一、口角炎的臨床表現(xiàn)
因病因不同而分為營養(yǎng)不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎。營養(yǎng)不良性口角炎在營養(yǎng)缺乏和維生素B族缺乏者中常有發(fā)生,以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。最初表現(xiàn)為口角上發(fā)紅、發(fā)癢,接著上皮脫落,形成糜爛、浸漬或裂痕,張嘴時拉裂而易出血,吃飯說話等都受到影響。此病并非是人們所說"上火"。特別是孩子飲食搭配不好或有偏食習慣,或在慢性腹瀉痢疾時易發(fā)生。冬天易得此病,是因為冬季氣候比較干燥,蔬菜、水果相對吃得少些,常有維生素C和B2的缺乏,引起口角發(fā)干而皸裂。嘴唇干燥后,人們就喜歡用舌頭去舐它,目的是想使嘴唇和口角區(qū)潮潤些,可以得到一時的舒服。然而唾液碰到干燥空氣很快地被蒸發(fā),這樣不但不能解決干燥的問題,相反會唾液中的微生物帶至裂口中,引起細菌感染,加重口角的炎癥。感染性口角炎、維生素缺乏性口角炎等,其臨床表現(xiàn)相似,好發(fā)于兒童??诮茄椎呐R床表現(xiàn)常為雙側(cè)口角區(qū)粘膜-皮膚聯(lián)合處,出現(xiàn)向皮膚或內(nèi)側(cè)粘膜延伸的皸裂,口角處由于口內(nèi)溢出的唾液浸潤而呈蒼白色??诮菂^(qū)潮濕,在皮膚側(cè)??梢姍M向的皸裂,并不出血,但拉開面頰,張口過大則見其基部發(fā)紅、甚至出血,有時伴有薄痂,并有輕度疼痛、觸痛。
二、口角炎的分類
(一)營養(yǎng)不良性口角炎營養(yǎng)不良性維生素B族缺乏常引起口角炎,尤其是后者。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色,有糜爛或潰瘍。有橫的溝裂,嚴重者可向內(nèi)側(cè)粘膜或皮膚延伸,溝裂深淺不一,長短不一,疼痛不明顯。與口角炎同時存在的還常有唇干燥,有縱裂紋并偶見有鱗屑,唇微腫;舌背絲狀乳頭萎縮以致舌背平滑,但菌狀乳頭水腫、肥厚、呈蘑菇樣。散在分布,舌緣常見有齒痕。患者感口角處有刺激性痛。因此,營養(yǎng)不良性口角炎,不但口角糜爛還可有唇炎,舌炎。應補充營養(yǎng)及維生素等。(二)球菌性口角炎包括由鏈球菌、葡萄球菌感染引起的。在上下頜頜間距離縮短時,唾液常集于口角,在身體抵抗力低下時,常有球菌感染,多見于老年無牙患者。其臨床表現(xiàn)與營養(yǎng)不良性口角炎相似,仍以糜爛、口角進自、有橫裂紋為主,加上球菌感染則局部可化膿、出血、結(jié)癡。治療則用廣譜抗生素為主。局部用藥前應將口角區(qū)清洗凈,必要時全身用藥。(三)真菌性口角炎由真菌感染引起的口角炎稱真菌性口角炎,主要是白色念珠菌感染,真菌感染常是在全身抵抗力低下時,局部濕潤的條件下發(fā)生,與球菌性口角炎相似,惟局部更顯白色,??梢娖渌课徽婢腥菊飨?。與球菌性口角炎的鑒別,主要是從培養(yǎng)涂片及PAs染色,查見念珠菌菌絲時可明確診斷。治療則首先應提高機體抵抗力,局部以制霉菌素液清洗,擦干后涂以制霉菌素或競霉唑、瞇康唑制劑。
三、口角炎的治療法
得了口角炎,可用些油脂或防裂油涂在上面,可服用維生素B2,每日3次,每次1-2片,局部可涂用冰硼散或云南白藥。如已經(jīng)糜爛發(fā)炎,可用1%的龍膽紫藥水在口角上每日涂布兩次。經(jīng)過這些簡單的治療,絕大多數(shù)口角炎能很快治愈。為預防小兒口角炎的發(fā)生,應讓孩子吃米粉綠色新鮮蔬菜、豆類、小米、肉、牛奶等。做到進食品種多、粗細搭配,教育孩子不偏食?;加形改c道疾病的孩子應積極治療。此外,口角不適時切忌用舌頭去舔,以免口角更加干燥,更易破裂出血。球菌性口角炎是由于鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎,多見于老年無牙的患者。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白色,糜爛或潰瘍,還可化膿、出血、結(jié)痂。治療應局部清洗后,用抗菌素(如紅霉素軟膏)涂擦,同時可口服廣譜抗生素。真菌性口角炎是由于真菌(主要是白色念珠菌)感染引起的口角炎。表現(xiàn)為雙側(cè)口角濕白且白色更加明顯,有糜爛或潰瘍,常伴發(fā)唇炎及唇部糜爛。PAS染色可見念珠菌菌絲。治療應局部用制霉菌素液清洗、擦干,然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等,注意此病不宜使用廣譜抗生素。
四、口角炎如何預防
1.重在教育預防“爛嘴角”,重在教育孩子不偏食和不挑食。首先要克服小兒偏食習慣,多吃含核黃素豐富的食物、蔬菜和瓜果等等。除此之外,還要注意補充富含維生素(尤其是B族維生素)、礦物質(zhì)的食物的補充菜等。同時,要多喝水,以利體內(nèi)毒素快速排出,讓機體保持好的狀態(tài);注意口腔清潔:飯后應讓孩子漱口,睡覺前不要讓孩子吃東西,也不要喝奶,以免食物殘渣留在口腔內(nèi),滋生細菌。2.保持衛(wèi)生保護好面部皮膚,保持口唇清潔衛(wèi)生,進食后注意潔凈口唇??诖桨l(fā)干時,不妨涂少許甘油、油膏或食用油,防止干裂發(fā)生,注意不要用舌頭去舔,如果用舌頭去舔,唾液中的鈉氯、淀粉酶、溶菌酶等在嘴角處殘留,形成一種高滲環(huán)境,導致局部越發(fā)干燥,從而發(fā)生糜爛。
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