高熱驚厥會(huì)復(fù)發(fā)嗎,高熱驚厥怎么辦

一、高熱驚厥會(huì)復(fù)發(fā)嗎

高熱驚厥常有復(fù)發(fā)，在初次驚厥發(fā)作以后，約25%～40%(平均33%)的病兒在以后的熱性病時(shí)出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)。在高熱驚厥小兒中，1/3有第二次驚厥，其中的1/2有第三次發(fā)作?？偣?%或更多的復(fù)發(fā)率。因此預(yù)測(cè)是否會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)判斷高熱驚厥的預(yù)后是非常重要的。復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)主要是根據(jù)起病的年齡。初次發(fā)作在一歲以內(nèi)的患兒復(fù)發(fā)率最高，大約1/2病例會(huì)復(fù)發(fā)。另如果是復(fù)雜性高熱驚厥，有癲癇家族史者，復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)多。復(fù)發(fā)多發(fā)生在初次高熱驚厥后的2年以內(nèi)。

一般情況下，小兒高熱驚厥3-5分鐘即能緩解，家長(zhǎng)不要急著把孩子抱往醫(yī)院，而是應(yīng)該等孩子恢復(fù)意識(shí)后前往醫(yī)院。經(jīng)護(hù)理，即使患兒驚厥已經(jīng)停止，也要到醫(yī)院進(jìn)一步查明驚厥的真正原因。但患兒持續(xù)抽搐5-10分鐘以上不能緩解，或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作，預(yù)示病情較重，必須急送醫(yī)院。就醫(yī)途中，將患兒暴露在外，伸直頸部保持氣道通暢。

二、高熱驚厥怎么處理

首先，要給孩子降溫。發(fā)現(xiàn)孩子驚厥癥狀，家長(zhǎng)要及時(shí)打開(kāi)房間的窗戶，保持室內(nèi)通風(fēng)和空氣新鮮?；純撼龊苟鄷r(shí)可用毛巾擦干身體，換一套貼身衣服。多喝白開(kāi)水或果汁對(duì)降低體溫有幫助。

其次，采取冷敷。家長(zhǎng)可采用冷濕毛巾置于患兒液窩、腹股溝、腘窩(膝關(guān)節(jié)后面)等處，每3-5分鐘更換一次。這些部位血管比較豐富，并且離體表近，易于散熱。

第三，采用溫水擦浴。家長(zhǎng)可將孩子放到約32-34℃的溫水中，浸浴10-15分鐘，然后用毛巾包裹擦干身體。

第四，口服退燒藥。如果采用上述物理降溫措施患兒仍高熱不退，家長(zhǎng)可給患兒服用適量的退燒藥，如阿苯片等。

第五，驚厥時(shí)的處理。孩子驚厥發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)解開(kāi)孩子的衣扣，以免影響呼吸。用干凈的紗布或手絹，疊放在上、下齒之間，防止咬破舌頭。但不要塞入過(guò)猛，或把口腔塞得過(guò)滿，避免造成窒息或阻礙呼吸。讓孩子頭歪向一側(cè)，保持呼吸道通暢，利于嘔吐物排出。用手指壓人中，促使孩子清醒。若體溫在39℃以上，可采取降溫措施。

總之，小兒高熱驚厥非常危險(xiǎn)，家長(zhǎng)要做好退熱措施，并在驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)處理，及時(shí)送患兒到醫(yī)院就診。

三、高熱驚厥的發(fā)病原因

有發(fā)燒產(chǎn)生驚厥腦電圖檢查無(wú)異常的情況下不會(huì)是癲癇病，請(qǐng)廣大患兒父母無(wú)需過(guò)于憂慮，主要防治及時(shí)不使病癥轉(zhuǎn)變成無(wú)熱驚厥過(guò)于頻繁才是關(guān)鍵的。

高熱驚厥是(一過(guò)性)癥狀發(fā)作時(shí)幾秒至幾分鐘，醫(yī)院檢查CT，腦電圖等一般是檢查不出病因的，如果經(jīng)常發(fā)作高熱驚厥會(huì)隨著發(fā)燒體溫的降低產(chǎn)生驚厥變成無(wú)熱驚厥頻繁發(fā)作，就有可能產(chǎn)生智力障礙或者轉(zhuǎn)變成癲癇病。這樣情況腦電圖才能會(huì)檢查出異常，比如：先前是發(fā)燒40度產(chǎn)生驚厥，發(fā)作次數(shù)多了(個(gè)別患兒發(fā)作驚厥次數(shù)可達(dá)10次以上)，就會(huì)隨著發(fā)燒體溫的降低產(chǎn)生驚厥，最終會(huì)變成無(wú)熱驚厥發(fā)作頻繁的這樣一個(gè)過(guò)程。

高熱驚厥大多都屬內(nèi)火旺盛(指上，中，下焦之火)，小兒經(jīng)常先兆表現(xiàn)：口渴，口臭，口瘡，咽炎，扁桃體炎，煩躁，易怒，面紅目赤，食欲不振，愛(ài)哭鬧，大便干燥或者便秘，小便黃赤，舌苔黃厚膩等一系列上火現(xiàn)象的前兆，或者某單一現(xiàn)象常有表現(xiàn)。一旦遇到外感發(fā)熱體溫升的迅速，導(dǎo)致更加上火而轉(zhuǎn)變成內(nèi)痰，所謂“痰涎壅盛”，極易致使再次發(fā)作驚厥癥狀。

西醫(yī)說(shuō)一般在5歲之后不再發(fā)作高熱驚厥，但也不能絕對(duì)的，即使5歲之后的高熱驚厥史的孩子若有以上內(nèi)火旺盛表現(xiàn)，遇到感冒發(fā)燒極易再次發(fā)作驚厥癥狀，這也是北京中科癲癇病中醫(yī)研究院在臨床中常見(jiàn)有5-7歲的孩子發(fā)作高熱驚厥。

四、高熱驚厥的癥狀表現(xiàn)

1、前期癥狀：患兒可能會(huì)極度煩躁或不時(shí)“驚跳”，精神緊張，神情驚恐，四肢肌張力突然增加；呼吸突然急促、暫停或不規(guī)律；體溫驟升，面色劇變；瞳孔大小不等；邊緣不齊。

2、典型癥狀：突然起病、意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張，呼吸不整、青紫或大小便失禁。驚厥持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長(zhǎng)。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查，可見(jiàn)瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍，病理反射陽(yáng)性等體征，發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。

3、具體疾病的典型癥狀

（1）熱性驚厥的類型：根據(jù)起病年齡、驚厥的嚴(yán)重程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征等可將熱性驚厥分為單純型和復(fù)雜型兩個(gè)類型。單純型多在4個(gè)月-4歲之間起病，高熱后很快出現(xiàn)驚厥，驚厥持續(xù)時(shí)間在5-10min以內(nèi)，驚厥發(fā)作為全身性，發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)正常，熱退一周后腦電圖正常。此型占熱性驚厥大多數(shù)，預(yù)后良好。復(fù)雜型驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)15-30min，驚厥為全身性或局灶性，可有神經(jīng)系統(tǒng)體征，一次發(fā)熱過(guò)程中驚厥發(fā)作2次或2次以上；可在6個(gè)月以下或6歲以上發(fā)病。此型僅占少數(shù)。

（2）若是低鈣血癥引起的抽搐，患兒可意識(shí)清楚。若意識(shí)尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴(yán)重，可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定，常有定位意義。

（3）新生兒驚厥常表現(xiàn)為各種各樣多變的異常動(dòng)作，如呼吸暫停、不規(guī)則，兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或紫紺。嬰幼兒驚厥有時(shí)僅表現(xiàn)口角、眼角抽動(dòng)，一側(cè)肢體抽動(dòng)或雙側(cè)肢體交替抽動(dòng)。新生兒驚厥表現(xiàn)為全身性抽動(dòng)者不多，常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停，陣發(fā)性青紫或蒼白，兩眼凝視，眼球震顫，眨眼動(dòng)作或吸吮、咀嚼動(dòng)作等。

（4）驚厥持續(xù)狀態(tài)：驚厥持續(xù)30分鐘以上，或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。為驚厥的危重型。由于驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。

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