小兒喘息性支氣管肺炎的治療方法是什么,小兒喘息性支氣管肺炎是什么原因引起的

一、怎么治療小兒喘息性支氣管肺炎

1、一般治療

注意休息。嬰兒須經(jīng)常拍背、改變體位，使呼吸道分泌物易于排出。重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療。

2、抗感染治療

細菌性感染經(jīng)驗性用藥，一般選用青霉素或頭孢類抗生素，口服或靜脈點滴?？紤]支原體感染首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。單純病毒感染可不用抗生素。以后根據(jù)臨床和實驗室檢查調(diào)整用藥。

3、對癥治療

發(fā)熱時采用物理降溫和藥物降溫，防止高熱及驚厥；使用2激動劑霧化吸入，緩解咳嗽和喘息，促進排痰；口服止咳化痰藥物。重癥按照支氣管哮喘發(fā)作期治療。

4、中醫(yī)療法

本病中醫(yī)稱為外感咳嗽，由于致病因素不同，臨床分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風(fēng)散寒、清熱宣肺降熱平喘為主?？山Y(jié)合臨床辨證施治。

（1）風(fēng)寒咳嗽。以突然咳嗽，聲咳急頻為主，痰稀薄、鼻塞流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發(fā)熱苔微白，脈浮。治以辛溫解表，散寒止咳。常用杏蘇散加減。

（2）風(fēng)熱咳嗽?？人圆凰?，痰以黃黏稠為主，咽紅口干，鼻塞流黃涕或伴發(fā)熱有汗，舌苔身微黃白，脈浮數(shù)。治以辛涼解表，宣肺止咳。常用桑菊飲加減。

（3）實熱喘。除上述癥狀外患兒發(fā)熱較高，同時伴有喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。

二、小兒喘息性支氣管肺炎的發(fā)病原因是什么

1、感染因素：可以由病毒、細菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或細菌蔓延引起本病。常見致病細菌為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等，部分病例可在病毒感染基礎(chǔ)上并發(fā)細菌感染。

2、物理、化學(xué)因素： 過冷空氣、粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入，對氣管-支氣管粘膜急性刺激等亦可引起。

3、過敏反應(yīng)因素：常見的致病原包括花粉、有機粉塵、真菌孢子等的吸入；鉤蟲、蛔蟲的幼蟲在肺移行；或?qū)毦鞍踪|(zhì)的過敏，引起氣管-支氣管的過敏炎癥的反應(yīng)，亦可導(dǎo)致本病。患兒多有過敏體質(zhì)傾向，即患兒或親屬有濕疹、食物或藥物過敏、過敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘等變態(tài)反應(yīng)性疾病。

4、解剖特點

嬰幼兒的氣管和支氣管都比較狹小，其周圍彈力纖維發(fā)育不完善，黏膜易受感染或其他刺激而腫脹充血引起管道狹窄，分泌物黏稠不易咳出，從而產(chǎn)生喘鳴音。

三、小兒喘息性支氣管肺炎的癥狀是什么

一般肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部固定性的中、細濕啰音，典型的臨床表現(xiàn)包括：

（1）全身癥狀。起病急驟或遲緩，驟發(fā)的有發(fā)熱、嘔吐、煩躁及喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有數(shù)天輕度上呼吸道感染癥狀，熱型不定，多為不規(guī)則發(fā)熱，亦可為弛張熱或稽留熱。早期體溫多在38℃～39℃，亦可高達40℃左右，大多為弛張型或不規(guī)則發(fā)熱，新生兒可不發(fā)熱或體溫不升，弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽與肺部體征均不明顯，常見嗆奶、嘔吐或呼吸困難，嗆奶有時很顯著，每次喂奶時可由鼻孔溢出。腋溫>38.5℃，伴三凹征，尤其胸壁吸氣性凹陷和呼吸增快（除外因哭吵、發(fā)熱等所致者）應(yīng)視為病情嚴重。

（2）咳嗽?？人约把什刻德曇话阍谠缙诰秃苊黠@。早期為干咳，極期咳嗽可減少，恢復(fù)期咳嗽增多、有痰。新生兒、早產(chǎn)兒可無咳嗽，僅表現(xiàn)為口吐白沫等。

（3）氣促。多發(fā)生于發(fā)熱、咳嗽之后，呼吸淺表，呼吸頻率加快（2個月齡內(nèi)≥60次/分鐘，2～12個月≥50次/分鐘，1～5歲≥40次/分鐘，大于5歲≥30次/分鐘），重癥者呼吸時呻吟，可出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸和脈搏的比例從1：4上升為1：2左右。

（4）呼吸困難。常見呼吸困難，口周或指甲青紫及鼻翼扇動，重者呈點頭狀呼吸、三凹征、呼氣時間延長等。有些患兒頭向后仰，以便較順利地呼吸，若使患兒被動地向前屈頸時，抵抗很明顯，這種現(xiàn)象應(yīng)和頸肌強直區(qū)別。呼吸困難對肺炎的提示意義比呼吸增快更大。

（5）肺部固定細濕啰音。胸部體征早期可不明顯或僅呼吸音粗糙或稍減低，以后可聞及固定的中、細濕啰音或捻發(fā)音，往往在哭鬧、深呼吸時才能聽到。以背部兩側(cè)下方及脊柱兩旁較多，于深吸氣末更為明顯。叩診正?；蛴休p微的叩診濁音或減低的呼吸音。但當病灶融合擴大累及部分或整個肺葉時，可出現(xiàn)相應(yīng)的肺實變體征。如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺有明顯叩診濁音和（或）呼吸音降低則應(yīng)考慮有無合并胸腔積液或膿胸。

四、小兒喘息性支氣管肺炎的檢查方法是什么

1、細菌學(xué)檢查

（1）細菌培養(yǎng)和涂片 采取氣管吸取物、肺泡灌洗液、胸水、膿液和血標本作細菌培養(yǎng)和鑒定，同時進行藥物敏感試驗對明確細菌性致病菌和治療有指導(dǎo)性意義。亦可作涂片染色鏡檢，進行初篩試驗。

（2）其他檢查 如血清學(xué)檢測肺炎鏈球菌莢膜多糖抗體水平，進行細菌抗原檢測如肺炎鏈球菌莢膜多糖抗原、溶血素抗原、HI抗原等。

2、病毒學(xué)檢查

（1）病毒分離。感染肺組織、支氣管肺泡灌洗液、鼻咽部分泌物進行病毒分離是病毒病原學(xué)診斷的可靠方法。

（2）血清學(xué)試驗。于急性期和恢復(fù)期（14天后）采取雙份血清測定特異性免疫球蛋白G（IgG）抗體水平，若抗體升高≥4倍為陽性。但由于費時太長，往往只能作為回顧性診斷和其他方法的對照，限制了其臨床實際應(yīng)用。血清中特異性免疫球蛋白M（IgM）升高可早期診斷。采取咽拭子、鼻咽分泌物、氣管吸取物或肺泡灌洗液涂片，或快速培養(yǎng)后使用病毒特異性抗體（包括單克隆抗體）免疫熒光技術(shù)、免疫酶法或放射免疫法可發(fā)現(xiàn)特異性病毒抗原。

3、其他病原學(xué)檢查

（1）肺炎支原體。①冷凝集試驗≥1：32有很大參考價值，該試驗為非特異性，可作為過篩試驗；但傳統(tǒng)的冷凝集素試驗對肺炎支原體（MP）感染的診斷有一定的價值，但其敏感性與特異性均不足，②特異性診斷：包括MP分離培養(yǎng)或特異性IgM和IgG抗體測定。補體結(jié)合抗體檢測是診斷MP的常用方法；基因探針及聚合酶鏈式反應(yīng)技術(shù)（PCR技術(shù)）檢測MP的特異性強和敏感性高，但應(yīng)避免發(fā)生污染。

（2）衣原體。能引起肺炎的衣原體為沙眼衣原體（CT）、肺炎衣原體（CP）和鸚鵡熱衣原體。細胞培養(yǎng)用于診斷CT和CP，直接免疫熒光或吉姆薩染色法可檢查CT，其他方法有酶聯(lián)免疫吸附試驗、放射免疫電泳法檢測雙份血清特異性抗體或抗原、核酸探針及PCR技術(shù)檢測抗原。

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