治療癌痛的藥物有哪些,教你如何護(hù)理癌痛病人(癌癥疼痛怎么辦，癌癥疼痛非常難受？)

治療癌痛的藥物有哪些,教你如何護(hù)理癌痛病人

一、癌痛的三大病因

1.腫瘤直接引起的疼痛

(1)組織毀壞：當(dāng)腫瘤侵及胸膜、腹膜或神經(jīng)，侵及骨膜或骨髓腔使其壓力增高甚至發(fā)生病理性骨折時(shí)，病人可出現(xiàn)疼痛，如骨轉(zhuǎn)移、骨腫瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可致胸痛。肺尖部腫瘤侵及臂叢可出現(xiàn)肩臂疼痛等。

(2)壓迫：腦腫瘤可引起頭痛及腦神經(jīng)痛。鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移可壓迫臂神經(jīng)叢或頸神經(jīng)叢，引起頸、肩、臂痛。腹膜后腫瘤壓迫腰、腹神經(jīng)叢，可引起腰、腹疼痛。神經(jīng)組織受腫瘤壓迫常常同時(shí)并存神經(jīng)受侵蝕。

(3)阻塞：空腔臟器被腫瘤阻塞時(shí)，可出現(xiàn)不適、痙攣，完全阻塞時(shí)可出現(xiàn)劇烈絞痛，如胃、腸及胰頭癌等。另外，乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，可壓迫腋淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛。

(4)張力：原發(fā)及肝轉(zhuǎn)移腫瘤生長(zhǎng)迅速時(shí)，肝包膜被過(guò)度伸展、繃緊便可出現(xiàn)右上腹劇烈脹痛。

(5)腫瘤潰爛，經(jīng)久不愈，發(fā)生感染可引起劇痛。

2.腫瘤治療中引起的疼痛此種疼痛是癌癥治療的常見(jiàn)并發(fā)癥。

如放射性神經(jīng)炎、口腔炎、皮膚炎，放射性骨壞死。放療、化療后可出現(xiàn)帶狀皰疹產(chǎn)生疼痛?；熕幬餄B漏出血管外引起組織壞死，化療引起的栓塞性靜脈炎，中毒性周?chē)窠?jīng)炎(長(zhǎng)春鹼)乳腺癌根治術(shù)中損傷腋淋巴系統(tǒng)，可引起手臂腫脹疼痛。手術(shù)后切口瘢痕、神經(jīng)損傷、幻肢痛。

3.腫瘤間接引起的疼痛衰竭病人的褥瘡，機(jī)體免疫力低下均可引起局部感染而產(chǎn)生疼痛。另外，前列腺、肺、乳腺、甲狀腺癌等出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移而引起劇烈的腹痛。

二、西醫(yī)治療癌痛用什么藥呢

癌性疼痛一般以藥物治療為主，手術(shù)治療往往需要結(jié)合病人的總體身體狀況及生存期考慮。明確患者的疼痛原因并給予治療后，必須對(duì)鎮(zhèn)痛效果及疼痛緩解程度予以評(píng)價(jià)，以便制訂今后治療方案及用藥劑量。

西藥止痛治療

(1)癌性疼痛的藥物治療原則：

①盡量口服給藥，便于長(zhǎng)期用藥，可以減少依賴(lài)性和成癮性。

②有規(guī)律按時(shí)給藥，而不是出現(xiàn)疼痛時(shí)再給藥。

③按階梯給藥，根據(jù)WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。

④用藥應(yīng)該個(gè)體化。

⑤注意使用抗焦慮、抗抑郁和激素等輔助藥物，可提高鎮(zhèn)痛治療效果。

(2)癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”：

①第一階梯——非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：用于輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)等，可酌情應(yīng)用輔助藥物。

②第二階梯——弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：用于當(dāng)非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥不能滿(mǎn)意止痛時(shí)或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因?yàn)閮深?lèi)藥物作用機(jī)制不同，第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，二者合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)需要也可以使用輔助藥。

③第三階梯——強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：用于治療中度或重度癌性疼痛，當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時(shí)使用，主要藥物為嗎啡，也可酌情應(yīng)用輔助藥物。

三、癌痛病人的九個(gè)用藥原則

疼痛一直是影響腫瘤患者生活質(zhì)量的主要原因之一，如何緩解癌痛也成為了癌癥患者家庭護(hù)理的主要任務(wù)之一。家庭使用止痛藥要注意以下幾點(diǎn)。

1、及時(shí)準(zhǔn)備按醫(yī)生的囑咐足量給藥

在家庭護(hù)理中，必須根據(jù)醫(yī)囑正確掌握藥物的種類(lèi)、劑量、給藥途徑和給藥時(shí)間，因?yàn)槌掷m(xù)疼痛可使痛閾降低，加大了止痛的難度。實(shí)際觀察已經(jīng)證明，合理的劑量，準(zhǔn)確的給藥時(shí)間，可消除80~90癌癥病人的疼痛。

2、用藥后觀察藥效及有效時(shí)間

用藥劑量應(yīng)從小劑量逐漸加大，減少不良反應(yīng)，如嗎啡的應(yīng)用，應(yīng)由0.01克開(kāi)始，逐漸加量至疼痛消除為止，痛消后，藥量尚可逐漸減少。

3、在家里服用止痛藥要注意

1)止痛藥物不要放在小孩能夠拿到的地方;

2)不同的藥物不要放在一起;

3)藥名、劑量、用法都要在瓶簽上寫(xiě)清楚;

4)沒(méi)有征得醫(yī)生的同意，不要輕易改變藥物的劑量;

5)如服用液體止痛藥，應(yīng)有一個(gè)有刻度的藥杯，以準(zhǔn)確用藥?？伤幰褐屑尤胩腔蚬?，便于接受。

4、口服止痛藥的前后不要飲酒

因酒精可以增加止痛藥物的毒性。哪怕是常規(guī)劑量也可引起肝臟及腎臟的損害。

5、酌情采用不同的給藥途徑

病人因病情或治療產(chǎn)生嚴(yán)重惡心、嘔吐或吞咽困難時(shí)，使用針劑，經(jīng)皮下、肌肉或靜脈注射，也可使用止痛藥的肛門(mén)栓劑，效果也很好。

6、發(fā)生不良反應(yīng)的對(duì)策

一些止痛藥可能會(huì)產(chǎn)生某些不良反應(yīng)，尤其是麻醉止痛藥，可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、反酸、消化不良、便秘、頭痛、頭暈、皮診、呼吸急促等，應(yīng)及時(shí)停止使用該種藥物，請(qǐng)示醫(yī)生，更換其他藥物，以免加重病情，引起其他不良后果。

7、預(yù)防嚴(yán)重藥物反應(yīng)

長(zhǎng)期單獨(dú)服用非麻醉藥物或與類(lèi)固醇激素一起時(shí)，有造成胃出血的可能。對(duì)異丁苯基丙酸還可加重腎臟功能不全，影響機(jī)體凝血機(jī)制，有血小板減少的病人應(yīng)慎用此藥。

8、睡前服藥宜適量增加

夜間、睡前可增加藥物劑量50~100，以保證無(wú)痛睡眠。

9、嚴(yán)重疼痛時(shí)才選用海洛因或嗎啡

緩解嚴(yán)重的疼痛時(shí)，海洛因與嗎啡都有較強(qiáng)的止痛效果，有人認(rèn)為海洛因是惟一有效的麻醉止痛藥，這是不對(duì)的。事實(shí)上，海洛因在身體內(nèi)是轉(zhuǎn)化成嗎啡后才發(fā)揮止痛作用的，因此不要隨意選用海洛因。

四、癌痛病人如何進(jìn)行家庭護(hù)理

由于癌性疼痛折磨著許多病人，有的成為病人最大的痛苦；也是親人們最心疼、最不忍睹的。因此，為病人解除痛苦，病人家屬耐心細(xì)致的家庭護(hù)理是十分重要的。在護(hù)理過(guò)程中，要注意以下幾點(diǎn)：

及時(shí)準(zhǔn)備按醫(yī)生的囑咐足量給藥：在家庭護(hù)理中，必須根據(jù)醫(yī)囑正確掌握藥物的種類(lèi)、劑量、給藥途徑和給藥時(shí)間，因?yàn)槌掷m(xù)疼痛可使痛閾降低，加大了止痛的難度。實(shí)際觀察已經(jīng)證明，合理的劑量，準(zhǔn)確的給藥時(shí)間，可消除80%~90%癌癥病人的疼痛。

用藥后觀察藥效及有效時(shí)間：用藥應(yīng)從小劑量逐漸加大，減少不良反應(yīng)，如嗎啡的應(yīng)用，應(yīng)由0.01克開(kāi)始，逐漸加量至病菌疼痛消除為止，痛消后，藥量尚可逐漸減少。

發(fā)生不良反應(yīng)的對(duì)策：一些止痛藥可能會(huì)產(chǎn)生某些不良反應(yīng)，尤其是麻醉止痛藥，可表現(xiàn)有惡心、嘔吐、反酸、消化不良、便秘、頭痛、頭暈、皮診、呼吸急促等，應(yīng)及時(shí)停止使用該種藥物，請(qǐng)示醫(yī)生，更換其他藥物，以免加重病情，引起其他不良后果。

預(yù)防嚴(yán)重藥物反應(yīng)：長(zhǎng)期單獨(dú)服用非麻醉藥物或與類(lèi)固醇激素一起時(shí)，有造成胃出血的可能。對(duì)異丁苯基丙酸還可加重腎臟功能不全，影響機(jī)體凝血機(jī)制，有血小板減少的病人應(yīng)慎用此藥。

睡前服藥宜適量增加：夜間、睡前可增加藥物劑量50%~100%，以保證無(wú)痛睡眠。

分散注意力止痛：分散注意力的活動(dòng)多種多樣，只要是能夠吸引病人注意力的內(nèi)容都可以應(yīng)用到止痛上來(lái)。如聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聽(tīng)廣播等。

癌癥疼痛怎么辦，癌癥疼痛非常難受？

癌“痛”也是病，光忍可不行

中國(guó)人鼓勵(lì)“忍”的文化，包括“忍疼痛”，疼痛不是病，可以忍著，對(duì)身體影響不大，一直到忍無(wú)可忍，才去治療

其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的觀念

越是拖延的病情，錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間，越容易導(dǎo)致病情的反復(fù)甚至惡化。而且治療的費(fèi)用反而會(huì)變得更加高。

越早科學(xué)的治療，越好的控制病情才能越快地恢復(fù)身體健康。

如何科學(xué)治療癌痛？

目前全球公認(rèn)的四階梯治療癌痛：

1、非阿片類(lèi)藥物（NSAIDs）

2、弱阿片類(lèi)藥物

3、強(qiáng)阿片類(lèi)藥物

4、鞘內(nèi)藥物灌注療法，神經(jīng)電刺激，介入等

科學(xué)治療癌痛

輕度疼痛：可選用非阿片藥物(NSAID)

中度疼痛：可選用弱阿片類(lèi)藥物或低劑量的強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，并可聯(lián)合應(yīng)用非甾體類(lèi)抗炎藥物以及輔助鎮(zhèn)痛藥物（鎮(zhèn)靜劑、抗驚厥類(lèi)藥物和抗抑郁類(lèi)藥物等）

重度疼痛：首選強(qiáng)阿片類(lèi)藥，并可合用非甾體類(lèi)抗炎藥物以及輔助鎮(zhèn)痛藥物(鎮(zhèn)靜劑、抗驚厥類(lèi)藥物和抗抑郁類(lèi)藥物等，推薦使用鞘內(nèi)藥物灌注療法。

止痛藥物（通過(guò)口服/注射/鞘內(nèi)藥物灌注）會(huì)“成癮”嗎？

對(duì)藥物“成癮”的恐懼導(dǎo)致疼痛不能很好控制的情況時(shí)有發(fā)生。臨床上，有些患者對(duì)于“止痛藥”非常懼怕，尤其是阿片類(lèi)止痛藥，認(rèn)為用藥會(huì)“成癮”，拒絕或者不遵醫(yī)囑用藥。

其實(shí)，一方面，對(duì)于因持續(xù)性疼痛而影響正常生活的人群，合理用藥能夠減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，是必要的治療方式。

非藥物止痛法 藥物與病因治療，是癌痛治療的主要手段。適當(dāng)應(yīng)用一些非藥物治療方法，也有助于緩解疼痛癥狀，如介入治療、放療（姑息性止痛放療）、針灸、經(jīng)皮穴位電刺激等物理治療，以及其他的一些非藥物止痛法，如：

1握住愛(ài)人的手

觸摸將我們與所愛(ài)的人聯(lián)系在一起，同時(shí)也減輕了痛苦。

2良好睡眠

長(zhǎng)期睡眠剝奪會(huì)增加對(duì)疼痛的敏感度。日常作息的調(diào)整，對(duì)于長(zhǎng)期疼痛管理來(lái)說(shuō)是非常必要的。

3體驗(yàn)虛擬現(xiàn)實(shí)

通過(guò)VR（虛擬現(xiàn)實(shí)）設(shè)備觀看平靜的視頻有助于減輕患者痛苦。如乘坐直升機(jī)飛過(guò)風(fēng)景秀麗的大地、與鯨魚(yú)一同在海洋中穿梭等。

4正念冥想

通過(guò)關(guān)注你的痛苦感覺(jué)，如發(fā)熱、緊繃或刺痛等純粹感官方面，可以消除疼痛帶來(lái)的情緒疊加，并使你更容易應(yīng)對(duì)你正在經(jīng)歷的那些感受。

5專(zhuān)注于呼吸

呼吸練習(xí)慢性疼痛患者正念療法的一部分，聚焦思想于呼吸，如進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)，可以幫助患者平靜下來(lái)，使其參與副交感神經(jīng)系統(tǒng)的放松反應(yīng)。

6定期鍛煉

如同物理治療方法，一些運(yùn)動(dòng)方式如瑜伽練習(xí)可以緩解疼痛。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于慢性疼痛患者是非常重要的。

7使用催眠

一些催眠方式可以改變大腦對(duì)疼痛的痛苦感受，帶來(lái)更加愉悅的感覺(jué)如溫暖或涼爽。同時(shí)，這些新的感覺(jué)占用了一些“帶寬”，使得大腦接收到的來(lái)自身體的疼痛信號(hào)也減少。

8接受按摩

按摩有助于釋放內(nèi)啡肽，這是天然鎮(zhèn)痛藥。

建議家庭照顧學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的按摩手法，幫助患者緩解疼痛。

9聽(tīng)音樂(lè)

除了舒緩的輕音樂(lè)外，唱歌、有節(jié)奏的打擊樂(lè)和現(xiàn)場(chǎng)音樂(lè)也同樣奏效。

10冰敷

對(duì)于某一些人來(lái)說(shuō)，在疼痛的部位冰敷可以止痛。冰敷時(shí)注意用干毛巾包裹冰袋，在疼痛的部位冰敷15分鐘左右，冰敷時(shí)間不可太久，防止凍傷皮膚。

有效止痛治療不僅可以增強(qiáng)患者的身體抗病能力，也會(huì)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝腫瘤的信心，從而提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。癌癥可能無(wú)法治愈，但癌痛是完全可以被控制住的。

這世界這么美好，我們哭著來(lái)，總要笑著活到最后。點(diǎn)我了解更多，祝您早日康復(fù)。

癌痛的治療方案

癌性疼痛一般以藥物治療為主，手術(shù)治療往往需要結(jié)合病人的總體身體狀況及生存期考慮。明確患者的疼痛原因并給予治療后，必須對(duì)鎮(zhèn)痛效果及疼痛緩解程度予以評(píng)價(jià)，以便制訂今后治療方案及用藥劑量。
1.止痛藥治療
(1)癌性疼痛的藥物治療原則：
①盡量口服給藥，便于長(zhǎng)期用藥，可以減少依賴(lài)性和成癮性。
②有規(guī)律按時(shí)給藥，而不是出現(xiàn)疼痛時(shí)再給藥。
③按階梯給藥，根據(jù)WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。
④用藥應(yīng)該個(gè)體化。
⑤注意使用抗焦慮、抗抑郁和激素等輔助藥物，可提高鎮(zhèn)痛治療效果。
(2)癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”：
①第一階梯——非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：用于輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)等，可酌情應(yīng)用輔助藥物。
②第二階梯——弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：用于當(dāng)非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥不能滿(mǎn)意止痛時(shí)或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因?yàn)閮深?lèi)藥物作用機(jī)制不同，第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，二者合用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。根據(jù)需要也可以使用輔助藥。
③第三階梯——強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥：用于治療中度或重度癌性疼痛，當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效差時(shí)使用，主要藥物為嗎啡，也可酌情應(yīng)用輔助藥物?！?br>3.外科治療
(1)脊髓后正中后索點(diǎn)狀切開(kāi)術(shù)(PMM)：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和尸體神經(jīng)解剖均證實(shí)：內(nèi)臟痛覺(jué)的上行傳導(dǎo)通路很大部分是經(jīng)由脊髓背柱上行的，特別是對(duì)于盆腔和下腹部的內(nèi)臟痛覺(jué)傳導(dǎo)，脊髓背柱的作用甚至要超過(guò)脊髓丘腦束。PMM正是選擇性切斷了脊髓背柱中間部傳導(dǎo)內(nèi)臟痛覺(jué)的神經(jīng)纖維。1997年，美國(guó)Nauta等最先報(bào)道1例胸8PMM手術(shù)，治療子宮頸癌晚期頑固性盆腔和下腹部?jī)?nèi)臟痛，療效確切。1999年，德國(guó)Becker等也報(bào)道1例肺癌術(shù)后出現(xiàn)上腹部和中腹部疼痛，胸4PMM可以明顯緩解疼痛癥狀。2000年，韓國(guó)KimYS等報(bào)道成功施行胸1～2節(jié)段PMM8例，均為胃癌引起的腹部?jī)?nèi)臟痛，止痛效果肯定。
(2)脊髓止痛手術(shù)：根據(jù)癌性?xún)?nèi)臟痛的不同部位和特點(diǎn)，考慮行脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、脊髓前外側(cè)束切斷術(shù)和脊髓前聯(lián)合切斷術(shù)。由于手術(shù)損毀脊髓結(jié)構(gòu)，易引起其他并發(fā)癥，如運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙，因此，要結(jié)合病人的總體機(jī)能狀況，慎重選擇。

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