有厭食癥怎么辦,為什么會產(chǎn)生厭食癥

一、怎么治療厭食癥

治療原則：對AN患者良好的治療需要多學(xué)科專業(yè)人員之間密切合作，包括營養(yǎng)學(xué)家、內(nèi)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、精神科醫(yī)生、心理治療師、社工等，也需要與患者和家庭之間的緊密合作。具體如下：

1、激發(fā)并維持患者的治療動機。

2、恢復(fù)體重，逆轉(zhuǎn)營養(yǎng)不良

門診、日間醫(yī)院和住院都能使患者體重恢復(fù)，凡符合入院指征的患者需住入綜合性醫(yī)院或精神科病房，住院治療后應(yīng)繼續(xù)門診治療。

3、采用不同治療方式相結(jié)合綜合性治療，并采用個體化治療方案

針對患者對體形和體重的過度評價、他們的飲食習(xí)慣和一般的心理社會功能進行治療，包括：心理教育、支持治療、營養(yǎng)治療、藥物治療、心理治療（包括認(rèn)知行為治療、精神動力性心理治療、家庭治療）、自我關(guān)懷小組和支持性小組。

（1）支持治療 目的是挽救生命，維持生命體征的穩(wěn)定。主要包括糾正水、電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失常，給予足夠維持生命的能量，消除水腫，解除對生命的威脅。

（2）營養(yǎng)治療 目的是恢復(fù)正常的體重。營養(yǎng)治療特別是飲食的攝入應(yīng)從小量開始，隨著生理功能的適應(yīng)和恢復(fù)，有計劃、有步驟地增加。初始階段給予易消化、無刺激性的食物，根據(jù)不同的病情也可選用流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食等。保證足夠能量、蛋白質(zhì)、維生素和無機鹽的攝入，促使機體功能恢復(fù)，體重逐漸增加，恢復(fù)其正常的體重水平。

（3）藥物治療 在AN疾病的不同階段對藥物的要求不同，急性治療期主要強調(diào)快速而有效的體重增加，而維持治療期的作用是防止疾病復(fù)發(fā)。目前的藥物治療手段主要通過緩解強迫（如氟西汀）、改善抑郁心境（各種抗抑郁藥）、減輕某些軀體癥狀如胃排空延遲（西沙必利和甲氧氯普胺）及治療對自身體重和體形的超價觀念或近妄想性信念（選用抗精神病藥）達到進食和增重的目的。近年來發(fā)現(xiàn)選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRI），如氟西汀，可預(yù)防AN復(fù)發(fā)。

（4）心理治療 支持性心理治療對18歲以上起病的慢性成年AN患者療效較好，具體內(nèi)容包括：與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任和配合；對AN患者進行耐心細致的解釋、心理教育和營養(yǎng)咨詢，使患者了解其疾病的性質(zhì)，認(rèn)識到科學(xué)、合理的飲食對身體發(fā)育和健康的重要性；鼓勵其主動、積極參與治療；培養(yǎng)患者的自信心和自立感，使其在治療計劃中負(fù)起個人責(zé)任，矯正患者飲食行為，最終戰(zhàn)勝疾病。

精神動力性心理治療適合于有心理學(xué)頭腦、能夠體察自己的情感、能夠通過領(lǐng)悟使癥狀得到緩解、能建立工作聯(lián)盟的AN患者。對AN患者的精神動力性理解是精神動力性心理治療的核心，是對患者進行各種心理治療的基礎(chǔ)，AN患者的厭食行為其實是患者無法解決的潛意識沖突的外在表現(xiàn)形式。

家庭治療適于起病較早、病期較短的青少年AN患者。家庭治療的觀點認(rèn)為AN的癥狀并非僅僅是個體的癥狀，而可能是整個家庭的病理問題在其個體身上的反映，家庭治療的工作在于，引發(fā)家庭的健康力量，將患者的進食障礙問題轉(zhuǎn)化為家庭關(guān)系問題，改變失功能的家庭模式，最終改善進食障礙癥狀。

二、厭食癥是什么原因引起的

AN的病因?qū)W復(fù)雜，為多因素疾病，涉及社會文化、心理學(xué)和生物學(xué)等多方面。

過去，AN常常被認(rèn)為是與西歐和北美文化密切相關(guān)的疾??；但近年來，隨著全球化的發(fā)展，廣告業(yè)飛速發(fā)展、飲食習(xí)慣發(fā)生改變、健身行業(yè)大量涌現(xiàn)以及婦女社會角色發(fā)生轉(zhuǎn)變，有越來越多的證據(jù)表明，許多非西方社會也均有AN的報導(dǎo)。在西方國家，存在著“苗條”的文化壓力，大量的媒體信息和營銷策略營造出節(jié)食促進成功這樣的氛圍，女孩在她們早年社會化過程中就認(rèn)為苗條的女性比胖的女性更具有吸引力、更成功。

AN患者病前可有一定的性格特征，比如低自尊、完美主義、刻板固執(zhí)、保守欠靈活、敏感多慮、嚴(yán)謹(jǐn)耿直、內(nèi)向拘謹(jǐn)、膽怯退縮、多動好勝、自尊心強、自我中心、不合群、幼稚、好幻想、不能堅持己見、猶豫不決等，對成功或成就的要求非常高。臨床資料證實，人際關(guān)系緊張，學(xué)習(xí)、生活遭受挫折，壓力過大，新環(huán)境適應(yīng)不良，家庭不和睦，家庭成員發(fā)生意外，重病或死亡，以及自身的意外事件導(dǎo)致精神情緒抑制因素與AN有關(guān)。一些兒童平時偏食、挑食、好吃零食等不良飲食習(xí)慣，父母有過度關(guān)注子女飲食，反復(fù)嘮叨，強迫進食，反而降低了兒童攝食中樞的興奮性，進而發(fā)展為AN。

遺傳因素在AN的發(fā)病中起一定作用，這由家系研究和雙生子研究證實，不過，AN的遺傳方式和基因位點尚未確立。有關(guān)AN的神經(jīng)生物學(xué)已展開了深入研究，涉及的神經(jīng)遞質(zhì)有5-羥色胺（5-HT）、去甲腎上腺素（NE）、多巴胺（DA）等，AN還存在多種神經(jīng)內(nèi)分泌異常，多種激素或神經(jīng)肽與食欲、飽感有關(guān)，并且不同激素或神經(jīng)肽之間存在多種復(fù)雜的相互作用；對大多數(shù)的神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)而言，它們是狀態(tài)相關(guān)的，往往在臨床恢復(fù)后亦恢復(fù)正常。腦影像學(xué)方面，有多項CT研究顯示AN患者在長期饑餓時有CSF間隙擴大（腦溝和腦室擴大），有一項研究發(fā)現(xiàn)體重增加后又恢復(fù)；功能影像研究發(fā)現(xiàn)AN患者額葉和頂葉皮層代謝和灌注降低，并推測局部5-HT功能紊亂。

三、厭食癥有哪些癥狀

1、心理和行為障礙

主要包括追求病理性苗條和多種認(rèn)知歪曲癥狀。

AN患者并非真正厭食，而是為了達到所謂的“苗條”而忍饑挨餓，其食欲一直存在。患者為控制體重、保持苗條的體形而開始節(jié)食或減肥。常見的方法有限制進食，為限制每日熱量，通常吃得很少；還有進食后摳吐或嘔吐，進行過度體育鍛煉，濫用瀉藥、減肥藥等。

AN患者存在對自身體像認(rèn)知歪曲，過度關(guān)注自己的體型和體重，盡管與多數(shù)人一樣，甚至非常消瘦，仍堅持認(rèn)為自己非常肥胖。AN患者對自身胃腸刺激、軀體感受的認(rèn)知也表現(xiàn)出異常，否認(rèn)饑餓，否認(rèn)疲勞感；對自身的情緒狀態(tài)如憤怒和壓抑亦缺乏正確的認(rèn)識。否認(rèn)病情是該癥的另一個顯著特征，患者拒絕求醫(yī)和治療，常常由家屬發(fā)現(xiàn)其消瘦、進食甚少、腹部不適、長期便秘、閉經(jīng)等問題而帶其到醫(yī)院就診。

此外，AN可伴有抑郁心境、情緒不穩(wěn)定、社交退縮、易激惹、失眠、性興趣減退或缺乏、強迫癥狀。還可表現(xiàn)為過分關(guān)注在公共場合進食，常有無能感，過度限制自己主動的情感表達。10%～20%的AN患者承認(rèn)有竊食行為；30%～50%的患者有發(fā)作性貪食。

2、生理障礙

AN患者長期處于饑餓狀態(tài)，能量攝入不足而產(chǎn)生營養(yǎng)不良，導(dǎo)致機體出現(xiàn)各種功能障礙，其營養(yǎng)不良導(dǎo)致的軀體并發(fā)癥累及到全身各個系統(tǒng)。癥狀的嚴(yán)重程度與營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。

常見癥狀有：畏寒，便秘、胃脹、惡心、嘔吐、噯氣等胃腸道癥狀，疲乏無力，眩暈、暈厥，心慌、心悸、氣短、胸痛、頭昏眼花，停經(jīng)（未口服避孕藥）、性欲減低、不孕，睡眠質(zhì)量下降、早醒。

四、厭食癥需要和哪些疾病做鑒別

1、軀體疾病

很多軀體疾病特別是慢性消耗性疾病，如大腦的腫瘤或癌癥，可導(dǎo)致明顯的體重減輕，應(yīng)通過相關(guān)檢查予以排除引起體重減輕的軀體疾病。AN患者普遍存在內(nèi)分泌紊亂，應(yīng)通過相關(guān)檢查排除原發(fā)內(nèi)分泌疾病。

2、抑郁癥

抑郁癥患者往往有食欲減退的特點，而AN患者食欲正常并且會有饑餓感，只有在嚴(yán)重階段AN患者才有食欲減退；在抑郁癥，病人沒有AN患者強烈的肥胖恐懼或體像障礙；AN中常見活動過度，是計劃好的儀式性行為，對食譜和食物卡路里含量的先占觀念，而抑郁癥病人中并沒有這些表現(xiàn)。

3、軀體化障礙

AN患者的體重漲落、嘔吐和奇特的食物處理也可見于軀體化障礙的病人。通常，軀體化障礙患者的體重減輕不會象AN患者那么嚴(yán)重，也不會象AN患者常見的那樣表達對超重的病態(tài)恐懼，閉經(jīng)3個月以上在軀體化障礙病人中不常見。

4、精神分裂癥

在精神分裂癥患者，有關(guān)食物的妄想很少涉及到卡路里含量，病人常見的表現(xiàn)是確信食物被投毒了；病人也很少有對肥胖恐懼的先占觀念，并且沒有AN病人常見的活動過度。

5、神經(jīng)性貪食

神經(jīng)性貪食是以反復(fù)發(fā)作性暴食，并伴隨防止體重增加的補償性行為及對自身體重和體形過分關(guān)注為主要特征的一種進食障礙，患者體重正?；蜉p微超重，很少體重下降15%。雖然AN患者也可由間歇發(fā)作的暴飲暴食，但有體重明顯減輕，比正常平均體重減輕15%以上，并導(dǎo)致閉經(jīng)等內(nèi)分泌紊亂。

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/84431.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 煙酸缺乏癥引起什么癥狀,煙酸缺乏癥有···

下一篇: cfda：21種藥品轉(zhuǎn)換為otc藥物···