新生兒哭鬧不止,可能是因為腸痙攣

一、嬰兒腸痙攣的原因及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥

腸痙攣是由于腸壁平滑肌陣陣強烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛是小兒急性腹痛中最常見的情況。在小嬰兒，可從哭吵的程度和強度來了解是否存在腸痙攣。

一胃腸道因素

（一）腸道氣體產(chǎn)生過多

腸道氣體有四大來源：吞下的氣體；中和胃酸產(chǎn)生；從血中彌散而來以及細菌發(fā)酵產(chǎn)生

（二）腸道動力增高

（三）胃腸道激素

（四）飲食因素一些研究顯示母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生腸痙攣與母親飲用奶有關食物過敏可能是腸痙攣發(fā)生的一個原因

(五)其他因素

二非胃腸道因素

腸道痙攣可并發(fā)脫水，甚至休克、腹膜炎征象，兒童可并發(fā)于腫瘤、息肉、梅克爾憩室、蛔蟲癥等。梗阻時間過長的患兒可能出現(xiàn)脫水及菌血癥，導致心動過速和發(fā)熱，偶見低血容量性或感染性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫，腸間膿腫、和膈下膿腫，髂窩膿腫、及粘連性腸梗阻等。

二、腸痙攣要怎么治療

可根據(jù)腸痙攣的評分結果決定治療評分參照哭吵的強度和持續(xù)時間哭吵的伴隨癥狀父母對孩子哭吵的看法如果哭吵與腸痙攣有關但哭吵不劇用第一第二級治療方案；如果是嚴重腸痙攣者采用第三級治療

一、第一級治療 給孩子以撫慰搖動孩子減低環(huán)境噪音用熱水袋捂嬰兒腹部；對家長給予支持和關心；可服用中藥或二甲基硅油一些中藥具有解痙作用服用中藥（洋甘菊馬鞭草甘草茴香香峰草及薄荷組成的粉末）7天后腸痙攣改善但夜醒次數(shù)未見減少二甲基硅油是一種非吸收性藥物通過改變氣泡表面張力使氣泡融合或彌散促進氣體排出對人體無副作用試圖用它來減少腸道氣體但有關它的研究結果并不一致用二甲基硅油與安慰劑做自身交叉對照研究1/4-2/3患兒癥狀有改善但與安慰劑相比無明顯差異其他減少腸道氣體的藥物如活性碳α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物減少發(fā)酵產(chǎn)氣但目前對腸痙攣的療效尚不肯定

二、第二級治療 即藥物治療可用解痙藥（如西托溴銨）能阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體還可直接作用于平滑肌解除平滑肌痙攣無效者可用鹽酸雙環(huán)胺它作為一種抗膽堿能藥物具有阿托品樣的解痙作用并有一定的中樞安定作用在治療嬰兒腸痙攣方面有一定的療效但近來有研究發(fā)現(xiàn)6個月以下的嬰兒用此藥可發(fā)生呼吸暫停使此藥的應用受到限制至今尚無一種完全有效的藥物來治療腸痙攣

三、第三級治療 改變飲食和/或藥物治療母乳喂養(yǎng)的母親不食用牛奶奶制品魚和蛋；人工喂養(yǎng)兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方能明顯改善嬰兒腸痙攣對于CMPI引起的腸痙攣者去除牛奶蛋白改用豆奶或水解蛋白后71%-88%的患兒癥狀有改善由于藥物治療（如鹽酸雙環(huán)胺）有一定的副作用而且有時療效不理想飲食改變可能比用藥更適宜。

三、腸痙攣的日常護理

1、平常要多給寶寶順時針按摩肚子，在寶寶哭鬧的時候也可輕輕的幫他按摩。

2、哭鬧的時候可以用熱水袋熱敷，不過要注意溫度不要太高，也可以雙手摩擦后按在寶寶肚子上熱敷。

3、盡量不要讓寶寶哭，因為哭的時候會吸入空氣引起脹氣。

4、沒有特別需要不要給寶寶吃安撫奶嘴。

5、吃完奶一定要多拍拍后背讓寶寶吐出吃進去的空氣。

6、定時喂奶，2個月的寶寶大概3小時吃一次奶，3個月以上的寶寶4小時一次，中間寶寶鬧吃就喂水，有規(guī)律的進食對腸道功能的恢復有好處。濃度配比適宜，循序漸進地增加奶量和濃度，做到有規(guī)律的喂養(yǎng)，利于胃腸蠕動功能的成熟和消化液的分泌。

7、喂奶時最好將寶貝抱起，置于頭高腳低的體位。保持奶瓶與寶貝下頜形成約30-40度的夾角比較適宜，奶嘴孔不要太大也不要太燙。

四、怎么預防嬰兒腸痙攣

要預防腸痙攣，家長在節(jié)假日期間一定要注意合理安排好孩子的飲食起居，避免孩子吃過量的冷飲及不易消化的食品，一旦出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，應立即聯(lián)系保健醫(yī)生，及早治療。

1、喂母乳的媽媽少吃一些引起脹氣的食物，例如：牛奶，蘋果，甜瓜。8、母乳喂養(yǎng)的媽咪，盡量少吃刺激性食物。一些易產(chǎn)氣、辛辣、酒類、咖啡等刺激性食物，在母體的代謝產(chǎn)物會通過乳汁進入寶貝體內(nèi)，它們對寶貝的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道都會產(chǎn)生不良的刺激。

2、燒烤

含有大量的燥性物質，經(jīng)過高溫作用后，可有大量的毒性物質的蓄積，都不利于嬰兒的恢復，所以哺乳期母親禁食。宜吃新鮮的肉品。

3、煎餅

屬于油炸性的食物，具有較高的燥性，可增加腸道燥性物質的蓄積，從而可誘發(fā)嬰幼兒的便秘發(fā)生。宜吃饅頭等食物。

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