一、氨氣中毒的基本信息
氨氣主要經(jīng)呼吸道吸入中毒。氨對人體的毒性與環(huán)境中氨的濃度及接觸時間有關(guān)。低濃度氨對黏膜有刺激作用,高濃度氨可造成組織蛋白變性、脂肪組織皂化等組織溶解性壞死(即皂化作用),引起皮膚及上呼吸道黏膜化學性炎癥及燒傷、肺充血、肺水腫及出血;經(jīng)呼吸道吸入肺泡的氨,大部分吸收入血,使血氨濃度增高,造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,先興奮后麻痹;氨還可引起肝脂肪變性、腎臟間質(zhì)性炎癥及心肌損害。
氨氣中毒病因
氨氣中毒主要見于氨的生產(chǎn)制造、運輸、貯存、使用中,如遇管道、閥門、貯罐等損壞,泄漏泄露所致。少見于誤服氨水。
診斷
1.有吸入氨氣或誤服氨水史。
2.臨床表現(xiàn)有皮膚、眼睛和呼吸道刺激癥狀。
3.根據(jù)氨的特殊刺激氣味可作出初步診斷,必要時作氨的鑒定。
二、四種不同程度的氨氣中毒癥狀
1.刺激反應
僅有一過性的眼和上呼吸道刺激癥狀,肺部無明顯的陽性體征。
2.輕度中毒
吸入較多氨氣,可出現(xiàn)流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰等,并可伴有輕度頭暈、頭痛、乏力等,眼結(jié)膜、鼻黏膜、咽部充血水腫,肺部有干性啰音;
3.中度中毒
吸入高濃度的氨氣后,立即出現(xiàn)咽部燒灼痛、聲音嘶啞、劇烈咳嗽、咳痰、有時伴帶血絲痰;胸悶、呼吸困難,常伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振及乏力等,眼結(jié)膜和咽部明顯充血、水腫,亦可有喉頭水腫,呼吸頻速、輕度發(fā)紺。肺部有干、濕性啰音。
4.重度中毒
吸入較長時間高濃度的氨氣后,出現(xiàn)頻繁的劇烈咳嗽、咳大量粉紅色泡沫狀痰,有時從鼻孔涌出;同時有胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)。肺水腫出現(xiàn)時間較早,最短時間為15分鐘,一般在1~6小時,個別病例中毒后30小時出現(xiàn)肺水腫,并常伴有喉頭水腫、心悸、煩躁、惡心、嘔吐或譫妄、昏迷、休克,亦可有心肌炎或心力衰竭。中毒后3~7天,氣管、支氣管黏膜壞死、脫落,呈塊狀、條狀,有的呈樹枝狀,同一患者可間斷數(shù)次咯出壞死脫落的氣管或支氣管黏膜。常并發(fā)繼發(fā)感染,體溫增高??谇弧⒀什筐つこ溲?、水腫、糜爛,白色假膜形成,呼吸窘迫,明顯發(fā)紺。雙肺滿布干、濕啰音。
眼接觸液氨或高濃度氨氣可引起灼傷,嚴重者可發(fā)生角膜穿孔。皮膚接觸液氨可致灼傷。
三、氨氣中毒如何應急處理呢
1.氨氣中毒治療以支持治療為主,關(guān)鍵是維持機體氧合。
2.立即將患者移離中毒現(xiàn)場,并脫去污染衣物,注意保暖。給氧、人工呼吸及注射呼吸興奮劑。
3.保持呼吸道通暢。對喉頭水腫、呼吸道灼傷并有呼吸困難的患者,盡早考慮施行氣管切開術(shù)。準備好吸痰器。無切開器械時,可做環(huán)甲膜穿刺。同時,給予安定、氨茶堿、氫化可的松、慶大霉素等藥物,以緩解痙攣,保持呼吸道通暢,促使痰液排出,減輕肺水腫,控制感染。病情輕者,可應用3%硼酸作霧化吸入。
4.防治肺水腫。短程足量使用糖皮質(zhì)激素;控制液量,適當利尿,減輕肺水腫。
5.維持氧合。包括鼻導管吸氧、面罩吸氧等,必要時使用正壓通氣。氧合維持目標氧飽和度93%以上。
6.對眼部灼傷者,立即用清水或3%硼酸溶液反復沖洗,至少15分鐘,然后,給予氯霉素眼藥水或其他抗生素藥膏,每隔2~4小時1次。如發(fā)生虹膜炎,可用1%阿托品溶液滴眼。如眼部水腫明顯,可用可的松眼藥水與抗生素眼部交替使用。
7.對皮膚灼傷者,立即用清水,3%硼酸液、2%醋酸液、或食醋等沖洗皮膚,以中和氨水,消除灼燒。如皮膚有水皰、滲出、潰瘍,用2%的硼酸濕敷和化學灼傷油外搽。大面積深度灼傷者需??浦委?。
四、氨氣中毒的三個預防措施
1. 生產(chǎn)過程中加強密閉化,液氨管線閥門應經(jīng)常檢修,防止意外破裂。加強通氣,使車間空氣中氨氣最高容許濃度控制在30mg/L。貯存和運輸液氨或氨水時,應防熱、防曬,免受震動,以免膨脹炸裂;使用時應嚴格遵守安全操作規(guī)程,做好個人防護。
2. 平時組織對意外事故急救工作演練,一定要明確群發(fā)性急性氨中毒的急救程序,即現(xiàn)場救護程序(包括事故前準備階段和現(xiàn)場救護階段)與臨床搶救治療程序。
3. 嚴格執(zhí)行“氨標”中規(guī)定,凡從事氨作業(yè)人員均應進行就業(yè)前體檢,有明顯的呼吸系統(tǒng)疾病、肝或腎臟疾病、心血管疾病者應禁忌從事氨作業(yè)。根據(jù)接觸情況,對作業(yè)者每1~2年進行體檢一次。
結(jié)語:以上就是小編為大家介紹的關(guān)于氨氣中毒的相關(guān)內(nèi)容,通過文中的介紹,相信大家已經(jīng)知道了氨氣中毒怎么辦,知道了氨氣中毒急救方法有哪些,當然,還是建議大家做好預防工作。
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