神經(jīng)性厭食癥

本病的病因目前尚不明確。大多數(shù)的專家認(rèn)為，該病的發(fā)生是多種因素作用的結(jié)果：

1 社會(huì)心理因素：

13歲以后，是性的生理及性的心理發(fā)展最快的階段。對(duì)于性心理發(fā)育尚不成熟的女孩，對(duì)自身的第二性征發(fā)育和日益豐腴的體形缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，容易產(chǎn)生恐懼不安，羞怯感，有強(qiáng)烈的愿望要使自己的體形保持或恢復(fù)到發(fā)育前的“苗條”。

2 社會(huì)文化因素：

社會(huì)的壓力可嚴(yán)重地影響個(gè)人的觀念及行為。現(xiàn)代社會(huì)中以身材苗條作為有能力、高雅、有吸引力的標(biāo)志，使體重偏低受到人們的青睞。進(jìn)而覺得自己要保持身材，故不進(jìn)食，久而久之，就會(huì)發(fā)展稱為厭食癥。

流行病學(xué)的特征提示社會(huì)文化因素可能起著重要作用。由于社會(huì)的發(fā)展，人們的審美觀發(fā)生變化。青春期的少女思想活躍，追求苗條，加之在男性為主導(dǎo)的社會(huì)中，女性很容易以男性的審美觀約束自己。于是在女性中節(jié)食就開始流行。AN的發(fā)病率也逐年增高。

3 其他社會(huì)學(xué)因素：

在多數(shù)對(duì)神經(jīng)性厭食癥的患病率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，本患者多來自于社會(huì)地位偏高或經(jīng)濟(jì)較富裕的家庭;城市人群的患病率高于農(nóng)村人群;在城市中，私立學(xué)校的女生患病率高于普通學(xué)校。

4 個(gè)體的易感素質(zhì)：

常有爭(zhēng)強(qiáng)好勝、做事盡善盡美、喜歡追求表揚(yáng)、自我中心、神經(jīng)質(zhì);而另一方面又常表現(xiàn)出不成熟、不穩(wěn)定、多疑敏感，對(duì)家庭過分依賴，內(nèi)向，害羞等，這些人也容易患上厭食癥。其實(shí)也可以歸結(jié)為是心理性因素。

5生物學(xué)因素：

遺傳因素對(duì)本癥可能有一定作用，比較一致地認(rèn)為下丘腦的功能異常與本病的發(fā)生有關(guān)。

6 精神及心理因素：

流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)80%以上的AN患者在月經(jīng)來潮的7年內(nèi)發(fā)病。在青春期生理上發(fā)生各種變化(如月經(jīng)來潮、乳房隆起、臀圍增大等)，若1個(gè)少女不能適應(yīng)這一變化，心理壓力過重就可能發(fā)生AN。這些患者多具有性格孤僻、內(nèi)向、上進(jìn)心強(qiáng)，或者精神創(chuàng)傷(如失戀、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等)引起失落感都可成為誘發(fā)因素。

患者對(duì)自我體像評(píng)價(jià)障礙、失真。有人提出AN是不典型的精神病。在AN的家庭中，情感性疾病發(fā)生率高，其發(fā)生率與原發(fā)性精神病家庭相似，AN患者普遍存在著抑郁，這一癥狀是無法單從飲食障礙所致的營養(yǎng)不良解釋。所以情感障礙很可能是原發(fā)的，甚至是病因。

7 飲食因素：

由于合理膳食和科學(xué)減肥知識(shí)的缺乏，患者有意控制進(jìn)食量，使體重減輕導(dǎo)致營養(yǎng)不良，重者發(fā)生營養(yǎng)代謝紊亂和內(nèi)分泌功能障礙。從而引起神經(jīng)性厭食。

8 誘發(fā)因素：

高考?jí)毫?、親人分離、家庭環(huán)境改變、自尊心受到傷害、軀體疾病等因素都可誘發(fā)神經(jīng)性厭食。

9 家庭因素：

神經(jīng)性厭食患者及其家庭成員之間往往缺乏親密度，甚至存在相反的行為方式。交流障礙、較多的體重問題、較多的軀體疾病、情感性疾病和飲酒也是常見的家庭致病因素。

神經(jīng)性厭食癥的診斷檢查

目前國外學(xué)者仍沿用1972年Feighner提出的診斷六條標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為其發(fā)病年齡約在10～30歲。根據(jù)我國神經(jīng)性厭食病例的特點(diǎn)，少年神經(jīng)性厭食診斷應(yīng)為：

1、年齡10歲以上。

2、多因精神刺激或?qū)W習(xí)、工作壓力過大而發(fā)病。

3、體重減輕20%以上或同年齡身高標(biāo)準(zhǔn)體重減輕15%以上。

4、伴有嚴(yán)重病及精神疾病而引起的厭食、消瘦。

5、排除器質(zhì)性疾病及精神疾病而引起的厭食。

6、少數(shù)患者以身材保持苗條為美，唯恐長胖而有意識(shí)地控制飲食，而寧愿挨餓瘦者。

神經(jīng)性厭食病例應(yīng)住院進(jìn)一步檢查，詳問病史，必須排除內(nèi)科器質(zhì)性病變引起的繼發(fā)性厭食，肝、腎、胃腸的檢查以及蝶鞍體層像及/或顱腦CT的檢查(注意垂體惡病質(zhì))都是必不可少的。住院病例還應(yīng)進(jìn)行內(nèi)分泌腺功能的檢查，如垂體甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能，生長激素分泌功能等檢查。

神經(jīng)性厭食怎么辦？

神經(jīng)性厭食的癥狀也許大家都不是很了解，表面上的解釋就是不想進(jìn)食，對(duì)于這一現(xiàn)象的出現(xiàn)一定要引起我們的重視，很多的人由于長期的厭食，出現(xiàn)了一些焦慮等心里上的問題，后果也會(huì)很嚴(yán)重。
1、無休止地減少體重，懼怕體重增加。
2、到疾病后期，由于長期不足量的進(jìn)食，可能出現(xiàn)食欲減退。
3、患者主要以圍繞減少體重進(jìn)行各種活動(dòng)，如有意節(jié)食，嚴(yán)格控制主食量及脂肪、蛋白質(zhì)入量，增加每日的活動(dòng)量，以遠(yuǎn)低于病人應(yīng)有的體重標(biāo)準(zhǔn)，常呈現(xiàn)出憔懷，極度消瘦，嚴(yán)重營養(yǎng)不良的軀體狀態(tài)，相反病人對(duì)此感到欣慰或安穩(wěn)。大部分患者仍認(rèn)為自己或自己的某個(gè)部位還是“胖”，而為此不安，堅(jiān)持“減體重”的活動(dòng)。
4、神經(jīng)性厭食癥患者以故意節(jié)制食量為必要癥狀，食量遠(yuǎn)較常人為少，或僅選擇低能量食譜。部分病人在病程中不能耐受饑餓，而有陣發(fā)性貪食，呈少食或禁食和貪食相交替。
5、神經(jīng)性厭食癥有哪些表現(xiàn)?神經(jīng)性厭食癥近半數(shù)患者起病前有社會(huì)心理因素的影響，有約1/3患者在起病前有輕度肥胖的癥狀。
6、神經(jīng)性厭食癥好發(fā)于女性，特別是12～18歲的青春前期或青春早期的女性。30歲以后發(fā)病的較為罕見。
7、神經(jīng)性厭食癥有哪些表現(xiàn)?專家指出，患者常常有體象障礙自覺過胖，或部分軀體過胖。即使已明顯消瘦，仍會(huì)認(rèn)為并不瘦。
8、一般神經(jīng)性厭食癥患者極度擔(dān)心發(fā)胖，常采用過度運(yùn)動(dòng)、致吐、導(dǎo)瀉、服用食欲抑制藥或利尿劑、藏匿或拋棄食物的方法來減輕體重。
9、有些神經(jīng)性厭食癥患者可伴強(qiáng)迫性癥狀及抑郁情緒，容易引發(fā)并發(fā)癥。
10、神經(jīng)性厭食癥有哪些表現(xiàn)?專家指出，有些患者出現(xiàn)體重減輕的癥狀，較以往或常人低25%以上，嚴(yán)重者可達(dá)到消瘦程度。
11、有些患者有性功能及性發(fā)育障礙。女性出現(xiàn)閉經(jīng)，男性出現(xiàn)性敏感減退或陽痿。青春前期者，性心理和生理發(fā)育遲緩。
神經(jīng)性厭食的出現(xiàn)一定要積極的去治療，特別是現(xiàn)在有很多的女性出現(xiàn)神經(jīng)性厭食的癥狀，嚴(yán)重的營養(yǎng)不良的現(xiàn)象當(dāng)然會(huì)發(fā)生，暴瘦的狀態(tài)是很不受歡迎的，更嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致女性的閉經(jīng)，心里生理上受到雙重的傷害

神經(jīng)性厭食癥的護(hù)理

1 飲食護(hù)理確定明確的目標(biāo)，制定健康的食譜。

多鼓勵(lì)患者吃一些容易消化，高熱量，高蛋白的食物；可以采用少吃多餐的方式，食物逐漸增加。多食用能強(qiáng)增食欲的食物，比如山楂，砂仁等。多吃新鮮的蔬菜，水果，如番茄和橘子。少吃零食，避免辛辣油膩的食物。

2 生活護(hù)理有些患者長期營養(yǎng)不良，導(dǎo)致失去了一定的行動(dòng)能力，長期臥床，對(duì)于沒有辦法行走的患者，必須做好身體的清潔，定時(shí)護(hù)理皮膚，口腔，可以在幫助下做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

3 行為護(hù)理當(dāng)患者在進(jìn)食后，可以告知患者要克制自己，不要催吐。一開始，患者會(huì)出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的抵抗心理，會(huì)感到不安，煩躁，可以給予患者安慰，采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，減輕厭食癥狀。不斷的鼓勵(lì)患者進(jìn)行行為控制，逐漸撤銷監(jiān)督人，讓患者自我管理。

4 心理護(hù)理心理安慰，正確引導(dǎo)。

神經(jīng)性厭食癥患者一般都存在人格障礙，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系是心理護(hù)理的關(guān)鍵所在。在主動(dòng)，熱情的關(guān)心病人的情況，同時(shí)要平等的對(duì)待患者，讓他們明白厭食癥是可以治療好的，減輕心理壓力，同時(shí)疏通他們心中的障礙。

神經(jīng)性厭食癥是怎么回事

神經(jīng)性厭食癥是指主動(dòng)通過節(jié)食等手段友誼，導(dǎo)致體重明顯減輕，明顯的體重減輕，比正常平均體重減輕15%以上，或者在青春期前不能達(dá)到所期望的軀體增長標(biāo)準(zhǔn)，并且發(fā)育延遲或停止出現(xiàn)此問題的，就叫了神經(jīng)性厭食癥，這些患者一般較為脆弱，有十幾歲的少女，年幼的女孩兒追求完美，其發(fā)病率在現(xiàn)代社會(huì)有其在發(fā)達(dá)國家較高，我國的發(fā)病率有增高的趨勢(shì)，神經(jīng)性厭食癥是怎么回事呢？這個(gè)有生物學(xué)的因素，但社會(huì)心里因素對(duì)該問題的發(fā)生也會(huì)起很大的作用，發(fā)病因素與青少年追求身材苗條，家庭不和，學(xué)壓力大，重要親人重病，霍死亡等心理因素有直接的關(guān)系，發(fā)病早期的病癥將為隱蔽不易發(fā)覺，對(duì)于那些想讓自己苗條的人，最初是通過節(jié)食達(dá)到目的，他們常常避開家人才舉一些自己體重減輕的措施，比如禁食極少，不吃早餐不吃葷素，葷食有時(shí)故意制造嘔吐服用瀉藥，過度運(yùn)動(dòng)的，但日積月累會(huì)引起厭食，不能自拔，50%的孩子厭食期間出現(xiàn)周期性的貪吃暴食時(shí)候有，吃完后又設(shè)法右圖，對(duì)于心理受刺激或心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的孩子，由于精神抑郁而造成食欲減退，厭食患兒少食距食又吐，體重減輕，體型消瘦，精神不振，但即使如此，有些患者認(rèn)為自己瘦的不夠，這與長期這會(huì)導(dǎo)致長期營養(yǎng)不良，代謝和內(nèi)分泌障礙會(huì)使軀體和精神障礙水電解質(zhì)平衡紊亂，抵抗力差，焦慮不安，煩躁失眠，注意力差，強(qiáng)迫性思維和行為異常，由于內(nèi)分泌而造成生長發(fā)育遲緩，生日停止競(jìng)爭(zhēng)，氣候的女孩子會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)等，這個(gè)治療的病程比較長，有的患者可能會(huì)自行緩解，但長期延續(xù)the后果嚴(yán)重，治療困難，嚴(yán)重的病歷可能會(huì)導(dǎo)致死亡率并且很高，在診斷上需要排除與其他疾病的飲食障礙，治療具體根據(jù)醫(yī)生采取具體的藥物治療，心理治療等等

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