一、高熱驚厥會(huì)復(fù)發(fā)嗎
高熱驚厥常有復(fù)發(fā),在初次驚厥發(fā)作以后,約25%~40%(平均33%)的病兒在以后的熱性病時(shí)出現(xiàn)驚厥復(fù)發(fā)。在高熱驚厥小兒中,1/3有第二次驚厥,其中的1/2有第三次發(fā)作??偣?%或更多的復(fù)發(fā)率。因此預(yù)測(cè)是否會(huì)復(fù)發(fā),對(duì)判斷高熱驚厥的預(yù)后是非常重要的。復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)主要是根據(jù)起病的年齡。初次發(fā)作在一歲以內(nèi)的患兒復(fù)發(fā)率最高,大約1/2病例會(huì)復(fù)發(fā)。另如果是復(fù)雜性高熱驚厥,有癲癇家族史者,復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)多。復(fù)發(fā)多發(fā)生在初次高熱驚厥后的2年以內(nèi)。
一般情況下,小兒高熱驚厥3-5分鐘即能緩解,家長(zhǎng)不要急著把孩子抱往醫(yī)院,而是應(yīng)該等孩子恢復(fù)意識(shí)后前往醫(yī)院。經(jīng)護(hù)理,即使患兒驚厥已經(jīng)停止,也要到醫(yī)院進(jìn)一步查明驚厥的真正原因。但患兒持續(xù)抽搐5-10分鐘以上不能緩解,或短時(shí)間內(nèi)反復(fù)發(fā)作,預(yù)示病情較重,必須急送醫(yī)院。就醫(yī)途中,將患兒暴露在外,伸直頸部保持氣道通暢。
二、高熱驚厥怎么處理
首先,要給孩子降溫。發(fā)現(xiàn)孩子驚厥癥狀,家長(zhǎng)要及時(shí)打開(kāi)房間的窗戶,保持室內(nèi)通風(fēng)和空氣新鮮?;純撼龊苟鄷r(shí)可用毛巾擦干身體,換一套貼身衣服。多喝白開(kāi)水或果汁對(duì)降低體溫有幫助。
其次,采取冷敷。家長(zhǎng)可采用冷濕毛巾置于患兒液窩、腹股溝、腘窩(膝關(guān)節(jié)后面)等處,每3-5分鐘更換一次。這些部位血管比較豐富,并且離體表近,易于散熱。
第三,采用溫水擦浴。家長(zhǎng)可將孩子放到約32-34℃的溫水中,浸浴10-15分鐘,然后用毛巾包裹擦干身體。
第四,口服退燒藥。如果采用上述物理降溫措施患兒仍高熱不退,家長(zhǎng)可給患兒服用適量的退燒藥,如阿苯片等。
第五,驚厥時(shí)的處理。孩子驚厥發(fā)作時(shí),家長(zhǎng)要及時(shí)解開(kāi)孩子的衣扣,以免影響呼吸。用干凈的紗布或手絹,疊放在上、下齒之間,防止咬破舌頭。但不要塞入過(guò)猛,或把口腔塞得過(guò)滿,避免造成窒息或阻礙呼吸。讓孩子頭歪向一側(cè),保持呼吸道通暢,利于嘔吐物排出。用手指壓人中,促使孩子清醒。若體溫在39℃以上,可采取降溫措施。
總之,小兒高熱驚厥非常危險(xiǎn),家長(zhǎng)要做好退熱措施,并在驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)處理,及時(shí)送患兒到醫(yī)院就診。
三、高熱驚厥的發(fā)病原因
有發(fā)燒產(chǎn)生驚厥腦電圖檢查無(wú)異常的情況下不會(huì)是癲癇病,請(qǐng)廣大患兒父母無(wú)需過(guò)于憂慮,主要防治及時(shí)不使病癥轉(zhuǎn)變成無(wú)熱驚厥過(guò)于頻繁才是關(guān)鍵的。
高熱驚厥是(一過(guò)性)癥狀發(fā)作時(shí)幾秒至幾分鐘,醫(yī)院檢查CT,腦電圖等一般是檢查不出病因的,如果經(jīng)常發(fā)作高熱驚厥會(huì)隨著發(fā)燒體溫的降低產(chǎn)生驚厥變成無(wú)熱驚厥頻繁發(fā)作,就有可能產(chǎn)生智力障礙或者轉(zhuǎn)變成癲癇病。這樣情況腦電圖才能會(huì)檢查出異常,比如:先前是發(fā)燒40度產(chǎn)生驚厥,發(fā)作次數(shù)多了(個(gè)別患兒發(fā)作驚厥次數(shù)可達(dá)10次以上),就會(huì)隨著發(fā)燒體溫的降低產(chǎn)生驚厥,最終會(huì)變成無(wú)熱驚厥發(fā)作頻繁的這樣一個(gè)過(guò)程。
高熱驚厥大多都屬內(nèi)火旺盛(指上,中,下焦之火),小兒經(jīng)常先兆表現(xiàn):口渴,口臭,口瘡,咽炎,扁桃體炎,煩躁,易怒,面紅目赤,食欲不振,愛(ài)哭鬧,大便干燥或者便秘,小便黃赤,舌苔黃厚膩等一系列上火現(xiàn)象的前兆,或者某單一現(xiàn)象常有表現(xiàn)。一旦遇到外感發(fā)熱體溫升的迅速,導(dǎo)致更加上火而轉(zhuǎn)變成內(nèi)痰,所謂“痰涎壅盛”,極易致使再次發(fā)作驚厥癥狀。
西醫(yī)說(shuō)一般在5歲之后不再發(fā)作高熱驚厥,但也不能絕對(duì)的,即使5歲之后的高熱驚厥史的孩子若有以上內(nèi)火旺盛表現(xiàn),遇到感冒發(fā)燒極易再次發(fā)作驚厥癥狀,這也是北京中科癲癇病中醫(yī)研究院在臨床中常見(jiàn)有5-7歲的孩子發(fā)作高熱驚厥。
四、高熱驚厥的癥狀表現(xiàn)
1、前期癥狀:患兒可能會(huì)極度煩躁或不時(shí)“驚跳”,精神緊張,神情驚恐,四肢肌張力突然增加;呼吸突然急促、暫停或不規(guī)律;體溫驟升,面色劇變;瞳孔大小不等;邊緣不齊。
2、典型癥狀:突然起病、意識(shí)喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強(qiáng)直性抽搐,嚴(yán)重者可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張,呼吸不整、青紫或大小便失禁。驚厥持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分或更長(zhǎng)。繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時(shí)或發(fā)作后不久檢查,可見(jiàn)瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍,病理反射陽(yáng)性等體征,發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。
3、具體疾病的典型癥狀
(1)熱性驚厥的類型:根據(jù)起病年齡、驚厥的嚴(yán)重程度、神經(jīng)系統(tǒng)體征等可將熱性驚厥分為單純型和復(fù)雜型兩個(gè)類型。單純型多在4個(gè)月-4歲之間起病,高熱后很快出現(xiàn)驚厥,驚厥持續(xù)時(shí)間在5-10min以內(nèi),驚厥發(fā)作為全身性,發(fā)作前后神經(jīng)系統(tǒng)正常,熱退一周后腦電圖正常。此型占熱性驚厥大多數(shù),預(yù)后良好。復(fù)雜型驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)15-30min,驚厥為全身性或局灶性,可有神經(jīng)系統(tǒng)體征,一次發(fā)熱過(guò)程中驚厥發(fā)作2次或2次以上;可在6個(gè)月以下或6歲以上發(fā)病。此型僅占少數(shù)。
(2)若是低鈣血癥引起的抽搐,患兒可意識(shí)清楚。若意識(shí)尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者,提示病情嚴(yán)重,可因腦水腫、呼吸衰竭而死亡。如抽搐部位局限且恒定,常有定位意義。
(3)新生兒驚厥常表現(xiàn)為各種各樣多變的異常動(dòng)作,如呼吸暫停、不規(guī)則,兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或紫紺。嬰幼兒驚厥有時(shí)僅表現(xiàn)口角、眼角抽動(dòng),一側(cè)肢體抽動(dòng)或雙側(cè)肢體交替抽動(dòng)。新生兒驚厥表現(xiàn)為全身性抽動(dòng)者不多,常表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不整或暫停,陣發(fā)性青紫或蒼白,兩眼凝視,眼球震顫,眨眼動(dòng)作或吸吮、咀嚼動(dòng)作等。
(4)驚厥持續(xù)狀態(tài):驚厥持續(xù)30分鐘以上,或兩次發(fā)作間歇期意識(shí)不能完全恢復(fù)者。為驚厥的危重型。由于驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝。
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