皮膚真菌感染的注意事項,應(yīng)如何治療

一、皮膚真菌感染的治療注意事項

1.足癬的傳播方式有兩種，一種是直接接觸足癬患者，另一種是接觸足癬患者的鞋襪和日常用品。另外，公共浴池等公共場所是傳播足癬的主要場所，需注意。

2.家庭成員或?qū)櫸镉邪_病者應(yīng)及時治療，對污染的衣物采取曬、燙、煮等措施，對帶菌的毛發(fā)，鱗片等銷毀，不與患者共用日常生活用品。

3.糖尿病患者容易發(fā)生癬病，因為皮膚里含糖量增加，為真菌的生長繁殖提供了養(yǎng)料，因此要加強皮膚防護(hù)。

4.絕大多數(shù)局限性淺部真菌感染都可以使用外用抗真菌藥物治療。這類藥物目前種類繁多，最常用的有咪康唑、益康唑、克霉唑、聯(lián)苯芐唑、特比萘芬、阿莫羅芬。水楊酸、冰醋酸、苯甲酸等也可抑制真菌并兼有角質(zhì)溶解作用。具體使用哪種需看癥狀而定。

5.用外部用藥期間皮膚不能洗燙，不用肥皂或堿性藥物，少洗澡，以便藥物在體表停留時間延長，同時避免抓弄皮膚。

6.使用外部藥物癥狀消失后，真菌仍存活在皮膚鱗屑或貼身衣物中，遇到潮濕環(huán)境，還會大量繁殖。因此，表面癥狀消失后，還要堅持用藥1-2周。

7.原則上皮膚癬病未根治之前，不能使用外用激素治療，如曲安奈德乳膏、氟西耐德乳膏等。但激素有很強的抗炎作用，有時會選擇和抗真菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，還有抗真菌藥物和糖皮質(zhì)激素的復(fù)合制劑，但激素不可長期應(yīng)用，僅作為及時緩解病情的藥物。

8.中重度足癬可考慮口服抗真菌藥和外用藥聯(lián)合應(yīng)用，效果良好。但一般不推薦口服抗真菌藥物。

9.某些外用軟膏禁忌人群較多，需注意。如兒童、妊娠期婦女等都是禁用或慎用人群。及時關(guān)注過敏現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)，立刻停用。

二、皮膚真菌感染的治療

（一）酮康唑（kefoconazole）：現(xiàn)今多以本藥內(nèi)服以替代灰黃霉素。酮康唑系一種合成的廣譜抗真菌咪唑類藥。其抗真菌機理是通過抑制做為真菌細(xì)胞膜的重要成份的麥角畄醇合成，導(dǎo)致該菌細(xì)胞膜失去正常功能，引起膜的通透性增高，最后使真菌變性乃至死亡。據(jù)臨床實踐本藥對淺部真菌病有良好的療效。

適應(yīng)癥：主要用于頭癬，其次全身泛發(fā)體癬，重癥型股癬以及甲癬。

禁忌癥：肝功異常，妊娠和哺乳期婦女禁用本藥品。

劑量：成人，200mg，1次/日。兒童體重20公斤 以下，50mg，1 次/日；20～40公斤 ，100mg，1次/日；40公斤 以上可按成人劑量服用。

（二）其它咪唑類藥：伊康唑（Itraconazole）抗真菌效力為酮康唑的5～10倍，用于治療皮膚癬菌的最小劑量。

三、皮膚真菌感染的診斷

可根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)特點，診斷一般較容易。必要時可進(jìn)行如下輔助檢查：

一、真菌顯微鏡檢查：選取皮損邊緣的鱗屑或病發(fā)幾根。置于玻片上，加入氫氧化鉀溶液一滴，加蓋玻片。然后放在酒精燈上加熱片刻，以促進(jìn)角質(zhì)溶解。最后進(jìn)行鏡檢觀察。真菌檢查陽性對診斷有確診作用，如陰性也不能排除癬的診斷。

二、真菌培養(yǎng)：常規(guī)的培養(yǎng)基是采用沙堡弱（sabourauad）培養(yǎng)基。將從病灶取來的鱗屑、毛發(fā)或皰膜接種后，放入25~30℃恒溫箱中培養(yǎng)。一般5天左右即可見菌落生長，隨后可進(jìn)行菌種鑒定。如經(jīng)三星期培養(yǎng)無菌落生長，可報告培養(yǎng)陰性。

三、濾過紫外線燈檢查：該燈又名伍德（wood）燈，系紫外線通過含有氧化鎳的玻璃裝置，于暗室里，可見到某些真菌，在濾過紫外線燈照射下產(chǎn)生帶色彩的熒光。這樣可根據(jù)熒光的有無以及色彩不同，在臨床上對淺部真菌病，尤其頭癬的診斷提供重要參考。此外，本燈對諸如托兒所群體檢查也有幫助。

四、皮膚真菌感染是怎么回事

真菌性皮膚病，亦稱皮膚真菌病，是指由病原真菌所引起的人類皮膚以及黏膜、毛發(fā)和甲等皮膚附屬器的一大類感染性疾病。皮膚癬菌是真菌性皮膚病的主要致病菌，有紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌、疣狀毛癬菌、大小孢子菌等。此類疾病的共同特點是：發(fā)病率高、具有傳染性、易復(fù)發(fā)或再感染。特別不合理、不規(guī)范的治療會造成反復(fù)發(fā)作、反復(fù)治療，極大的影響患者的生活質(zhì)量。

真菌喜歡溫暖潮濕，淺部真菌最適宜的溫度是22℃~28℃。當(dāng)人體皮膚上有適合真菌生長繁殖的條件時，就容易發(fā)生癬病。如有些人容易出汗，皮膚容易潮濕，如不及時擦凈和保持干燥，容易感染真菌而發(fā)生花斑癬等癬??；所穿褲子過緊過厚不透氣、長時間坐辦公室，容易患股癬等癬??；經(jīng)常穿膠鞋、皮鞋、運動鞋，如透氣性差，腳部的濕度和溫度增高，若再加上皮膚不干凈，就極易發(fā)生足癬等癬病。而且，身體上如果有了一種癬病，還會通過自身傳播而使其他部位也發(fā)生癬病。

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