干燥綜合征的健康指導(dǎo),以下情況需考慮原發(fā)性干燥綜合征

一、干燥綜合征的健康指導(dǎo)

注意口腔衛(wèi)生 正確刷牙、養(yǎng)成飯后漱口或刷牙的習(xí)慣，并定期做口腔檢查，樣有助于預(yù)防口腔感染及齲齒的發(fā)生。經(jīng)常用液體濕潤口腔是緩解口腔干燥的簡便方法，咀嚼口香糖或無糖糖果有刺激唾液腺分泌作用。另外，有口腔潰瘍者可先用生理鹽水棉球擦洗局部，再用5％滅滴靈涂擦，避免使用龍膽紫，以免加重口腔干燥癥狀，對口腔繼發(fā)感染者，可采用制霉菌素等治療；對唾液引流不暢發(fā)生化膿性腮腺炎者，及早使用抗生素，避免膿腫形成?？诟苫颊邞?yīng)戒煙戒酒，避免使用抑制唾液腺分泌的抗膽堿能作用的藥物，如阿托品、山莨菪堿等。

眼部衛(wèi)生，盡量避免強(qiáng)光對眼睛的直接刺激，可帶防護(hù)眼鏡。使用人工淚液滴眼和改善環(huán)境（如使用加濕器）可以緩解眼干癥狀，減輕角膜損傷和不適，減少感染，防止眼部并發(fā)癥。

皮膚護(hù)理 對汗腺受累引起皮膚干燥、脫屑和瘙癢等，室內(nèi)可使用加濕器，少到干燥場所，少用或不用堿性肥皂，選用中性肥皂。勤換衣褲、被褥，保持皮膚干燥。有皮損者應(yīng)根據(jù)皮損情況予以清創(chuàng)換藥，如遇感染可適當(dāng)使用抗生素。有陰道干燥瘙癢，應(yīng)注意陰部衛(wèi)生，可適當(dāng)使用潤滑劑

飲食指導(dǎo) 慎用易引起過敏的食物和藥物；忌食辛辣刺激食物，飲食要清淡，多喝水、多吃水果、蔬菜。攝入足夠的營養(yǎng)和水分，給予足量的蛋白質(zhì)、維生素等，以維護(hù)病人良好的飲食平衡。告知病人忌煙酒及熏烤魚肉類、咖啡等刺激性食物，以免發(fā)生口腔黏膜損傷或引起交感神經(jīng)興奮、小血管痙攣導(dǎo)致組織缺血缺氧。

心理指導(dǎo) 由于本病病程較長，患者往往情緒低落，因此在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)做好患者的心理輔導(dǎo)，日常生活中多安慰患者，鼓勵(lì)其說出自己的感受。同情、尊重、理解、關(guān)心病人，給予精神支持和生活照顧，主動與病人交流溝通，建立良好的關(guān)系。關(guān)注病人及家屬對疾病的認(rèn)識程度，針對病人病情，和病人一起分析產(chǎn)生焦慮的原因，并對其焦慮程度作出評估，了解疾病知識及自我保健知識，能認(rèn)識到焦慮所引起的不良影響，運(yùn)用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對技術(shù)，減輕焦慮程度，正確對待疾病，積極配合治療。保持良好的心態(tài)，掌握疾病相關(guān)知識和自我護(hù)理方法，注意休息，防過度勞累，適當(dāng)參加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免一切可能造成本病局部損害和系統(tǒng)損害的因素；注意個(gè)人衛(wèi)生，防止各種感染；堅(jiān)持、嚴(yán)格按醫(yī)囑治療，不可擅自改動藥物劑量和突然停藥；定期監(jiān)測血象、肝功能、血清電解質(zhì)、尿常規(guī)及病情變化。

二、干燥綜合征有哪些情況發(fā)生

1、不典型的關(guān)節(jié)痛，尤其中老年女性，不符合類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2、近幾月或幾年來迅速出現(xiàn)齲齒或牙齒脫落。

3、成年人反復(fù)出現(xiàn)腮腺腫大。

4、眼瞼反復(fù)出現(xiàn)化膿性感染。

5、不明原因的肺間質(zhì)纖維化、肝膽管損害和高球蛋白血癥。

6、慢性胰腺炎、低鉀性軟癱等。

出現(xiàn)口干、眼干，不明原因的關(guān)節(jié)痛者，應(yīng)高度警惕干燥綜合征，盡早到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就診，以免誤診或漏診延誤治療。干燥綜合征目前尚無理想的治療方法，治療的目的在于緩解癥狀，減輕疾病對機(jī)體長期損害造成的危險(xiǎn)。干燥綜合征患者的預(yù)后良好，無內(nèi)臟受累生存時(shí)間接近普通人群。死亡原因主要為纖維性肺泡炎、腎功能衰竭、惡性淋巴細(xì)胞增生等。早期發(fā)現(xiàn)、盡早治療、正規(guī)治療是不會危及患者生命的。

三、干燥綜合征的臨床表現(xiàn)是什么

本病起病多隱匿，臨床表現(xiàn)多樣。

1.局部表現(xiàn)

（1）口干燥癥 因唾液腺病變，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常見癥狀：①多數(shù)患者訴有口干，嚴(yán)重者因口腔黏膜、牙齒和舌發(fā)黏，以致在講話時(shí)需頻頻飲水，進(jìn)固體食物時(shí)必需伴水或流食送下。②猖獗性齲齒是本病的特征之一。約50的患者出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒，表現(xiàn)為牙齒逐漸變黑，繼而小片脫落，最終只留殘根。③成人腮腺炎，50患者表現(xiàn)有間歇性交替性腮腺腫痛，累及單側(cè)或雙側(cè)。大部分在10天左右可以自行消退，但有時(shí)持續(xù)性腫大。少數(shù)有頜下腺腫大，舌下腺腫大較少。④舌部表現(xiàn)為舌痛，舌面干、裂，舌乳頭萎縮而光滑。⑤口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍或繼發(fā)感染。

（2）干燥性角結(jié)膜炎 此因淚腺分泌的黏蛋白減少而出現(xiàn)眼干澀、異物感、淚少等癥狀，嚴(yán)重者痛哭無淚。部分患者有眼瞼緣反復(fù)化膿性感染、結(jié)膜炎、角膜炎等。

（3）其他 淺表部位如鼻、硬腭、氣管及其分支、消化道黏膜、陰道黏膜的外分泌腺體均可受累，使其分泌較少而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

2.系統(tǒng)表現(xiàn)

除口、眼干燥表現(xiàn)外，患者還可出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、低熱等。約有2/3患者出現(xiàn)系統(tǒng)損害。

（1）皮膚 可出現(xiàn)過敏性紫癜樣皮疹，多見于下肢，為米粒大小邊界清楚的紅丘疹，壓之不褪色，分批出現(xiàn)。每批持續(xù)時(shí)間約為10天，可自行消退而遺有褐色色素沉著。

（2）關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)痛較為常見，多不出現(xiàn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞。

（3）腎 約半數(shù)患者有腎損害，主要累及遠(yuǎn)端腎小管，可出現(xiàn)腎小管酸中毒。小部分患者出現(xiàn)較明顯的腎小球損害，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥，甚至腎功能不全。

（4）肺 大部分患者無呼吸道癥狀。輕度受累者出現(xiàn)干咳，重者出現(xiàn)氣短。肺部的主要病理為間質(zhì)性病變，另有小部分患者出現(xiàn)肺動脈高壓。有肺纖維化及重度肺動脈高壓者預(yù)后不佳。

（5）消化系統(tǒng) 可出現(xiàn)萎縮性胃炎、胃酸減少、消化不良等非特異性癥狀，患者可有肝臟損害。

（6）神經(jīng) 少數(shù)累及神經(jīng)系統(tǒng)。以周圍神經(jīng)損害為多見。

（7）血液系統(tǒng) 本病可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或（和）血小板減少，血小板低下嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血現(xiàn)象。本病淋巴腫瘤的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群。

四、干燥綜合征的治療措施

本病目前尚無根治方法。主要是采取措施改善癥狀，控制和延緩因免疫反應(yīng)而引起的組織器官損害的進(jìn)展以及繼發(fā)性感染。

1.改善癥狀

（1）減輕口干癥狀，保持口腔清潔，勤漱口，減少齲齒和口腔繼發(fā)感染的可能。

（2）干燥性角、結(jié)膜炎可給以人工淚液滴眼，以減輕眼干癥狀，并預(yù)防角膜損傷。

（3）肌肉、關(guān)節(jié)痛者可用非甾類抗炎藥以及羥氯喹。

2.系統(tǒng)損害者應(yīng)以受損器官及嚴(yán)重度而進(jìn)行相應(yīng)治療

對合并有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腎小球腎炎、肺間質(zhì)性病變、肝臟損害、血細(xì)胞低下，尤其是血小板低的、肌炎等則要給予腎上腺皮質(zhì)激素，劑量與其他結(jié)締組織病治療用法相同。對于病情進(jìn)展迅速者可合用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等。出現(xiàn)有惡性淋巴瘤者宜積極、及時(shí)地進(jìn)行聯(lián)合化療。

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