一、三歲小孩得了腘窩囊腫要手術(shù)嗎
兒童與成人的腘窩囊腫有一定差別,兒童常不與關(guān)節(jié)相通,極少合并關(guān)節(jié)內(nèi)病變,一般可自愈。成人常伴有關(guān)節(jié)內(nèi)病變,手術(shù)切除囊腫的同時(shí)要治療關(guān)節(jié)內(nèi)病變,否則易復(fù)發(fā)。原則上腘窩囊腫均應(yīng)切除,術(shù)前行關(guān)節(jié)鏡檢查,大部分可用后內(nèi)側(cè)切口或后側(cè)切口。術(shù)后行直腿抬高及股四頭肌練習(xí)。無(wú)癥狀的不需治療。也可穿刺抽液,局部注射,效果較好。
手術(shù)步驟
1.切口
在腘窩囊腫的表面做橫正中切口,兩端向上和下斜行,形成一個(gè)“S”形切口。
2.顯露
沿切口方向切開皮膚及皮下組織,在深淺筋膜之間進(jìn)行顯露,將皮瓣向兩側(cè)牽開,可見囊腫向外凸出。沿囊腫壁分離,盡量不要分破囊腫,一直到囊腫的蒂部或到關(guān)節(jié)囊相連。
3.囊腫切除
將膝關(guān)節(jié)屈曲,以便腘繩肌和腓腸肌放松,使位于半膜肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的囊腫容易顯露。然后用剪刀或手術(shù)刀將囊腫的根部進(jìn)一步剝離,在囊腫的蒂部將其完整切除。
4.閉合切口
生理鹽水沖洗后,如果囊腫與膝關(guān)節(jié)腔相通,應(yīng)將關(guān)節(jié)囊連續(xù)縫合。切口內(nèi)放置橡皮引流條一根,逐層閉合切口。
二、腘窩囊腫引起的原因是什么
腘窩囊腫臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高,男性多于女性,導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限,疼痛較輕,緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點(diǎn),伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流,引起小腿水腫。囊腫長(zhǎng)大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。
腘窩囊腫病因可分為先天和后天兩種,前者多見于兒童,后者可由滑囊本身的疾病如慢性損傷等引起,但有一部分患者是并發(fā)于慢性膝關(guān)節(jié)病變。
老年人發(fā)病則多與膝關(guān)節(jié)病變和增生性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。
最常見的腘窩囊腫系膨脹的腓腸肌、半膜肌肌腱滑囊,該滑囊經(jīng)常與后關(guān)節(jié)囊相通,臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高,男性多于女性,導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限,疼痛較輕,緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點(diǎn),伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流,引起小腿水腫。
三、腘窩囊腫有哪些典型癥狀
腘窩囊腫臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高,男性多于女性,導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限,疼痛較輕,緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點(diǎn),伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流,引起小腿水腫。囊腫長(zhǎng)大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。那么腘窩囊腫的癥狀有哪些?
典型癥狀: 患者可覺(jué)腘窩部不適或行走后發(fā)脹感,有的無(wú)自覺(jué)癥狀。囊腫較大時(shí)可妨礙膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)。檢查可見腘窩有囊性腫物,大小不等。
腘窩囊腫多發(fā)生于兒童與老年人,兒童發(fā)病為先天導(dǎo)致,兩側(cè)對(duì)稱。老年人多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)無(wú)力、軟弱、關(guān)節(jié)后部疼痛等。囊腫較大時(shí)可妨礙膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng),甚至可影響腘窩的靜脈回流,出現(xiàn)局部或膝關(guān)節(jié)以下部位水腫。但大多數(shù)患者自覺(jué)癥狀不多。囊腫長(zhǎng)大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。
四、腘窩囊腫有哪些檢查診斷方法
腘窩囊腫臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高,男性多于女性,導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限,疼痛較輕,緊張膨脹感明顯?;颊咧髟V往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點(diǎn),伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流,引起小腿水腫。囊腫長(zhǎng)大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。
一、檢查
1.體格檢查
腘窩部可觸及腫物,表面光滑,質(zhì)地較軟,壓痛不明顯,而且和皮膚或其他組織不粘連。
2.超聲檢查
可發(fā)現(xiàn)滑囊液性暗區(qū),邊界清晰,以此可確定診斷。
二、鑒別診斷
依據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及檢查可確診。
應(yīng)與動(dòng)脈瘤(有搏動(dòng),穿刺液為血液),血管瘤(局部可有顏色改變,膝關(guān)節(jié)屈伸腫物無(wú)改變,穿刺液為血液),腘窩腫瘤(多為較硬的腫物,無(wú)囊性感,膝關(guān)節(jié)屈伸腫物無(wú)改變)相鑒別。
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