全球最大規(guī)模的睡眠呼吸暫停研究表明,阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的主要治療方法:持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)不會降低OSA合并心血管疾病患者卒中和心臟病復(fù)發(fā)的危險,但可以顯著提高患者的生活質(zhì)量和情緒。
弗林德斯大學(xué)與喬治全球健康研究院的研究人員耗時四年多,對從7個國家納入的2700例患有OSA和心血管疾病的患者進(jìn)行了研究,這些患者使用CPAP呼吸機(jī)治療OSA疾病。其研究成果目前已發(fā)表于著名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。
弗林德斯大學(xué)的Doug McEvoy教授在8月28日召開的歐洲心臟病學(xué)會議(European Society of CardiologyConference)上對研究成果進(jìn)行了報(bào)告。McEvoy教授表示他很意外沒有發(fā)現(xiàn)CPAP治療在心血管疾病方面的臨床獲益,但是令其備受鼓舞的是CPAP治療可以改善患者的情緒,顯著提升患者的幸福感。
他表示:“很驚訝的是,我們沒有發(fā)現(xiàn)CPAP的使用能降低心血管疾病事件的發(fā)生率。但研究證明對于每晚至少使用3小時CPAP治療的患者,其打鼾、情緒、生活質(zhì)量以及工作效率都得到了極大的改善?!?/p>
“我們了解OSA患者存在心血管疾病的風(fēng)險,并想知道通過治療睡眠紊亂能否幫助患者減輕心血管疾病負(fù)擔(dān)。雖然我們的研究未顯示出那樣的預(yù)想結(jié)果,但我們相信研究成果對于醫(yī)務(wù)人員同樣有著重大的價值,對于全球數(shù)千萬OSA患者而言是振奮人心的消息。”
來自喬治全球健康研究院的共同作者Craig Anderson教授表示,CPAP無疑有助于提高睡眠呼吸紊亂患者的生活質(zhì)量。
“除了增加心臟疾病或腦卒中的風(fēng)險外,OSA還會引發(fā)一系列其他問題,諸如嗜睡、晝間瞌睡、思維遲鈍,因過度嗜睡影響人際關(guān)系等。研究證明,CPAP治療有助于顯著提高睡眠呼吸紊亂患者的生活質(zhì)量。如何降低OSA患者罹患心臟疾病或腦卒中的風(fēng)險,還需要更多的研究?!?/p>
據(jù)悉,研究的受試者來自中國、澳大利亞、新西蘭、印度、美國、西班牙和巴西的逾80所臨床研究中心。以超重、年齡較大的男性和習(xí)慣性打鼾者為主,均有中重度阻塞性睡眠呼吸暫停。在2700位參與研究的受試者中,有1346位接受了CPAP治療。
研究表明,有17%接受CPAP治療及常規(guī)治療的患者發(fā)生了嚴(yán)重的心血管事件,如心臟病發(fā)作、腦卒中等。而僅接受常規(guī)治療的患者中只有15.4%患者發(fā)生嚴(yán)重的心血管事件。
該研究同時也顯示,CPAP治療改善20%嚴(yán)重抑郁,降低2/3嗜睡癥狀,并減少了患者20%病休時間。
四大參數(shù):潮氣量、壓力、流量、時間
簡介:
呼吸機(jī),是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼I砗粑?,增加肺通氣量,改善呼吸功能,減輕呼吸功消耗,節(jié)約心臟儲備能力的裝置。當(dāng)嬰幼兒并發(fā)急性呼吸衰竭時,經(jīng)過積極的保守治療無效,呼吸減弱和痰多且稠,排痰困難,阻塞氣道或發(fā)生肺不張,應(yīng)考慮氣管插管及呼吸機(jī)。
原理:
自主通氣時吸氣動作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓,肺被動擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓,從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣;吸氣后胸廓及肺彈性回縮,產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣。因此,正常呼吸是由于機(jī)體通過呼吸動作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動性負(fù)壓力差”而完成吸氣,吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣,以滿足生理通氣的需要。而呼吸機(jī)通氣是由體外機(jī)械驅(qū)動使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差,而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣,即呼吸周期均存在“被動性正壓力差”而完成呼吸。
主要類型:
1、定壓型呼吸機(jī)
吸氣時,呼吸機(jī)向氣道泵入一定壓力的氣體,使肺泡膨脹,氣道壓力漸升,達(dá)到預(yù)定壓力時,氣流終止,轉(zhuǎn)為呼氣相。此類呼吸機(jī)的潮氣量,與呼吸機(jī)預(yù)置的壓力、吸氣時間、流速等有關(guān)。如流速低,吸氣時間短,預(yù)定壓力低,潮氣量則小,反之則潮氣量增大。若肺順應(yīng)性下降或支氣管痙攣使氣道阻力增加均可使潮氣量下降。
此類呼吸機(jī)的缺點(diǎn)是氣道壓力增加時,潮氣量得不到保障,優(yōu)點(diǎn)是氣道有漏氣時,它也必須保持一定壓力,也能維持適當(dāng)通氣,簡言之,此類呼吸機(jī)保壓力不保容量。
2、定容型呼吸機(jī)
呼吸機(jī)將固定的容積氣體泵入病人氣道及肺部,產(chǎn)生吸氣呼氣的動作。此類呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是在安全壓力范圍內(nèi),密閉的氣道狀態(tài)下能保證一定的潮氣量。缺點(diǎn)是氣道漏氣無法補(bǔ)償,氣道壓力過大同樣可發(fā)生通氣不足。簡言之,此類呼吸機(jī)保容量不保壓力。
3、定時型呼吸機(jī)
為定時、限壓恒流型呼吸機(jī),呼吸機(jī)產(chǎn)生氣流,進(jìn)入氣道達(dá)到預(yù)定時間,吸氣停止,產(chǎn)生呼氣。在呼氣相,氣道內(nèi)仍有低壓力氣流通過。其吸氣時間、呼吸頻率、吸/呼比值、吸入氣氧濃度可以調(diào)節(jié)。
以上分型是基于吸氣相與呼氣相轉(zhuǎn)換而分類的。亦有按控制方式(電動、氣動)、用途分類。還有一類為高頻通氣呼吸機(jī),其特點(diǎn)是高呼吸頻率,低潮氣量,非密閉氣路運(yùn)行。
打鼾和心腦血管疾病有關(guān)系,為什么這么說?
在我們的身邊有很多打鼾的人,那么打鼾和心腦血管疾病有關(guān)系,為什么這么說呢我們一起來看看吧。
睡眠呼吸暫停是指睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸停止,伴有缺氧、二氧化碳潴留、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,這就是我們?nèi)粘Kf的打鼾。有些朋友覺得:?這很正常啊,有什么好奇怪的??但它可引起或加重高血壓、冠心病、腦卒中(中風(fēng))、心力衰竭、心律失常和糖尿病等。另外,打鼾的臨床表現(xiàn)為夜間睡眠打鼾、白天嗜睡、記憶力下降等。人們打呼嚕的幾率變得越來越高,而打呼嚕也會嚴(yán)重的影響到大家的日常生活。但是很多人不知道打呼嚕的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這一些嚴(yán)重的甚至?xí)绊懙饺藗兓忌闲哪X血管疾病幾率。
打鼾說是小事,其實(shí)不是小事。打鼾其實(shí)是一種病態(tài),是呼吸道有問題的一種表現(xiàn),俗稱鼾癥。但是鼾癥里面,有一種比較嚴(yán)重的鼾癥,叫做呼吸暫停綜合癥。我們細(xì)心的觀察一下,有很大部分的人打鼾的時候突然聲音很大很大,過一會就聽不到聲音了,但過會有開始有鼾聲了。這種現(xiàn)象叫做睡眠呼吸暫停綜合癥,它的危害還是比較大的。有睡眠呼吸暫停綜合癥的人,整個睡眠中,腦是缺氧的狀態(tài)。間歇性低氧是打呼嚕的特征性表現(xiàn),也是導(dǎo)致人體出現(xiàn)心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)。間歇性缺氧,與長期的慢性缺氧不同,它表現(xiàn)為反復(fù)短周期的氧飽和度降低,然后氧飽和度迅速恢復(fù)。
在日常生活中打呼嚕一定要及早的進(jìn)行治療。很多人在患了打呼嚕之后都會采取忽視的態(tài)度,但是其實(shí)對于人們的身體傷害是非常大的。嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致人們的身體出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病。所以大家一定要及早的進(jìn)行治療。必要的時候可以采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。而最簡單的治療打呼嚕的方法就是控制體重。打鼾不僅能加重高血壓病情,同時也是導(dǎo)致高血壓的一個非常重要的危險因素。因?yàn)椴∪艘归g反復(fù)發(fā)生呼吸停止和缺氧,經(jīng)神經(jīng)和體液因素使交感神經(jīng)張力增高,出現(xiàn)夜間及早晨血壓增高。而中度以上的打鼾者,4年后發(fā)生高血壓的機(jī)會是正常人的3倍。
此外,戒酒、減肥和側(cè)睡等都對緩解睡眠呼吸暫停有一定的幫助。目前最常用而且療效確切的治療方法是持續(xù)氣道正壓通氣治療。治療后,大部分患者夜間呼吸暫停消失,白天嗜睡也消失,血壓逐漸變?yōu)檎#慕g痛也沒有再發(fā)作。如果能早期發(fā)現(xiàn)和治療睡,心絞痛和高血壓可能早已控制,也可能避免植入多個支架。間歇性低氧是打呼嚕的特征性表現(xiàn),也是導(dǎo)致人體出現(xiàn)心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)。間歇性缺氧,與長期的慢性缺氧不同,它表現(xiàn)為反復(fù)短周期的氧飽和度降低,然后氧飽和度迅速恢復(fù)。這種機(jī)制對于打呼嚕比較輕的人來說,可能有心臟保護(hù)作用,但是對于比較重的打呼?;颊邅碚f,會導(dǎo)致心臟損傷的發(fā)生,比如書動脈粥樣硬化、高血壓等等。
通過以上大概的講述你知道打鼾和心腦血管疾病的關(guān)系,平時我們一定要注意哦。
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