什么是乳房血管瘤,如何形成,如何有效治療?近期有許多患者咨詢這個(gè)問題,據(jù)北京武警二院血管瘤微創(chuàng)外科治療中心楊明章主任介紹,乳房血管瘤又稱乳腺血管瘤,可分為:①海綿狀血管瘤:乳腺血管瘤較少見,多為海綿狀,見于中青年婦女。②蔓狀血管瘤:腫塊呈結(jié)節(jié)狀、條索狀或分葉狀。病理:蔓狀血管瘤外觀常由口徑較大、壁薄扭曲的血管構(gòu)成特珠的蔓狀或蚯蚓狀突起。有時(shí)蔓狀血管內(nèi)可見有局灶性海綿狀血管瘤的結(jié)構(gòu)。鏡下組織由大量壁薄而血腔擴(kuò)大、互相吻合、大小不一、外形不規(guī)則的血管組織,病程長者可見灶性鈣化或骨化。良性血管瘤生長緩慢,可有血腫形成,腫瘤迅速增大為惡變表現(xiàn)。鉬靶平片表現(xiàn): 腫塊呈圓形,有時(shí)呈分葉狀,邊緣光整,可形成灶性鈣化或骨化,血腫形成時(shí)可見有細(xì)線透亮包膜。與其她乳腺良性腫瘤難于鑒別,臨床上乳腺局部皮膚色澤有改變,可考慮為血管瘤。
乳房血管瘤分類+詳細(xì)介紹 讓患者更了解,不再盲知
乳房血管瘤是常見的良性腫瘤,臨床上多見,根據(jù)血管瘤的組織結(jié)構(gòu)和臨床表現(xiàn)可分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤3種類型。
1. 毛細(xì)血管瘤是由許多管壁擴(kuò)張細(xì)小而密集毛細(xì)血管交織在一起構(gòu)成。多在出生后即被發(fā)現(xiàn),起初為斑痣,呈紅色或紫紅色,逐漸問四周擴(kuò)展,一般呈扁平或稍高出皮膚。也有出生時(shí)即是大片狀分布在頸部皮膚,開始為紅色,以后血管瘤增長,顏色加深變?yōu)樽霞t色,境界清楚,壓之退色。隨著年齡增長,血管瘤逐漸增大,有時(shí)甚至擴(kuò)展到一側(cè)乳房大部皮膚。
2. 海綿狀血管瘤由許多擴(kuò)張毛細(xì)血管腔呈血竇狀,血竇大小不一,形狀不同,外圍由纖維結(jié)締組織包繞組成,如同海綿??砂l(fā)生在頸部任何部位,多位于皮下組織,呈結(jié)節(jié)狀高出皮膚腫物,多為單發(fā),也有多發(fā)或結(jié)節(jié)狀融合形態(tài)不規(guī)則,觸之柔軟,界限不清,病變淺時(shí)皮膚呈紫藍(lán)色,病變深時(shí)皮膚顏色如常,壓之腫瘤縮小,壓力解除后,腫塊恢復(fù)原狀,體位試驗(yàn)陽性。腫瘤隨著患兒發(fā)育而增長,侵犯周圍組織、肌肉及神經(jīng)常引起頸部脹痛、酸痛,轉(zhuǎn)頭時(shí)疼痛加重,頭頸部肌肉無力等癥狀。
3. 混合型血管瘤具有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤組織形態(tài)特征和臨床表現(xiàn)。初起為紅色斑痣或草莓血管瘤,逐漸向周圍及深層組織擴(kuò)展,形成高出皮膚結(jié)節(jié)狀腫塊,質(zhì)軟,界限不清,壓之縮小,小于1歲血管瘤增長速度較快,以后增長速度減慢,有時(shí)伴有乳房疼痛,乳房血管瘤應(yīng)盡早進(jìn)行治療。以往的治療方法是硬化劑注射療法和手術(shù)切除療法。
楊明章主任獨(dú)創(chuàng)生物等離子超導(dǎo)治療技術(shù) 有效治療乳房血管瘤
怎么才能有效治療乳房血管瘤?楊明章主任介紹說,目前每個(gè)醫(yī)院采用的治療方法都不同,通常注射療法在臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)其治療率低,又可能出現(xiàn)乳腺組織壞死萎縮及皮膚疤痕,影響乳房外觀美感和成年后的哺乳能力。手術(shù)切除療法是將血管瘤和乳腺組織一并切除,術(shù)中出血多,不易徹底清除瘤體,同時(shí),由于切除乳房組織太多,直接造成乳房缺陷和畸形,哺乳能力完全喪失。 對于乳房血管瘤的有效治療方法,北京武警二院血管瘤治療中心采用生物等離子微創(chuàng)超導(dǎo)技術(shù),這項(xiàng)技術(shù)是北京首家引進(jìn)的血管瘤尖端治療技術(shù),主要用于各種血管瘤(海綿狀血管瘤等)、頭面部、口咽部、鼻腔部、乳房血管瘤、軀干四肢部、陰道內(nèi)、肛門直腸部等特殊療位的血管瘤頑癥治療,其治療原理是在血管瘤瘤體中產(chǎn)生等離子生化等離子振蕩場,經(jīng)生物化學(xué)場效應(yīng)直接作用于瘤體細(xì)胞膜及血管周圍組織中的彈力纖維和膠原纖維,使血管壁乳化凝固收縮,瘤體迅速縮小,畸形血管關(guān)閉,可以說是現(xiàn)代治療各種血管瘤的首選療法。
優(yōu)尼特低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)以安全、高效、低溫、止血等特點(diǎn),可廣泛用于介入手術(shù)、顯微手術(shù)以及各類開放手術(shù)。它能夠讓插入、治療、后處理等組合治療在同一個(gè)通路上完成,顯示出專利產(chǎn)品卓越的功能優(yōu)勢。優(yōu)尼特手術(shù)系統(tǒng)適合小的腔體手術(shù),如耳鼻喉、腰間盤、椎間盤、神經(jīng)外科等手術(shù),甚至可以實(shí)現(xiàn)門診的手術(shù)治療,操作極為簡便。
獨(dú)特的低溫等離子體實(shí)時(shí)組織消融技術(shù)
新一代等離子體手術(shù)系統(tǒng)利用獨(dú)家專利技術(shù),在刀頭前端形成肉眼可見的低溫等離子體薄層。該薄層中帶電粒子具有足夠的動(dòng)能打斷組織中大分子的肽鍵,使其分解成低分子量的分子和原子(如:氧氣、氮?dú)獾龋?,并從穿刺通道排出體外,從而產(chǎn)生實(shí)時(shí)、高效和精確的切割和消融效果,而在此過程中僅產(chǎn)生53C的溫度。
當(dāng)需要止血和緊縮組織時(shí),主機(jī)按照醫(yī)生的需要精確產(chǎn)生適量熱能,達(dá)到止血和緊縮效果,并確保不破壞周邊組織活性。
低溫射頻等離子體手術(shù)已被美國FDA批準(zhǔn)用于脊柱外科、耳鼻喉科、關(guān)節(jié)鏡外科、普通外科、美容外科和神經(jīng)外科、麻醉疼痛科,其優(yōu)異特性已得到國內(nèi)外廣大專家和患者的好評。
等離子手術(shù)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn):
一、
.使用專利雙極射頻(RF)技術(shù);
.通過電解質(zhì)形成離子薄氣層—等離子體;
.離子被電場加速后,將能量傳給組織;
.低溫下在組織表面打開分子鍵,分解組織形成切割效果。
.電場加速的等離子體分解組帶電粒子分解組織前-典型大組織分子(蛋白),帶電粒子分解組織后-基本分子和低分子量的氣體
.與刀頭接觸的組織表面,在分子水平上分解為簡單的碳水化合物和氧化物,并脫落下來;
與其他電手術(shù)效果不同,組織體積立即減小。
.切割溫度40-70 °C
.打孔溫度約52 °C.止血溫度與切割時(shí)相近
.創(chuàng)口表面健
.深層組織健康
.術(shù)后疼痛輕
.恢復(fù)快
.優(yōu)尼特采用雙極等離子技術(shù),沒有電場返回極板
.電場僅存在于電極之間,不進(jìn)入病人身體,能量間接作用在組織表面上
.電場完全處于醫(yī)生監(jiān)控之下
二、對神經(jīng)系統(tǒng)的安全性:
.神經(jīng)系統(tǒng)分子鍵(Lipid bond)強(qiáng)度:8 eV;
.結(jié)締組織(Connective tissue)分子鍵強(qiáng)度:3-4 eV
.低溫消除離子層中帶電粒子的工作能量為3-4 eV,不損傷神經(jīng)系統(tǒng)。
.低溫止血:
.止血溫度低;
.在低能量位形成Sub-Plasma方式止血
.可自動(dòng)轉(zhuǎn)換到止血方式
優(yōu)尼特等離子手術(shù)系統(tǒng)構(gòu)成
.控制系統(tǒng)
.控制踏板
.手術(shù)電極
1、主機(jī)
能量控制系統(tǒng) 用于產(chǎn)生100K Hz射頻能量和進(jìn)行等離子電極控制。
2、控制踏
切割 止血 調(diào)節(jié)能量
3、手術(shù)電
打孔電極 刮切電極 切割電極
4、E102-55打孔用于
鼾癥;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(軟腭、舌根部和扁桃體)
5、E101-45打孔電
用于治療骨質(zhì)增生、鼻甲肥大、鼾癥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(軟腭、和扁桃體) 。
6、隧道成形(打孔)電極結(jié)
7、切割電極用于:
鼾癥 扁桃腺肥大 UPPP 腫瘤切除 頭頸部手術(shù)
8、等離子切割刀結(jié)
9、等離子體刮切
10、等離子手術(shù)應(yīng)用
.黏膜下打孔
—軟腭,治療鼾癥
—鼻甲,鼻甲肥大
—舌根,治療OSA
.組織切除
—UPPP
—扁桃腺 —腫瘤、息肉及增生組織切除等
優(yōu)尼特等離子手術(shù)系統(tǒng)
1、手 術(shù) 室 手
2、門診手術(shù)
手術(shù)舉例 組織減容、切除、剝除、整形等
等離子組織減容術(shù)——鼻 甲 手 術(shù)
打孔方法
—沒有痂
—立即體積減小
—沒有鼻甲骨損傷的風(fēng)險(xiǎn)
—可在門診進(jìn)行
可采用局部麻醉
表面切除
—減少熱損傷>>減少疼痛
等離子減容打孔術(shù)
用切除方式刺
用射頻消容方式消融…
用止血(coagulate)方式抽出 圈內(nèi)是刀
打孔后….
等離子減容打孔
等離子組織減容術(shù)—— Plasma-Channeling 軟 腭 整 形
治療鼾癥的優(yōu)點(diǎn)
打孔方法
—速度快(10秒而不是幾分鐘)
—立即體積減小
PAUP
—簡單,不疼痛
*均采用局部麻醉
按照軟腭上已做好的標(biāo)記打
圈內(nèi)是已經(jīng)打好的第一個(gè)
孔的邊緣整齊,組織健康
手術(shù)完
等離子組織切除術(shù)——UPPP 懸雍垂腭咽成型術(shù)
UPPP的優(yōu)點(diǎn)
提高手術(shù)效率減少黏膜燒
減少水腫
刀口的邊緣組織健康,沒有燒傷
等離子組織切除術(shù)—— 扁桃體切除術(shù)
用切割電極進(jìn)行扁桃體切
使用切割電極進(jìn)行動(dòng)脈分支止
切割效率高,對下層組織沒有創(chuàng)
切除后的創(chuàng)口
等離子組織切除術(shù)—— Tonsillotomy
扁桃體部分切除術(shù)
等離子切除術(shù)
麻醉
使用EVacTM將扁桃腺組織一層一層“刷”(Brush)
剝落的組織將從EVacTM的吸引口吸出
等離子切除術(shù)結(jié)
不出血 不疼痛 迅速康復(fù) 不影響正常飲食
用于耳鼻喉頭頸外科:
鼻甲減容術(shù)、軟腭切開術(shù)、軟腭關(guān)窗和緊縮術(shù):軟腭上行打孔、懸雍垂直短和打孔、腭咽弓打孔減容術(shù):下行打孔(前部和后部)扁桃體打孔減容術(shù)、舌根打孔減容術(shù)、鼻息肉消融術(shù)、肥大鼻甲減容術(shù)、耳廓囊腫根治術(shù)、軟腭減容拉緊術(shù)、舌根減容術(shù)、肥大鼻甲減容術(shù)
用于脊柱外科:
一、安全微創(chuàng)的等離子椎間盤髓核消融術(shù)
這是一種通過等離子體低溫消融和精確熱皺縮技術(shù),精確而可控地進(jìn)行椎間盤減壓的方法。這一全新微創(chuàng)技術(shù)用于治療因椎間盤內(nèi)壓增高而刺激神經(jīng)導(dǎo)致的有關(guān)癥狀。在進(jìn)行等離子體髓核成形術(shù)時(shí),首先利用低溫等離子體消融技術(shù)實(shí)時(shí)汽化椎間盤的部分髓核組織,達(dá)到減小髓核體積的目的;然后再利用精確的熱皺縮技術(shù)將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70度C,使其體積縮小以達(dá)到治療目的。等離子體髓核成形術(shù)通過直徑1mm左右穿刺針進(jìn)入纖維環(huán),對纖維環(huán)和周邊
組織的穩(wěn)定性無任何不良影響;而傳統(tǒng)技術(shù)需切開纖維環(huán),這必然會在已有缺陷的部位引起進(jìn)一步損傷。因而等離子體髓核成形術(shù)具有傳統(tǒng)技術(shù)不可比擬的安全性和微創(chuàng)特點(diǎn),而且操作極為簡便。
相對于傳統(tǒng)顯微髓核摘除術(shù),等離子微創(chuàng)髓核消融術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn):
1、創(chuàng)傷更小、最大限度保護(hù)纖維環(huán)壁
2、能有效地切除組織
3、術(shù)后所致間盤退變更小
4、對脊椎穩(wěn)定性影響小
5、椎間盤再次突出率低
6、對神經(jīng)根干擾更小
7、手術(shù)時(shí)間短
8、并發(fā)癥更少
人體標(biāo)本單通道消融
1、組織消融明顯
2、周圍組織熱損傷極小
3、纖維環(huán)完整
椎間盤源性疾病是常見病和多發(fā)病,如常見的椎間盤突出癥、椎間盤退變性疾病。椎間盤突出癥傳統(tǒng)上常用椎間盤切除或髓核摘除術(shù)或減壓來治療,目前療效僅為60~70%;國內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn), 椎間盤破壞后引起的脊柱生物力學(xué)功能紊亂是影響療效的重要原因。以上治療方法的共同點(diǎn)是以椎間盤的破壞為代價(jià),但椎間盤對脊柱的穩(wěn)定和正常生理活動(dòng)具有決定性的作用,故腰椎間盤病變后如何重建其功能,是醫(yī)學(xué)界一個(gè)難題,也是治療椎間盤疾病的新趨勢。
椎間盤是由中間的髓核與外周的纖維環(huán)組成。纖維環(huán)通過
Sharpcy's纖維與椎體兩端的椎核相連接,每個(gè)纖維環(huán)是由10-12層顯同心圓排列的膠原纖維組成,在椎間盤的后部,膠原纖維層數(shù)少,纖維環(huán)相對偏薄(Bogduk,1997;Moore,1992),纖維環(huán),尤其是纖維環(huán)的外1/3,有豐富的神經(jīng)支配。隨著年齡的增大,纖維環(huán)可以出現(xiàn)微細(xì)的裂縫(Haughton,1997),在突然外力的作用下,可以導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂(annular tear),纖維環(huán)的慢性損害,化學(xué)性炎癥刺激,可以引起纖維環(huán)內(nèi)神經(jīng)末梢增生,痛覺感受器敏感性增加,造成慢性疼痛(Coppes,1997),組織化學(xué)的研究證明,慢性腰痛病人的椎間盤內(nèi)含有P物質(zhì)的神經(jīng)末梢要比正常人明顯增高(Siddall,1997)。
等離子低溫消融是一種微創(chuàng)介入治療上述各種疼痛的有效方法,醫(yī)生利用可溫控的低溫射頻熱波,治療受損的纖維環(huán),縮小和閉合纖維環(huán)壁的裂隙和減少椎間盤的突出和膨凸。
低溫消融的作用機(jī)理是加熱使膠原纖維的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,膠原纖維內(nèi)的氫鍵對熱很敏感,加溫后氫鍵斷裂,導(dǎo)致膠原纖維收縮。椎間盤內(nèi)溫度達(dá)65度時(shí),膠原纖維可收約定俗成35%。纖維環(huán)收縮可能使已有退行性改變的椎間盤結(jié)構(gòu)加強(qiáng),修復(fù)撕裂的椎間盤。IDET的另一作用機(jī)制是加溫摧毀了椎間盤內(nèi)超敏的神經(jīng)受體,加熱去神經(jīng)方法已廣泛用于治療各種中樞和周圍性疼痛,椎間盤加熱后痛覺神經(jīng)末梢減少,可達(dá)到減輕疼痛的目的。
低溫射頻熱凝技術(shù)治療疼痛的原理
通過低溫等離子射頻儀發(fā)出高頻率射電離子流,使靶點(diǎn)組織內(nèi)離子運(yùn)動(dòng)摩擦生熱,熱凝毀損靶點(diǎn)區(qū)域組織、神經(jīng)。高選擇毀損痛覺神經(jīng)纖維傳導(dǎo)支,阻斷疼痛信號向上位神經(jīng)傳導(dǎo),破壞疼痛傳導(dǎo)通路,使之無法傳入大腦,不能產(chǎn)生疼痛感覺和體驗(yàn),從而達(dá)到控制疼痛的目的。
管理人體痛覺傳導(dǎo)的神經(jīng)纖維,屬無髓鞘細(xì)纖維(Aδ、C),直徑較細(xì)(2~4μm),通常在70℃~75℃時(shí)即發(fā)生變性;而管理運(yùn)動(dòng)及觸覺傳導(dǎo)的神經(jīng)纖維,屬有髓鞘粗纖維(Aβ)直徑較粗(8~14μm),能耐受更高的溫度。
射頻熱凝技術(shù)正是巧妙地利用了這種不同神經(jīng)纖維對溫度耐受的差異性,選擇性地阻斷傳導(dǎo)痛覺的Aδ、C纖維而達(dá)到既緩解疼痛又保留局部觸覺的目的。
脈沖射頻的主要優(yōu)點(diǎn)在于使用脈沖電流,其控制電壓<40V,可控溫度<40oC;研究表明,溫度小于45oC時(shí)不會損傷神經(jīng)纖維,用這種技術(shù)于鎮(zhèn)痛過程,不必?fù)?dān)心會損傷神經(jīng)根,其使用范圍比現(xiàn)有的射頻治療更大更安全。目前該技術(shù)主要用于椎間盤源性痛,小關(guān)節(jié)痛和骶骼關(guān)節(jié)痛。
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/84983.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!