生物等離子微創(chuàng)超導(dǎo)技術(shù),有效治療乳房血管瘤

什么是乳房血管瘤，如何形成，如何有效治療?近期有許多患者咨詢這個(gè)問題，據(jù)北京武警二院血管瘤微創(chuàng)外科治療中心楊明章主任介紹，乳房血管瘤又稱乳腺血管瘤，可分為：①海綿狀血管瘤：乳腺血管瘤較少見，多為海綿狀，見于中青年婦女。②蔓狀血管瘤：腫塊呈結(jié)節(jié)狀、條索狀或分葉狀。病理：蔓狀血管瘤外觀常由口徑較大、壁薄扭曲的血管構(gòu)成特珠的蔓狀或蚯蚓狀突起。有時(shí)蔓狀血管內(nèi)可見有局灶性海綿狀血管瘤的結(jié)構(gòu)。鏡下組織由大量壁薄而血腔擴(kuò)大、互相吻合、大小不一、外形不規(guī)則的血管組織，病程長者可見灶性鈣化或骨化。良性血管瘤生長緩慢，可有血腫形成，腫瘤迅速增大為惡變表現(xiàn)。鉬靶平片表現(xiàn): 腫塊呈圓形，有時(shí)呈分葉狀，邊緣光整，可形成灶性鈣化或骨化，血腫形成時(shí)可見有細(xì)線透亮包膜。與其她乳腺良性腫瘤難于鑒別，臨床上乳腺局部皮膚色澤有改變，可考慮為血管瘤。

乳房血管瘤分類+詳細(xì)介紹 讓患者更了解，不再盲知

乳房血管瘤是常見的良性腫瘤，臨床上多見，根據(jù)血管瘤的組織結(jié)構(gòu)和臨床表現(xiàn)可分為毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤3種類型。

1. 毛細(xì)血管瘤是由許多管壁擴(kuò)張細(xì)小而密集毛細(xì)血管交織在一起構(gòu)成。多在出生后即被發(fā)現(xiàn)，起初為斑痣，呈紅色或紫紅色，逐漸問四周擴(kuò)展，一般呈扁平或稍高出皮膚。也有出生時(shí)即是大片狀分布在頸部皮膚，開始為紅色，以后血管瘤增長，顏色加深變?yōu)樽霞t色，境界清楚，壓之退色。隨著年齡增長，血管瘤逐漸增大，有時(shí)甚至擴(kuò)展到一側(cè)乳房大部皮膚。

2. 海綿狀血管瘤由許多擴(kuò)張毛細(xì)血管腔呈血竇狀，血竇大小不一，形狀不同，外圍由纖維結(jié)締組織包繞組成，如同海綿?？砂l(fā)生在頸部任何部位，多位于皮下組織，呈結(jié)節(jié)狀高出皮膚腫物，多為單發(fā)，也有多發(fā)或結(jié)節(jié)狀融合形態(tài)不規(guī)則，觸之柔軟，界限不清，病變淺時(shí)皮膚呈紫藍(lán)色，病變深時(shí)皮膚顏色如常，壓之腫瘤縮小，壓力解除后，腫塊恢復(fù)原狀，體位試驗(yàn)陽性。腫瘤隨著患兒發(fā)育而增長，侵犯周圍組織、肌肉及神經(jīng)常引起頸部脹痛、酸痛，轉(zhuǎn)頭時(shí)疼痛加重，頭頸部肌肉無力等癥狀。

3. 混合型血管瘤具有毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤組織形態(tài)特征和臨床表現(xiàn)。初起為紅色斑痣或草莓血管瘤，逐漸向周圍及深層組織擴(kuò)展，形成高出皮膚結(jié)節(jié)狀腫塊，質(zhì)軟，界限不清，壓之縮小，小于1歲血管瘤增長速度較快，以后增長速度減慢，有時(shí)伴有乳房疼痛，乳房血管瘤應(yīng)盡早進(jìn)行治療。以往的治療方法是硬化劑注射療法和手術(shù)切除療法。

楊明章主任獨(dú)創(chuàng)生物等離子超導(dǎo)治療技術(shù) 有效治療乳房血管瘤

怎么才能有效治療乳房血管瘤?楊明章主任介紹說，目前每個(gè)醫(yī)院采用的治療方法都不同，通常注射療法在臨床使用過程中發(fā)現(xiàn)其治療率低，又可能出現(xiàn)乳腺組織壞死萎縮及皮膚疤痕，影響乳房外觀美感和成年后的哺乳能力。手術(shù)切除療法是將血管瘤和乳腺組織一并切除，術(shù)中出血多，不易徹底清除瘤體，同時(shí)，由于切除乳房組織太多，直接造成乳房缺陷和畸形，哺乳能力完全喪失。 對于乳房血管瘤的有效治療方法，北京武警二院血管瘤治療中心采用生物等離子微創(chuàng)超導(dǎo)技術(shù)，這項(xiàng)技術(shù)是北京首家引進(jìn)的血管瘤尖端治療技術(shù)，主要用于各種血管瘤(海綿狀血管瘤等)、頭面部、口咽部、鼻腔部、乳房血管瘤、軀干四肢部、陰道內(nèi)、肛門直腸部等特殊療位的血管瘤頑癥治療，其治療原理是在血管瘤瘤體中產(chǎn)生等離子生化等離子振蕩場，經(jīng)生物化學(xué)場效應(yīng)直接作用于瘤體細(xì)胞膜及血管周圍組織中的彈力纖維和膠原纖維，使血管壁乳化凝固收縮，瘤體迅速縮小，畸形血管關(guān)閉，可以說是現(xiàn)代治療各種血管瘤的首選療法。

射頻等離子體手術(shù)系統(tǒng)的簡介

優(yōu)尼特低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)以安全、高效、低溫、止血等特點(diǎn)，可廣泛用于介入手術(shù)、顯微手術(shù)以及各類開放手術(shù)。它能夠讓插入、治療、后處理等組合治療在同一個(gè)通路上完成，顯示出專利產(chǎn)品卓越的功能優(yōu)勢。優(yōu)尼特手術(shù)系統(tǒng)適合小的腔體手術(shù)，如耳鼻喉、腰間盤、椎間盤、神經(jīng)外科等手術(shù)，甚至可以實(shí)現(xiàn)門診的手術(shù)治療，操作極為簡便。
獨(dú)特的低溫等離子體實(shí)時(shí)組織消融技術(shù)
新一代等離子體手術(shù)系統(tǒng)利用獨(dú)家專利技術(shù)，在刀頭前端形成肉眼可見的低溫等離子體薄層。該薄層中帶電粒子具有足夠的動(dòng)能打斷組織中大分子的肽鍵，使其分解成低分子量的分子和原子（如：氧氣、氮?dú)獾龋?，并從穿刺通道排出體外，從而產(chǎn)生實(shí)時(shí)、高效和精確的切割和消融效果，而在此過程中僅產(chǎn)生53C的溫度。
當(dāng)需要止血和緊縮組織時(shí)，主機(jī)按照醫(yī)生的需要精確產(chǎn)生適量熱能，達(dá)到止血和緊縮效果，并確保不破壞周邊組織活性。
低溫射頻等離子體手術(shù)已被美國FDA批準(zhǔn)用于脊柱外科、耳鼻喉科、關(guān)節(jié)鏡外科、普通外科、美容外科和神經(jīng)外科、麻醉疼痛科，其優(yōu)異特性已得到國內(nèi)外廣大專家和患者的好評。
等離子手術(shù)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)：
一、
.使用專利雙極射頻(RF)技術(shù)；
.通過電解質(zhì)形成離子薄氣層—等離子體；
.離子被電場加速后，將能量傳給組織；
.低溫下在組織表面打開分子鍵，分解組織形成切割效果。
.電場加速的等離子體分解組帶電粒子分解組織前-典型大組織分子（蛋白），帶電粒子分解組織后-基本分子和低分子量的氣體

.與刀頭接觸的組織表面，在分子水平上分解為簡單的碳水化合物和氧化物，并脫落下來；
與其他電手術(shù)效果不同，組織體積立即減小。
.切割溫度40-70 °C
.打孔溫度約52 °C.止血溫度與切割時(shí)相近
.創(chuàng)口表面健
.深層組織健康
.術(shù)后疼痛輕
.恢復(fù)快
.優(yōu)尼特采用雙極等離子技術(shù)，沒有電場返回極板
.電場僅存在于電極之間，不進(jìn)入病人身體，能量間接作用在組織表面上
.電場完全處于醫(yī)生監(jiān)控之下
二、對神經(jīng)系統(tǒng)的安全性：
.神經(jīng)系統(tǒng)分子鍵(Lipid bond)強(qiáng)度：8 eV;
.結(jié)締組織(Connective tissue)分子鍵強(qiáng)度：3-4 eV
.低溫消除離子層中帶電粒子的工作能量為3-4 eV，不損傷神經(jīng)系統(tǒng)。
.低溫止血：
.止血溫度低;
.在低能量位形成Sub-Plasma方式止血
.可自動(dòng)轉(zhuǎn)換到止血方式
優(yōu)尼特等離子手術(shù)系統(tǒng)構(gòu)成
.控制系統(tǒng)
.控制踏板
.手術(shù)電極
1、主機(jī)
能量控制系統(tǒng) 用于產(chǎn)生100K Hz射頻能量和進(jìn)行等離子電極控制。
2、控制踏
切割 止血 調(diào)節(jié)能量
3、手術(shù)電
打孔電極 刮切電極 切割電極
4、E102-55打孔用于
鼾癥；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（軟腭、舌根部和扁桃體）
5、E101-45打孔電
用于治療骨質(zhì)增生、鼻甲肥大、鼾癥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（軟腭、和扁桃體） 。
6、隧道成形（打孔）電極結(jié)
7、切割電極用于：
鼾癥 扁桃腺肥大 UPPP 腫瘤切除 頭頸部手術(shù)
8、等離子切割刀結(jié)
9、等離子體刮切
10、等離子手術(shù)應(yīng)用
.黏膜下打孔
—軟腭，治療鼾癥
—鼻甲，鼻甲肥大
—舌根，治療OSA
.組織切除
—UPPP
—扁桃腺 —腫瘤、息肉及增生組織切除等
優(yōu)尼特等離子手術(shù)系統(tǒng)
1、手 術(shù) 室 手
2、門診手術(shù)
手術(shù)舉例 組織減容、切除、剝除、整形等
等離子組織減容術(shù)——鼻 甲 手 術(shù)
打孔方法
—沒有痂
—立即體積減小
—沒有鼻甲骨損傷的風(fēng)險(xiǎn)
—可在門診進(jìn)行
可采用局部麻醉
表面切除
—減少熱損傷>>減少疼痛
等離子減容打孔術(shù)
用切除方式刺
用射頻消容方式消融…
用止血(coagulate)方式抽出 圈內(nèi)是刀
打孔后….
等離子減容打孔
等離子組織減容術(shù)—— Plasma-Channeling 軟 腭 整 形
治療鼾癥的優(yōu)點(diǎn)
打孔方法
—速度快（10秒而不是幾分鐘）
—立即體積減小
PAUP
—簡單，不疼痛
*均采用局部麻醉
按照軟腭上已做好的標(biāo)記打
圈內(nèi)是已經(jīng)打好的第一個(gè)
孔的邊緣整齊，組織健康
手術(shù)完
等離子組織切除術(shù)——UPPP 懸雍垂腭咽成型術(shù)
UPPP的優(yōu)點(diǎn)
提高手術(shù)效率減少黏膜燒
減少水腫
刀口的邊緣組織健康，沒有燒傷
等離子組織切除術(shù)—— 扁桃體切除術(shù)
用切割電極進(jìn)行扁桃體切
使用切割電極進(jìn)行動(dòng)脈分支止
切割效率高，對下層組織沒有創(chuàng)
切除后的創(chuàng)口
等離子組織切除術(shù)—— Tonsillotomy
扁桃體部分切除術(shù)
等離子切除術(shù)
麻醉
使用EVacTM將扁桃腺組織一層一層“刷”（Brush）
剝落的組織將從EVacTM的吸引口吸出
等離子切除術(shù)結(jié)
不出血 不疼痛 迅速康復(fù) 不影響正常飲食
用于耳鼻喉頭頸外科：
鼻甲減容術(shù)、軟腭切開術(shù)、軟腭關(guān)窗和緊縮術(shù)：軟腭上行打孔、懸雍垂直短和打孔、腭咽弓打孔減容術(shù)：下行打孔（前部和后部）扁桃體打孔減容術(shù)、舌根打孔減容術(shù)、鼻息肉消融術(shù)、肥大鼻甲減容術(shù)、耳廓囊腫根治術(shù)、軟腭減容拉緊術(shù)、舌根減容術(shù)、肥大鼻甲減容術(shù)
用于脊柱外科：
一、安全微創(chuàng)的等離子椎間盤髓核消融術(shù)
這是一種通過等離子體低溫消融和精確熱皺縮技術(shù)，精確而可控地進(jìn)行椎間盤減壓的方法。這一全新微創(chuàng)技術(shù)用于治療因椎間盤內(nèi)壓增高而刺激神經(jīng)導(dǎo)致的有關(guān)癥狀。在進(jìn)行等離子體髓核成形術(shù)時(shí)，首先利用低溫等離子體消融技術(shù)實(shí)時(shí)汽化椎間盤的部分髓核組織，達(dá)到減小髓核體積的目的；然后再利用精確的熱皺縮技術(shù)將刀頭接觸到的髓核組織加溫至約70度C，使其體積縮小以達(dá)到治療目的。等離子體髓核成形術(shù)通過直徑1mm左右穿刺針進(jìn)入纖維環(huán)，對纖維環(huán)和周邊
組織的穩(wěn)定性無任何不良影響；而傳統(tǒng)技術(shù)需切開纖維環(huán)，這必然會在已有缺陷的部位引起進(jìn)一步損傷。因而等離子體髓核成形術(shù)具有傳統(tǒng)技術(shù)不可比擬的安全性和微創(chuàng)特點(diǎn)，而且操作極為簡便。
相對于傳統(tǒng)顯微髓核摘除術(shù)，等離子微創(chuàng)髓核消融術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：
1、創(chuàng)傷更小、最大限度保護(hù)纖維環(huán)壁
2、能有效地切除組織
3、術(shù)后所致間盤退變更小
4、對脊椎穩(wěn)定性影響小
5、椎間盤再次突出率低
6、對神經(jīng)根干擾更小
7、手術(shù)時(shí)間短
8、并發(fā)癥更少
人體標(biāo)本單通道消融
1、組織消融明顯
2、周圍組織熱損傷極小
3、纖維環(huán)完整
椎間盤源性疾病是常見病和多發(fā)病，如常見的椎間盤突出癥、椎間盤退變性疾病。椎間盤突出癥傳統(tǒng)上常用椎間盤切除或髓核摘除術(shù)或減壓來治療，目前療效僅為60~70%；國內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn), 椎間盤破壞后引起的脊柱生物力學(xué)功能紊亂是影響療效的重要原因。以上治療方法的共同點(diǎn)是以椎間盤的破壞為代價(jià)，但椎間盤對脊柱的穩(wěn)定和正常生理活動(dòng)具有決定性的作用，故腰椎間盤病變后如何重建其功能，是醫(yī)學(xué)界一個(gè)難題，也是治療椎間盤疾病的新趨勢。
椎間盤是由中間的髓核與外周的纖維環(huán)組成。纖維環(huán)通過
Sharpcy's纖維與椎體兩端的椎核相連接，每個(gè)纖維環(huán)是由10－12層顯同心圓排列的膠原纖維組成，在椎間盤的后部，膠原纖維層數(shù)少，纖維環(huán)相對偏薄（Bogduk,1997；Moore,1992),纖維環(huán)，尤其是纖維環(huán)的外1/3，有豐富的神經(jīng)支配。隨著年齡的增大，纖維環(huán)可以出現(xiàn)微細(xì)的裂縫（Haughton,1997)，在突然外力的作用下，可以導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂(annular tear)，纖維環(huán)的慢性損害，化學(xué)性炎癥刺激，可以引起纖維環(huán)內(nèi)神經(jīng)末梢增生，痛覺感受器敏感性增加，造成慢性疼痛(Coppes,1997)，組織化學(xué)的研究證明，慢性腰痛病人的椎間盤內(nèi)含有P物質(zhì)的神經(jīng)末梢要比正常人明顯增高（Siddall,1997）。
等離子低溫消融是一種微創(chuàng)介入治療上述各種疼痛的有效方法，醫(yī)生利用可溫控的低溫射頻熱波，治療受損的纖維環(huán)，縮小和閉合纖維環(huán)壁的裂隙和減少椎間盤的突出和膨凸。
低溫消融的作用機(jī)理是加熱使膠原纖維的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，膠原纖維內(nèi)的氫鍵對熱很敏感，加溫后氫鍵斷裂，導(dǎo)致膠原纖維收縮。椎間盤內(nèi)溫度達(dá)65度時(shí)，膠原纖維可收約定俗成35%。纖維環(huán)收縮可能使已有退行性改變的椎間盤結(jié)構(gòu)加強(qiáng)，修復(fù)撕裂的椎間盤。IDET的另一作用機(jī)制是加溫摧毀了椎間盤內(nèi)超敏的神經(jīng)受體，加熱去神經(jīng)方法已廣泛用于治療各種中樞和周圍性疼痛，椎間盤加熱后痛覺神經(jīng)末梢減少，可達(dá)到減輕疼痛的目的。
低溫射頻熱凝技術(shù)治療疼痛的原理
通過低溫等離子射頻儀發(fā)出高頻率射電離子流,使靶點(diǎn)組織內(nèi)離子運(yùn)動(dòng)摩擦生熱，熱凝毀損靶點(diǎn)區(qū)域組織、神經(jīng)。高選擇毀損痛覺神經(jīng)纖維傳導(dǎo)支，阻斷疼痛信號向上位神經(jīng)傳導(dǎo)，破壞疼痛傳導(dǎo)通路，使之無法傳入大腦，不能產(chǎn)生疼痛感覺和體驗(yàn)，從而達(dá)到控制疼痛的目的。
管理人體痛覺傳導(dǎo)的神經(jīng)纖維，屬無髓鞘細(xì)纖維(Aδ、C)，直徑較細(xì)(2～4μm)，通常在70℃～75℃時(shí)即發(fā)生變性；而管理運(yùn)動(dòng)及觸覺傳導(dǎo)的神經(jīng)纖維，屬有髓鞘粗纖維(Aβ)直徑較粗（8～14μm）,能耐受更高的溫度。
射頻熱凝技術(shù)正是巧妙地利用了這種不同神經(jīng)纖維對溫度耐受的差異性，選擇性地阻斷傳導(dǎo)痛覺的Aδ、C纖維而達(dá)到既緩解疼痛又保留局部觸覺的目的。
脈沖射頻的主要優(yōu)點(diǎn)在于使用脈沖電流，其控制電壓<40V，可控溫度<40oC；研究表明，溫度小于45oC時(shí)不會損傷神經(jīng)纖維，用這種技術(shù)于鎮(zhèn)痛過程，不必?fù)?dān)心會損傷神經(jīng)根，其使用范圍比現(xiàn)有的射頻治療更大更安全。目前該技術(shù)主要用于椎間盤源性痛，小關(guān)節(jié)痛和骶骼關(guān)節(jié)痛。

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