兒童過敏性咳嗽會引起哪些并發(fā)癥,兒童過敏性咳嗽的治療和預防

兒童過敏性咳嗽會引起哪些并發(fā)癥,兒童過敏性咳嗽的治療和預防

一、兒童過敏性咳嗽的癥狀表現(xiàn)

過敏性咳嗽也稱為過敏性支氣管炎或咳嗽變異性哮喘。該病多發(fā)生于某次感冒后，所以非常容易誤診為支氣管炎或慢性支氣管炎而用抗生素治療。過敏性咳嗽的臨床特征如下：

1. 超過四周的無原因的慢性咳嗽，咳嗽多呈陣發(fā)性刺激性干咳，或有少量白色泡沫樣痰；孩子咳嗽嚴重時會出現(xiàn)惡心或嘔吐。

2. 在吸入冷空氣、煙霧或油漆、敵敵畏、等化學氣味或接觸床塵、塵螨等過敏原可加重；在劇烈運動后或大笑后會加重；

3. 發(fā)作時常與環(huán)境或時間有關聯(lián)，如具有早晚加重或夜間加重，在家中加重，室外緩解等特點；

4. 不伴發(fā)熱，可伴有咽喉癢。

5. 咳嗽緩解后如常人，聽診、拍片或CT檢查均無明顯異常。

6. 應用多種抗生素無效。

7. 40%的患者可合并打噴嚏、流鼻涕或鼻塞等過敏性鼻炎癥狀，孩子還表現(xiàn)為搓鼻子、揉眼睛，國外許多醫(yī)生稱其為過敏性鼻-支氣管炎。

二、兒童過敏性咳嗽的檢查方法

（一） 發(fā)病人群：兒童發(fā)病率較高，已發(fā)現(xiàn)60%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關。在成人中，咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13％患兒年齡大于50歲，中年女性較多見。

（二） 臨床表現(xiàn)：咳嗽可能是兒童的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多?；純壕驮\時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。

（三） 過敏病史：患兒本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患兒可追溯到有家族過敏史。

（四） 體征：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發(fā)生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。

（五） 實驗室檢查：

1．氣道反應性增高，多為輕-中度增高。試驗過程可誘發(fā)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽。

2．肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間。

3．皮膚過敏原試驗可以陽性。

4．血清IgE水平增高。

5．部分患兒支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現(xiàn)陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態(tài)。

6. 外周血嗜酸細胞計數(shù)增高，血清ECP水平增高。

三、兒童過敏性咳嗽會引起哪些并發(fā)癥

1、呼吸道和肺部感染

變異性哮喘多數(shù)是因為呼吸道病菌感染而引發(fā)的。因此呼吸道系統(tǒng)的免疫功能受到阻礙，從而極易引發(fā)呼吸道和肺部病毒感染。一旦出現(xiàn)感染癥狀，可依據(jù)病菌和藥敏選擇適當抗生素進行合理治療。

2、猝死

猝死是咳嗽變異性哮喘最嚴重的急性并發(fā)癥，猝死常常無明顯先前癥兆，一旦突發(fā)往往來不及搶救而導致死亡。

3、氣胸和縱隔氣腫

深圳遠東婦兒科醫(yī)院兒科專家指出，由于咳嗽變異性哮喘急性發(fā)作時氣體會滯留于肺泡內，讓肺泡含有大量氣體，肺泡內壓升高，變異性哮喘引發(fā)的肺氣腫會導致肺泡破裂，形成自發(fā)性氣胸。肺泡破裂會導致氣體進入皮下組織從而引起縱膈氣腫，會有生命危險。

4、水電解質和酸堿失衡

由于咳嗽變異性哮喘急性發(fā)作時缺氧、攝食不足、脫水等，影響心、肝、腎和呼吸功能，常常并發(fā)水電解質和酸堿失調。這些都是影響治療和反復發(fā)作的重要因素。

5、多臟器功能不全和多臟器衰竭

咳嗽變異性哮喘急性發(fā)作是由于嚴重缺氧、感染、酸堿失調、呼吸道出血和藥物的毒副作用，從而并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。

6、呼吸衰竭

變異性哮喘急性發(fā)作時由于呼吸不暢、感染、治療和用藥不當、并發(fā)氣胸、肺部脹痛和肺水腫等，都是并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因。呼吸衰竭，由于缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒，讓咳嗽變異性哮喘的治療就更加困難。

四、兒童過敏性咳嗽的治療和預防

小兒過敏性咳嗽治療

1、由于塵螨容易依附在毛公仔上，最好不要把毛公仔放在孩子的床上，如必須擺放毛公仔，則最好用膠袋把毛公仔包著又或是每星期以熱水洗滌，也可每星期把毛公仔放入冰箱兩數(shù)小時，杜絕塵螨滋生。

2、避免養(yǎng)小動物，因為它們身上的毛比較容易滋生細菌，寵物中以貓毛帶菌最多。 應積極鼓勵小兒參加運動，但也應該作預防性措施，如運動前噴氣管擴張劑，避免太劇烈的運動。

3、天氣轉變的日子特別要注意不要讓孩子著涼。進入室內時要脫衣，以免離開時反受寒。

4、小兒和家長都應明白哮喘的長期性和潛在危險性，并懂得萬一哮喘發(fā)作時，怎樣逐步逐步酌情處理，萬一哮喘無舒緩的跡象的話，亦要知道何時或到何處尋求幫助。

預防過敏性咳嗽：

1、在季節(jié)交替、氣溫驟變時，家長應盡量為孩子做好防寒保暖，避免著涼、感冒。

2、避免食用會引起過敏癥狀的食物，如海產(chǎn)品、冷飲、碳酸飲料等。

3、家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要鋪地毯，避免孩子接觸花粉、塵螨、油煙、油漆等。

4、不要讓孩子抱著長絨毛玩具入睡。

5、在浴室或地下室，應使用除濕機和空氣過濾器，并定期更換過濾網(wǎng)。

6、被褥要常晾曬。

兒童過敏性咳嗽的治療

兒童過敏性咳嗽極為常見，尤其是現(xiàn)代的空氣質量不佳，更加容易出現(xiàn)各種過敏疾病的出現(xiàn)，尤其是對于兒童而言，是過敏性疾病的主要危害對象，其中過敏性咳嗽就是兒童的常見疾病。如果孩子是存在一種過敏體質，就容易發(fā)生很多過敏反應。對于過敏性咳嗽這種癥狀，如果是過敏體質的孩子就特別容易患上，所以在平時家長要多注意，避免孩子接觸一些過敏原導致過敏現(xiàn)象的發(fā)生。在兒科門診當中，我們常常會碰到這樣的病例，有的寶寶反復咳嗽，還出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕的情況，最后經(jīng)醫(yī)生診斷為過敏性咳嗽。很多家長對過敏性咳嗽不了解。
兒童過敏性咳嗽的根源是什么？
一、只憑化驗檢查?；蚴锹犜\檢查無喘鳴音.如白細胞高低、過敏原是否陽性、X線肺紋理粗少許片影就給抗生素，片面要求徹底消炎。不能系統(tǒng)地堅持治療(過敏性咳嗽一般需要1個月～3個月的系統(tǒng)治療。以為只要不咳嗽，即停止治療，父母們怕長期服藥產(chǎn)生副作用的認識是另一傾向的誤區(qū)。
二、家長們總認為這是寶寶體質差而引起的反復感冒，吃了許多感冒藥，有的甚至打了不少消炎針，效果都不好。其實，在被家長們認為反復感冒的孩子中有一大部分是過敏性咳嗽。
三、父母對幼兒的咳嗽表現(xiàn)出過度焦慮的心態(tài)，過度擔心“發(fā)展為哮喘，終生不愈”反而給孩子的心理造成過度壓力。大多數(shù)過敏性咳嗽的孩子，只要父母有正確的觀念，避免只重治不重防或咳嗽了才治，不咳嗽就不治的不規(guī)范抗過敏治療而進入咳嗽治療的誤區(qū)，細心觀察幫助孩子找到引起咳嗽的原因，才可以治愈。解決幼兒園期間及學齡期兒童體質差、易咳嗽、易感冒，反復上呼吸道感染、感冒后易反復咳嗽哮喘的，常接受霧化治療的，經(jīng)常使用抗生素治療的兒童；以及嬰幼兒有濕疹病史，2-12歲期間發(fā)展成過敏性咳嗽甚至支氣管哮喘的：補充欣敏康抗過敏益生菌，可以有效提升人體的免疫系統(tǒng)增強體質，增進抗過敏的能力，加強幼兒環(huán)境適應能力千萬不要去尋找什么特效藥，而是應思考如何少用藥、避免過度就診、過度用藥。
人體最大的免疫器官，在腸道免疫系統(tǒng)中，存在一種“免疫耐受”機制，會抑制免疫系統(tǒng)隨便就針對食物萬分而分泌會引發(fā)過敏反應的免疫球蛋白E（IgE)或G(IgG)。而過敏的人就是因為“免疫耐受”機制出現(xiàn)問題，所以吃到特定的食物時，腸道免疫系統(tǒng)便宜會分泌過多的免疫球蛋白E（IgE)攻擊該食物的成分，于是就產(chǎn)生了過敏。如果給腸道內補充足夠的抗過敏益生菌欣敏康，降低血清中過多的免疫球蛋白E（IgE)抗體，并刺激干擾素IFN-γ的分泌來抑制人體免疫球蛋白E（IgE)的生成，從而就能夠針對過敏上游源頭進行免疫調控達到有效改善過敏體質
面對兒童過敏性咳嗽，家長由于缺乏醫(yī)學知識，常常陷入很多誤區(qū)，產(chǎn)生一些不良后果，應引起家長的重視。
誤區(qū)一：輕微的過敏癥狀可以不用治療 有這種想法的人很多，這是非常錯誤的。由于過敏原在我們的生活中無處不在，時時刻刻都在刺激著過敏的身體，過敏性咳嗽不過是發(fā)作時有點痛苦而已，過后仍和健康人一樣，治不治無所謂。這是不可取的，甚至是非常危險的。
誤區(qū)二：過敏原無處不在，所以沒法治療 引起過敏的物質如花粉、塵螨、食物等絕大多數(shù)都是無毒害的，它們無處不在，給人防不勝防的感覺。但是在出現(xiàn)過敏反應時積極查找過敏原并針對過敏原進行治療，過敏性疾病是完全可以治療和控制的。臨床實踐證明，恰當?shù)奶禺愋悦庖咧委煟撁簦┦欠浅Ｓ行У?，可以提高機體對過敏原的適應能力，使接觸之后不再引起癥狀，還可以改善過敏體質，阻止免疫變態(tài)反應的發(fā)生。
誤區(qū)三：抗過敏藥物立竿見影，犯病時用一下就行了。立竿見影的抗過敏藥多為抗組胺藥和激素類藥物，對過敏性疾病的進程無治療作用，反復應用或無效或有較重的不良反應，易導致肥胖、抵抗力下降等問題，所以要改變觀念，要重視緩解期治療。
誤區(qū)四：一咳嗽就用止咳藥 有些家長認為孩子一咳嗽就馬上用止咳藥治療，這是錯誤的，因為過敏性咳嗽用止咳藥是無效的。
誤區(qū)五：咳嗽要先用消炎藥 很多家長認為咳嗽就是呼吸道有炎癥，所以孩子咳嗽時就一定要用消炎藥，過敏性咳嗽用消炎藥也是無效的。
總之，兒童過敏性咳嗽首先要正確對待，合理用藥，全面調理過敏體質，過敏性咳嗽不是什么大問題，堅持合理治療慢慢轉好。

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