鼠疫三報(bào)內(nèi)容,鼠疫的預(yù)防工作

一、鼠疫三不三報(bào)制度

防控鼠疫疫情,要嚴(yán)格實(shí)行“三不” 、 “三報(bào)”制度。

“三不”即不私自捕獵疫源動(dòng)物、不剝食疫源動(dòng)物、不私自攜帶 疫源動(dòng)物及其產(chǎn)品出疫區(qū)。

“三報(bào)”即發(fā)現(xiàn)病(死)旱獺和其 他病(死)動(dòng)物要報(bào)告、發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人要報(bào)告、發(fā)現(xiàn)不明 原因的高熱病人和急死病人要報(bào)告。發(fā)現(xiàn)患者或疑似患者 時(shí)，要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)胤酪卟块T，嚴(yán)格隔離控制并消毒，對(duì)密 切接觸者應(yīng)進(jìn)行隔離觀察，鼠疫病人的尸體要經(jīng)防疫人員嚴(yán) 密消毒包裹后焚燒深埋，死鼠和撲殺的可疑動(dòng)物也要焚燒深 埋。

鼠疫是鼠疫桿菌引起的一種傳染性極強(qiáng)、病死率高的烈性傳 染病，是我國《傳染病防治法》中規(guī)定的甲類傳染病。鼠類 以及其他野生嚙齒類動(dòng)物(如旱獺)為主要傳染源,可以通過 帶有病菌的鼠蚤為媒介，經(jīng)人的皮膚傳入引起腺鼠疫，臨床 以腺鼠疫最多見。肺鼠疫通過空氣傳播，傳播速度很快，病 死率最高。潛伏期為數(shù)小時(shí)到 3 天。各型鼠疫早期的全身中 毒癥狀大致相似，有急起的高熱、衰竭、出血傾向、意識(shí)模 糊、頭痛及四肢劇痛、局部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。

二、鼠疫要怎么樣預(yù)防

1.嚴(yán)格控制傳染源

(1)管理患者發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，應(yīng)立即按緊急電話和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告疫情，城市不得超過2小時(shí)，農(nóng)村不得超過6小時(shí)。同時(shí)將患者嚴(yán)密隔離，禁止探視及患者互相往來?；颊吲判刮飸?yīng)徹底消毒，患者死亡應(yīng)火葬或深埋。對(duì)于肺鼠疫患者要進(jìn)行嚴(yán)格的隔離以防空氣傳播。各型鼠疫患者應(yīng)分別隔離，肺鼠疫患者應(yīng)單獨(dú)一室。不能與其他鼠疫患者同住一室。腺鼠疫隔離至淋巴結(jié)腫完全消散后再觀察7天，肺鼠疫要隔離至痰培養(yǎng)6次陰性。鼠疫接觸者應(yīng)檢疫9天，對(duì)曾接受預(yù)防接種者，檢疫期應(yīng)延至12天。

(2)消滅動(dòng)物傳染源對(duì)自然疫源地鼠間鼠疫進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)，控制鼠間鼠疫，廣泛開展滅鼠愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

2.切斷傳播途徑

(1)消滅跳蚤患者的身上及衣物都要噴撒安全有效的殺蟲劑殺滅跳蚤，滅蚤必須徹底，對(duì)貓、狗，家畜等也要噴藥。

(2)加強(qiáng)交通及國鏡檢疫對(duì)來自疫源地的外國船只、車輛、飛機(jī)等均應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的國境衛(wèi)生檢疫，實(shí)施滅鼠、滅蚤消毒，對(duì)乘客進(jìn)行隔離留檢。

3.保護(hù)易感者

(1)保護(hù)接觸者在流行時(shí)應(yīng)避免接觸蚤，腺鼠疫患者的接觸者應(yīng)用適當(dāng)?shù)臍⑾x劑進(jìn)行滅蚤，所有的接觸者是否需要用抗生素進(jìn)行預(yù)防服藥都要進(jìn)行評(píng)估，與疑似或確診的肺鼠疫患者的接觸者后要用四環(huán)素或氯霉素，分4次服用，從最后接觸的時(shí)間起連服一周。也可口服磺胺嘧啶;另外，環(huán)丙沙星對(duì)鼠疫桿菌也是敏感的。

(2)預(yù)防接種自鼠間開始流行時(shí)，對(duì)疫區(qū)及其周圍的居民、進(jìn)入疫區(qū)的工作人員，均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。常用為EV無毒株干燥活菌苗，皮膚劃痕法接種，即2滴菌液，相距3～4cm。2周后可獲免疫。目前的疫苗仍不能對(duì)腺鼠疫和肺鼠疫產(chǎn)生長久的免疫保護(hù)，因此，一般每年接種一次，必要時(shí)6個(gè)月后再接種一次。我國新研制的06173菌苗免疫動(dòng)物后產(chǎn)生F1抗體較EV株效果高1倍。

(3)醫(yī)務(wù)人員保護(hù)個(gè)人防護(hù)進(jìn)入疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，必須接種菌苗，兩周后方能進(jìn)入疫區(qū)。工作時(shí)必須著防護(hù)服，戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。

三、得了鼠疫該該如何治療

治療原則

(1)嚴(yán)格的隔離消毒應(yīng)嚴(yán)格隔離于隔離病院或隔離病區(qū)，病區(qū)內(nèi)必須做到無鼠無蚤。入院時(shí)對(duì)患者做好衛(wèi)生處理(更衣、滅蚤及消毒)。病區(qū)、室內(nèi)定期進(jìn)行消毒，患者排泄物和分泌物應(yīng)用漂*或來蘇液徹底消毒。工作人員在護(hù)理和診治患者時(shí)應(yīng)穿連衣褲的“五緊”防護(hù)服，戴棉花紗布口罩，穿高筒膠鞋，戴薄膠手套及防護(hù)眼鏡。

(2)飲食與補(bǔ)液急性期應(yīng)給流質(zhì)飲食，并供應(yīng)充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。

(3)護(hù)理嚴(yán)格遵守隔離制度，做好護(hù)理工作，消除患者顧慮，達(dá)到安靜休息目的。

病原治療

原則是早期、聯(lián)合、足量、應(yīng)用敏感的抗菌藥物。

(1)鏈霉素為治療各型鼠疫特效藥。對(duì)嚴(yán)重病例應(yīng)加大劑量。鏈霉素可與磺胺類或四環(huán)素等聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。

(2)慶大霉素分次靜滴。

(3)四環(huán)素和氯霉素在開始2日宜用較大量。不能口服時(shí)改靜滴;熱退后即改口服。

(4)磺胺藥宜用于輕癥及腺鼠疫，與等量碳酸氫鈉同服;不能口服時(shí)靜滴，體溫正常3～5天后停藥。

(5)雙嘧啶或復(fù)方新諾明

(6)β-內(nèi)酰胺類、喹諾酮類研究報(bào)道鼠疫桿菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類敏感性最好，喹諾酮類和氨基糖苷類次之，大環(huán)內(nèi)酯類較差。但這些抗生素是否可完全替代鏈霉素尚有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

四、鼠疫的原因

鼠疫的出現(xiàn)已經(jīng)有很長的歷史了，我們都不會(huì)太陌生了，在現(xiàn)今鼠疫的發(fā)生也沒有以前那么頻發(fā)，但我們也不可太過于大意，要小心預(yù)防，鼠疫是由什么原因引起的呢?那么下面就一起了解一下吧。

鼠疫桿菌屬腸桿菌科耶爾森菌屬，為多形性，革蘭陰性兼性需氧菌，最適生長溫度為28℃，普通培養(yǎng)基上生長緩慢，需培養(yǎng)72小時(shí)以上。

病菌由蚤類叮咬而感染，細(xì)菌在引流的淋巴結(jié)內(nèi)，被單核細(xì)胞吞噬，但不被殺滅，且能繁殖，形成含Ⅰ蛋白的莢膜及其他毒性物質(zhì)。淋巴結(jié)乃呈出血性壞死，細(xì)菌可沿血循環(huán)及淋巴管擴(kuò)散，波及淺表淋巴結(jié)及縱膈、肺門淋巴結(jié)?；静∽?yōu)檠芎土馨凸艿募毙猿鲅蛪乃溃植苛馨徒Y(jié)有出血性炎癥和凝固性壞死，內(nèi)有大量病原菌，鄰近淋巴結(jié)也可累及。肺充血水腫，偶見細(xì)菌栓子所致的散在壞死結(jié)節(jié)。氣管、支氣管粘膜高度充血，務(wù)腔內(nèi)充塞大量含菌的泡沫狀血性、漿液性滲出液。各器官均充血、水腫或壞死。血多呈黑色，漿膜腔常積有血性滲出液。10%至20%的患者發(fā)生多葉性肺炎，可為大葉實(shí)變及出血性壞死，膿腫。吸入染菌塵埃時(shí)主要引起肺部病變，但也可僅累及扁桃體及頸淋巴結(jié)。如未及時(shí)治療，各型鼠疫均可發(fā)展為敗血癥，并波及肝、脾等臟器及其他淋巴結(jié)。

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