疫苗的接種對保護脆弱人群非常關(guān)鍵。”
“現(xiàn)在，我們的工作重點就是
對老年人進行充分地保護，具體要做好三個方面：
第一，就是一旦感染如有癥狀要給予他們充分的藥物治療；
第二，建議他們充分地接種疫苗；
第三，在大流行期間對他們形成一個反向的保護，避免病毒進入他們生活的空間。”
張文宏表示，期望針對奧密克戎的更多新疫苗能夠早日上市，這對防備脆弱人群的奧密克戎感染也有很高的價值?！氨M管如此，
接種現(xiàn)有疫苗仍然有效地幫助我們形成對奧密克戎一定的免疫?！?br>走出疫情已成定局！
“新冠”很難再出現(xiàn)
傳播更快的毒株
“我們即將走出這次疫情已成定局，這個趨勢不會再逆轉(zhuǎn)?！睆埼暮暝?7日的論壇上同時表示。
“當(dāng)這一次的新冠疫情出現(xiàn)以后，我們就知道這個病毒的傳播速度遠遠超過了流感病毒，而且人類普遍對這個病毒沒有免疫力?！睆埼暮杲榻B，人類從來不以消滅一種物種來達到控制傳染病的目標(biāo)。所以，流感從世界上誕生以后，它跟我們?nèi)祟惖拿庖呦到y(tǒng)逐漸達成了平衡，隨著我們?nèi)祟惤臃N疫苗和普遍感染，它會與傳染病維持在一定的穩(wěn)態(tài)?！?br>張文宏表示，新冠病毒也面臨同樣的局面?！澳壳案鞣N研究可以看出，我們接種了疫苗以后，對病毒的演變有非常大的壓力，使得疫苗接種以后病毒演變的數(shù)量大幅度減少。最終我們今天看到的只有奧密克戎毒株最終勝出。這個毒株對人類的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已經(jīng)接近16-18左右的水平，從奧密克戎毒株家族跳躍出來
再誕生一個傳播更快的毒株現(xiàn)在已經(jīng)很困難了。”
做好充分的準(zhǔn)備，
不放松也不慌張！
特別是要保護好老人！
大家都記住了嗎？
一起平安越過這個冬天！

張文宏稱抗疫的方式應(yīng)隨著時間的發(fā)展進步，我國各地區(qū)目前的疫情現(xiàn)狀如何？

在2022年的3月11號晚上，國家著名的傳染病醫(yī)學(xué)中心的主任張文宏先生對于國內(nèi)的疫情形勢進行了評論。張文宏說，現(xiàn)在的抗疫形勢也應(yīng)該隨著時間的不斷發(fā)展而不斷進步，只有不斷的開拓創(chuàng)新，才能夠把病毒控制在低水平傳播階段。我國目前的疫情現(xiàn)狀其實是不容樂觀的，很多地區(qū)都大面積的檢測出病例，十幾天內(nèi)確診的病例就有4000多例。

一、張文宏稱抗疫的方式應(yīng)隨著時間的發(fā)展進步

張文宏根據(jù)上海的疫情情況來看整體的策略，就是要積累小的勝利，成就大的勝利。張文宏表示，在疫情的情況下，雖然有一小部分人會被居家隔離，但是依然有大部分的人能夠正常的去生活，所以建議單位在管理的時候不要搞一刀切，要在管理方式上不斷的去進步，去突破。

例如在醫(yī)療領(lǐng)域上，接待確診病例是非常正常的現(xiàn)象，所以醫(yī)院在疫情期間盡量要做到不關(guān)閉或者小部分的關(guān)閉區(qū)域，不要搞一刀切。如果因為發(fā)現(xiàn)病例，就讓所有的工作全部進入癱瘓狀態(tài)的話，就意味著沒有任何進步，也相當(dāng)于沒有采取措施。所以在抗疫的過程中需要不斷的去探索，不斷的去進步，不能夠照搬之前的模式，要讓社會停擺的幅度盡量小一些，管控的人群也要盡量少一些。

二、我國各地目前的疫情現(xiàn)狀如何

我國目前各地的疫情現(xiàn)狀其實是不容樂觀的，例如在3月10號的時候，國內(nèi)單日新增的人數(shù)就首次突破了1000，并且有700多人都是無癥狀感染者。在3月11號的時候，國內(nèi)單日所增加的無癥狀感染者就又突破了1000人，并且創(chuàng)下了1048例的新紀(jì)錄。上海地區(qū)為了管控疫情，將所有的中小學(xué)生線下教學(xué)全部都改成線上教學(xué)，幼兒園和托兒所的孩子也停止進入幼兒園。

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識，對您有益無害！

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