3歲小孩需要做腘窩囊腫手術(shù)嗎,腘窩囊腫手術(shù)的步驟是怎樣的

一、三歲小孩得了腘窩囊腫要手術(shù)嗎

兒童與成人的腘窩囊腫有一定差別，兒童常不與關(guān)節(jié)相通，極少合并關(guān)節(jié)內(nèi)病變，一般可自愈。成人常伴有關(guān)節(jié)內(nèi)病變，手術(shù)切除囊腫的同時(shí)要治療關(guān)節(jié)內(nèi)病變，否則易復(fù)發(fā)。原則上腘窩囊腫均應(yīng)切除，術(shù)前行關(guān)節(jié)鏡檢查，大部分可用后內(nèi)側(cè)切口或后側(cè)切口。術(shù)后行直腿抬高及股四頭肌練習(xí)。無(wú)癥狀的不需治療。也可穿刺抽液，局部注射，效果較好。

手術(shù)步驟

1.切口

在腘窩囊腫的表面做橫正中切口，兩端向上和下斜行，形成一個(gè)“S”形切口。

2.顯露

沿切口方向切開皮膚及皮下組織，在深淺筋膜之間進(jìn)行顯露，將皮瓣向兩側(cè)牽開，可見囊腫向外凸出。沿囊腫壁分離，盡量不要分破囊腫，一直到囊腫的蒂部或到關(guān)節(jié)囊相連。

3.囊腫切除

將膝關(guān)節(jié)屈曲，以便腘繩肌和腓腸肌放松，使位于半膜肌和腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間的囊腫容易顯露。然后用剪刀或手術(shù)刀將囊腫的根部進(jìn)一步剝離，在囊腫的蒂部將其完整切除。

4.閉合切口

生理鹽水沖洗后，如果囊腫與膝關(guān)節(jié)腔相通，應(yīng)將關(guān)節(jié)囊連續(xù)縫合。切口內(nèi)放置橡皮引流條一根，逐層閉合切口。

二、腘窩囊腫引起的原因是什么

腘窩囊腫臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點(diǎn)，伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。囊腫長(zhǎng)大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。

腘窩囊腫病因可分為先天和后天兩種，前者多見于兒童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性損傷等引起，但有一部分患者是并發(fā)于慢性膝關(guān)節(jié)病變。

老年人發(fā)病則多與膝關(guān)節(jié)病變和增生性關(guān)節(jié)炎有關(guān)。

最常見的腘窩囊腫系膨脹的腓腸肌、半膜肌肌腱滑囊，該滑囊經(jīng)常與后關(guān)節(jié)囊相通，臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點(diǎn)，伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。

三、腘窩囊腫有哪些典型癥狀

腘窩囊腫臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯。患者主訴往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點(diǎn)，伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。囊腫長(zhǎng)大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。那么腘窩囊腫的癥狀有哪些？

典型癥狀： 患者可覺(jué)腘窩部不適或行走后發(fā)脹感，有的無(wú)自覺(jué)癥狀。囊腫較大時(shí)可妨礙膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)。檢查可見腘窩有囊性腫物，大小不等。

腘窩囊腫多發(fā)生于兒童與老年人，兒童發(fā)病為先天導(dǎo)致，兩側(cè)對(duì)稱。老年人多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)無(wú)力、軟弱、關(guān)節(jié)后部疼痛等。囊腫較大時(shí)可妨礙膝關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)，甚至可影響腘窩的靜脈回流，出現(xiàn)局部或膝關(guān)節(jié)以下部位水腫。但大多數(shù)患者自覺(jué)癥狀不多。囊腫長(zhǎng)大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。

四、腘窩囊腫有哪些檢查診斷方法

腘窩囊腫臨床上多見于中年以上發(fā)病率最高，男性多于女性，導(dǎo)致機(jī)械性伸膝和屈膝受限，疼痛較輕，緊張膨脹感明顯?；颊咧髟V往往以腘窩區(qū)逐漸發(fā)生腫脹為特點(diǎn)，伴膝后疼痛。偶爾囊腫可以壓迫阻礙靜脈回流，引起小腿水腫。囊腫長(zhǎng)大到一定程度則膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。

一、檢查

1.體格檢查

腘窩部可觸及腫物，表面光滑，質(zhì)地較軟，壓痛不明顯，而且和皮膚或其他組織不粘連。

2.超聲檢查

可發(fā)現(xiàn)滑囊液性暗區(qū)，邊界清晰，以此可確定診斷。

二、鑒別診斷

依據(jù)病因、臨床表現(xiàn)及檢查可確診。

應(yīng)與動(dòng)脈瘤（有搏動(dòng)，穿刺液為血液），血管瘤（局部可有顏色改變，膝關(guān)節(jié)屈伸腫物無(wú)改變，穿刺液為血液），腘窩腫瘤（多為較硬的腫物，無(wú)囊性感，膝關(guān)節(jié)屈伸腫物無(wú)改變）相鑒別。

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