宮頸疫苗是否值得打？二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)有何區(qū)別？不妨看看！

宮頸疫苗是否值得打？二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)有何區(qū)別？不妨看看！

癌癥想必大家應(yīng)該都不陌生，它是一種難治療、死亡率極高的惡性病。

近些年隨著我國(guó)環(huán)境改變、老齡化、飲食和生活方式變化等多方面影響，癌癥的病發(fā)率也在逐年遞增。

平均我國(guó)每年新發(fā)的癌癥患者，就超過(guò)了380萬(wàn)以上，這讓很多人都惶恐不已、談癌色變。

所以，我們不僅期待臨床有新的治療辦法問(wèn)世，更期待有一天可以研究出預(yù)防癌癥的疫苗，幾針注射、一勞永逸。

首先，大家要明白一點(diǎn)，所謂的宮頸癌疫苗并不正確，它其實(shí)是“HPV疫苗”！

截止到目前，臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了近200種的HPV類型，這其中有30-40種作用會(huì)通過(guò)性行為傳染生殖器和周圍的皮膚，在感染之后可造成鱗狀上皮異常增殖！

而根據(jù)HPV的亞型不同，臨床也將HPV籠統(tǒng)的劃分為了高危和低危兩大類型。這其中，高危的HPV恰恰就與癌癥相關(guān)，這包括了女性宮頸癌、肛門癌、陰莖癌、喉癌等。

相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示，全球超過(guò)90%以上的子宮頸癌，都與持續(xù)感染高危類型的HPV有關(guān)。而在我國(guó)所有的宮頸癌患者中，有86.5%都感染了16型、18型的HPV病毒！

也正因如此，注射HPV疫苗，降低了感染高危HPV的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而降低了女性后期患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)！

目前，在我國(guó)上市的疫苗主要有三大種，分別是二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗：

二價(jià)疫苗：這種疫苗顧名思義，主要就是預(yù)防兩種HPV亞型，也就是16和18型HPV病毒。就目前的現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，二價(jià)疫苗適合的年齡范圍最為廣泛，9-45歲的女性都可以接種該類疫苗。在臨床看來(lái)，降低宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，二價(jià)疫苗就是首推選擇；

四價(jià)疫苗：四價(jià)疫苗可以預(yù)防四種亞型的HPV，這是在二價(jià)疫苗上的進(jìn)一步升高，除了上文中提到的兩種類型之外，它還可以預(yù)防6、11型的HPV。不過(guò)，這種疫苗的年齡范圍要求較為嚴(yán)格，只適合20-45歲左右的女性注射，預(yù)防率在99%左右。它不僅削弱了后期患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還起到了預(yù)防尖銳濕疣、外陰癌的效果；

九價(jià)疫苗：這是所有HPV疫苗類型中，年齡范圍要求最為嚴(yán)格、最窄的存在，它僅僅只適合16-24歲的女性注射。不過(guò)，九價(jià)疫苗預(yù)防的HPV亞型更為全面，預(yù)防率也在99%以上。更為重要的是，九價(jià)疫苗的問(wèn)世，也在預(yù)防HPV病毒感染上，達(dá)到了前所未有的新高度。

需要提醒各位的是，HPV疫苗注射還應(yīng)看個(gè)人實(shí)際情況。對(duì)于還沒(méi)有性生活的女性來(lái)說(shuō)，可以直接根據(jù)年齡選擇適合的疫苗注射。

但是，對(duì)于已經(jīng)有性生活、生育史的女性而言，注射之前進(jìn)行HPV、tct篩查很有必要，在確定無(wú)感染、無(wú)異常之后，才能注射該疫苗。

九價(jià)宮頸癌疫苗上市申請(qǐng)已獲受理，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)宮頸癌疫苗該如何選擇？

疫苗的適用人群

每一種藥都有一定的適應(yīng)癥、適用人群宮頸癌HPV疫苗作為生物制品藥物，也是一樣的。目前只有兩家品種上市，一家是葛蘭素史克公司獲批進(jìn)口的二價(jià)宮頸癌疫苗產(chǎn)品?希瑞適?，適用人群是9-25歲人群。另一家默沙東公司獲批進(jìn)口的四價(jià)重組人乳頭瘤病毒疫苗（佳達(dá)修），在中國(guó)的獲批適用人群是20~45歲，在香港、美國(guó)、澳洲等地獲批的適用人群是9~45歲。9價(jià)佳達(dá)修目前批準(zhǔn)的是16~25歲女性。

能覆蓋到的人群三種疫苗基本可以覆蓋高發(fā)人群，二價(jià)和四價(jià)能預(yù)防70%的宮頸癌，九價(jià)能預(yù)防90%的宮頸癌。剩下型別主要是為了預(yù)防濕疣。中國(guó)的宮頸癌病例占全球的28%以上，每年新發(fā)宮頸癌病例10萬(wàn)，死亡病例3萬(wàn)，是15歲至44歲女性中第三大高發(fā)癌癥。

在國(guó)內(nèi)臨床上不會(huì)給20歲以下的人群注射默沙東的四價(jià)疫苗，9~19歲的人群只能暫時(shí)選擇葛蘭素史克2價(jià)疫苗，因?yàn)槟硸|全球所用的疫苗都是同公司產(chǎn)的質(zhì)量相同的疫苗產(chǎn)品，這部分人群想要注射四價(jià)HPV疫苗，目前只能選擇去境外注射四價(jià)疫苗。

接種時(shí)間建議接種時(shí)間要趁早。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，能獲得HPV疫苗保護(hù)的人群年齡為9~26歲，而最適宜接種的年齡為11 - 12歲。

性生活時(shí)間點(diǎn)部分已有性生活的女性，可能會(huì)因伴侶攜帶某種HPV病毒，而已經(jīng)獲得感染。所以這樣再注射疫苗，效果可能會(huì)打折扣。建議接種之前，做一個(gè)篩查。

更適合中國(guó)人群的疫苗人乳頭瘤病毒是分型別的，根據(jù)中國(guó)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)指示，九價(jià)可能更適合中國(guó)人群使用。良心說(shuō)，關(guān)于HPV疫苗，不論已婚未婚，不論男女，同樣重要！

【不藥博士】簡(jiǎn)介博士，副主任藥師，高級(jí)營(yíng)養(yǎng)師，擁有10年的用藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)咨詢和健康管理經(jīng)驗(yàn)。不藥不藥，倡導(dǎo)健康生活，不生病，不吃藥！

HPV疫苗二價(jià)四價(jià)九價(jià)怎么選？

HPV疫苗二價(jià)四價(jià)九價(jià)怎么選？

按照預(yù)防HPV別來(lái)區(qū)分，目前有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)三種宮疫苗獲得批準(zhǔn)上市，三種HPV疫苗在我國(guó)內(nèi)地的適種人群也各不相同:

1、二價(jià)HPV疫苗:9至45周歲女性。即滿9周歲可以開(kāi)始接種第一劑，滿46周歲后不能再接種任何劑次。

2、四價(jià)HPV疫苗:20至45周歲女性。即滿20周歲可以開(kāi)始接種第一劑，滿46周歲后不能再接種任何劑次。

3、九價(jià)HPV疫苗:16至26周歲女性。即滿16周歲可以開(kāi)始接種第一劑，滿27周歲后不能再接種任何劑次。

三種有什么區(qū)別?打了一種還需要打其他的嗎?

HPV疫苗的不同“價(jià)”，可以理解為這種疫苗可以對(duì)抗多少種基因型的病毒。例如二價(jià)疫苗針對(duì)的是HPV16和HPV18兩種基因型的病毒。理論上來(lái)講，九價(jià)疫苗因?qū)沟幕蛐投啵Ｗo(hù)范圍會(huì)更廣一些。由于HPV16、18兩種高危基因型的病毒，與約70%的宮頸癌有關(guān)，所以接種二價(jià)疫苗理論上就可以預(yù)防70%的宮頸癌及癌前病變。

四價(jià)疫苗除此之外，還可以預(yù)防90%的生殖器疣，已經(jīng)接種過(guò)二價(jià)或者四價(jià)疫苗的人，如果條件允許，想再接種九價(jià)瘩苗獲得更好的保護(hù)也是可以的，但是最好間隔12個(gè)月以上再接種。

如果“我”的條件都符合，到底怎么選?

只擔(dān)心自己會(huì)得宮頸癌:二價(jià)HPV疫苗更實(shí)惠，性價(jià)比最高。除了宮頸癌還想預(yù)防生殖器疣+經(jīng)濟(jì)條件可承受:選擇四價(jià)HPV疫苗。追求最全的保護(hù)效果+不差錢:選擇九價(jià)HPV疫苗。最重要的一點(diǎn):HPV疫苗要早點(diǎn)打，盡早預(yù)防比什么都重要!

在接種疫苗前需要做哪些準(zhǔn)備工作?有沒(méi)有必須要做的檢查?

一些接種機(jī)構(gòu)會(huì)提供HPV檢測(cè)和TCT檢測(cè)。但其實(shí)，接種HPV疫苗前不需要做HPV和HIV檢測(cè)，因?yàn)榧词故荋PV和HIV檢測(cè)陽(yáng)性的適齡人群，還是應(yīng)該接種HPV疫苗。即使曾經(jīng)有過(guò)宮頸病變和生殖器疣，也建議治療后接種。HPV感染或由此引發(fā)的宮頸病變治愈后，進(jìn)行HPV疫苗接種可以減少疾病的復(fù)發(fā)率。

HPV苗有副作用嗎?

HPV疫苗的不良反應(yīng)通常比較輕微，持續(xù)時(shí)間也比較短。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要是局部的疼痛、紅腫。九價(jià)疫苗的局部反應(yīng)比四價(jià)更常見(jiàn)，可以說(shuō)接種九價(jià)疫苗的大部分人都會(huì)有局部癥狀。至于全身不良反應(yīng)，最常見(jiàn)的是發(fā)熱，其次是頭痛、惡心和疲勞。

但大部分人的不良反應(yīng)癥狀持續(xù)不會(huì)超過(guò)4~5天，也無(wú)需特殊治療。一些研究隨訪接種疫苗的人群8年，也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)HPV疫苗存在長(zhǎng)期不良反應(yīng)，最后再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，預(yù)防宮頸癌最重要的事是早點(diǎn)打 HPV 疫苗！能盡快打到的才是最好的疫苗，二價(jià)也是不錯(cuò)的選擇。

九價(jià)宮頸癌疫苗與二價(jià)、四價(jià)相比，哪一個(gè)的性價(jià)比更高？

人們生活的越來(lái)越好，對(duì)自己自身的健康管理也越來(lái)越重視，有非常多的人渴望為自己打上一針疫苗來(lái)預(yù)防疾病，宮頸癌疫苗是可以有效預(yù)防宮頸癌的手段之一，很多的人并不知道為什么要打?qū)m頸癌疫苗，因?yàn)閷m頸癌是我國(guó)的高發(fā)癌癥，疾病是非?？植赖?，如果打了疫苗也可以有效的防止宮頸癌的發(fā)生，不得不說(shuō)的是2價(jià)4價(jià)，9價(jià)的疫苗是有非常大的差距的。

1，區(qū)別如下

二價(jià)的疫苗可以預(yù)防HPV16和18兩種高危型HPV病毒，這兩種病毒占據(jù)了中國(guó)女性宮頸癌的74%價(jià)疫苗就預(yù)防的更多一點(diǎn)了，可以預(yù)防。 HPV6，1，16，18，4種HPV病毒，不僅可以預(yù)防70%的宮頸癌，而且還可以預(yù)防更多的90%的尖銳濕疣，相比于2價(jià)來(lái)說(shuō)又是一個(gè)提升了，不得不說(shuō)的是9價(jià)疫苗是預(yù)防，更全面的存在了，9價(jià)疫苗是預(yù)防HPV病毒最多的疫苗，它包括6，11，16，18，31，33，45，52，589種，可以預(yù)防90%的宮頸癌，85%的陰道癌，還有90%的尖銳濕疹，由此可以看出區(qū)別，9價(jià)的疫苗的防護(hù)范圍是最大的，所以說(shuō)9價(jià)的性價(jià)比最高，因?yàn)樯菬o(wú)價(jià)的，打疫苗的話還是選擇。預(yù)防范圍大的。

2，年齡限制

不得不說(shuō)的是宮頸癌疫苗的注射年齡也是有時(shí)間限制的，最好是在9~26歲。但是需要注意的是，年齡的限制上并不是絕對(duì)的，只要還沒(méi)有感染過(guò)HPV的病毒的人群，都是可以接種HPV疫苗的，也可以有效的防止宮頸癌的發(fā)生。

3，接種關(guān)鍵

不得不說(shuō)的是能不能打疫苗的關(guān)鍵在于是否有性生活，因?yàn)镠PV疫苗使用在沒(méi)有性生活史上的女性身上是最好的，因?yàn)橛羞^(guò)性生活感染，HPV的幾率就會(huì)大幅上升，即便是打了效果也達(dá)不到理想的效果。

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