一、一般護理
為避免植入骨塊脫出或內固定松動,術后使頸部成輕度過伸位,嚴防頸部懸空。翻身側臥時應保持頸椎與胸椎始終成一直線。3~4 天后可在醫(yī)護人員的協(xié)助下佩戴合適的頸圍固定下床活動。注意觀察傷口的滲血、滲液情況,引流出液體的顏色及量,如滲血較多時應及時報告醫(yī)生,在嚴格無菌操作下?lián)Q藥并保持引流管的固定通暢,更換引流袋時防止引流液的返流。24 h內引流量少于50 ml時可拔除引流管,觀察傷口處有無紅、腫、熱、痛等感染癥狀。
二、并發(fā)癥的護理
并發(fā)癥主要有:①頸深部血腫:主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸部增粗、發(fā)音改變,嚴重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺、鼻翼煸動等窒息癥狀。保持呼吸道的通暢,立即予傷口拆線,必要時行氣管切開;
②植骨塊脫出, 術中內固定不牢固、術后搬運護理不當、術后過早進食固體食物等造成;
③睡眠性窒息,表現(xiàn)為睡眠時呼吸暫停式低通氣、心動過緩、乏力、嗜睡、惡心等癥狀。及時喚醒病人,加強生命體征的監(jiān)護;
④腦脊液漏, 傷口局部滲出液多,放置引流管者若見引流液顏色淡、量較多時應注意加壓包扎,患者取仰臥位,必要時取頭低足高位,保持敷料的清潔;
⑤切口感染, 出現(xiàn)體溫升高、傷口跳痛、頸部活動受限,保持傷口敷料的清潔、干燥,更換時應嚴格無菌操作。
1、戒煙
尼古丁不僅直接損害神經(jīng)細胞,還可以影響脊髓的血液供應,直接影響手術效果。同時,吸煙還 可以刺激呼吸道產(chǎn)生很多分泌物,導致術后痰多,容易誘發(fā)呼吸道感染甚至肺炎,不利于術后迅速康復。由于痰液很多導致頻繁咳嗽,可以影響傷口愈合。因此頸椎 病患者必須戒煙,嚴重吸煙者(20支/天以上)必須提前1-2周戒煙,使呼吸道經(jīng)過自潔,咳痰明顯減少以后,才能接受手術。
2、練習側身起臥動作
正常情況下頸椎在左右方向上自身穩(wěn)定性和抵抗外力的能力最強,在前后方向上最薄弱,手術以后將更加薄弱。因此手術后側身起臥,可以使頸椎受到保護。必須避免在仰臥位姿勢下直接起臥。手術前1-2天經(jīng)過多次練習側身起臥動作,可以明顯減少術后的不適應造成的痛苦。
3、選配圍領
頸椎手術以后,一般都需要佩戴圍領或頸托,直到頸部的軟組織或者骨質愈合。圍領的大小是否合適是以高度來確定的,即頸椎中立位(正常直立位)時,圍領或頸托的上緣接觸下頜、下緣接觸胸骨,戴上后頸部不能進行屈頸(低頭)動作為宜。
4、理發(fā)
頸椎后路手術,因切口靠近頭發(fā),故手術前一天需理發(fā),剃成光頭并洗干凈,洗后戴上帽子,防止受涼感冒。
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