中風(fēng)暈倒竟然是心臟惹的禍！

早上在公司開會(huì)時(shí)，42歲的劉先生打開電腦，突然發(fā)現(xiàn)自己的眼睛和手不聽使喚，想站起來卻一頭栽倒在地……幸虧同事們及時(shí)將他送到醫(yī)院才搶救過來。讓劉先生覺得不可思議的是，讓他中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?，竟然是他的心臟。10月29日是“世界卒中日”，今天我們來認(rèn)識(shí)下導(dǎo)致中風(fēng)的這個(gè)另類殺手——“房顫”。

每6個(gè)中風(fēng)患者就有1個(gè)是房顫

“我接診過不少四十歲左右的中風(fēng)患者，主要癥狀是言語不清、頭暈、身體無力，進(jìn)一步追究才找到病根，是心房顫動(dòng)在作祟?！濒吣洗髮W(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師黃立安介紹：“很多病人完全不知道自己有房顫，是在中風(fēng)后，才被診斷為房顫。”房顫的全稱是“心房顫動(dòng)”，是一種常見的心律失常。之前發(fā)生在劉先生身上的狀況就是房顫導(dǎo)致的血栓阻塞了腦血管而引起“中風(fēng)”。

中風(fēng)是腦卒中的俗稱，指因各種腦血管病變而導(dǎo)致的急性腦功能受損的總稱。目前，腦卒中是我國第一位致死病因，城市高于農(nóng)村，更重要的是，腦卒中呈年輕化趨勢(shì)，近半中風(fēng)患者是中年人。

據(jù)調(diào)查，每6個(gè)卒中患者就有1個(gè)是房顫患者。黃立安指出：“房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)比平常人會(huì)提高5倍。由于房顫癥狀隱匿，不明顯，不少患者未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或及早診治，長期忽視就容易引發(fā)腦卒中?！?/p>

房顫引發(fā)的中風(fēng)更可怕

房顫怎么引發(fā)中風(fēng)呢？黃立安解釋說：“正常情況下，心臟收縮和舒張是協(xié)調(diào)一致的。但心房顫動(dòng)時(shí)，心房收縮功能大幅下降，心房中的血液因此瘀滯形成血栓。一旦血栓脫落，就可能隨著血液進(jìn)入腦部血管，堵塞在血管狹窄處，阻斷供血，造成中風(fēng)。所以說房顫是因，中風(fēng)是果，血栓形成是罪魁禍?zhǔn)住！?/p>

腦中風(fēng)包括缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)，絕大多數(shù)中風(fēng)是缺血性的，其中有近兩成缺血性中風(fēng)是由心房顫動(dòng)而引致。黃立安指出：房顫導(dǎo)致的缺血性中風(fēng)比其他原因引起的中風(fēng)更加可怕，由于栓塞面積更大，合并疾病更多，且病發(fā)突然，使它呈現(xiàn)高致殘率、高病死率和高復(fù)發(fā)率的“三高”特征。

房顫已成為中風(fēng)早期死亡和嚴(yán)重致殘的重要危險(xiǎn)因素，因此，一旦得了房顫要有預(yù)防中風(fēng)的意識(shí)，最大限度減少中風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及可能造成的危害。

抗凝治療可有效預(yù)防卒中

與腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的卒中不同，預(yù)防和減少房顫所致卒中的有效手段是抗凝治療。黃立安提醒，采用傳統(tǒng)抗凝藥物華法林時(shí)，需要根據(jù)患者的食物和藥物調(diào)整劑量，首次服用2-3天內(nèi)必須抽血監(jiān)測(cè)inr（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值），如果劑量調(diào)整不好，可能影響抗凝療效甚至增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

據(jù)悉，許多食物和藥物會(huì)影響華法林的inr。食物如葡萄柚、芒果、魚油、綠葉蔬菜、花菜、甘藍(lán)、胡蘿卜、蛋黃、豬肝、綠茶、豆奶和海藻等。藥物有廣譜抗生素（頭孢唑啉、紅霉素等）、阿司匹林、磺胺類藥物、胺碘酮、甲硝唑、西咪替丁、丙咪嗪、甲狀腺素、布洛芬、苯海拉明、口服降糖藥、利福平、卡馬西平、人參和西洋參等。“廣東人喜歡用中草藥煲湯，如果在服用華法林，尤其需要注意?！秉S立安介紹，現(xiàn)在已經(jīng)有達(dá)比加群酯等新型口服抗凝藥上市，無需頻繁驗(yàn)血監(jiān)測(cè)，比較容易堅(jiān)持治療，不過價(jià)格也比較貴。

另外，專家還提醒，在規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上，改變生活方式對(duì)于房顫患者遠(yuǎn)離中風(fēng)也會(huì)有幫助。如戒煙、戒酒、避免飲用有咖啡因的飲料，經(jīng)常監(jiān)測(cè)自己的血壓和膽固醇水平，遵從低鹽和低脂的飲食習(xí)慣等，合理膳食，加強(qiáng)體育鍛煉，杜絕不良生活方式。

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