澳研究顯示持續(xù)氣道正壓通氣不會降低卒中風(fēng)險(呼吸機(jī)最基本的4個參數(shù))

澳研究顯示持續(xù)氣道正壓通氣不會降低卒中風(fēng)險

全球最大規(guī)模的睡眠呼吸暫停研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的主要治療方法：持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）不會降低OSA合并心血管疾病患者卒中和心臟病復(fù)發(fā)的危險，但可以顯著提高患者的生活質(zhì)量和情緒。

弗林德斯大學(xué)與喬治全球健康研究院的研究人員耗時四年多，對從7個國家納入的2700例患有OSA和心血管疾病的患者進(jìn)行了研究，這些患者使用CPAP呼吸機(jī)治療OSA疾病。其研究成果目前已發(fā)表于著名醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》。

弗林德斯大學(xué)的Doug McEvoy教授在8月28日召開的歐洲心臟病學(xué)會議（European Society of CardiologyConference）上對研究成果進(jìn)行了報(bào)告。McEvoy教授表示他很意外沒有發(fā)現(xiàn)CPAP治療在心血管疾病方面的臨床獲益，但是令其備受鼓舞的是CPAP治療可以改善患者的情緒，顯著提升患者的幸福感。

他表示：“很驚訝的是，我們沒有發(fā)現(xiàn)CPAP的使用能降低心血管疾病事件的發(fā)生率。但研究證明對于每晚至少使用3小時CPAP治療的患者，其打鼾、情緒、生活質(zhì)量以及工作效率都得到了極大的改善?！?/p>

“我們了解OSA患者存在心血管疾病的風(fēng)險，并想知道通過治療睡眠紊亂能否幫助患者減輕心血管疾病負(fù)擔(dān)。雖然我們的研究未顯示出那樣的預(yù)想結(jié)果，但我們相信研究成果對于醫(yī)務(wù)人員同樣有著重大的價值，對于全球數(shù)千萬OSA患者而言是振奮人心的消息。”

來自喬治全球健康研究院的共同作者Craig Anderson教授表示，CPAP無疑有助于提高睡眠呼吸紊亂患者的生活質(zhì)量。

“除了增加心臟疾病或腦卒中的風(fēng)險外，OSA還會引發(fā)一系列其他問題，諸如嗜睡、晝間瞌睡、思維遲鈍，因過度嗜睡影響人際關(guān)系等。研究證明，CPAP治療有助于顯著提高睡眠呼吸紊亂患者的生活質(zhì)量。如何降低OSA患者罹患心臟疾病或腦卒中的風(fēng)險，還需要更多的研究?！?/p>

據(jù)悉，研究的受試者來自中國、澳大利亞、新西蘭、印度、美國、西班牙和巴西的逾80所臨床研究中心。以超重、年齡較大的男性和習(xí)慣性打鼾者為主，均有中重度阻塞性睡眠呼吸暫停。在2700位參與研究的受試者中，有1346位接受了CPAP治療。

研究表明，有17%接受CPAP治療及常規(guī)治療的患者發(fā)生了嚴(yán)重的心血管事件，如心臟病發(fā)作、腦卒中等。而僅接受常規(guī)治療的患者中只有15.4%患者發(fā)生嚴(yán)重的心血管事件。

該研究同時也顯示，CPAP治療改善20%嚴(yán)重抑郁，降低2/3嗜睡癥狀，并減少了患者20%病休時間。

呼吸機(jī)最基本的4個參數(shù)

四大參數(shù)：潮氣量、壓力、流量、時間

簡介：

呼吸機(jī)，是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置。當(dāng)嬰幼兒并發(fā)急性呼吸衰竭時，經(jīng)過積極的保守治療無效，呼吸減弱和痰多且稠，排痰困難，阻塞氣道或發(fā)生肺不張，應(yīng)考慮氣管插管及呼吸機(jī)。

原理：

自主通氣時吸氣動作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓，肺被動擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓，從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣；吸氣后胸廓及肺彈性回縮，產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣。因此，正常呼吸是由于機(jī)體通過呼吸動作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動性負(fù)壓力差”而完成吸氣，吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣，以滿足生理通氣的需要。而呼吸機(jī)通氣是由體外機(jī)械驅(qū)動使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力差，而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣，即呼吸周期均存在“被動性正壓力差”而完成呼吸。

主要類型：

1、定壓型呼吸機(jī)

吸氣時，呼吸機(jī)向氣道泵入一定壓力的氣體，使肺泡膨脹，氣道壓力漸升，達(dá)到預(yù)定壓力時，氣流終止，轉(zhuǎn)為呼氣相。此類呼吸機(jī)的潮氣量，與呼吸機(jī)預(yù)置的壓力、吸氣時間、流速等有關(guān)。如流速低，吸氣時間短，預(yù)定壓力低，潮氣量則小，反之則潮氣量增大。若肺順應(yīng)性下降或支氣管痙攣使氣道阻力增加均可使潮氣量下降。

此類呼吸機(jī)的缺點(diǎn)是氣道壓力增加時，潮氣量得不到保障，優(yōu)點(diǎn)是氣道有漏氣時，它也必須保持一定壓力，也能維持適當(dāng)通氣，簡言之，此類呼吸機(jī)保壓力不保容量。

2、定容型呼吸機(jī)

呼吸機(jī)將固定的容積氣體泵入病人氣道及肺部，產(chǎn)生吸氣呼氣的動作。此類呼吸機(jī)的優(yōu)點(diǎn)是在安全壓力范圍內(nèi)，密閉的氣道狀態(tài)下能保證一定的潮氣量。缺點(diǎn)是氣道漏氣無法補(bǔ)償，氣道壓力過大同樣可發(fā)生通氣不足。簡言之，此類呼吸機(jī)保容量不保壓力。

3、定時型呼吸機(jī)

為定時、限壓恒流型呼吸機(jī)，呼吸機(jī)產(chǎn)生氣流，進(jìn)入氣道達(dá)到預(yù)定時間，吸氣停止，產(chǎn)生呼氣。在呼氣相，氣道內(nèi)仍有低壓力氣流通過。其吸氣時間、呼吸頻率、吸/呼比值、吸入氣氧濃度可以調(diào)節(jié)。

以上分型是基于吸氣相與呼氣相轉(zhuǎn)換而分類的。亦有按控制方式（電動、氣動）、用途分類。還有一類為高頻通氣呼吸機(jī)，其特點(diǎn)是高呼吸頻率，低潮氣量，非密閉氣路運(yùn)行。

打鼾和心腦血管疾病有關(guān)系，為什么這么說？

打鼾和心腦血管疾病有關(guān)系，為什么這么說？

在我們的身邊有很多打鼾的人，那么打鼾和心腦血管疾病有關(guān)系，為什么這么說呢我們一起來看看吧。

睡眠呼吸暫停是指睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸停止，伴有缺氧、二氧化碳潴留、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，這就是我們?nèi)粘Ｋf的打鼾。有些朋友覺得：?這很正常啊，有什么好奇怪的？?但它可引起或加重高血壓、冠心病、腦卒中(中風(fēng))、心力衰竭、心律失常和糖尿病等。另外，打鼾的臨床表現(xiàn)為夜間睡眠打鼾、白天嗜睡、記憶力下降等。人們打呼嚕的幾率變得越來越高，而打呼嚕也會嚴(yán)重的影響到大家的日常生活。但是很多人不知道打呼嚕的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這一些嚴(yán)重的甚至?xí)绊懙饺藗兓忌闲哪X血管疾病幾率。

打鼾說是小事，其實(shí)不是小事。打鼾其實(shí)是一種病態(tài)，是呼吸道有問題的一種表現(xiàn)，俗稱鼾癥。但是鼾癥里面，有一種比較嚴(yán)重的鼾癥，叫做呼吸暫停綜合癥。我們細(xì)心的觀察一下，有很大部分的人打鼾的時候突然聲音很大很大，過一會就聽不到聲音了，但過會有開始有鼾聲了。這種現(xiàn)象叫做睡眠呼吸暫停綜合癥，它的危害還是比較大的。有睡眠呼吸暫停綜合癥的人，整個睡眠中，腦是缺氧的狀態(tài)。間歇性低氧是打呼嚕的特征性表現(xiàn)，也是導(dǎo)致人體出現(xiàn)心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)。間歇性缺氧，與長期的慢性缺氧不同，它表現(xiàn)為反復(fù)短周期的氧飽和度降低，然后氧飽和度迅速恢復(fù)。

在日常生活中打呼嚕一定要及早的進(jìn)行治療。很多人在患了打呼嚕之后都會采取忽視的態(tài)度，但是其實(shí)對于人們的身體傷害是非常大的。嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致人們的身體出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病。所以大家一定要及早的進(jìn)行治療。必要的時候可以采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。而最簡單的治療打呼嚕的方法就是控制體重。打鼾不僅能加重高血壓病情，同時也是導(dǎo)致高血壓的一個非常重要的危險因素。因?yàn)椴∪艘归g反復(fù)發(fā)生呼吸停止和缺氧，經(jīng)神經(jīng)和體液因素使交感神經(jīng)張力增高，出現(xiàn)夜間及早晨血壓增高。而中度以上的打鼾者，4年后發(fā)生高血壓的機(jī)會是正常人的3倍。

此外，戒酒、減肥和側(cè)睡等都對緩解睡眠呼吸暫停有一定的幫助。目前最常用而且療效確切的治療方法是持續(xù)氣道正壓通氣治療。治療后，大部分患者夜間呼吸暫停消失，白天嗜睡也消失，血壓逐漸變?yōu)檎＃慕g痛也沒有再發(fā)作。如果能早期發(fā)現(xiàn)和治療睡，心絞痛和高血壓可能早已控制，也可能避免植入多個支架。間歇性低氧是打呼嚕的特征性表現(xiàn)，也是導(dǎo)致人體出現(xiàn)心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)。間歇性缺氧，與長期的慢性缺氧不同，它表現(xiàn)為反復(fù)短周期的氧飽和度降低，然后氧飽和度迅速恢復(fù)。這種機(jī)制對于打呼嚕比較輕的人來說，可能有心臟保護(hù)作用，但是對于比較重的打呼?；颊邅碚f，會導(dǎo)致心臟損傷的發(fā)生，比如書動脈粥樣硬化、高血壓等等。

通過以上大概的講述你知道打鼾和心腦血管疾病的關(guān)系，平時我們一定要注意哦。

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