醫(yī)院院內(nèi)感染培訓(xùn)的目的及形式,怎樣預(yù)防醫(yī)院感染

一、醫(yī)院院內(nèi)感染培訓(xùn)的目的及形式

一、培訓(xùn)目的

為了不斷強(qiáng)化全體工作人員對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)及知識(shí)水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中，從而提高全體工作人員對(duì)醫(yī)院感染的防范意識(shí)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

二、培訓(xùn)的對(duì)象、內(nèi)容及時(shí)間

1、培訓(xùn)的對(duì)象包括專職院感管理人員、臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技藥劑人員及工勤保潔人員

2、培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間

（1）專職人員參加全國(guó)及區(qū)、市兩級(jí)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動(dòng)態(tài)，培訓(xùn)時(shí)間不少于16學(xué)時(shí)。

（2）、醫(yī)師、護(hù)理人員及醫(yī)技藥劑人員本年度重點(diǎn)配合三級(jí)醫(yī)院評(píng)審，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)薄弱、依存性較低的特點(diǎn)及多重耐藥菌感染現(xiàn)狀進(jìn)行消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置，重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范及多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與防控的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于4學(xué)時(shí)。

（3）工勤保潔人員重點(diǎn)進(jìn)行消毒液配置方法、保潔用具分區(qū)使用、分類放置；《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中醫(yī)療廢物分類處置方法；個(gè)人防護(hù)方法等的培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)形式及考核方法

1、每月由科室院感監(jiān)控組長(zhǎng)組織科室人員進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，月底質(zhì)控考核時(shí)根據(jù)科室學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行提問(wèn)，將結(jié)果反饋于質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)并與科室效益掛鉤。

2、由醫(yī)院組織的培訓(xùn) 邀請(qǐng)附院專家來(lái)院對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級(jí)醫(yī)院評(píng)審院感防控迎評(píng)內(nèi)容講座一次；舉行手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)一次。

每次以講座形式培訓(xùn)結(jié)束時(shí)以筆試測(cè)試卷當(dāng)場(chǎng)考核，結(jié)果反饋于質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)。

3、工勤保潔人員培訓(xùn)2次。

4、選送人員參加區(qū)內(nèi)的醫(yī)院感染培訓(xùn)班。

二、醫(yī)院感染的發(fā)病因素

任何感染都是致病微生物與宿主在一定條件下相互作用而發(fā)生的一種病理過(guò)程。醫(yī)院感染也不例外，一方面，病原體尋找一切機(jī)會(huì)和途徑侵入人體，并在其生長(zhǎng)、繁殖過(guò)程中排出代謝產(chǎn)物，損害宿主的細(xì)胞和組織；另一方面，人體啟動(dòng)其各種免疫防御機(jī)制，力圖將侵入的病原體殺滅，將其連同毒性產(chǎn)物排出體外。兩者力量的強(qiáng)弱和增減，決定著整個(gè)感染過(guò)程的發(fā)展和結(jié)局。

醫(yī)院內(nèi)有各種疾病的病人，其免疫防御功能都存在不同程度的損害和缺陷。同時(shí)，病人在住院期間，又由于接受各種診斷和治療措施，如氣管插管、泌尿道插管、內(nèi)窺鏡、大手術(shù)及放射治療、化療等，又不同程度的損傷并降低了病人的免疫功能。加之醫(yī)院中人員密集，有各種感染疾病的病人隨時(shí)可能將病原體排入醫(yī)院環(huán)境中。于是醫(yī)院內(nèi)的空氣受到嚴(yán)重污染，成為微生物聚集的場(chǎng)所。細(xì)菌、病毒、真菌等微生物在醫(yī)院的空氣、物體表面、用具、器械等處皆可存在。這樣，處于抵抗力低下的各種病人，又活動(dòng)在微生物集中的環(huán)境里，時(shí)刻都有遭受醫(yī)院感染的危險(xiǎn)。

三、醫(yī)院感染的傳播特點(diǎn)

醫(yī)院感染的傳播過(guò)程包括3個(gè)環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群，缺一不可。這是就外源性感染而言，而內(nèi)源性感染則有所不同，它的傳播過(guò)程是感染源自身、易位途徑和易感生態(tài)環(huán)境，需從微生態(tài)角度進(jìn)行描述。

感染源：是指病原微生物自然生存、繁殖并排出宿主。包括⑴已感染的病人；⑵帶菌者或自身感染者；⑶環(huán)境貯菌源；⑷動(dòng)物感染源。

傳播途徑：是指病原體從感染源排出并侵入易感人群的途徑。包括⑴接觸傳播；⑵空氣傳播；⑶水和食物傳播；⑷醫(yī)源性傳播；⑸生物媒介傳播。

易感人群：包括⑴機(jī)體免疫功能受損者；⑵嬰幼兒及老年人；⑶營(yíng)養(yǎng)不良者；⑷接受免疫抑制劑治療者；⑸長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者；⑹住院時(shí)間長(zhǎng)者；⑺手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者；⑻接受各種介入性操作的病人。

四、醫(yī)院感染的預(yù)防和控制

⑴加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理；

⑵加強(qiáng)感染源的管理；

⑶開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)；

⑷加強(qiáng)臨床抗菌藥物的管理；

⑸加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督管理；

⑹加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與消毒；

⑺加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)；

⑻加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測(cè)與管理；

⑼嚴(yán)格探視與陪護(hù)制度；

⑽加強(qiáng)臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理；

⑾加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；

⑿對(duì)易感人群實(shí)行保護(hù)性隔離；

⒀及時(shí)總結(jié)與反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性；

⒁開(kāi)展醫(yī)院感染的宣傳教育。

醫(yī)院感染的危害不僅表現(xiàn)在增加患者發(fā)病率和病死率，增加患者的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量，降低病床周轉(zhuǎn)率方面，還給患者及社會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。據(jù)報(bào)道：醫(yī)院感染造成的額外病死率為4%～33%，病死率最高的是HAP。阿根廷的研究顯示，UTI、導(dǎo)管相關(guān)BSI(CA-BSI）血流感染、VAP分別增加病死率5% ，25% ，35%。另?yè)?jù)報(bào)道，美國(guó)每年發(fā)生醫(yī)院感染超過(guò)200萬(wàn)例，引起40億美元的額外費(fèi)用和8萬(wàn)病例死亡；英國(guó)估計(jì)每年發(fā)生10萬(wàn)例醫(yī)院感染，造成5000病例死亡，額外支出16億歐元，這些都是指直接的損失。發(fā)達(dá)國(guó)家的研究顯示，每例醫(yī)院感染的額外費(fèi)用為1000~4 500美元（平均1800美元），但在兒科病房特別是新生兒病房額外費(fèi)用可超過(guò)10000美元。

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