全國最大兒科醫(yī)聯(lián)體于漢成立(試點(diǎn)兒科醫(yī)聯(lián)體有何意義？)

前日，在武漢召開的2016兒科醫(yī)學(xué)發(fā)展高峰論壇上，全國最大兒科醫(yī)聯(lián)體――“福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心”成立。

“福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心”以中國現(xiàn)代兒科創(chuàng)始人諸福棠院士的名字命名。該中心由北京兒童醫(yī)院牽頭成立，以湖北、湖南、安徽、山東、河北等全國20家省市級兒童醫(yī)院（婦幼保健院）為核心成員單位，覆蓋全國875家基層兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中包括武漢市兒童醫(yī)院牽頭成立的湖北兒科醫(yī)療聯(lián)盟的157家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成從國家到地縣的四級兒科分級診療體系，以解決二孩時代中國兒科面臨的困境。

截至2015年，我國每千名兒童擁有的兒科醫(yī)生數(shù)僅為0.54人，遠(yuǎn)低于國際水平。而二孩放開后，預(yù)計(jì)每年將新增1680萬新生兒，全國兒科醫(yī)療體系面臨需求暴漲帶來的巨大壓力。兒科醫(yī)聯(lián)體成立后，聯(lián)盟醫(yī)院間可以進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，還建立了綠色轉(zhuǎn)診通道，例如武漢兒童醫(yī)院的醫(yī)生可以很方便地與北京兒童醫(yī)院專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，難以處理的疑難病例可直接轉(zhuǎn)診到北京兒童醫(yī)院。聯(lián)盟中各家大醫(yī)院的學(xué)科帶頭人和首席醫(yī)師，每年會到各地巡診巡講，協(xié)助指導(dǎo)基層醫(yī)院進(jìn)行診療和手術(shù)，將大量非疑難重癥的普通病人留在基層。

試點(diǎn)兒科醫(yī)聯(lián)體有何意義？

北京將開展市屬醫(yī)院緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作。第一批試點(diǎn)由北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所兩所核心醫(yī)院牽頭，天壇醫(yī)院、世紀(jì)壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院3家成員醫(yī)院參與。試點(diǎn)時間為2018年-2019年，將于下月底啟動。這意味著除了兩家兒科專科醫(yī)院外，更多的三甲醫(yī)院也將得以共享知名兒科專家、兒科院內(nèi)制劑，提高兒科診療水平。

醫(yī)聯(lián)體是均衡醫(yī)療資源、實(shí)現(xiàn)醫(yī)療人才和患者合理流動的重要載體。醫(yī)聯(lián)體存在緊密、松散等多種形式，不同的醫(yī)聯(lián)體具有不同的優(yōu)勢，因此在功能和作用上不能簡單進(jìn)行比較。但可以肯定的是，幾乎所有的醫(yī)聯(lián)體形勢都面臨共同的難題。

比如，服務(wù)理念、方式、流程等方面存在較大的差異，導(dǎo)致醫(yī)聯(lián)體之間難以平順聯(lián)通。診療方案不同，醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)就會形成沖突；操作規(guī)范不同，就可能各說各話、各辦各事。有些醫(yī)聯(lián)體成員之間連檢驗(yàn)報(bào)告采取的計(jì)量單位都不同，在診療過程中還要進(jìn)行單位換算，甚至需要讓患者重新做檢查，導(dǎo)致技術(shù)交流存在障礙。

更重要和更普遍的一個困擾是人才流動困難。當(dāng)前，人才流動最為頻繁和便捷的醫(yī)聯(lián)體，也多采取臨時下派、定期坐診等方式，隨意性大，難以持續(xù)，無法形成常態(tài)。

在此語境下，北京試點(diǎn)的緊密型兒科醫(yī)聯(lián)體，以一種全新的形式，形成了統(tǒng)一的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，消除了以往阻礙醫(yī)聯(lián)體互動的技術(shù)障礙，連不同成員醫(yī)院之間的私密制劑也拿出來共享，實(shí)現(xiàn)了技術(shù)與管理的融合，效果值得期待。

更有價值的共享，則是名醫(yī)資源。在共享機(jī)制之下，找“B超神探”賈立群做B超，可以不到他所在的北京兒童醫(yī)院，找知名皮膚科專家劉曉雁看病，也可以不在兒研所，許多兒科方面的名醫(yī)，不僅要到所在醫(yī)院坐診，在其他醫(yī)聯(lián)體成員單位也設(shè)有工作室，名醫(yī)資源不再屬于一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是由醫(yī)聯(lián)體全體成員單位所共有。共享名醫(yī)為醫(yī)聯(lián)體注入源頭活水，不僅可以提升成員單位尤其是基層單位的技術(shù)水平，更能讓民眾實(shí)現(xiàn)在家門口看名醫(yī)的愿望。

當(dāng)然，這種形式在實(shí)施過程中會不會遇到在當(dāng)前還難以預(yù)見的問題，也有待觀察，畢竟這些名醫(yī)仍然隸屬于某一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)身份未變，雖然可以到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，但心里難免會有主次之分。

共享名醫(yī)，無疑讓醫(yī)聯(lián)體建設(shè)又向前邁進(jìn)了一大步，但更進(jìn)一步的措施，則是打破公立醫(yī)院的編制藩籬，讓名醫(yī)流動更加沒有顧慮。甚至不妨讓名醫(yī)直接注冊在醫(yī)聯(lián)體，不再歸屬于哪家具體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓他們能夠在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體成員單位的不同需要，實(shí)現(xiàn)自由和有序地流動。

來源：新京報(bào)

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